2022-2023年内蒙古自治区乌兰察布市全科医学（中级）专业知识真题(含答案)

2022-2023年内蒙古自治区乌兰察布市全科医学（中级）专业知识真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.消化性溃疡引起出血约占上消化道出血的()

A.25%B.40%C.50%D.75%

2.病情进一步发展，出现黄疸，应首先考虑为

A.肝癌破裂出血B.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端C.坏死性急性胰腺炎D.胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎E.胆囊癌侵犯肝总管

3.下列疾病中哪一种咳嗽时不伴大量脓痰

A.肺脓肿B.支气管扩张C.支气管胸膜瘘D.急性支气管炎初期E.空洞型肺结核并发感染

4.隐睾的简便检查方法是

A.体查B.CTC.腹腔镜D.B超E.MRI

5.以下哪一项不是溺水濒死期的临床特征

A.神志清醒B.血压下降C.呼吸停止D.四肢厥冷E.上腹部膨隆

6.在风湿性心脏病中，下列哪种瓣膜病变最常见

A.单纯二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全

7.不符合大肠癌的描述是

A.炎症性肠病为本病的高危因素

B.盲肠、升结肠癌最多见

C.左半结肠癌易引起肠梗阻

D.黏膜内癌可经结肠镜切除治疗

E.CEA测定有助于判定癌的预后估计与术后复发监测

8.下列哪种疾病是咯血最常见的病因

A.支气管扩张B.支气管结核C.流行性出血热D.支气管子宫内膜异位E.肺出血型钩端螺旋体病

9.按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现

A.关节肿痛≥6周B.晨僵C.关节畸形D.腕、掌指、指间关节肿E.对称性关节肿

10.脑出血的确诊依据是

A.争吵后头痛、呕吐

B.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍者

C.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度病灶

D.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶

E.持续昏迷者

11.以下为溃疡性结肠炎常见的并发症，但哪项除外

A.中毒性巨结肠B.大量出血C.直肠结肠癌变D.内瘘外瘘形成E.急性穿孔

12.患者最重要的确诊检查为A.A.脑CTB.腰穿检查C.脑血管造影D.脑MRIE.脑血管超声

13.女，24岁，发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年。发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点

该病例的诊断为A.A.风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎

B.败血症

C.二尖瓣脱垂

D.系统性红斑狼疮

E.风湿性心脏病，风湿活跃期

14.关于高血压急症下列说法错误的是()

A.可危及生命,需及早进行药物治疗B.血压明显升高C.不伴靶器官损害D.伴靶器官损害

15.下列哪种疾病可出现柏油样便

A.内痔B.直肠癌C.结肠炎D.回盲部结核E.十二指肠溃疡

16.以下哪一种症状不属于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻症状

A.排尿迟缓B.尿急C.尿后滴沥D.射程变短E.尿线细而无力

17.关于急性上消化道大出血的急救处理措施，哪项是正确的

A.保持呼吸道通畅B.补充血容量C.积极止血D.平卧休息E.以上都是

18.男，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛B.急性心肌梗死C.主动脉瓣狭窄D.高血压性心脏病E.肥厚型梗阻性心肌病

19.菌痢流行间歇期间的重要传染源是

A.急性期患者B.轻症患者C.重症患者D.急性恢复期患者E.慢性患者和带菌者

20.对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是

A.心电图出现深而宽的病理性Q波

B.胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音

C.周力时心前区闷痛及晕厥史

D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动

E.可闻及第3心音及第4心音

二、专业知识(5题)21.绝大多数上呼吸道感染的病原是

A.衣原体B.病毒C.金黄色葡萄球菌D.支原体E.流感嗜血杆菌

22.肾盂肾炎最主要的治疗措施是

A.多饮水或输液B.卧床休息C.应用糖皮质激素D.应用抗生素E.解痉止痛

23.十二指肠球部的溃疡的腹痛规律A.无明显规律性B.疼痛一排便一加重C.疼痛一进食一缓解D.疼痛一便意一缓解E.进食一疼痛一缓解

24.(87～88题共用题干)男性，24岁，8周来腹泻，每日排便3～4次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹痛，便后腹痛减轻，查体无异常发现若诊断为溃疡性结肠炎，纤维结肠镜主要发现为

A.正常黏膜见于病变肠段之间

B.黏膜呈卵石样，有较深的沟槽样溃疡

C.黏膜呈颗粒状，脆性增加，有糜烂与浅溃疡

D.无假性息肉

E.活组织检查可找到肉芽肿

25.男性，45岁，2小时前无明显诱因黑便，随即感头昏，心悸，曾一度晕厥，查体：Pl24次／分，BPl0／8kPa(75／60mmHg)，腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音活跃，此时最首要的措施是

A.胃镜检查以明确诊断B.头低位和吸氧C.立即口服去甲肾上腺素盐水D.立即补充血容量E.立即应用多巴胺升血压

三、1.A1型题(10题)26.作用于血小板ADP受体的药物是

A.氯吡格雷B.阿司匹林C.华法林D.双嘧达莫E.肝素

27.隐性黄疸时，血清总胆红素含量为

A.1．71～3．42μmol／L

B.5．13～6．84μmol／L

C.8．55～15．4μmol／L

D.17．1～34．2μmol／L

E.73．4μmol／L

28.关于甲胎蛋白(AFP)哪项是不正确的

A.正常值＜20μg／ml

B.生殖腺胚胎癌患者AFP增高

C.AFP＞500μg／L持续3周，可诊断为原发性肝癌

D.AFP＞200μg／L持续8周，可诊断为原发性肝癌

E.AFP升高在临床症状出现前6个月或更早发现肝癌

29.一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是

A.血白细胞总数和分类检查B.数字减影脑血管造影(DSA)C.反复测量体温D.抽血做细菌培养E.腰椎穿刺查脑脊液

30.内源性凝血途径的始动因子是

A.凝血因子Ⅳ被激活B.凝血因子Ⅻ被激活C.血小板破裂D.凝血酶的形成E.因子Ⅸ被激活

31.引起头痛的全身性疾病有

A.贫血B.偏头痛C.三叉神经痛D.脑供血不足E.脑外伤后遗症

32.哪项肝脏体征对肝癌的诊断最有价值

A.大小B.质地C.表面是否有结节D.压痛程度E.肝表面可听到血管杂音

33.某水厂的水源水总大肠菌群为870cfu／L，其他项目符合《生活饮用水卫生标准》的要求

A.该水源不符合《生活饮用水卫生标准》的要求

B.该水源必须经净化消毒处理后才可以作为生活饮用水供给

C.该水源只需经消毒处理后作为生活饮用水供给

D.该水源不能作为生活饮用水水源水

E.以上都不对

34.关于慢性淋巴细胞白血病，错误的是

A.90％的患者在50岁以上发病

B.起病十分缓慢

C.常转化为急性白血病

D.血象淋巴细胞绝对值≥5×109／L

E.骨髓象淋巴细胞≥40％

35.在我国贫血的诊断标准为

A.男：Hb＜120g／L，女：Hb＜110g／L

B.男：Hb＜130g／L，女：Hb＜120g／L

C.男：Hb＜140g／L，女：Hb＜130g／L

D.男：Hb＜150g／L，女：Hb＜140g／L

E.男：Hb＜160g／L，女：Hb＜150g／L

四、2.A3/A4型题(5题)36.危害最大的并发症是

A.关节炎B.心脏炎C.皮肤损害D.肺炎E.皮下结节

37.若继发金黄色葡萄球菌肺炎，经验性治疗不应选用

A.青霉素B.头孢唑啉C.克林霉素D.氟喹诺酮E.三代头孢菌素

38.下列哪项检查对诊断帮助不大

A.GT-ⅡB.弹力蛋白酶C.铁蛋白D.CEAE.AKP

39.患者，男性，60岁。慢性肺心病患者，近10余天来受凉后出现病情加重，神志欠清，发绀、躁动、痰不易咳出。双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音。白细胞计数及分类增高。

为提供有效治疗，首要检查手段是下列哪个

A.痰培养+药敏B.胸片C.动脉血气分析D.电解质测定E.二氧化碳结合力测定

40.男性，41岁。近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，患者能清晰描述该过程。

该患者诊断应考虑

A.局灶性运动性发作B.肌阵挛发作C.手部自动症D.小舞蹈病E.低钙抽搐

五、共用题干单选题(5题)41.该患者的临床分型有可能是

A.轻型B.中型C.重型D.脑病型E.非典型性

42.(题干)患者，男，27岁。装修工人。因乏力伴双下肢反复瘀点1年就诊。体格检查：重度贫血貌，双下肢可见散在瘀点，全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触此患者诊断最可能是A.非重型再障B.重型再障C.急性粒细胞缺乏症D.急性早幼粒细胞白血病E.败血症合并DIC

43.该患者在治疗过程中出现休克，心电图提示V3R、V4R、V5R导联ST段抬高，应考虑A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.心律失常引起休克

44.(题干)患者，女性，71岁。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170/90mmHg，R28次/分，脉搏90次/分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。该患者神志障碍最可能的原因是

A.感染中毒性脑病B.肺性脑病C.高渗昏迷D.低血糖昏迷E.脑血管意外

45.若要确诊需做A.血常规B.血培养C.尿常规D.尿培养E.大便培养

参考答案

1.C

2.B结石进入胆总管导致胆道梗阻，出现梗阻性黄疸。

3.D急性支气管炎初期有上呼吸道感染的症状：鼻塞、喷嚏、声音嘶哑、全身不适，部分患者有畏寒、发热、全身肌肉酸痛、咳嗽、咳黏液样痰。

4.A

5.A

6.C单纯二尖瓣狭窄占风心病的25％，二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40％。

7.B大肠癌最好发部位是直肠与乙状结肠。

8.A支气管扩张症，炎症侵犯支气管黏膜或病灶毛细血管，使其通透性增高，血液渗出或黏膜下血管破裂出血，是咯血最常见的病因。

9.C目前国际及国内诊断类风湿关节炎均广泛采用美国风湿病学会1987年的分类标准。在该标准的7条中，不包括关节畸形。

10.D脑出血的主要诊断依据：50岁以上有高血压或动脉硬化病史者，于活动中或情绪激动时发病；有头痛、呕吐和血压升高；病情进展迅速，常出现意识障碍和偏瘫等局灶神经体征；腰穿脑脊液多含血和有压力升高。诊断困难而有条件者可做CT或MRI帮助确诊，CT常显示病变对应区域有高密度病灶出现。

11.D

12.B血性脑脊液为蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据。

13.A患者为年轻女性，有心尖区Ⅲ级收缩期杂音，提示风心病二尖瓣关闭不全；有杵状指及足底无痛性小出血点，提示并发亚急性感染性心内膜炎。

14.C

15.E柏油样便是上消化遭或小肠内出血，肠内停留时间长所致。

16.B前列腺增生症的临床表现有三组症状：下尿路症状(LUTS)、膀胱出口梗阻症状(BOO)和并发症的症状。尿急是下尿路症状(LUTS)，而其他选项都是膀脱出口梗阻症状(BOO)。

17.E急性上消化道大出血的急救处理措施，包括：①一般处理措施：平卧休息，保持呼吸道通畅，必要时吸氧门；下胃管；②补充血容量：先盐后糖，先胶体后晶体，先快后慢；③止血：包括全身止血、局部止血和外科手术止血。

18.E肥厚型梗阻型心肌病可有劳累后呼吸困难、心悸、乏力、心绞痛、头晕、昏厥、心力衰竭、心律失常等症状，主要体征是胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，可伴震颤。超声心动图示左心室壁及室间隔肥厚，室间隔与左心室厚度比值>1.3

19.E菌痢患者和带菌者是菌痢的主要传染源，而流行间歇期间，慢性患者和带菌者是重要的传染源。

20.D超声心动图对诊断肥厚型梗阻性心肌病有重要意义，可显示室间隔的对称性增厚。①舒张期室间隔与后壁的厚度之比≥1.3，室间隔运动低下。②有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左室内突出，二尖瓣前叶在收缩期前移(SAM)，主动脉瓣在收缩期呈半关闭状态。③彩色多普勒可以了解杂音起源及梗阻前后的压力差。

21.B

22.D在未有药物敏感试验结果时，尿路感染的治疗应选用对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，肾盂肾炎是肾实质疾病，除尿外，血浓度亦需高，最好能用杀菌药如复方磺胺甲恶唑片、喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类、阿莫西林等药才能达到上述目的。

23.C十二指肠溃疡的疼痛在两餐之间发生，持续不减，直至下餐进食或服抑酸药后才缓解，呈“疼痛一进食一缓解”的节律。

24.C溃疡性结肠炎内镜下表现为：黏膜粗糙呈细颗粒状，弥漫性充血、水肿，血管纹理模糊，质脆、出血，可附有脓性分泌物；病变明显处可见弥漫性糜烂或多发浅溃疡；慢性病变可见假息肉及桥状黏膜，结肠袋往往变钝或消失。

25.D上消化道出血伴周围循环衰竭者，急救措施中应首先积极补充血容量，保持生命体征平稳。

26.A

27.D黄疸是指血中胆红素浓度增高，导致巩膜、黏膜、皮肤及体液发生黄染的现象。血清胆红素浓度为17．1～34．2μmol／L时，肉眼看不出黄疸，称隐性黄疸。

28.CAFP＞500μg／L持续4周，可诊断为原发性肝癌。

29.E该题考查的是蛛网膜下腔出血与脑膜炎的鉴别。蛛网膜下腔出血其脑脊液呈均匀一致血性，亚急性期可出现黄变、淋巴细胞增多；而化脓性脑膜炎其脑脊液呈米汤样改变，白细胞数、蛋白明显增高，因此该题选E。

30.B①内源性凝血从因子Ⅻ的激活开始。当血管内膜损伤，因子Ⅺ与内膜下组织，特别是胶原纤维接触时，便被激活为因子Ⅻa。②由于形成的因子Ⅻa可激活前激肽释放酶使之成为激肽释放酶，激肽释放酶反过来又能激活因子Ⅺ，这一正反馈作用可使因子Ⅱa大量生成。③因子Ⅺa生成后，转而催化因子Ⅺ变为因子Ⅺa。形成的因子Ⅺa激活因子Ⅸ生成因子Ⅸa。④在因子Ⅳ和PF3共同存在的条件下，因子Ⅸa与血浆中的因子Ⅷ结合，形成“因子Ⅷ复合物”。此复合物能激活因子X，使之成为因子Xa。从而进入内源性凝血和外源性凝血的共同途径。

31.A贫血是指循环血液单位体积中血红蛋白红细胞计数或红细胞比容低于正常水平的病理现象。其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g/L，成年女性低于11Og/L，一般可认为贫血。贫血是一种全身性疾病，中枢神经系统贫血表现为头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等症状。

32.E

33.C某水厂的水源水总大肠菌群为870cfu／L，其他项目符合《生活饮用水卫生标准》的要求，则该水源只须经消毒处理后作为生活饮用水供给。

34.C在我国，90％的慢淋患者在50岁以上发病，起病十分缓慢，往往无自觉症状，许多患者因其他疾病就诊时才被确诊。可有低热、疲倦等症状。常以淋巴结肿大首先引起患者注意，以颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等处淋巴结肿大为主。肿大的淋巴结无压痛，质地中等，可移动。约半数患者有轻度至中度脾大，轻度肝大。血象淋巴细胞绝对值≥5×109／L(持续4周以上)，以小淋巴细胞增多为主。骨髓象淋巴细胞≥40％，以成熟淋巴