构音障碍的治疗

构音障碍的治疗第1页/共14页构音障碍构音障碍是由于神经病变，与言语有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。其病理基础为运动障碍，所以又称为运动性构音障碍。第2页/共14页3失语症失语症（aphasia）：是指因脑损害引起的原已习得的语言功能丧失或损害所出现的种种症状，表现为对语言符号的理解、组织、表达等某一方面或几个方面的功能障碍。听、说、读、写均会出现问题。第3页/共14页构音障碍的评定构音障碍的分类痉挛型构音障碍、迟缓型构音障碍、失调型构音障碍、运动过强型构音障碍、运动过弱型构音障碍、混合型构音障碍第4页/共14页注意事项场所：避开视觉和听觉上的干扰形式：一对一为主，有时要进行集体训练治疗次数和时间：一般一次半小时到一小时，每周3～5次注意患者状态，观察患者的异常反应第5页/共14页构音障碍的常见训练方法第6页/共14页呼吸训练（1）首先应调整坐姿，如果患者可以坐稳，应做到躯干要直，双肩水平，头保持正中位。（2）如果患者呼气时间短而且弱，可采取辅助呼吸训练方法，治疗师将双手放在患者两侧肋弓稍上方的位置，然后让患者自然呼吸，在呼气终末时给胸部以压力，使患者呼气量增加，这种训练也可以结合发声，发音一起训练。（3）口、鼻呼吸分离训练，平稳的由鼻吸气，然后从口缓慢呼出（4）治疗师数1、2、3时，患者吸气，然后数1、2、3憋气，再数1、2、3呼气，时间至10秒。（5）呼气时尽可能长时间的发“s”、“f”等摩擦音，但是不出声音，经数周训练，呼气时进行同步发音，坚持10秒。第7页/共14页放松训练要进行放松训练的部位包括①足、腿、臀，②腹、胸和背部，③肩、颈、头。训练时取放松体位，闭目，精力集中于放松的部位，设计一些运动使患者先紧张肌肉，然后再放松，并且体会紧张后的松弛感，如可以做双肩上耸，保持3秒，然后放松，重复三次以放松肩关节。这些运动不必严格遵循顺序，可根据患者的情况，把更多的时间花在某一部位的活动上。第8页/共14页音量、音调、音质的训练第9页/共14页⑴音量异常的训练音量过弱的训练可以要求患者先进行屏气、咳嗽等提高声门下压力的训练，进行呼吸力量的训练如吹气等，然后进行元音的发音练习，提高音量；音量过强的训练可以先使患者进行放松，减少喉部呼气流强度，软起声，无声化，训练耳语发声，减低音量；单一音量的训练可以使患者先进行喉部气流的变化训练如吹气球、吹口琴等，使患者有参照的进行小声到大声的转换。第10页/共14页⑵音调异常的训练主要针对音调单一和音调变化障碍进行训练，训练的内容有叹气样发声训练、四声音调的辨别和发音训练，音调的变化训练可以进行哼唱训练，即利用一小段歌曲曲调，由患者参照音调变化进行哼唱。在音调的练习过程中注意患者发音的连贯性以及喉部的放松。从单音的音调变化逐渐过渡到词和句子的音调变化。第11页/共14页⑶痉挛性发声的训练放松训练，有效的放松可以采用深呼吸方式引导完成软起声的常见训练内容有叹息样发声、慢呼气起声和耳语声等方式。自发叹气时的出声是一种非常自然的软起声，要求患者以放松呼吸的方式发声，在呼气后发声，发声时注意声门区的气流通过不能断续，可以先从发“h”音开始。第12页/共14页⑷音质异常的训练纠正鼻漏气的训练可以采用引导气流法，如吹的训练、屏气的训练、鼓腮的训练等；纠正鼻音化的训练分为主动训练和被动训练，主动训练可以使患者通过发舌根音送气和非送气化来交替运动软腭，如连续发“ka、ka、