云南全科模拟题2021年(25)-真题(含答案与解析)

云南全科模拟题2021年(25)

(总分95.92,做题时间120分钟)

多项选择题

1.

患者，女性，36岁。既往体健，2小时前在吵架后突然觉头部爆炸样疼痛，并

向颈、背部放射，伴频繁喷射样呕吐，即送医院就诊。查体：血压180/

90mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次/分，律齐。神经系统

检查：神清，构音清晰，双侧瞳孔等圆等大，直径3mm，眼球各向运动正常，

鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力5级，感觉正常，肌张力正常，腱反射对

称，双侧巴氏征(-),颈硬，颌胸4横指，Brudzinski征(+)、Kernig征

(+)。若头颅CT提示蛛网膜下腔高密度出血征象,下一步的处理包括

ISSSJ1ULTISEL

rA

绝对卧床

「B

止痛镇静

rc

降颅压治疗

「D

钙通道拮抗剂

「E

抗纤维蛋白溶解药

「F

手术治疗

「G

血管扩张剂

「H

超早期溶栓治疗

该题您未回答：x该问题分值：1.4

答案:A,B,C,D,E,F

A、B、C、D、E、F均为蛛网膜下腔出血的处理，但G导致出血加重或再出血，

不正确。H是脑梗死急性期的治疗。

2.

患者男性，39岁。1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颍侧剧烈头痛，面色

苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2

分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。头颅CT提示为

脑蛛网膜下腔大量出血，还需要进一步作哪些检查

|SSS_MULTI_SEL

1A

脑部DSA

rB

心电图

rc

胸片

rD

血常规

1E

出、凝血功能

「F

腰穿

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:A,B,C,D,E

3.

男性患者，68岁。因肢体震颤3年就诊。患者震颤在静止时明显、紧张时加

剧、睡眠时消失，同时伴有动作迟缓。既往体健，无高血压及脑血管病史。查

体：智力正常，脑神经无异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，感觉正

常，病理反射阴性，慌张步态。查头颅MRI正常，肌电图以每秒6Hz的规律群

放电位。该患者口服美多巴治疗后震颤明显减轻，动作较前灵活。在美多巴治

疗过程中，可能会出现以下哪些急慢性副作用

|SSSJiULTI^SEL

rA

恶心、呕吐

「B

异动症

「C

开-关现象

「D

便秘

「E

精神症状

「F

皮下出血

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:A,B,C,D,E

皮下出血是阿司匹林的副作用。

4.

患者男性，39岁。1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颍侧剧烈头痛，面色

苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2

分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。针对动脉瘤破裂

出血患者，目前最好的治疗方法是

ISSSJ1ULTLSEL

rA

大剂量止血药

rB

内科保守治疗

rc

镇静止痛药

1D

支持疗法

「E

动脉瘤栓塞术

1F

外科手术动脉瘤夹闭

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:E,F

5.

患者，女性，36岁。既往体健，2小时前在吵架后突然觉头部爆炸样疼痛，并

向颈、背部放射，伴频繁喷射样呕吐，即送医院就诊。查体：血压180/

90mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次/分，律齐。神经系统

检查：神清，构音清晰，双侧瞳孔等圆等大，直径3mm,眼球各向运动正常，

鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力5级，感觉正常，肌张力正常，腱反射对

称，双侧巴氏征(-),颈硬，颌胸4横指，Brudzinski征(+)、Kernig征

(+)。为了明确诊断及病因,可进行以下哪些检查

ISSS.MULTI.SEL

rA

腰穿脑脊液检查

「B

头颅CT

厂C

眼底检查

「D

数字减影脑血管造影(DSA)

「E

头颅X线摄片

「F

头颅MRA

rG

头颅CTA

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案：A,B,C,D,F,G

■善为正藁无性：突发剧烈头痛伴呕吐，脑膜刺激征(+),无局灶性神经体

征，应高度怀疑蛛网膜下腔出血，头颅CT是确诊的首选诊断方法，腰穿脑脊液

检查是诊断的重要依据，而DSA、头颅MRA、CTA可为蛛网膜下腔出血的病因诊

断提供证据。

6.

患者，女性，36岁。既往体健，2小时前在吵架后突然觉头部爆炸样疼痛，并

向颈、背部放射，伴频繁喷射样呕吐，即送医院就诊。查体：血压180/

90mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次/分，律齐。神经系统

检查：神清，构音清晰，双侧瞳孔等圆等大，直径3mm，眼球各向运动正常，

鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力5级，感觉正常，肌张力正常，腱反射对

称，双侧巴氏征（-）,颈硬，颌胸4横指，Brudzinski征（+）、Kernig征

（+）。应考虑与哪些疾病进行鉴别

ISSSMULTISEL

「A

脑血栓形成

「B

脑栓塞

「C

脑出血

rD

脑蛛网膜下腔出血

厂E

脑膜炎

「F

偏头痛

rG

脊髓蛛网膜下腔出血

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案：A,B,C,D,E,F,G

荻网膜?氤‘出ing葡也各种脑卒中均进行鉴别，也需要与各种脑膜炎鉴别，而

偏头痛也可有剧烈头痛，因此也可进行鉴别，脊髓蛛网膜下腔出血亦可出现脑

膜刺激征，当出血回流至颅内可出现头痛、呕吐，因此必须进行鉴别。

7.

患者男性，39岁。1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颍侧剧烈头痛，面色

苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2

分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。初步诊断主要考

青哪些疾病？___________

|SSSJ1ULTI_SEL

「A

急性化脓性脑膜炎

「B

脑栓塞

「C

脑蛛网膜下腔出血

「D

脑脓肿

「E

病毒性脑膜炎

「F

脑出血

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:B,C.E

8.

男性患者，68岁。因肢体震颤3年就诊。患者震颤在静止时明显、紧张时加

剧、睡眠时消失，同时伴有动作迟缓。既往体健，无高血压及脑血管病史。查

体：智力正常，脑神经无异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，感觉正

常，病理反射阴性，慌张步态。查头颅MRI正常，肌电图以每秒6Hz的规律群

放电位。以下哪些治疗是对的

|SSSJUJLTI^SEL

rA

美多巴口服

「B

漠隐亭口服

「C

司来吉兰口服

「D

氟哌咤醇口服

「E

金刚烷胺口服

「F

阿司匹林

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案：A,B,C,E

金哌咤硬是二种抗精神病药物，可以引起震颤等椎体外系副作用，不能用于治

疗帕金森病等椎体外系病变，阿司匹林用于中风的预防。

不定项选择

1.

患者，女性，44岁。因“右侧肢体无力1天”入院。患者于入院前1天做家务

时突然倒地，呼之不应，右侧肢体不能活动，痛刺激未见反应，左侧肢体痛刺

激可见回缩，无口吐白沫，无四肢抽搐及二便失禁。患者有房颤史十余年，平

时未规律服用药物治疗。体格检查：T36.6℃,P76次/分，R22次/分，BP

123/84mmHgo两肺呼吸音略粗，未闻及干湿啰音。心浊音界向左侧扩大，HR80

次/分，律不齐，各瓣膜未闻及杂音。腹平软，双下肢无水肿。神经系统检查：

嗜睡状，呼之能睁眼，双眼向左侧凝视，双瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光

反射(+)。右侧鼻唇沟略浅，伸舌不合作。颈软，右侧肢体坠落试验阳性，未见

自主活动，腱反射活跃，左侧肢体见自主活动，右侧Babinski(+)、

Chaddock(+)o辅助检查：头颅CT：左侧颍顶部片状低密度影。EKG：房颤，室

率82次/分，ST-T改变。该病应用CHADS2评分，下列哪项不是评分的内容

ISSSWLTISEL

「A

糖尿病

rB

局脂血症

rc

充血性心力衰竭

rD

既往卒中或TIA病史

「E

年龄大于75岁

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:B

2.

女，51岁，教师。因“突然剧烈头痛、呕吐，伴一过性意识不清2小时”入

院。患者于2小时前因情绪激动后突然出现全头部剧烈疼痛，呈撕裂样，难以

忍受，伴呕吐4〜5次，当时一过性意识不清，约10分钟后恢复正常，并伴四

肢抽搐发作1次，无尿失禁及舌咬伤，醒后无明显言语障碍，四肢活动自如。

既往偶有头痛，未经治疗。查体：血压150/95mmHg。神清，记忆力、定向力、

计算力、理解判断能力均正常；眼底视乳头边界清楚，9点位可见一小片状玻

璃膜下出血，动静脉比例2：3；四肢肌力5级，肌张力正常，双侧指鼻和轮替

试验、跟膝胫试验稳准；无深、浅感觉障碍；颈项强直约三横指，克氏征阳

性。头部CT:诸脑沟、池、裂可见高密度影，脑实质内未见异常。ECG:未见异

常。该病诊断为_________

ISSSWLTISEL

「A

短暂性脑缺血发作

「B

高血压性脑出血

「C

脑炎

rD

蛛网膜下腔出血

「E

脑肿瘤

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:D

3.

患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于

7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静

止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦

相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵

硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲

话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正

常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震

颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，

有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检

查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩

大。该病的主要病理变化是

|SSS_MULTI_SEL

「A

黑质乙酰胆碱的减少

「B

黑质多巴胺能神经元变性丢失

「C

黑质5-羟色胺丢失

「D

黑质白介素丢失

「E

黑质去甲肾上腺素丢失

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:B

4.

患者男性，62岁，大学毕业，医生。患者从5年前开始出现记忆力下降，表现

为经常“丢三落四”，说过的话就忘，放的东西找不到。2年前有时外出后找

不到家，现在在家里经常找不到自己的房间和卫生间。有时半夜起来东摸西

摸，把桌椅搬来搬去。既往体健、否认高血压、糖尿病、卒中、食物及化学毒

物中毒史。查体：表情略显呆滞，无明显构音障碍，语言尚流利，但明显找词

困难，有错语。计算力下降(100-7=?)。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，

肌张力增高。掌颌反射阳性，双侧Babinski征阴性。MRI:脑萎缩。腰穿检查：

脑脊液压力、常规及生化正常。简易精神状态检查量表(MMSE)得分：11分。支

持该病诊断除外的是

ISSSWLTISEL

「A

记忆力障碍

「B

失语

「C

失认

rD

患者认知功能丧失缓慢起病并持续进展

「E

由中枢系统病变引起

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:E

5.

男性，67岁。近两年来出现讲话时突然沉默不语，约两小时后转为正常，有时

出现视幻觉。近一年来出现双手抖动，查双上肢肌张力齿轮样增高。该病的特

点

|SSSJftJLTLSEL

「A

兼有Alzheimer病认知功能障碍和血管性痴呆的特点

「B

兼有Alzheimer病认知功能障碍和帕金森的运动功能障碍

「C

兼有Alzheimer病认知功能障碍和癫痫的症状

rD

兼有Alzheimer病认知功能障碍和额颍叶痴呆的表现

rE

兼有Alzheimer病认知功能障碍和听幻觉表现

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:B

6.

患者男，79岁。因“左侧肢体乏力伴言语不清1小时”入院，1小时前患者平

静坐着休息时，突觉左手乏力，不能握紧手中杯子，步态不稳，向左侧偏斜，

伴口齿不清，无头痛、恶心呕吐，无意识不清，无四肢抽搐，无发热。既往有

高血压史十余年，最高时达180/120mmHg,平日血压控制不详，否认有糖尿病

史，否认冠心病房颤史。体格检查：BP160/90mmHg,神清，言语欠清，对答切

题，双眼球活动度好，眼震(-)，左侧视野缺损，左侧鼻唇沟略浅，伸舌左

偏，颈软，左侧上肢近端肌力IV级，远端肌力III级，左下肢近端肌力IV级，远

端IV级，右侧肢体肌力V级，双侧肢体肌张力等对，左侧偏身感觉减退，左侧

巴氏症(+)。辅助检查：头颅CT示：颅内未见明显异常；血常规、生化、凝血

功能未见明显异常。该病诊断为

ISSSJIULTI_SEL

「A

脑出血

「B

短暂性脑缺血发作

「C

多发性硬化

rD

动脉粥样硬化性脑梗死

「E

心源性脑栓塞

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:D

7.

患者，女性，44岁。因“右侧肢体无力1天”入院。患者于入院前1天做家务

时突然倒地，呼之不应，右侧肢体不能活动，痛刺激未见反应，左侧肢体痛刺

激可见回缩，无口吐白沫，无四肢抽搐及二便失禁。患者有房颤史十余年，平

时未规律服用药物治疗。体格检查：T36.6℃,P76次/分，R22次/分，BP

123/84mmHg。两肺呼吸音略粗，未闻及干湿啰音。心浊音界向左侧扩大，HR80

次/分，律不齐，各瓣膜未闻及杂音。腹平软，双下肢无水肿。神经系统检查：

嗜睡状，呼之能睁眼，双眼向左侧凝视，双瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光

反射(+)。右侧鼻唇沟略浅，伸舌不合作。颈软，右侧肢体坠落试验阳性，未见

自主活动，腱反射活跃，左侧肢体见自主活动，右侧Babinski(+)、

Chaddock(+)o辅助检查：头颅CT：左侧颍顶部片状低密度影。EKG：房颤，室

率82次/分，ST-T改变。该病二级预防首先选用的药物为

|SSSJ1ULTI_SEI.

「A

抗生素

「B

阿司匹林

「C

华法林

「D

降脂药

「E

降压药

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:C

8.

女，51岁，教师。因“突然剧烈头痛、呕吐，伴一过性意识不清2小时”入

院。患者于2小时前因情绪激动后突然出现全头部剧烈疼痛，呈撕裂样，难以

忍受，伴呕吐4〜5次，当时一过性意识不清，约10分钟后恢复正常，并伴四

肢抽搐发作1次，无尿失禁及舌咬伤，醒后无明显言语障碍，四肢活动自如。

既往偶有头痛，未经治疗。查体：血压150/95mmHgo神清，记忆力、定向力、

计算力、理解判断能力均正常；眼底视乳头边界清楚，9点位可见一小片状玻

璃膜下出血，动静脉比例2：3；四肢肌力5级，肌张力正常，双侧指鼻和轮替

试验、跟膝胫试验稳准；无深、浅感觉障碍；颈项强直约三横指，克氏征阳

性。头部CT:诸脑沟、池、裂可见高密度影，脑实质内未见异常。ECG:未见异

常。该病最典型临床表现为

ISSS_MULTI_SEI.

rA

恶心呕吐

rB

剧烈头痛

rc

颈强直

「D

眼球活动障碍

rE

意识丧失

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:B

9.

患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于

7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静

止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦

相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵

硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲

话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正

常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震

颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，

有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检

查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩

大。左旋多巴远期副作用的运动波动是

|SSSJWLTLSEL

rA

剂峰异动症

rB

开-关现象

「c

肌张力障碍

「D

双相异动症

「E

精神障碍

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:B

10.

患者男性，62岁，大学毕业，医生。患者从5年前开始出现记忆力下降，表现

为经常“丢三落四”，说过的话就忘，放的东西找不到。2年前有时外出后找

不到家，现在在家里经常找不到自己的房间和卫生间。有时半夜起来东摸西

摸，把桌椅搬来搬去。既往体健、否认高血压、糖尿病、卒中、食物及化学毒

物中毒史。查体：表情略显呆滞，无明显构音障碍，语言尚流利，但明显找词

困难，有错语。计算力下降(100-7=?)。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，

肌张力增高。掌颌反射阳性，双侧Babinski征阴性。MRI:脑萎缩。腰穿检查：

脑脊液压力、常规及生化正常。简易精神状态检查量表(MMSE)得分：11分。该

,确诊依赖于___________

ISSS_MULTI_SEL

「A

头颅MR

rB

病史

「C

脑电图

「D

脑脊液检查

「E

病理检查

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:E

11.

男性，16岁。因“发作时性抽搐2年”。发作时表现为突然倒地，神志不清，

面色青紫，双眼球上窜，双上肢弯曲，双下肢伸直，全身肌肉由强直到阵挛性

收缩，瞳孔散大，对光反射消失，伴舌咬伤，口鼻流出泡沫或血沫，尿失禁，

每次持续5〜10分钟不等。清醒后感到头痛、乏力。脑电图：先逐渐增强的10

秒/次棘波样节律，之后频率不断降低，波幅不断增高，继而呈弥漫性慢波伴间

歇性棘波。该病诊断为

ISSSWLTISEL

「A

单纯部分性发作

「B

复杂部分性发作

「C

全面强直-阵挛发作

rD

强直发作

「E

阵挛发作

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:C

12.

患者男性，39岁。1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颗侧剧烈头痛，面色

苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2

分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。作为首诊医师，

应尽快作哪项检查，以明确诊断？提示：体格检查发现，痛苦病容，神志清

楚，对答切题，各对颅神经未见异常，四肢肌力与肌张力均正常，深浅感觉正

常，颈强直，双侧Kening's征（+）。

|SSSJftJLTLSEL

「A

血常规

「B

血液生化检查

「C

心电图

「D

胸片

「E

腰穿

「F

头颅CT

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:F

13.

患者男，79岁。因“左侧肢体乏力伴言语不清1小时”入院，1小时前患者平

静坐着休息时，突觉左手乏力，不能握紧手中杯子，步态不稳，向左侧偏斜，

伴口齿不清，无头痛、恶心呕吐，无意识不清，无四肢抽搐，无发热。既往有

高血压史十余年，最高时达180/120mmHg,平日血压控制不详，否认有糖尿病

史，否认冠心病房颤史。体格检查：BP160/90mmHg,神清，言语欠清，对答切

题，双眼球活动度好，眼震（-），左侧视野缺损，左侧鼻唇沟略浅，伸舌左

偏，颈软，左侧上肢近端肌力IV级，远端肌力III级，左下肢近端肌力IV级，远

端IV级，右侧肢体肌力V级，双侧肢体肌张力等对，左侧偏身感觉减退，左侧

巴氏症（+）。辅助检查：头颅CT示：颅内未见明显异常；血常规、生化、凝血

功能未见明显异常。该患者最可能受损的部位是

|SSSJfULTI_SEL

「A

右侧脑桥

「B

右侧丘脑

「C

右侧中央后回

「D

右侧中央前回

「E

右侧内囊

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:E

14.

患者，女性，44岁。因“右侧肢体无力1天”入院。患者于入院前1天做家务

时突然倒地，呼之不应，右侧肢体不能活动，痛刺激未见反应，左侧肢体痛刺

激可见回缩，无口吐白沫，无四肢抽搐及二便失禁。患者有房颤史十余年，平

时未规律服用药物治疗。体格检查：T36.6℃,P76次/分，R22次/分，BP

123/84mmHg0两肺呼吸音略粗，未闻及干湿啰音。心浊音界向左侧扩大，HR80

次/分，律不齐，各瓣膜未闻及杂音。腹平软，双下肢无水肿。神经系统检查：

嗜睡状，呼之能睁眼，双眼向左侧凝视，双瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光

反射(+)。右侧鼻唇沟略浅，伸舌不合作。颈软，右侧肢体坠落试验阳性，未见

自主活动，腱反射活跃，左侧肢体见自主活动，右侧Babinski(+)、

Chaddock(+)..辅助检查:头颅CT：左侧颗顶部片状低密度影。EKG：房颤，室

率82次/分，ST-T改变。该病的最常见病因为

|SSS_MULTI_SEL

「A

动脉硬化

rB

高血压

「C

动脉壁炎症

「D

真性红细胞增多症

「E

房颤

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:E

15.

女，51岁，教师。因“突然剧烈头痛、呕吐，伴一过性意识不清2小时”入

院。患者于2小时前因情绪激动后突然出现全头部剧烈疼痛，呈撕裂样，难以

忍受，伴呕吐4〜5次，当时一过性意识不清，约10分钟后恢复正常，并伴四

肢抽搐发作1次，无尿失禁及舌咬伤，醒后无明显言语障碍，四肢活动自如。

既往偶有头痛，未经治疗。查体：血压150/95mmHg。神清，记忆力、定向力、

计算力、理解判断能力均正常；眼底视乳头边界清楚，9点位可见一小片状玻

璃膜下出血，动静脉比例2：3；四肢肌力5级，肌张力正常，双侧指鼻和轮替

试验、跟膝胫试验稳准；无深、浅感觉障碍；颈项强直约三横指，克氏征阳

性。头部CT:诸脑沟、池、裂可见高密度影，脑实质内未见异常。ECG:未见异

常。该病最常见的病因为

ISSSJ1ULTI_SEL

rA

动脉瘤

rB

动脉粥样硬化

rc

口服抗凝药

rD

动静脉畸形

rE

颅内肿瘤

该题您未回答：X该问题分值：0.68

答案:A

16.

患者、男性，58岁，因“渐发性双上肢震颤、活动不利3年”入院。患者3年

前开始出现左上肢震颤，呈搓丸样，静止性为主，紧张、情绪激动时较明显，

活动不灵活，表现为行动迟缓；2年前上述症状发展至右上肢，曾到当地医院

就诊，考虑震颤查因：给予左旋多巴治疗，症状有所好转，近半年来患者症状

有所加重表现为震颤时间较前多，活动欠灵活。患者既往体健，否认卒中、中

毒、接触化学毒物等病史。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力齿轮样增高，双

上肢向前平伸时可见4〜5次/分震颤，双手指鼻试验正常，四肢肌力V级，病

理征未引出。头颅MRI无异常发现。该病最可能诊断为

ISSS_MULTI_SEL

「A

帕金森综合征

「B

帕金森病

「C

特发性震颤

「D

亨廷顿病

「E

肝豆状核变性

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:B

17.

患者男性，62岁，大学毕业，医生。患者从5年前开始出现记忆力下降，表现

为经常“丢三落四”，说过的话就忘，放的东西找不到。2年前有时外出后找

不到家，现在在家里经常找不到自己的房间和卫生间。有时半夜起来东摸西

摸，把桌椅搬来搬去。既往体健、否认高血压、糖尿病、卒中、食物及化学毒

物中毒史。查体：表情略显呆滞，无明显构音障碍，语言尚流利，但明显找词

困难，有错语。计算力下降（100-7=?）。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，

肌张力增高。掌颌反射阳性，双侧Babinski征阴性。MRI:脑萎缩。腰穿检查：

脑脊液压力、常规及生化正常。简易精神状态检查量表(MMSE)得分：11分。控

,患者精神症状不正确的是

|SSS_MULTI_SEL

「A

缓慢增量

rB

低剂量起始

「C

增量间隔时间要短

「D

治疗个体化

「E

注意药物闻相互作用

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:C

18.

男性，16岁。因“发作时性抽搐2年”。发作时表现为突然倒地，神志不清，

面色青紫，双眼球上窜，双上肢弯曲，双下肢伸直，全身肌肉由强直到阵挛性

收缩，瞳孔散大，对光反射消失，伴舌咬伤，口鼻流出泡沫或血沫，尿失禁，

每次持续5〜10分钟不等。清醒后感到头痛、乏力。脑电图：先逐渐增强的10

秒/次棘波样节律，之后频率不断降低，波幅不断增高，继而呈弥漫性慢波伴间

歇性棘波。该薄诊断通常主要依靠

ISSSMULTISEL

「A

脑电图检查

「B

神经系统体检

「C

脑CT

「D

临床表现

厂E

脑脊液检查

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:D

19.

患者男性，39岁。1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颍侧剧烈头痛，面色

苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2

分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。脑蛛网膜下腔出

血的最常见病因是

ISSSJftJLTLSEL

rA

脑血管畸形

rB

颅内动脉瘤

rc

脑血管炎

1D

烟雾病

「E

肿瘤

1F

血液病

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:B

20.

患者男，79岁。因“左侧肢体乏力伴言语不清1小时”入院，1小时前患者平

静坐着休息时，突觉左手乏力，不能握紧手中杯子，步态不稳，向左侧偏斜，

伴口齿不清，无头痛、恶心呕吐，无意识不清，无四肢抽搐，无发热。既往有

高血压史十余年，最高时达180/120mmHg,平日血压控制不详，否认有糖尿病

史，否认冠心病房颤史。体格检查：BP160/90mmHg,神清，言语欠清，对答切

题，双眼球活动度好，眼震(-)，左侧视野缺损，左侧鼻唇沟略浅，伸舌左

偏，颈软，左侧上肢近端肌力IV级，远端肌力III级，左下肢近端肌力IV级，远

端IV级，右侧肢体肌力V级，双侧肢体肌张力等对，左侧偏身感觉减退，左侧

巴氏症(+)。辅助检查：头颅CT示：颅内未见明显异常；血常规、生化、凝血

功能未见明显异常。该病的最佳治疗方案是

|SSSJfULTI_SEL

「A

抗血小板聚集

「B

抗凝

「C

脱水降颅压

「D

静脉溶栓

「E

控制血压

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:D

21.

患者男，60岁，工人。因“突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能4h”入

院。患者于4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重，呈持续性胀、跳痛，程

度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐2〜3次，吐物为胃

内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压

220/120mmHgo病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史11年，平时血

压维持在160〜180/100〜UOmmHg之间，未经系统治疗。家族中有高血压病

史。查体：体温36.9C,脉搏98次/min,呼吸20次/min,血压：

180/1lOmmHgo神经系统检查：嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清

楚，动静脉比例1:2；双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇

沟变浅；咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中；伸舌右偏，舌肌无萎

缩。右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退；右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、

跟腱反射较左侧略活跃；双侧掌颌反射阳性；右侧Babinski和Chaddock征阳

性，左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT：左侧基底节区可见片状高密度影，边

缘清楚，大小约为3.IcmX5.2cm,ECG:左心室高电压。该病例诊断为

ISSSMULTISEL

「A

脑梗死

「B

脑出血

「C

短暂性脑缺血发作

「D

肿瘤

「E

蛛网膜下腔出血

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:B

22.

女，51岁，教师。因“突然剧烈头痛、呕吐，伴一过性意识不清2小时”入

院。患者于2小时前因情绪激动后突然出现全头部剧烈疼痛，呈撕裂样，难以

忍受，伴呕吐4〜5次，当时一过性意识不清，约10分钟后恢复正常，并伴四

肢抽搐发作1次，无尿失禁及舌咬伤，醒后无明显言语障碍，四肢活动自如。

既往偶有头痛，未经治疗。查体：血压150/95mmHg。神清，记忆力、定向力、

计算力、理解判断能力均正常；眼底视乳头边界清楚，9点位可见一小片状玻

璃膜下出血，动静脉比例2：3；四肢肌力5级，肌张力正常，双侧指鼻和轮替

试验、跟膝胫试验稳准；无深、浅感觉障碍；颈项强直约三横指，克氏征阳

性。头部CT:诸脑沟、池、裂可见高密度影，脑实质内未见异常。ECG:未见异

常。与该病治疗原则不符的是

|SSS_MULTI_SEI.

「A

脱水降颅压

「B

绝对卧床休息4~6周

厂C

放脑脊液

「D

给予抗血小板聚集药物

「E

给予钙离子拮抗剂

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:D

23.

患者、男性，58岁，因“渐发性双上肢震颤、活动不利3年”入院。患者3年

前开始出现左上肢震颤，呈搓丸样，静止性为主，紧张、情绪激动时较明显，

活动不灵活，表现为行动迟缓；2年前上述症状发展至右上肢，曾到当地医院

就诊，考虑震颤查因：给予左旋多巴治疗，症状有所好转，近半年来患者症状

有所加重表现为震颤时间较前多，活动欠灵活。患者既往体健，否认卒中、中

毒、接触化学毒物等病史。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力齿轮样增高，双

上肢向前平伸时可见4〜5次/分震颤，双手指鼻试验正常，四肢肌力V级，病

理征未引出。头颅MRI无异常发现。黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴

胺的酶是___________

|SSSJKJLTI_SEL

1A

单胺氧化酶

「B

氨基酸脱竣酶

「C

酪氨酸羟化酶

「D

儿茶酚胺邻甲基转移酶

「E

胆碱酯酶

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:B

24.

患者男性，62岁，大学毕业，医生。患者从5年前开始出现记忆力下降，表现

为经常“丢三落四”，说过的话就忘，放的东西找不到。2年前有时外出后找

不到家，现在在家里经常找不到自己的房间和卫生间。有时半夜起来东摸西

摸，把桌椅搬来搬去。既往体健、否认高血压、糖尿病、卒中、食物及化学毒

物中毒史。查体：表情略显呆滞，无明显构音障碍，语言尚流利，但明显找词

困难，有错语。计算力下降(100-7=?)。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，

肌张力增高。掌颌反射阳性，双侧Babinski征阴性。MRI:脑萎缩。腰穿检查：

脑脊液压力、常规及生化正常。简易精神状态检查量表(MMSE)得分：11分。该

病一般不会出现_________

|SSSJ1ULTI_SEL

rA

病程呈进展性、持续性发展

「B

精神行为异常

rc

全面痴呆、人格崩溃

「D

局灶神经系统症状体征

rE

头颅MRI提示：脑萎缩

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:D

25.

男性，16岁。因“发作时性抽搐2年”。发作时表现为突然倒地，神志不清，

面色青紫，双眼球上窜，双上肢弯曲，双下肢伸直，全身肌肉由强直到阵挛性

收缩，瞳孔散大，对光反射消失，伴舌咬伤，口鼻流出泡沫或血沫，尿失禁，

每次持续5〜10分钟不等。清醒后感到头痛、乏力。脑电图：先逐渐增强的10

秒/次棘波样节律，之后频率不断降低，波幅不断增高，继而呈弥漫性慢波伴间

歇性棘波。临任上与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时

ISSSMULTISEL

「A

全身抽搐

「B

突然跌倒

「C

呼吸急促，喉中发出叫声

「D

双手紧握，下肢僵直

厂E

伴瞳孔散大，对光反应消失

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:E

26.

患者男性，60岁。因〃右肢乏力伴言语不能2小时〃入院。患者近一个月来反复

出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、

糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg,血糖lOmmol/L,双

眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征

（+）。关于零暂性脑缺血发作,治疗措施正确的是

ISSSWLTISEL

「A

控制血压

「B

控制血糖

「C

抗血小板聚集

rD

抗凝治疗

rE

降脂治疗

rF

抗炎治疗

该题您未回答：X该问题分值：0.68

答案:A,B,C,D,E

1.短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性、可逆性神经功能缺

损。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。2.运

动性语言中枢位于优势大脑半球额下回后部，该部位由大脑中动脉供血。患者

为右利手，故左侧大脑半球为优势半球，选E。3.短暂性脑缺血发作的治疗，

首先应针对病因治疗，如控制血压、血糖等，其次是预防性药物治疗，包括：

抗血小板聚集、抗凝治疗、应用血管扩张剂、脑保护治疗等。4.短暂性脑缺血

发作若超过2小时仍未缓解，通常进展为脑梗死。6.超早期溶栓治疗对恢复梗

死区血流灌注、减轻神经元损伤、挽救缺血半暗带最具意义。7.脑梗死急性期

在血压的控制上因治疗方案不同而异，溶栓者应控制于收缩压85mmHg及舒

张压WllOmmHg水平，否则易并发脑出血；非溶栓者应控制于收缩压W220mmHg

或舒张压20mmHg水平，切忌过度降压使脑灌注压降低，导致脑缺血加

剧。

27.

患者男，79岁。因“左侧肢体乏力伴言语不清1小时”入院，1小时前患者平

静坐着休息时，突觉左手乏力，不能握紧手中杯子，步态不稳，向左侧偏斜，

伴口齿不清，无头痛、恶心呕吐，无意识不清，无四肢抽搐，无发热。既往有

高血压史十余年，最高时达180/120nimHg,平日血压控制不详，否认有糖尿病

史，否认冠心病房颤史。体格检查：BP160/90mmHg,神清，言语欠清，对答切

题，双眼球活动度好，眼震(-)，左侧视野缺损，左侧鼻唇沟略浅，伸舌左

偏，颈软，左侧上肢近端肌力IV级，远端肌力III级，左下肢近端肌力IV级，远

端IV级，右侧肢体肌力V级，双侧肢体肌张力等对，左侧偏身感觉减退，左侧

巴氏症(+)。辅助检查：头颅CT示：颅内未见明显异常；血常规、生化、凝血

功能未见明显异常。该病的瘫痪为

ISSSMULTISEL

rA

上运动神经元瘫痪

rB

下运动神经元瘫痪

c

神经肌肉接头瘫痪

「D

肌源性瘫痪

「E

上下运动神经元均瘫痪

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:A

28.

患者男，60岁，工人。因“突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能4h”入

院。患者于4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重，呈持续性胀、跳痛，程

度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐2〜3次，吐物为胃

内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压

220/120mmHgo病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史11年，平时血

压维持在160〜180/100〜UOmmHg之间，未经系统治疗。家族中有高血压病

史。查体：体温36.9℃,脉搏98次/min,呼吸20次/min,血压：

180/1lOmmHgo神经系统检查：嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清

楚，动静脉比例1:2；双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇

沟变浅；咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中；伸舌右偏，舌肌无萎

缩。右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退；右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、

跟腱反射较左侧略活跃；双侧掌颌反射阳性；右侧Babinski和Chaddock征阳

性，左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT：左侧基底节区可见片状高密度影，边

缘清楚，大小约为3.lcmX5.2cm,ECG:左心室高电压。该病首选的检查方法是

什么___________

|SSS_MULTI_SEL

「A

头颅MRI

「B

头颅CT

「C

腰椎穿刺

「D

脑电图

「E

DSA

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:B

29.

女，51岁，教师。因“突然剧烈头痛、呕吐，伴一过性意识不清2小时”入

院。患者于2小时前因情绪激动后突然出现全头部剧烈疼痛，呈撕裂样，难以

忍受，伴呕吐4〜5次，当时一过性意识不清，约10分钟后恢复正常，并伴四

肢抽搐发作1次，无尿失禁及舌咬伤，醒后无明显言语障碍，四肢活动自如。

既往偶有头痛，未经治疗。查体：血压150/95mmHgo神清，记忆力、定向力、

计算力、理解判断能力均正常；眼底视乳头边界清楚，9点位可见一小片状玻

璃膜下出血，动静脉比例2：3；四肢肌力5级，肌张力正常，双侧指鼻和轮替

试验、跟膝胫试验稳准；无深、浅感觉障碍；颈项强直约三横指，克氏征阳

性。头部CT:诸脑沟、池、裂可见高密度影，脑实质内未见异常。ECG:未见异

常。该病需要作哪项检查以决定是否手术治疗

|SSSJ1ULTISEL

rA

头颅CT

rB

头颅MRI

rc

腰穿

「D

DSA

rE

TCD

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:D

30.

患者、男性，58岁，因“渐发性双上肢震颤、活动不利3年”入院。患者3年

前开始出现左上肢震颤，呈搓丸样，静止性为主，紧张、情绪激动时较明显，

活动不灵活，表现为行动迟缓；2年前上述症状发展至右上肢，曾到当地医院

就诊，考虑震颤查因：给予左旋多巴治疗，症状有所好转，近半年来患者症状

有所加重表现为震颤时间较前多，活动欠灵活。患者既往体健，否认卒中、中

毒、接触化学毒物等病史。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力齿轮样增高，双

上肢向前平伸时可见4〜5次/分震颤，双手指鼻试验正常，四肢肌力V级，病

理征未引出。头颅MRI无异常发现。该患者可供选择药物有

ISSSWLTISEL

「A

复方左旋多巴

「B

多巴胺受体激动剂

「C

抗胆碱能药

rD

金刚烷胺

「E

以上都可以

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:E

31.

男性，67岁。近两年来出现讲话时突然沉默不语，约两小时后转为正常，有时

出现视幻觉。近一年来出现双手抖动，查双上肢肌张力齿轮样增高。最可能的

诊断是___________

ISSSWLTISEL

「A

Alzheimer病

rB

帕金森病

rc

帕金森综合征

rD

血管性痴呆

「E

路易体痴呆

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:E

32.

男性，16岁。因“发作时性抽搐2年”。发作时表现为突然倒地，神志不清，

面色青紫，双眼球上窜，双上肢弯曲，双下肢伸直，全身肌肉由强直到阵挛性

收缩，瞳孔散大，对光反射消失，伴舌咬伤，口鼻流出泡沫或血沫，尿失禁，

每次持续5〜10分钟不等。清醒后感到头痛、乏力。脑电图：先逐渐增强的10

秒/次棘波样节律，之后频率不断降低，波幅不断增高，继而呈弥漫性慢波伴间

歇性棘波。该患者治疗不正确的是

|SSS_MULTI_SEL

「A

明确是否需用药

「B

根据类型选择药物

「C

尽可能单一用药

「D

严密观察不良反应

「E

无效者马上换药

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:E

33.

患者男，79岁。因“左侧肢体乏力伴言语不清1小时”入院，1小时前患者平

静坐着休息时，突觉左手乏力，不能握紧手中杯子，步态不稳，向左侧偏斜，

伴口齿不清，无头痛、恶心呕吐，无意识不清，无四肢抽搐，无发热。既往有

高血压史十余年，最高时达180/120mmHg,平日血压控制不详，否认有糖尿病

史，否认冠心病房颤史。体格检查：BP160/90mmHg,神清，言语欠清，对答切

题，双眼球活动度好，眼震(-)，左侧视野缺损，左侧鼻唇沟略浅，伸舌左

偏，颈软，左侧上肢近端肌力IV级，远端肌力III级，左下肢近端肌力IV级，远

端IV级，右侧肢体肌力V级，双侧肢体肌张力等对，左侧偏身感觉减退，左侧

巴氏症(+)。辅助检查：头颅CT示：颅内未见明显异常；血常规、生化、凝血

功能未见明显异常。本病的基本病因是

|SSSJftJLTLSEL

「A

动脉瘤

「B

动脉硬化

「C

脑血管畸形

「D

脑寄生虫病

「E

房颤

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:B

34.

患者男，60岁，工人。因“突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能4h”入

院。患者于4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重，呈持续性胀、跳痛，程

度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐2〜3次，吐物为胃

内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压

220/120mmHgo病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史11年，平时血

压维持在160〜180/100〜11OmmHg之间，未经系统治疗。家族中有高血压病

史。查体：体温36.9C,脉搏98次/min,呼吸20次/min,血压：

180/1lOmmHgo神经系统检查：嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清

楚，动静脉比例1:2；双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇

沟变浅；咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中；伸舌右偏，舌肌无萎

缩。右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退；右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、

跟腱反射较左侧略活跃；双侧掌颌反射阳性；右侧Babinski和Chaddock征阳

性，左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT：左侧基底节区可见片状高密度影，边

缘清楚，大小约为3.IcmX5.2cm,ECG:左心室高电压。不是该病并发症的是

ISSS3WLTISEL

「A

应激性溃疡

「B

脑性耗盐综合征

「C

感染

rD

抗利尿激素异常分泌综合征

「E

蛛网膜下腔出血

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:E

35.

患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于

7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静

止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦

相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵

硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲

话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正

常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震

颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，

有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检

查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩

大。该病例诊断为

|SSS_MULTI_SEI.

「A

特发性震颤

「B

帕金森综合征

「C

帕金森病

「D

亨廷顿病

「E

肝豆状核变性

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:C

36.

患者、男性，58岁，因“渐发性双上肢震颤、活动不利3年”入院。患者3年

前开始出现左上肢震颤，呈搓丸样，静止性为主，紧张、情绪激动时较明显，

活动不灵活，表现为行动迟缓；2年前上述症状发展至右上肢，曾到当地医院

就诊，考虑震颤查因：给予左旋多巴治疗，症状有所好转，近半年来患者症状

有所加重表现为震颤时间较前多，活动欠灵活。患者既往体健，否认卒中、中

毒、接触化学毒物等病史。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力齿轮样增高，双

上肢向前平伸时可见4〜5次/分震颤，双手指鼻试验正常，四肢肌力V级，病

理征未引出。头颅MRI无异常发现。用左旋多巴或M受体阻断剂治疗该患者，

不能缓解的症状是

ISSSJftJLTLSEL

rA

肌肉强直

rB

随意运动减少

rc

动作缓慢

1D

面部表情呆板

「E

静止性震颤

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:E

37.

男性，67岁。近两年来出现讲话时突然沉默不语，约两小时后转为正常，有时

出现视幻觉。近一年来出现双手抖动，查双上肢肌张力齿轮样增高。该病的治

g_______________________

|SSS_MULTI_SEL

rA

目前无治疗方法

「B

目前有较好的治疗方法

「C

氟哌咤醇可用于本病的治疗

「D

硫利达嗪可用于本病的治疗

「E

本病预后很好

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:A

38.

男性，16岁。因“发作时性抽搐2年”。发作时表现为突然倒地，神志不清，

面色青紫，双眼球上窜，双上肢弯曲，双下肢伸直，全身肌肉由强直到阵挛性

收缩，瞳孔散大，对光反射消失，伴舌咬伤，口鼻流出泡沫或血沫，尿失禁，

每次持续5〜10分钟不等。清醒后感到头痛、乏力。脑电图：先逐渐增强的10

秒/次棘波样节律，之后频率不断降低，波幅不断增高，继而呈弥漫性慢波伴间

歇性棘波。对各型发作都有一定疗效的药物是

|SSS_MULTI_SEI.

「A

乙琥胺

「B

丙戊酸钠

rc

卡马西平

「D

苯妥英钠

「E

苯巴比妥

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:B

39.

患者，女性，44岁。因“右侧肢体无力1天”入院。患者于入院前1天做家务

时突然倒地，呼之不应，右侧肢体不能活动，痛刺激未见反应，左侧肢体痛刺

激可见回缩，无口吐白沫，无四肢抽搐及二便失禁。患者有房颤史十余年，平

时未规律服用药物治疗。体格检查：T36.6℃,P76次/分，R22次/分，BP

123/84mmHg。两肺呼吸音略粗，未闻及干湿啰音。心浊音界向左侧扩大，HR80

次/分，律不齐，各瓣膜未闻及杂音。腹平软，双下肢无水肿。神经系统检查：

嗜睡状，呼之能睁眼，双眼向左侧凝视，双瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光

反射(+)。右侧鼻唇沟略浅，伸舌不合作。颈软，右侧肢体坠落试验阳性，未见

自主活动，腱反射活跃，左侧肢体见自主活动，右侧Babinski(+)、

Chaddock(+)□辅助检查：头颅CT：左侧颗顶部片状低密度影。EKG：房颤，室

率82次/分，ST-T改变。该病最可能诊断为

|SSS_MULTI_SEL

「A

脑出血

「B

短暂性脑缺血发作

「C

多发性硬化

「D

动脉粥样硬化性脑梗死

「E

心源性脑栓塞

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:E

40.

患者男，60岁，工人。因“突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能4h”入

院。患者于4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重，呈持续性胀、跳痛，程

度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐2〜3次，吐物为胃

内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压

220/120mmHgo病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史11年，平时血

压维持在160〜180/100〜UOmmHg之间，未经系统治疗。家族中有高血压病

史。查体：体温36.9℃,脉搏98次/min,呼吸20次/min,血压：

180/llOmmHgo神经系统检查：嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清

楚，动静脉比例1:2；双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇

沟变浅；咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中；伸舌右偏，舌肌无萎

缩。右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退；右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、

跟腱反射较左侧略活跃；双侧掌颌反射阳性；右侧Babinski和Chaddock征阳

性，左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT：左侧基底节区可见片状高密度影，边

缘清楚，大小约为3.IcmX5.2cm,ECG:左心室高电压。该病早期影响死亡最主

要因素是___________

ISSS_MULTI_SEL

「A

感染

rB

电解质紊乱

「C

脑水肿

「D

消化道溃疡

rE

高血压

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:C

41.

患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于

7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静

止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦

相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵

硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲

话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正

常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震

颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，

有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检

查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩

该病不会出现_______

|SSSJftJLTLSEL

rA

肌张力降低

rB

姿势步态异常

厂c

静止性震颤

「D

运动迟缓

「E

便秘、出汗异常等自主神经功能障碍

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:A

42.

患者、男性，58岁，因“渐发性双上肢震颤、活动不利3年”入院。患者3年

前开始出现左上肢震颤，呈搓丸样，静止性为主，紧张、情绪激动时较明显，

活动不灵活，表现为行动迟缓；2年前上述症状发展至右上肢，曾到当地医院

就诊，考虑震颤查因：给予左旋多巴治疗，症状有所好转，近半年来患者症状

有所加重表现为震颤时间较前多，活动欠灵活。患者既往体健，否认卒中、中

毒、接触化学毒物等病史。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力齿轮样增高，双

上肢向前平伸时可见4〜5次/分震颤，双手指鼻试验正常，四肢肌力V级，病

理征未引出。头颅MRI无异常发现。对于该患者，非运动症状治疗表述错误的

_____________________

|SSSJ1ULTI_SEI.

「A

体位性低血压患者应减少水和盐摄入

「B

有泌尿障碍时可用奥昔不宁、葭着碱等外周抗胆碱能药

rc

便秘时增加饮水量和高纤维含量食物

「D

有认知功能障碍和痴呆时可用胆碱酯酶抑制剂

rE

有严重精神症状经调药无效时可加用抗精神病

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:A

43.

男性，67岁。近两年来出现讲话时突然沉默不语，约两小时后转为正常，有时

出现视幻觉。近一年来出现双手抖动，查双上肢肌张力齿轮样增高。非本病的

核心症状是

|SSSJIULTI_SEL

「A

波动性认知障碍

「B

视幻觉

「C

帕金森综合征

「D

典型的精神症状

「E

以上都不是

该题您未回答：X该问题分值：0.68

答案:D

44.

患者，女性，44岁。因“右侧肢体无力1天”入院。患者于入院前1天做家务

时突然倒地，呼之不应，右侧肢体不能活动，痛刺激未见反应，左侧肢体痛刺

激可见回缩，无口吐白沫，无四肢抽搐及二便失禁。患者有房颤史十余年，平

时未规律服用药物治疗。体格检查：T36.6℃,P76次/分，R22次/分，BP

123/841nmHg。两肺呼吸音略粗，未闻及干湿啰音。心浊音界向左侧扩大，HR80

次/分，律不齐，各瓣膜未闻及杂音。腹平软，双下肢无水肿。神经系统检查：

嗜睡状，呼之能睁眼，双眼向左侧凝视，双瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光

反射(+)。右侧鼻唇沟略浅，伸舌不合作。颈软，右侧肢体坠落试验阳性，未见

自主活动，腱反射活跃，左侧肢体见自主活动，右侧Babinski(+)、

Chaddock(+)o辅助检查：头颅CT：左侧颍顶部片状低密度影。EKG：房颤，室

率82次/分，ST-T改变。该患者最可能累及哪条血管

ISSSJftJLTLSEL

「A

左侧大脑中动脉

「B

右侧大脑中动脉

「C

左侧大脑前动脉

rD

右侧大脑前动脉

「E

椎-基底动脉

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:A

45.

患者男，60岁，工人。因“突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能4h”入

院。患者于4