标准放射X线拍摄体位下肢

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下肢游离骨：股骨、髌骨、胫骨、腓骨、足骨。足骨由跗骨、跖骨、趾骨组成。下肢游离骨的连接：髋关节、膝关节、胫腓关节、踝关节、跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节及趾骨间关节。下肢带骨：髂骨、耻骨、坐骨，形成髋臼与股骨头构成髋关节，由骶髂关节连接于躯干。第2页/共54页第3页/共54页体位：坐位或卧位，膝关节弯曲，足踏于探测器上。对侧腿伸直，保持身体平稳。中心线：经第三跖骨基底部垂直射入探测器中心

足正位

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显示部位：趾骨、跖骨、楔状骨、舟骨、骰骨及足部关节的正位影像。第5页/共54页足侧位体位：坐位或卧位，膝关节弯曲，足外侧紧贴探测器，足矢状面与探测器平行。胶片上缘包括足趾，下缘包括跟骨，足长轴与探测器长轴平行。中心线：经足中部。垂直射入探测器中心。第6页/共54页

显示部位：趾骨、跖骨及楔状骨侧位重叠影像和骰骨、舟骨部分重叠影像与距骨、跟骨侧位影像。第7页/共54页体位：坐位或仰卧位，膝部弯曲，足底内侧贴探测器面，足底与探测器成30°角，对侧腿伸直，保持身体稳定中心线：经第三跖骨基底部垂直射入探测器中心

足内斜位

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显示部位：第一、二趾骨、第一、二跖骨基底部、第一、二、三楔骨重叠影像，第三、四、五趾骨、第三、四、五跖骨及骰骨、舟骨、距骨与跟骨斜位影像第9页/共54页跟骨侧位体位：坐位或侧卧，足跟外侧紧贴探测器，胶片后缘包括跟骨后部，下缘包括足底部。中心线：经跟骨内侧面中点垂直射入。

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显示部位：跟骨及距跟关节、跟骰关节侧位影像。第11页/共54页跟骨轴位体位：仰卧或坐位，下肢伸直，跟骨紧贴探测器，足矢状面垂直于探测器。对侧膝部弯曲，脚踏床面，支撑身体稳定。用布带将被检侧足尖向后拉，使踝关节背屈。中心线：向头端倾斜35°~45°角，经内外踝连线的中点（跟骨中心）射入胶片。第12页/共54页第13页/共54页

显示部位：跟骨轴位影像第14页/共54页【注意事项】

1．为防止跟骨投影变形，下肢长轴、暗盒长轴和中心线射入方向三者应保持一致。

2．病人踝关节背屈时，可借助绷带牵拉。

3．中心线倾角大小，以踝关节背屈程度来决定。背屈角度大，中心线倾角可减小。中心线倾角大小的原则是：垂直跟骨长轴与台面夹角的角平分线。

【评价标准】

1.跟骨投影其横径与纵径之比为1：2；

2.距下关节应显示。

【质控要点】

1.足底与胶片垂直；

2.中心线35°～45°向头通过第3跖骨基底部。

第15页/共54页体位：仰卧或坐位，下肢伸直，跟骨紧贴探测器，内、外踝连线中点向上1cm处对准探测器中心，足矢状面与探测器垂直。中心线：经内、外踝连线中点向上1cm处垂直射入探测器中心。

踝关节正位第16页/共54页第17页/共54页显示部位：胫腓骨远端关节面、踝关节正位影像。

第18页/共54页【注意事项】

为防止病人移动，可考虑用沙袋固定下肢。

【评价标准】

1.踝关节间隙呈‘’中括号显示：上端为胫距关节面；内侧胫距关节面；外侧腓距关节面，仅上端关节面有少许胫骨影重选；

2.距骨上缘水平线同胫骨切线，腓骨切线互成交角各为80o；

3.胫骨的中轴线与距骨的垂直轴线相接续。

【质控要点】

1.小腿平伸，足趾自然向上垂直，不内斜或外斜；

2.中心线垂直通过内外踝连线中点上1cm达胶片。

第19页/共54页体位：侧卧，下肢弯曲，外踝紧贴探测器，使足矢状面与探测器平行，将内踝上方1cm处置于探测器中心。中心线：经内踝上方1cm处垂直射入探测器。

踝关节侧位

第20页/共54页第21页/共54页显示部位：呈内、外踝重叠的踝关节侧位影像。第22页/共54页胫腓骨正位体位：仰卧或坐位，小腿伸直置于探测器正中，小腿矢状面与探测器垂直。胶片上缘包括膝关节，下缘包括踝关节。中心线：经胫腓骨中部垂直射入。第23页/共54页第24页/共54页

显示部位：胫腓骨及关节正位影像。第25页/共54页胫腓骨侧位体位：侧卧，小腿外侧贴紧探测器，小腿矢状面与探测器平行，足跟部垫平，保持腿部稳定。胶片上缘包括膝关节，下缘包括踝关节。中心线：经胫腓骨中点垂直射入探测器中心。

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显示部位：胫腓骨侧位影像第28页/共54页体位：仰卧或坐位，膝关节伸直放在探测器上，膝部正中矢状面与探测器垂直。中心线：经髌骨下缘垂直射入探测器中心。

膝关节正位第29页/共54页第30页/共54页

显示部位：股骨远端、胫腓骨近端、髌骨（重叠于股骨内）、膝关节正位影像。第31页/共54页【注意事项】

1．膝关节不能伸直时，可采取后前正位。

2．检查髌骨骨折宜应选择后前正位。

【评价标准】

1．膝关节间隙内外两侧等距约4～8mm，股骨内外髁关节面切线与胫骨相应关节面切线平行；

2.胫骨嵴分离呈“笔架”样；

3．腓骨头与股骨仅少部份重迭；

4．髌骨居内外髁中间略偏外。

第32页/共54页【质控要求】

1．由于胫骨关节面前缘高于后缘，内侧关节面前后倾角约13o，外侧关节面前后倾角约10o，因此体位设置应在股骨下方垫一小棉垫使股骨前缘约成13o角，这样，膝关节间隙呈切线垂直胶片；

2．中心线垂直通过髌骨下缘。第33页/共54页体位：侧卧，膝关节外侧贴紧探测器，膝部矢状面与探测器平行，踝部垫平，保持下肢稳定。中心线：经髌骨下缘垂直射入探测器中心。

膝关节侧位第34页/共54页第35页/共54页

显示部位：膝关节侧位影像。

第36页/共54页【注意事项】

为使股骨内外髁保持投影重叠，可将小腿用棉垫或沙袋垫高。

【评价标准】

1．股骨内外髁重迭；

2．股骨与髌骨分离，髌股关节间隙清晰。

【质控要点】

1．身体侧卧股骨下垫棉垫使股骨与胶片成6o角；

2．跟骨下垫高使胫骨平行胶片；

3．中心垂直通过髌骨下缘。

第37页/共54页髌骨轴位体位：俯卧，膝部屈曲，膝部矢状面与探测器垂直，用布带拉住小腿，保持腿部稳定。中心线：经髌骨关节面射入探测器中心。

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显示部位：髌骨轴位影像。常用于观察髌骨是否有纵向骨折及髌骨关节面情况。第39页/共54页股骨正位体位：仰卧，股骨正中矢状面与床面正中线重合，并垂直于摄影床面。胶片上缘包括髋关节，下缘包括膝关节。中心线：经股骨中点垂直射入探测器中心。

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显示部位：股骨及两端关节正位影像。第42页/共54页股骨侧位体位：侧卧，大腿外侧贴紧床面，股骨矢状面与床面平行。对侧臀部垫起，膝部弯曲上抬，足踏床面，保持身体稳定。中心线：经股骨所包括部分的中点垂直射入。第43页/共54页第44页/共54页

显示部位：膝关节及股骨中下段侧位影像，股骨上段及髋关节呈斜位影像。第45页/共54页体位：仰卧，髋关节置于床面正中线处，身体矢状面与床面垂直。下肢伸直，两脚尖靠拢，双足跟稍分开。髂前上棘与耻骨联合上缘连线的中垂线向外2.5cm处放于探测器中心。中心线：经髂前上棘与耻骨联合上缘连线的中垂线向外2.5cm处垂直射入探测器中心。

髋关节正位第46页/共54页第47页/共54页

显示部位：髋关节正位影像

第48页/共54页【注意事项】

1．为保持病人的稳定，可考虑用沙袋固定两踝部。

2．对股骨颈骨折病人，在摆体位时，应牵拉病人患肢，即减少病人痛苦，又易达到体位标准。

【评价标准】

1．髋关节面呈半圆形，股骨头约1／2与髓臼重叠；

2．股骨颈完全显示，不与股骨大粗隆重迭，小粗隆可见。

【质控要点】

1．由于股骨颈前旋18o，则应取下肢足内旋18o，可避免大粗隆与股骨颈过多重选；

2．骨盆端正，两骼前上棘等高；

3．中心线垂直通过骼前上棘与耻骨联合连线中点垂直下1英寸。

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髋关节水平侧位体位：仰卧，臀部垫高，探测器侧立于髂骨嵴外上方，与身体正中矢状面约成45°角。对侧大腿抬起，膝部弯曲固定，保持身体稳定。胶片上缘超过髂骨嵴，下缘超过大粗隆。中心线：经股骨内侧中点，与探测器垂直，呈水平方向射入探测器中心。第50页/共54页第51页/共54页显示部位：髋关节轴位，股骨头。股骨颈及股骨上段侧位影像。第52页/共54页【注意事项】

1．此摄影体位，适于股骨颈骨折病人的检查。但设备必须具备可水平摄影条件。

2.特别注意滤线栅的正确使用，包括正反面及栅条与线束的角度关系。

3.股骨颈骨折病人，下肢体位很难达到标准，可借助他人帮助牵引。

4.暗盒与滤线