人呼吸道合胞病毒HRSV感染疾病防治知识问答指南院内培训PPT课件龙殿法主讲

人呼吸道合胞病毒HRSV感染疾病诊疗龙殿法主讲

防治知识问答│指南

背景人呼吸道合胞病毒HRSV感染疾病诊疗一、人呼吸道合胞病毒基础知识二、人呼吸道合胞病毒感染疾病防治知识问答三、预防婴幼儿呼吸道合胞病毒感染指南四、抗人呼吸道合胞病毒中药抑制剂

基本内容人呼吸道合胞病毒HRSV感染疾病诊疗一、概述呼吸道合胞病毒(respiratorysyncytialvirus，RSV)属副黏病毒科，是有包膜的单链RNA病毒。基因组主要编码10种特异病毒蛋白，其中G蛋白(黏附蛋白)和F蛋白(融合蛋白)是2种能激发机体产生保护性抗体的主要跨膜糖蛋白。根据G抗原与F抗原的差异，RSV被分成A亚型与B亚型，两种亚型均具有致病性，A亚型引起的疾病常更严重。

人呼吸道合胞病毒基础知识人呼吸道合胞病毒HRSV感染疾病诊疗二、流行病学

RSV在世界范围内流行，根据我国的流行病学数据，RSV流行季始于每年秋冬交替季节，高峰季节见于冬春季。RSV是引起全球婴幼儿严重下呼吸道感染的首要病原体，几乎所有儿童2岁以前都感染过RSV，约50％儿童曾经发生过至少2次RSV感染。中国CDC于2009年1月至2013年9月，对国内22个省81家医院28369例下呼吸道感染患者进行呼吸道病毒监测，结果RSV阳性检出率为9.9％，高于流感病毒(6.6％)以及其他常见的呼吸道病毒，RSV感染在2岁以下婴幼儿中的检出率高达17％。

人呼吸道合胞病毒基础知识人呼吸道合胞病毒HRSV感染疾病诊疗三、临床表现

RSV是引起毛细支气管炎最常见的病毒病原，占50％以上，本病具有自限性。毛细支气管炎即急性感染性细支气管炎，主要发生于2岁以下的婴幼儿，峰值发病年龄为2～6月龄。毛细支气管炎早期呈现病毒性上呼吸道感染症状，包括鼻部卡他症状、咳嗽、低至中等度发热(>39℃高热不常见)，1～2d后病情迅速进展，出现阵发性咳嗽，3～4d出现喘息、呼吸困难，严重时出现发绀，5～7d时达到疾病高峰。

人呼吸道合胞病毒基础知识人呼吸道合胞病毒HRSV感染疾病诊疗三、临床表现其他常见症状还有：呕吐、烦躁、易激惹、喂养量下降，<3个月的小婴儿可出现呼吸暂停。体征表现为体温升高、呼吸频率增快、呼气相延长、可闻及哮鸣音及细湿哕音，严重时可出现发绀、心动过速、脱水、三凹征及鼻翼扇动等表现。

人呼吸道合胞病毒基础知识人呼吸道合胞病毒HRSV感染疾病诊疗四、诊断与鉴别诊断临床疑诊：若患者兼有RSV感染的临床特征和流行病学特征(如，<12月龄、下呼吸道疾病、冬季发病、已知有RSV传播)，则通常怀疑为此病。对于具有典型毛细支气管炎的既往体健婴幼儿，临床疑诊RSV感染通常便足够。在这类患者中鉴定RSV不太可能影响治疗。实验室诊断：RSV的实验室诊断通过分析呼吸道分泌物实现。确诊标准是分离出RSV。除了病毒培养，PCR检测也是确认快速抗原检测结果的一种方法。由于母源抗体的影响，血清学检测对于婴儿的诊断没有帮助；由于终生反复感染导致人体的RSV特异性抗体水平稳定而持久，血清学诊断也不适用于成人。RSV的鉴别诊断包括：婴儿中的副流感病毒、偏肺病毒、流感病毒、鼻病毒、冠状病毒、人博卡病毒及腺病毒感染。在RSV毛细支气管炎重症病例中，应考虑可能混合感染了其他病毒、支原体或细菌，包括百日咳杆菌。

人呼吸道合胞病毒基础知识人呼吸道合胞病毒HRSV感染疾病诊疗五、治疗根据《毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识（2014年版）》，毛细支气管炎的基本处理原则为支持治疗和药物治疗。1、支持治疗：患儿的支持治疗可能包括住院、补液和呼吸支持。在海平面、呼吸空气条件下，睡眠时血氧饱和度持续低于88％，或清醒时血氧饱和度持续低于90％者有吸氧指征。对于RSV引起了重度呼吸症状和/或呼吸暂停的患者，可能需要予以机械通气。

人呼吸道合胞病毒基础知识人呼吸道合胞病毒HRSV感染疾病诊疗

2．药物治疗：（1）支气管舒张剂：b2受体激动剂：可以试验性雾化吸入b2受体激动剂或联合应用M受体阻滞剂，尤其是当有过敏性疾病，如哮喘、过敏性鼻炎等疾病家族史时；但也曾有Meta分析显示支气管扩张剂或许有益于轻度或短期临床改善，但不会影响总体结局，因可能同时有不良反应或增加治疗成本，美国儿科学会的临床实践指南（AAP，2014）和英国国立卫生与医疗研究院（NICE，2015）不推荐使用。（2）糖皮质激素：不推荐常规使用全身糖皮质激素治疗，可选用雾化吸入糖皮质激素治疗。AAP（2014）和NICE（2015）不推荐在婴幼儿（＜24月龄）使用糖皮质激素治疗，在年龄较大儿童中，激素可能有益于处理RSV相关的支气管反应性。

人呼吸道合胞病毒基础知识人呼吸道合胞病毒HRSV感染疾病诊疗（3）3％高渗盐水雾化吸入：最新的研究并未完全明确3％高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎的有效性。住院患儿可在严密监测下可试用3％高渗盐水雾化吸人。NICE（2015）不推荐使用，AAP（2014）急诊不推荐，住院病人住院时间＞3天弱推荐。（4）抗菌药物：除非有合并细菌感染的证据，否则不作为常规使用。（5）利巴韦林：不推荐婴儿及儿童常规使用。（6）胸部物理疗法：胸部物理疗法不能缩短住院时间，不推荐应用。（7）重组人干扰素-a1b：重组人干扰素-a1b在儿科的临床应用专家共识中推荐在毛细支气管炎早期使用IFN-a1b注射液进行抗病毒治疗，雾化吸人：2～4μg/kg.次，2次/天，疗程5-7d(A级)；肌肉注射：1μg/kg.次，1次/天，疗程3-5d(B级)。

人呼吸道合胞病毒基础知识人呼吸道合胞病毒HRSV感染疾病诊疗六、预防及预后预防：加强宣传教育，在RSV流行季节注意减少RSV暴露与加强防护。RSVF蛋白克隆抗体—帕利珠单克隆抗体可以用于有发生重症风险的高危儿的预防，如1岁以下支气管肺发育不良的婴儿、血流动力学受严重影响的先心病婴儿及有极重度免疫功能受损的2岁以下儿童等。预后：绝大多数患儿预后良好，死亡多发生于小于6月龄及合并有心肺疾患的患儿，约有34%-50%毛细支气管炎患儿日后会继发气道高反应性疾病。

人呼吸道合胞病毒基础知识人呼吸道合胞病毒HRSV感染疾病诊疗一、人呼吸道合胞病毒基础知识二、人呼吸道合胞病毒感染疾病防治知识问答三、预防婴幼儿呼吸道合胞病毒感染指南四、抗人呼吸道合胞病毒中药抑制剂

基本内容人呼吸道合胞病毒HRSV感染疾病诊疗一、什么是人呼吸道合胞病毒?

人呼吸道合胞病毒(HumanRespiratorySyncytialVirus,HRSV)为肺炎病毒科,正肺病毒属的RNA病毒,基因组全长约15.2kb,编码11个蛋白质。其中黏附蛋白(Glycoproteinsprotein,G)、融合蛋白(Fusionprotein,F)是HRsV膜表面主要糖蛋白,为病毒重要的抗原蛋白,是刺激机体产生中和抗体的主要病毒抗原。HRSV只有一个血清型,分为A、B两个亚型,国际上依据G基因第二高变区的基因变异将HRS划分为不同基因型,已鉴定出45个基因型。目前A亚型的ON1基因型和B亚型的BA9基因型是全球流行的优势基因型,也是我国近年流行的主要基因型。

人呼吸道合胞病毒感染疾病防治知识问答人呼吸道合胞病毒HRSV感染疾病诊疗二、人呼吸道合胞病毒感染可引发哪些疾病?HRsV感染后,潜伏期通常为2-8天,临床表现以呼吸道感染症状为主,早期HRSV感染大部分局限于上呼吸道,临床表现如鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑等。HRSV感染患儿大多数症状会在1-2周内自行消失,少部分可以发展为下呼吸道感染,主要表现为毛细支气管炎或肺炎,多见于2岁以下婴幼儿,临床症状包括咳嗽、喘息,极少部分进一步加重出现呼吸急促和喂养困难等,严重者可发展为呼吸衰竭,可累及呼吸系统外脏器,甚至导致死亡。

人呼吸道合胞病毒感染疾病防治知识问答人呼吸道合胞病毒HRSV感染疾病诊疗三、哪些人群易感染人呼吸道合胞病毒?

各年龄段人群均可感染HRSV,但HRSV感染的高危人群主要集中在儿童、老年人和免疫功能低下人群。HRSV可在特定场所和特定人群引起暴发流行,如养老院、月子中心、儿科病房、新生儿重症监护病房、移植科、癌症中心等免疫功能低下人群聚集的场所。据估计,2019年全球5岁以下儿童中有3300万例HRSV相关的急性下呼吸道感(AcuteLowerRespiratoryinfections,ALRl),约360万例儿童因HRSV-ALRI而住院,导致26300例HRSV-ALRl住院儿童死亡;并且,在HRSV-ALR|引起的住院和死亡病例中约有45%为6个月以下的婴儿。

人呼吸道合胞病毒感染疾病防治知识问答人呼吸道合胞病毒HRSV感染疾病诊疗四、人呼吸道合胞病毒是如何传播的?有症状的HRSV感染者和无症状的隐性感染者都可传播病毒,通常可通过以下途径传播:(1)接触传播:是最常见的传播途径,主要通过鼻咽黏膜或眼黏膜接触含病毒的分泌物或污染物传播;(2)飞沫和气溶胶也可引起传播,如近距离接触患者咳嗽或打喷嚏等。

人呼吸道合胞病毒感染疾病防治知识问答人呼吸道合胞病毒HRSV感染疾病诊疗五、人呼吸道合胞病毒有没有季节性或者是地域特点?HRSV在全球广泛流行,且具有一定的季节性。从全球来讲,在寒/温带地区主要在冬春季流行;在热带和亚热带地区,在潮湿的雨季感染率明显增高。在我国,北方地区冬春季是流行高峰,在部分南方地区,冬季或者是潮湿雨季是感染高峰,其他时间也会有检出。从地域性来讲,不同地域的流行季节有所差异

人呼吸道合胞病毒感染疾病防治知识问答人呼吸道合胞病毒HRSV感染疾病诊疗六、人呼吸道合胞病毒在国际流行情况如何?

目前,全球缺乏系统的HRSV监测网络。自2016年开始,WHo基于全球流感监测系统(GlobalinfluenzaSurveillanceandresponsesystem,G|SRS)在14个成员国开展了HRsV监测,包括英国、俄罗斯巴西、加拿大、南非、印度等。美国、日本等部分国家也开展了HRSV的监测工作。加拿大和美国在2022年秋冬季出现新冠疫情之后HRSV报复性反弹。据报道,加拿大HRSV检测阳性率在2022年秋冬季显著高于往年同期检出率,截止至2022年11月5日当周,累计报告HRSV阳性病例数较同期相比分别是2021年的1.18倍和2020年的261.8倍。美国疾控中心发布数据显示,美国HRSV核酸检测阳性率在2022年秋冬季节出现大幅升高,流行高峰比往年提前,截至2022年11月14日,HRSV周住院人数已达到了过去5年的峰值。

人呼吸道合胞病毒感染疾病防治知识问答人呼吸道合胞病毒HRSV感染疾病诊疗七、人呼吸道合胞病毒在国内流行情况如何?

我国为全球HRSV流行高发国家之。研究显示,2009-2019年间我国急性呼吸道感染病例病原体构成中:流感病毒,HRSV和人鼻病毒是在全人群中检出率位居前三的病毒性病原体,构成比分别为28.5%,16.8%和16.7%;而在儿童中,HRSV是病毒性病原体中检出最高的病毒,检出率达25.7%,远高于流感(14.2%);在学龄期儿童(8.1%)以及成人(4.5%)中检出率逐渐下降;在老年人中检出率稍有所上升(7.4%)。

人呼吸道合胞病毒感染疾病防治知识问答人呼吸道合胞病毒HRSV感染疾病诊疗八、怎么判断是否感染人呼吸道合胞病毒感染?HRSV感染的诊断可根据临床症状和体征、实验室检测以及是否为流行季等进行判断。目前主要用于临床HRSV诊断的实验室检测方法有抗原检测、核酸检测。

人呼吸道合胞病毒感染疾病防治知识问答人呼吸道合胞病毒HRSV感染疾病诊疗九、如何预防人呼吸道合胞病毒感染?目前国内外尚无上市的HRSV疫苗。针对老年人群的HRSV疫苗,在欧美等发达国家已经完成三期临床试验,处于上市审批中。用于预防婴幼儿HRSV感染的长效单克隆抗体,目前在欧盟和英国已经上市,正在国内开展三期临床实验。在暂无可用疫苗的情况下,通过加强个人防护等措施也可以有效预防感染,包括在HRSV流行季节,尽量避免去人群聚集场所;外出时规范佩戴口罩,遵守呼吸卫生礼仪在任何场所均应注意手卫生,勤洗手,接触公共物品后不用手触碰眼、口、鼻;在儿童医院等医疗机构就诊要做好儿童个人防护,防止院内交叉感染。

人呼吸道合胞病毒感染疾病防治知识问答人呼吸道合胞病毒HRSV感染疾病诊疗十、如果感染了人呼吸道合胞病毒,该怎么办?

感染HRsV后,如果症状轻微,尽量居家隔离休息,减少外出,尽量避免进入公共场所;外出时戴口罩;咳嗽或打喷嚏时要遮住口鼻;避免与他人共用杯子及餐具;避免与他人密切接触;经常用肥皂和流动水洗手。一旦出现如持续咳嗽、呼吸急促和呼吸困难等严重症状,应及时去医院就诊,积极配合医生治疗。

人呼吸道合胞病毒感染疾病防治知识问答人呼吸道合胞病毒HRSV感染疾病诊疗十一、怎么治疗人呼吸道合胞病毒感染?

目前国内还没有针对HRSV感染者的特异抗病毒药物和治疗方法。大多数HRSV感染的症状不严重,但如果出现咳嗽、呼吸急促和呼吸困难等症状应及时就医治疗。

人呼吸道合胞病毒感染疾病防治知识问答人呼吸道合胞病毒HRSV感染疾病诊疗一、人呼吸道合胞病毒基础知识二、人呼吸道合胞病毒感染疾病防治知识问答三、预防婴幼儿呼吸道合胞病毒感染指南四、抗人呼吸道合胞病毒中药抑制剂

基本内容人呼吸道合胞病毒HRSV感染疾病诊疗美国儿科学会（AAP）发布了最新版“帕利珠单抗预防婴幼儿呼吸道合胞病毒（respiratorysyncytialvirus，RSV）感染指南”，旨在为婴幼儿呼吸道合胞病毒感染预防工作提供指导。相关内容发表在Pediatrics杂志上。

1998年6月，帕利珠单抗被批准用于治疗严重下呼吸道感染儿童（有病情恶化风险）。此后，美国儿科学会已多次更新“帕利珠单抗预防婴幼儿RSV感染指南”。此次，AAP专家组对所有与RSV感染相关的文献进行全面检索，并重点关注RSV感染的预防治疗性药物——帕利珠单抗的药代动力学、有效性和安全性等方面，而后制定了本指南。

预防婴幼儿呼吸道合胞病毒感染指南人呼吸道合胞病毒HRSV感染疾病诊疗具体建议①对于妊娠29周前出生的婴幼儿，建议在其出生后1年内给予帕利珠单抗以预防RSV感染。②对于妊娠29周后（包括妊娠29周时）出生的健康婴幼儿，不建议给予帕利珠单抗。③对于患有慢性肺疾病（chroniclungdisease，CLD）的早产儿，即妊娠32周前出生、且出生后需要补充氧气（>21%）至少28d的婴儿，建议在其出生后1年内给予帕利珠单抗以预防RSV感染。

预防婴幼儿呼吸道合胞病毒感染指南人呼吸道合胞病毒HRSV感染疾病诊疗④对于患有心脏病（血流动力学显著异常）的婴幼儿，医师在其出生后1年内可给予帕利珠单抗以预防RSV感染。⑤在RSV流行季节，对于在出生后1年内需要给予帕利珠单抗的婴幼儿，医师可使用最高剂量，即1剂/月，共5个月（1剂为15mg/kg）。对于在RSV流行季节出生的婴幼儿，可以将剂量减低。如，婴儿于1月份出生，则在3月份给予最后1剂帕利珠单抗。⑥在婴幼儿出生后第2年，不建议给予帕利珠单抗，除外在出生后需吸氧至少28d且持续需要医疗干预（如吸氧、长期皮质类固醇或利尿药治疗）的婴幼儿。

预防婴幼儿呼吸道合胞病毒感染指南人呼吸道合胞病毒HRSV感染疾病诊疗⑦对于已住院的RSV感染婴幼儿，应停止曾每月进行的帕利珠单抗预防性给药。⑧对于肺部异常婴儿或患有神经肌肉病（清除上呼吸道分泌物能力受损）的婴幼儿，可考虑在其出生后1年内给予帕利珠单抗以预防RSV感染。⑨对于免疫功能不足以抵抗RSV（仅在RSV流行季节）的<24月龄的婴幼儿，可考虑给予帕利珠单抗以预防RSV感染。

预防婴幼儿呼吸道合胞病毒感染指南人呼吸道合胞病毒HRSV感染疾病诊疗⑩对于患有囊性纤维化或唐氏综合征的婴幼儿，建议给予帕利珠单抗以预防RSV感染（相关证据不足）。⑪对于阿拉斯加州原住民（RSV感染发生率高且相应治疗费用高），可广泛帕利珠单抗以预防RSV感染，此项建议亦可能适用于一些美洲印第安人。⑫关于使用帕利珠单抗以预防RSV感染，不建议将其纳入医疗保健中。

预防婴幼儿呼吸道合胞病毒感染指南人呼吸道合胞病毒HRSV感染疾病诊疗一、人呼吸道合胞病毒基础知识二、人呼吸道合胞病毒感染疾病防治知识问答三、预防婴幼儿呼吸道合胞病毒感染指南四、抗人呼吸道合胞病毒中药抑制剂

基本内容人呼吸道合胞病毒HRSV感染疾病诊疗人呼吸道合胞病毒（humanrespiratorysyncytialvirus，hRSV）是一种引发婴幼儿、儿童、老年人等免疫力低下者各种呼吸道疾病的常见RNA病毒。全球每年约有16万例婴幼儿死于hRSV引发的下呼吸道感染，严重危害婴幼儿的健康。目前，对持续hRSV感染尚无稳定可靠的治疗方法。最常用的方法是在hRSV易感季节，通过每月注射hRSV的F蛋白特异性人源化单克隆抗体进行预防。与传统治疗方法相比，现代医疗技术大大降低了传染病带来的巨大经济损失和严重的社会问题。但是，这种人源化单抗只能预防hRSV感染引起的严重下呼吸道感染性疾病，而不能防止上呼吸道系统感染，也不推荐对健康婴儿使用，而且单抗相对高昂的医疗费用和保护的短暂性阻碍了其广泛使用。因此，hRSV感染性呼吸道疾病仍然以药物治疗为主。中药治疗传染性疾病已有2000年之久，在古代文献中记载了超过1万种草药和10万份食谱，为筛选有效的药物提供了丰富的资源。根据中医药理论，采用中药组方配伍，为预防和治疗呼吸道感染提供了一种协同效益。与其他抗感染药物相比，中药治疗hRSV病毒引起的呼吸道感染副作用较轻且治愈温和。本文从中药有效成分、单味中药、中药复方抑制剂研发3个方面，综述了抗hRSV感染药物的最新研究进展，为抗hRSV新药研发与探索新的抗hRSV感染的治疗策略奠定理论基础。

四、抗人呼吸道合胞病毒中药抑制剂人呼吸道合胞病毒HRSV感染疾病诊疗

1中药中的有效成分抗hRSV作用一些中药中提取的有效成分能够防止病毒侵入宿主细胞，影响病毒的附着，类似附着抑制剂。这些成分在体外的组织培养实验中显示出抗hRSV活性，但没有进行体内抗hRSV活性测试，也没有报道相关的作用机制。Liu等[8]从大黄RheumpalmatumL.叶中提取分离大黄素，结果表明大黄素可以有效抑制hRSV活性，半数有效浓度（EC50）为13.06～14.27μmol/L，选择性指数（SI）为5.38～6.41。从苦参根中分离到的臭豆碱对hRSV的半数抑制浓度（IC50）为10.4mg/mL，半数细胞毒性浓度（CC50）为250.0mg/mL，SI为24.0；异苦参碱对hRSV的IC50为20.8mg/mL，CC50为166.7mg/mL，SI为8.0；苦参碱对hRSV的IC50为41.7mg/mL，CC50为166.7mg/mL，SI为4.0；N-甲基金雀花碱对hRSV的IC50为31.3mg/mL，CC50为166.7mg/mL，SI为5.3；氧化苦参碱对hRSV的IC50为10.4mg/mL，CC50为125.0mg/mL，SI为12.0；氧化槐果碱对hRSV的IC50为15.6mg/mL，CC50为125.0mg/mL，SI为8.0；槐果碱对hRSV的IC50为31.3mg/mL，CC50为166.7mg/mL，SI为5.3；槐醇对hRSV的IC50为10.4mg/mL，CC50为250.0mg/mL，SI为24.0；槐定碱对hRSV的IC50为41.7mg/mL，CC50为250.0mg/mL，SI为6.0[9]。从升麻根茎中分离到的阿魏酸对hRSV的IC50＜500μmol/L，异阿魏酸对hRSV的IC50为5～20μmol/L[10]。

四、抗人呼吸道合胞病毒中药抑制剂人呼吸道合胞病毒HRSV感染疾病诊疗

2单味中药抗hRSV作用中药作为传统药物已被广泛应用于疾病的治疗，并在实践中被证明是有效的。许多中药都有显著的抗病毒作用，一些已成功地应用于临床预防和治疗呼吸道病毒感染。大量研究结果表明中医药在防治hRSV感染上具有明显的优势[7]。穿心莲Andrographispaniculata(Burm.f.)Nees、柴胡BupleurumchinenseDC.、败酱草PatriniavillosaJuss.具有抑制hRSV的作用。甘草GlycyrrhizauralensisFisch.不仅具有直接灭活RSV的作用，而且还具有间接抑制病毒增殖的作用。鱼腥草HouttuyniacordataThunb.和莪术CurcumaphaeocaulisVal.体外对hRSV病毒有抑制作用。天竺葵PelargoniumhortorumBailey亦有抗hRSV的作用。败酱草的乙醇提取物是一种多糖混合物，对hRSV有明显的抑制作用，EC50为0.0986mg/mL，治疗指数（TI）为116.12[11]。黄芩ScutellariabaicalensisGeorgi水提物对hRSV作用明显，TI平均值为20.2875[12]。李美玉[13]采用水提醇沉法提取金银花LonicerajaponicaThunb.，提取物对hRSV有直接灭活作用，IC50为0.16mg/mL，TI为31.2。金银花醇提取物亦可抑制hRSV生物合成，IC50为0.48mg/mL，TI为10.5。Ma等[9]选取了穿心莲、牛蒡ArctiumlappaL.、虎杖PolygonumcuspidatumSieb.etZucc.、金果榄TinosporacapillipesGagnep.、茵陈ArtemisiacapillarisThunb.、夏枯草PrunellavulgarisL.、栀子GardeniajasminoidesEllis、柴胡BupleurumchinenseDC.、菊花ChrysanthemummorifoliumRamat.和草珊瑚Sarcandraglabra(Thunb.)Nakai10味中药，采用回流提取得到水提物，分别测得穿心莲水提物抗hRSV的IC50为27.6mg/mL，CC50为295mg/mL，SI为10.7；牛蒡水提物抗hRSV的IC50为6.3mg/mL，CC50为12.5mg/mL，SI为2.0；虎杖水提物抗hRSV的IC50小于13mg/mL，CC50为200mg/mL，SI为15.4；

四、抗人呼吸道合胞病毒中药抑制剂人呼吸道合胞病毒HRSV感染疾病诊疗

3中药复方抗hRSV作用3.1中药汤剂临床实践表明，一些传统汤剂通过组方配伍表现出明显的抗hRSV作用。清肺饮由麻黄、杏仁、甘草、生石膏、僵蚕、知母、葛根组成，可以显著降低hRSV感染大鼠血清白三烯C4和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，同时能够显著降低哮喘发病率。麻杏石甘汤组方包括麻黄、杏仁和甘草提取物，可增加白细胞介素-2（IL-2）和IL-4的表达，诱导γ干扰素（IFN-γ）的分泌从而改善hRSV引起的下呼吸道炎症，减轻患者呼吸道症状和体征。中医益气清温解毒合剂组方含黄芪、麻黄、紫苏和黄芩提取物，能够降低TNF-α、IL-6和IFN-γ水平，并能增加IL-10的表达，从而减轻hRSV引起的下呼吸道炎症。玉屏风散由黄芪、防风和苍术3味中药组成，能够增强小鼠模型中CD4+和CD8+T细胞的百分比，增强免疫球蛋白G（IgG）和IgM的稳定性，增加IgA的水平，促进巨噬细胞的吞噬功能，减轻hRSV引起的下呼吸道炎症，缓解病情