格式塔心理治疗

格式塔心理治疗第1页/共52页格式塔疗法

发展历史第2页/共52页格式塔心理学的起源1、马赫在1885年出版《感觉的分析》，宣称感觉是一切存在的基础，是一切科学研究的对象，他认为形式本身是可以离开属性而独立存在的一种经验。1、格式塔心理学诞生于1912年的德国，在它诞生的两年后爆发了第一次世界大战。2、19世纪末20世纪初物理学界对场的理论的承认接受也是格式塔心理学产生的社会历史原因之一。社会历史背景哲学背景心理学背景1、先验论。康德认为空间、时间、因果性等范畴不来自于经验，而是以一种先验的形式存在于心理之中的。2、胡塞尔的现象学。它主张用自然观察去研究纯粹的意识，搁置历史观点进行感性还原，再到本质还原、先验还原。第3页/共52页格式塔疗法的代表人物弗列兹·皮尔斯弗列兹·皮尔斯(FriedrichSalomonPerls，1893－1970），德国心理学家，格式塔疗法的创始人。他出生于德国柏林一个中产阶层犹太家庭，曾作为医生在第一次世界大战期间为德军服务。随后，他受训成为精神分析师，并迁居南非，在那里与妻子劳拉建立了一个精神分析研究院。后来，他们对精神分析法产生了质疑，于1940年代移居纽约，慢慢提出了格式塔治疗的理论思想。1969年，他前往加拿大建立治疗中心，次年就因心脏病逝。第4页/共52页格式塔疗法的代表人物劳拉·皮尔斯劳拉·皮尔斯(1893－1970），德国心理学家。她出生于德国的普福尔兹海姆市的小康之家，5岁开始学钢琴，8岁开始学舞蹈，并都取得了成就。在成为精神分析师之前，曾准备做一名钢琴家，曾加入过法学院，获得过格式塔心理学的博士学位，还和保罗·田立克以及马丁·布伯学习过存在主义哲学。1930年与弗列兹·皮尔斯结婚，之后育有两个孩子。之后担任了纽约格式塔协会的主要负责人，为后来的格式塔疗法运动的发展做了巨大贡献，是格式塔疗法的开发者和组织者。第5页/共52页格式塔疗法

核心概念第6页/共52页ADDYOURTITLEHERE1234对来访者的看法诊断方法治疗关系实践基础第7页/共52页实践基础场论、现象学以及对话。场论认为，个体和其居住的环境（场）是不可分割的整体。现象学探讨的是外在的现象，是那些通过感官获得的信息，而不是由观察者做出的客观解释或定义。——“该疗法强调的是来访者所感知到的主观世界。”第8页/共52页治疗关系采用MartinBuber的关系对话哲学来了解治疗师—来访者之间的这种我\你关系。认为来访者和治疗师之间的会谈的质量则决定了该种疗法的疗效，通过对话的方式向来访者传达自己理解了并接纳了对方的体验，并且警觉的注意自己的每个干预对来访者产生的影响。第9页/共52页关键字对话的质量决定了治疗关系的质量。第10页/共52页对来访者的看法格式塔疗法强调的是健康机能或健康机能的暂时性中断。治疗师们不会采用“病态”、“正常”、“异常”这样的字眼。反而格式塔的治疗师们认为来访者有能力对生活中遇到的事件进行自我管理。第11页/共52页思考个体和环境的交互作用是否收到阻碍是心理问题产生的原因治疗师进行的评估就是检验来访者和环境的关系如何第12页/共52页四，诊断方法不采用DSM诊断系统，采用的是一种“机能性的诊断”。即对来访者机能水平的测量。包括以下两个方面：①：来访者对自己及环境的知觉程度如何？②：来访者是否能通过与环境的交互作用而满足需求，进行自我管理并进而实现成长和改变。第13页/共52页治疗师要做的就是通过机能性的诊断，帮助来访者确切的了解自己在需求定义、需求满足的过程中受到了哪些干扰。这种方法远远比直接告诉来访者他们存在什么问题要有效，格式塔疗法更多的是帮助来访者发现产生自身问题的原因。顺其自然自我环境第14页/共52页格式塔疗法

治疗历程第15页/共52页治疗历程01020304第一阶段第二阶段第三阶段第四阶段05第五阶段第16页/共52页第一阶段1、为治疗营造一个安全的容器2、发展工作联盟3、运用现象学探索方法4、提高觉察力和自我责任5、提供对话式关系6、加强自我支持，尤其是对自我脆弱的来访者7、识别并澄清来访者的需要以及呈现的问题8、优化诊断要素9、考虑在文化和其他方面可能存在的差异10、为一些特殊情况制定计划（例如，自残，性虐待，人格障碍）。11、协同制定治疗计划

初始阶段：提高来访者的觉察力，建立对话式关系，鼓励来访者形成自我支持和社会支持。第17页/共52页第二阶段1、探索内设和接受调整的模式2、解决未完成事件3、支持表达或宣泄4、试验新行为和扩大选择5、使对话式关系不断深入

理清背景：这一阶段适用于那些问题复杂或问题持续时间较长的来访者。第18页/共52页3、为未来的生活做出一个具有存在意义的决定4、围绕来访者自我挫败的核心观念，消极悲观的生活主题和虚幻信念，展开持续系统的工作。第三阶段1、正视徒劳和未知，相信机体的自我调节能力2、重新拥有失去或疏离的角色5、抉择勇敢地面对不确定性6、与灵性目标保持联系7、体验一种逐渐修复的关系

存在性冲突：来访者可能会陷入困境或者是僵局。在是否继续治疗以便修通僵局或者满足于已经取得的成果而终结治疗两者之间做出抉择第19页/共52页第四阶段1、根据新的洞察和理解重新构建生活模式2、聚焦于建立满意的人际关系3、接受伴随新生事物产生的不确定感和焦虑4、承担生活责任

整合：理想状态，来访者自然而然地整合吸收；有些时候，需要刻意或别有用心地完成整合过程。第20页/共52页第五阶段1、对即将丧失的关系表达哀伤2、允许问题的重复出现3、庆祝所取得的成就4、接受未完成目标的事实5、对未来可能出现的危机作出预期并制定应对方案6、让来访者离开治疗并开始新的生活第21页/共52页小结催化剂，引导员。利用积极的治疗方法及自身的投入帮助来访者提高其知觉、自由及自我引导的能力。面对面，双向投入，我/你关系认识自我、外在世界以及自我与外在世界之间的联系，最终促进个体的整合。强调直接体验，现实现地，自我责任，觉察力，自我调节等。非“目标定向”治疗师的功能和角色治疗师和来访者之间的关系第22页/共52页格式塔疗法

技术步骤第23页/共52页格式塔疗法中的实验实验就是将来访者的内在挣扎带到现实从而引出来访者的内在冲突的过程。其目的在于提高来访者处理其生活中胶着点的能力。实验通过让来访者采取直接的行动来激发来访者的自发性和创造性。通过在相对安全的治疗背景中将问题情境或人际关系加以夸张或表演，来访者将提高其行为的适应性。（一）实验的概念格式塔疗法中的实验是由治疗师设计并由治疗过程中的主题（例如来访者的需求、梦境、幻想和身体知觉）衍生而来，格式塔疗法的治疗师会要求来访者参与到那些能引发新的情绪体验和新领悟的实验中。第24页/共52页（二）帮助来访者为格式塔实验做好准备OPTION

01治疗师需要亲自体验格式塔实验的影响力，并能自然地将之推荐给来访者。学习格式塔疗法的治疗师首先要以来访者的身份去体验格式塔疗法。此外，治疗师还需要建立良好的治疗关系，这样来访者才能有足够的自信参与到格式塔实验的学习过程中。OPTION

02格式塔疗法的治疗师不能以命令的方式去要求来访者进行实验。一般来说，治疗师应该询问来访者是否愿意尝试一个实验来看看能够从中收获什么。OPTION03如果来访者拒绝参与实验，这本身在很大程度上揭示了来访者的人格特征和生活方式。格式塔疗法的治疗师应该对来访者的勉强有充分的思想准备并对这种勉强表达充分的尊重。治疗师的目标不是要去削减来访者的防御，而是要无条件的积极接纳来访者。第25页/共52页（三）实验中的格式塔疗法的治疗师的指导方针01020304治疗师应该具备了解何时应该让来访者独处的敏锐感觉。为了能让来访者从格式塔疗法的实验中获得最大的收获，治疗师必须非常敏锐，能够在合适的时机、以合适的方式来向来访者推荐实验。实验的性质主要取决于来访者的问题、当前体验以及治疗师和来访者的生活经历。实验需要来访者进行积极的自我探索。第26页/共52页05060708当治疗师尊重来访者的文化背景并能和来访者进行良好接触时，格式塔疗法的实验才能获得最佳效果。如果来访者有犹豫、矛盾和冲突，那么治疗师应该探索一下这种现象背后的含义。治疗师在运用格式塔治疗技术、关注来访者的反应时应该保持一定的灵活性。治疗师应该降低任务的难度以便让来访者能够通过努力获得成功的体验。向来访者推荐过于困难的实验对治疗而言毫无意义。09治疗师需要认识到哪些实验适合在治疗过程中进行，哪些实验又适合在治疗过程外开展。第27页/共52页面质的作用面质并不一定非要指向来访者那些弱点或消极的特点，治疗师还可以让来访者去识别他们阻断自己能量的过程。向来访者提出要求的治疗师必须向来访者说明，来访者能够通过面质来获得与自己、他人的更好的接触。治疗师可以在与来访者合作的情况下进行面质，尤其当治疗师邀请来访者对自己的行为、态度和想法进行检验时，这种合作性的面质的重要性将更为明显。皮尔斯以一种高度面质性的方法来处理来访者的回避问题。面质并不应该被视为一种严厉的攻击。第28页/共52页格式塔疗法的干预预演练习

夸大练习绕圈子练习感觉留置梦境治疗倒转技术在团体中运用内在对话练习第29页/共52页内在对话练习空椅子技术格式塔疗法的其中一个目标在于整合个体的功能并帮助个体接纳自己曾经拒绝或否认的人格组成部分。治疗师会特别关注个体技能的分裂情况，最主要的分裂出现在“支配者”和“受迫害者”之间，治疗往往需要关注这二者之间的拉锯战。空椅子技术是使来访者的内射外显的方式之一。此技术运用两张椅子，要求来访者坐在其中一张，扮演一个受迫害者，然后再换坐到另一张椅子上扮演支配者，而让来访者所扮演的两方持续对话。目的在于使人们内在的对立与冲突获得较高层次的整合，即学习去接纳这种对立的存在并使之并存，而不是要去消除一个人的某些人格特质。第30页/共52页绕圈子技术包括要求团体中的某位成员走到他人面前向对方说话，或做某些事，它的目的就是要去达成面质、冒险、表达自我、试验新行为模式、促进成长及改变。第31页/共52页倒转技术治疗师需要要求来访者参与到那些会给他带来焦虑的事件中，从而让来访者和那些自己曾经否认或拒绝的部分取得接触。此项技术可以帮助来访者接受那些之前被自己否定的个人特质。第32页/共52页预演练习来访者和治疗师分享自己内心的预演，以更加清晰地认识到可被用来支持其社会角色的众多方式。第33页/共52页夸大练习目的在于让来访者能够直觉自己的身体预言所传达出来的微弱的信息和线索。在这个练习中，治疗师会要求个体重复地夸大其动作或姿势，这将可以加强个体与行为相关的感受并可以使内在的意义更为清晰。第34页/共52页感觉留置绝大多数的当事人都想逃避恐惧或不愉快的感觉，但治疗师会藉着要求他们停留在体验到的恐惧或不愉快中，从旁鼓励他们趁机去深入探讨这些想要逃避的感觉。第35页/共52页梦境治疗格式塔疗法并不主张去解析梦境，而是要把梦境带至现实生活中使之重现。此时梦已不被当作是过去的事，而是要在现在表现出来。皮尔斯认为，如果能适当地处理梦境，存在的讯息就会愈清楚。在梦境中藉着显露出遗漏的部分及逃避的方式，最能发现人格的缺失。如果不愿去记取梦境，等于是拒绝面对生活中的问题。因此完形治疗者会要求来访者谈论他们所遗漏的梦。第36页/共52页在团体中的运用格式塔疗法尤其适合团体治疗。格式塔治疗师不仅鼓励成员谈论自己的冲突、问题和感受，更加鼓励成员直接体验和行动。如果团体中某个成员成为了整个团体的焦点时，那么团体领导者就可以利用整个团体的动力来解决这位来访者的问题。第37页/共52页总结第38页/共52页小结格式塔治疗把所有的责任都赋予来访者，包括进入治疗和停止治疗的责任，因此对于来访者很少有筛选和随访。对于治疗有效性的评估也是来访者的责任。因而对格式塔治疗结果的研究很少见。Yontef和Simkin在1989年指出，由于格式塔治疗结果的评估应当依赖于评估主体的个人体验。可以询问来访者在格式塔治疗中独特的成长体验，但这些报告并不适用于实验性研究和统计分析。格式塔治疗并不是反对结果研究本身。格式塔治疗师对结果研究指导实践的价值表示怀疑，是由于现有的研究方法无法清楚反应治疗过程的多变性。第39页/共52页小结格式塔治疗的主要贡献之一是该治疗过程中的体验性属性。鼓励直接接触情感和表达情感，不鼓励对个人问题的抽象理智化。对于问题，冲突的谈论被最小化，而对个体的真实体验被最大化。格式塔治疗的另一个贡献是针对梦的工作，格式塔治疗把梦的各个部分当做自我的外射加以处理，并不把他们看作是潜藏意义的象征性表现，消除了精神分析性解释的神秘性。梦的工作是以行动为指向的。治疗师鼓励来访者使梦的具体内容“复活”，直接体验他们的意义。允许来访者为自己梦的内容承担责任，并为自己发现梦的意义。目的是增加来访者对于自己生活中重要主题的意识。第40页/共52页小结格式塔治疗的第三个贡献是对行为表现的应用。格式塔治疗注意非言语的和身体信息，把治疗过程中来访者的行为表现作为促进自我意识的材料。其他的治疗师也会涉及关注来访者的非言语行为以增加对来访者谈话内容的理解，但是格式塔治疗将非言语行为看作是发现意义的关键之一。格式塔治疗师运用来访者的行为，使他们意识到自己创造性潜能，并促进他们自己改变第41页/共52页小结格式塔治疗的创造性立场是它对整个心理治疗领域的重大贡献。格式塔治疗中有价值的特征还包括：1.它是对质性的2.拒绝接受无助作为不改变的借口3.把重心放在来访者身上，让他们自己为自己发现意义，并作出自己的解释4.强调来访者与生俱来的整体性和自我意识的能力5.在治疗中对话的应用为治疗师和来访者提供了接触第42页/共52页小结6.强调治疗过程而不是单纯依靠技巧7.通过梦的工作及其他干预方法面对“未完成事件”，把个体过去的某些方8.面带入当前，使得治疗师可以用一种生动的，挑衅性的方式挑战和处理来9.访者的过去。处理过去的目的是让来访者认识并处理那些来自过去但仍然10.存在于当前的经验中，损害来访者当前功能的问题11.格式塔治疗可以很好地处理某些诊断：焦虑，去提花，适应障碍，职业问题和人际问题第43页/共52页小结

格式塔治疗也有局限性，其中一些局限性和治疗师的培训，经验，技巧和人格有关。格式塔治疗技巧常常导致来访者强烈的情绪表达。治疗师必须有经验，从情绪上陪伴和引导来访者度过情绪的表达过程，以及对体验到的内容进行认知和情感整合的过程。否则，来访者会感到未完成，而且比体验之前的整合程度更低治疗师也必须清楚地认识到自己个人的需要，例如对赞扬，对崇拜的需要。格式塔治疗过程常常有一种戏剧性的品质，而且常常有观众在场、因此治疗师必须谨慎避免为了迎合观众，为了造成戏剧性效果而过快地推动来访者。如果治疗师对来访者感到不耐烦，这一点会传达给来访者，很可能被来访者看做是另一次的拒绝或者无能的进一步肯定。第44页/共52页小结格式塔治疗通常是在团体条件下作为个体治疗进行的。尽管观察治疗可能会有所收获，但除非团体成员坐在了热座上，否则他的体验就是被动的。当格式塔治疗师过多地指导治疗过程，以至于团体其他成员都处于被动状态时，成员们发展自己的责任感和自我支持的机会就没有了。格式塔治疗的目的包括意识和冲突的内在整合，从格式塔治疗中获益最多的是那些在生活中具有良好的象征和想象能力的人。运用象征或者用象征性属于沟通有困难的人可能无法从纯粹的格式塔治疗师那里得到很好的帮助第45页/共52页格式塔疗法

局限第46页/共52页局限传统的格式塔治疗强调个体的作用，把个体看做是自己命运的唯一主宰者，而不是考虑整个社会的作用以及其他人的影响。缺点还包括：