甲硝唑副作用

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篇一：甲硝唑的副作用

甲硝唑的副作用

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甲硝唑不良反应本卷须知

甲硝唑（Metromidazole）为硝基咪唑类衍生物，除具有抗滴虫、抗阿米巴原虫作用外，还具有很强抗厌氧菌活性。世界卫生组织将其定为抗厌氧菌感染的基本药物，将其用于厌氧菌的防治，证明其抗厌氧菌范围广，杀菌力强，使用便利，价格低廉，目前在临床各科广泛使用并取得很好疗效，但也发现一些不良反应（包括副作用、毒性反应、变态反应），在临床使用中应引起特别注意。现简单介绍其药理作用、药代动力学和不良反应。

1甲硝唑的药理作用

甲硝唑抗厌氧菌机制：其借助简单扩散，通过细胞膜进入厌氧菌，在无氧条件下，药物被细胞内的氧化还原系统还原，被还原的代谢产物能与厌氧细胞中的DNA、RNA、蛋白质结合，使其DNA、RNA、蛋白质被氧化，致使厌氧细胞死亡，但因甲硝唑的被还原产物对氧十分敏感，在有氧条件下，很简单被氧化而失活，故对需氧菌、兼性厌氧菌无作用。2药代动力学

甲硝唑经口服、静脉点滴、肛内或阴道给药后，能被完全吸收，体内分布广，渗透性强，能迅速进入组织和体液中，在尿液、唾液、乳汁、羊水、精液及脓液中迅速达到并超过治疗浓度，且能通过血脑屏障，胎盘屏障，60%～70%药物从尿中排出，粪排出约14%，其余大部分为肝脏代谢，因代谢产物有色素，可使尿液呈红棕色。

3不良反应

10%～30%病例在应用甲硝唑后出现不良反应。甲硝唑不良反应与疗程及剂量有关，短疗程一般有很好的耐受性，仅产生轻度恶心，口中异味，偶见舌炎、口腔炎等，一般不影响治疗，停药后即消失，长期大剂量有厌食、恶心、呕吐、皮疹、肢体麻木、白细胞减少等，停药后即消失。

3.1消化道病症

甲硝唑不良反应，以消化道病症最为常见，包括恶心、呕吐，腹部绞痛，食欲减退，一般不影响治疗。

3.2精神、神经病症

甲硝唑易通过血脑屏障，有时可出现头昏、失眠、震颤、小脑共济失调、神经错乱，长期大剂量可引起抽搐、周边神经炎、运动失调、癫痫样发作等。

3.3心动过速、心律失常

甲硝唑对心脏毒性反应来势凶猛，出现胸闷、全身不适后未引起重视，直至出现呼吸循环衰竭征象才进行抢救，往往为时已晚。

3.4致泌尿道不良反应

甲硝唑的副作用在肝、肾疾患时发生率明显高于其他疾病。肝脏发育不成熟或肝脏受损，甲硝唑在体内代谢明显减慢，肾脏发育不成熟或肾功能受损，甲硝唑代谢半衰期延长，代谢产物在体内蓄积。

3.5造血系统毒性反应

甲硝唑可致轻度暂时性血液变化，表现为白细胞和中性粒细胞减少，停药后可恢复。可能由于破坏加速而不是骨髓受抑制。有研究说明甲硝唑影响正常凝血系统，缩短凝血时间。

3.6致突变作用

甲硝唑体外试验使细菌的突变率增加。甲硝唑及其代谢产物对细胞有一定毒性，有发生畸变的可能，有报道说长期大剂量应用有致畸致癌作用。

3.7过敏反应

甲硝唑可引起变态反应，如荨麻疹、致哮喘样发作、甚至过敏性休克。

3.8其他

甲硝唑是治疗伪膜性肠炎的有效药物，但本身也能引起伪膜性肠炎。有文献系报道应用甲硝唑引起固定药疹及玫瑰糠疹样皮疹。有报道甲硝唑可引起舌苔严重剥脱、失语。应用甲硝唑还可以引起口腔溃疡、麻木、异样感，味觉和听力障碍，咽部及腮腺水肿，关节疼痛、肌肉酸痛、龟头溃疡等。

4探讨

通过上述分析可见，甲硝唑在外科、妇产科、口腔科、内科都有广泛的应用，但不良反应发生率较高，所以在临床使用中应注意合理用药。

口服一般比静脉给药副作用小，用药时间短则副作用小，所以能口服尽量口服，饭后口服可减少对胃肠道刺激，如必需静脉给药，以不超过一周为宜。注射液浓度为0.5%浓度缓慢静脉点滴，速度不宜过快。长期大剂量每日超过1.0g，10d以上者或重复使用应慎重。厌氧菌直接局部给药，所需剂量小，药物浓度高，疗效显著，副作用小，所以提倡局部给药。如厌氧菌是引起牙周病的主要根源，甲硝唑疗效最好，用膜剂、干粉或溶液剂直接局部给药或嗽口，所用剂量小，副作用小，疗效高。

厌氧菌和其他细菌的混和感染极为常见，因甲硝唑对需氧菌、兼性厌氧菌无作用，所以单一使用常导致治疗失败。感染较重或病原菌不明病例应与抗需氧菌如青霉类、头孢菌素类或氨基糖苷类联合使用，可获协同作用，解决混合感染，提高疗效。

详细询问患者的病史及用药史，中枢神经有活性病灶应禁用。出现运动失调和其他中枢神经系统病症应停药。高空作业者应警惕因头昏或运动失调发生意外的危险。

对甲硝唑过敏者禁用。妊娠头3个月、哺乳期妇女禁用。

心、肝、肾功能不全酌情减量。厌氧菌感染合并肾功能衰竭时，给药间隔时间应由8h延长至12h。

严重血液恶液质者禁用。治疗前或治疗完成时要监测白细胞数，特别是重复疗程时尤应注意。

能抑制乙醇在体内的氧化，乙醇本身在体内代谢很慢，加之甲硝唑能抑制酒精代谢，因此服药期间同时饮酒进入人体的乙醇不能充分氧化，甲硝唑抑制乙醇的转化酶（乙醛脱氢酶），使乙醛不能转化而大量蓄积，导致高乙醛血症而出现恶心、呕吐、胸痛、胸闷、呼吸困难、意识模糊、颜面潮红、头痛、心悸、脉快、呼吸困难、血压下降、昏睡，甚至血压下降产生休克，严重者甚至危及生命，而这些病症与酒精中毒相像，如颜面潮红、脉快、血压下降、昏睡等极易误诊为乙醇中毒而延误治疗。故服药期间禁忌饮酒及其他含醇饮料（包括啤酒、黄酒、果酒包括白酒、等含酒精成分的饮料）。一旦发生上述不良反应，马上停用甲硝唑，中止饮酒，尽量催吐或以1%碳酸氢钠溶液或盐水洗胃，以减少酒精吸收量，同时注意保暖。呼吸困难者给予吸氧，心悸脉快者给予肌肉注射安定或氯丙嗪，必要时给予升压药，补液以维持电解质平衡及酸碱平衡等。

用药期间应严密观测脉搏、呼吸，出现胸闷、全身不适时，应马上停药。

文章来源:中国养鸽网论坛

篇二：替硝唑与甲硝唑有何区别

晓文问：我患牙周炎医生给我开了替硝唑片和消炎药，昨天吃完了，我去药房买药，药师给了我甲硝唑片。请问替甲硝唑和甲替硝唑有什么区别？答：替硝唑与甲替硝唑这两个药品名看起来很类似，假使买药的时候稍不注意，很可能会将这两种药物搞混。虽然替硝唑和甲硝唑都是硝基咪唑类抗菌药物，但两者在临床应用上还是有区别的。首先了解一下替硝唑与甲硝唑的共同点。甲硝唑最初只是用来治疗阴道滴虫病，因效果显著而将其称为“灭滴灵〞。后来，甲硝唑又被广泛用于预防和治疗厌氧菌感染，并由于在抗厌氧菌方面的强大作用而成为治疗多种疾病的常用药。甲硝唑是第一代硝基咪唑类抗菌药物，替哨唑是其次代（还有第三代如奥硝唑）。两药均适用于各种厌氧菌感染，如败血症、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支气管感染、肺炎、鼻窦炎、牙周炎及术后伤口感染等。也可用于结肠直肠手术、妇产科手术及口腔手术等的术前预防用药，以及肠道及肠道外阿米巴病、阴道滴虫病、贾第虫病等的治疗。替硝唑与甲硝唑的区别为：替硝唑对各种常见的致病厌氧菌和滴虫均有明显的杀灭作用，其活性较甲硝唑强2~4倍，对阿米巴痢疾和肠外阿米巴病的疗效与甲硝唑相当，而毒副作用明显比甲硝唑低。甲硝唑的不良反应以消化道反应多见，主要为恶心、呕吐、上腹痛、食欲下降及口腔金属味等，因此，建议饭后服用。而替硝唑的不良反应较甲硝唑少见且微弱，偶有微弱消化道反应、头痛、眩晕、皮肤瘙瘁、皮疹、便秘及全身不适等。由此可见，甲硝唑的副作用要比替硝唑重些。不过，这些副作用病症寻常在停药后能很快消失。甲硝唑口服后有效浓度能维持12小时，一般需每日3次给药。替硝唑与甲硝唑相比，药效持续时间更长，一般每日1~2次给药即可。由此可见，替硝唑和甲硝唑的主治功能是一样的，但两者的副作用有所不同，前者比后者要轻大量；前者的药效比后者的药效持续时间长，用药次数也不一样。此外需要提醒大家：替硝唑和甲硝唑都有抑制乙醛脱氢酶的作用，服药后饮酒会导致体内乙醛蓄积，从而加强酒精的中毒效应。假使服药后饮酒或服用含乙醇的饮料则可出现双硫仑样反应，可引起腹部痉挛、灼热感及恶心、呕吐、头痛、面部潮红等。因此，在使用这两种药的过程中应避免饮酒或服用含乙醇的饮料。由于两药均经肝脏代谢，肝功能不全者应酌情减量；妊娠前3月、哺乳期、有血液病史及器质性神经系统疾病者须禁用。（编辑／东胜）

篇三：药物副作用

姓名：住院号：法莫替丁20mgivgttbid×7—10天。副作用：白细胞减少，恶心，皮疹等。奥美拉唑40mgivgttQ12h疗程1周。副作用：头痛，便秘，皮疹。

泮托拉唑40mgivgttbid5-7天。副作用：头晕、失眠、恶心、便秘、皮疹等。

抗HP感染：克拉霉素0.5pobid×7天。副作用：腹痛、腹泻、恶心、呕吐，过敏等。

阿莫西林1.0pobid×7天。副作用：恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等。

头孢噻肟钠2.0givgttbid×7—14天。副作用：皮疹和药物热、静脉炎、恶心、呕吐，血清氨基转移酶升高，暂时性血尿素氮和肌酐升高等。

左氧氟沙星100mlivgttbid，滴速过快易引起静脉刺激病症或中枢神经系统反应。替硝唑100mlivgttbid据病情调整。副作用偶有恶心,呕吐,口腔金属味,食欲缺乏等。

止血：氨甲环酸1.0ivgttQdX5-7天；蛇毒血凝酶1KuimQdX5-7天，注意有无视力模糊、头晕、腹泻病症。

调理免疫：参麦50mlivgttqd×7—10天。副作用：皮疹、胸闷、心悸、过敏性休克等。

奥美拉唑40mgivgttQ12h疗程1周，主要作用抑制胃酸分泌，，副作用：头痛，便秘，皮疹。

头孢噻肟钠2.0givgttbid×7—14天。副作用：皮疹和药物热、静脉炎、恶心、呕吐，血清氨基转移酶升高，暂时性血尿素氮和肌酐升高等。

营养支持：氨基酸250mlivgttQdX1周，副作用：皮疹，紫绀，消化不良。降压：硝苯地平缓释片（自备）10mgpoQd.副作用：眼花、心悸及血压下降。

抗血小板凝聚：奥扎格雷80mgivgttqd×10—14天。副作用：出血倾向。偶有

姓名：住院号：转氨酶升高、恶心、皮疹。

清除氧自由基：?-七叶皂苷钠20mgivgttqd×10—14天。副作用：恶心，皮疹。营养脑细胞：脑蛋白水解物60mgivgttqd×10—14天。副作用：偶有过敏反应。5-氨基水杨酸：美沙拉嗪1.0potid。偶有恶心、头痛、头昏。

保肝：还原型谷胱甘肽1.2ivgttqd，据肝功结果调整疗程。副作用：过敏反应。偶有脸色苍白、血压下降、皮疹、恶心。

退黄：舒肝宁20mlivgttqd，据肝功结果调整疗程。副作用：尚不明确。

调理肠道菌群：复合乳酸菌0.99potid，双歧杆菌四联活菌片1.0.po.tid，复方消化酶胶囊2粒.po.tid，10101010101010

保护胃粘膜：曲昔匹特片0.1potid，副作用：偶见胃部不适、嗳气；铝碳酸镁1.0potid铝碳酸镁主要副作用可出现腹泻。

呋塞米40mgQd；螺内酯40mgQd。副作用：电解质紊乱.

抗结核治疗：

异烟肼0.4givgttqd×6月。副作用：肝损害，周边神经炎。

利福霉素0.5givgttqd×6月。副作用：肝损害，胃肠道反应、血液系统损害、过敏及免疫有关损害。

吡嗪酰胺1.5gpoqd×2月。副作用：肝损害，高尿酸血症。

乙胺丁醇0.75gpoqd×2月。副作用：视神经炎，过敏反应。

利福霉素0.6givgttqd×7-10天改为口服。总疗程9月。副作用：肝损害，胃肠道反应、血液系统损害、过敏及免疫有关损害。

吡嗪酰胺1.5gpoqd×2-3月。副作用：肝损害，高尿酸血症。

姓名：住院号：乙胺丁醇0.75gpoqd×2-3月。副作用：视神经炎，过敏反应。

促胃动力：多潘立酮片10mg.po.tid，副作用：口干、头痛、皮疹、腹泻、神经过敏等。

止咳、化痰：乙酰半胱氨酸颗粒0.2.po.tid，副作用：支气管痉挛、恶心、呕吐。

解痉：氨茶碱0.25.ivgtt.bid，副作用：恶心、呕吐、心律失常。

促痰液排出：氨溴索30mg.ivgtt.qd，副作用：恶心、呕吐、消化不良。莫沙比利偶见腹泻、腹痛、口干、皮疹、头昏等不适。

改善心肌重塑减轻心肌耗氧：卡托普利6.25mgpobid倍他乐克6.25mgpoqd不良反应主要有血管性水肿，低血压及皮疹，头昏及心动过缓，发生传导阻滞，恶心，呕吐等。

控制血压：苯磺酸左旋氨氯地平2.5mgpoqd，厄贝沙坦150mgpoqd，注意低血压。胸痛头痛，恶心呕吐，及耳鸣、皮疹等不良反应。

吲达帕胺：1.5mgpoqd，有头昏、头晕、低血压、低钾，恶心，便秘，口干等不良反应。

利尿减轻心脏前负荷：速尿20mgpobid，螺内酯20mgpobid，注意监测电解质及口渴，乏力等不良反应

扩血管减轻心脏后负荷：硝普钠25ug/分钟经微量泵泵入，硝酸甘油5ug/分钟经微量泵泵入，注意监测血压，防治恶心、呕吐，皮疹等不良反应，据病情调整用药时间及剂量，防治逾量引起的不良反应。

姓名：住院号：

抑制血小板聚集：拜阿司匹林0.1poqd注意恶心，呕吐等不良胃肠道不良反应，监测肝肾功能。

改善微循环：参麦50mlivgttqd不良反应主要有皮疹，恶心，呕吐，胸闷，心悸，黄疸及消化道出血，注意防治

血塞通400mgivgttqd不良反应主要有皮疹，恶心，呕吐，胸闷，心悸，黄疸及消化道出血，注意防治

参芎葡萄糖注射液100mlivgttqd偶见皮疹。静脉滴注不宜过快，不宜与碱性药一起配，注意患者有无出血倾向

银杏达莫20mlivgttqd偶见恶心、呕吐、头晕、皮肤过敏反应发生；

罕见心绞痛加重

川芎嗪0.24ivgttqd个别有口干嗜睡，腹胀等不适

参麦50mlivgttqd有荨麻疹样皮疹，面潮红，胸闷，心悸，头晕，头痛，恶心，呕吐，肝肾功损害等不良反应。

改善心肌收缩功能：地高辛0.125mgpoqd，注意恶心、呕吐，心律失常及视物模糊，

黄视等不良反应

还磷腺苷葡