生命体的征观察与护理终

生命体的征观察与护理终第1页，共42页，2023年，2月20日，星期一案例地点：神经内科时间：凌晨3点钟，事件：我是一名今年8月份应聘进入医院的新入护士，今天是我独立值班的第一个夜班。突然，呼叫器响了，3床的病员诉感觉胸闷、全身不适，我该怎么处理……第2页，共42页，2023年，2月20日，星期一生命体征，定义第3页，共42页，2023年，2月20日，星期一目录contents第4页，共42页，2023年，2月20日，星期一体温正常成人正常体温部位平均温度正常范围口温37.0℃36.3～37.2℃97.3～99.0℉肛温37.5℃36.5～37.7℃97.7～99.0℉腋温36.5℃36.0～37.0℃96.8～98.6℉换算公式：℉＝℃×9/5＋32℃＝(℉－32)×5/9动态平衡的体温是身体进行新陈代谢和正常生活的必要条件。第5页，共42页，2023年，2月20日，星期一课题的操作不是要求教师导出课题的名称而已，而是要学生对本节课的课题产生浓厚的学习兴趣和欲望，从而把注意力自觉集中在课堂学习的内容上。课题的操作不是要求教师导出课题的名称而已，而是要学生对本节课的课题产生浓厚的学习兴趣和欲望，从而把注意力自觉集中在课堂学习的内容上。影响体温的因素正常范围的生理性变化

年龄

饮食

运动

性别1234影响因素56昼夜差异

情绪第6页，共42页，2023年，2月20日，星期一课题的操作不是要求教师导出课题的名称而已，而是要学生对本节课的课题产生浓厚的学习兴趣和欲望，从而把注意力自觉集中在课堂学习的内容上。自主神经体性温调节行为性体温调节课题的操作不是要求教师导出课题的名称而已，而是要学生对本节课的课题产生浓厚的学习兴趣和欲望，从而把注意力自觉集中在课堂学习的内容上。体温的调节温度感受器分外周和中枢温度感受器。都能感受冷热温度的变化。体温调节中枢位于下丘脑接受信息—整合—发出指令来调节体温。体温调定点学说类似于恒温器的调节，下丘脑属于控制系统，产热器官和散热器官属于受控系统。第7页，共42页，2023年，2月20日，星期一体温异常低热37.3～38.0℃（99.1～100.4℉）中等热38.1～39.0℃（100.6～102.2℉）高热39.1～41.0℃（102.4～105.8℉）超高热41.0℃以上（105.8℉以上）第8页，共42页，2023年，2月20日，星期一课题的操作不是要求教师导出课题的名称而已，而是要学生对本节课的课题产生浓厚的学习兴趣和欲望，从而把注意力自觉集中在课堂学习的内容上。上升期持续期退热期课题的操作不是要求教师导出课题的名称而已，而是要学生对本节课的课题产生浓厚的学习兴趣和欲望，从而把注意力自觉集中在课堂学习的内容上。发热过程及阶段特点：产热>散热表现：皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战方式骤升：数小时内升至高峰

见于肺炎球菌肺炎、疟疾等渐升：逐渐上升,在数天内升至高峰

见于伤寒等第9页，共42页，2023年，2月20日，星期一上升期持续期退热期发热过程及阶段特点：产热和散热在较高水平趋于平衡表现：面色潮红、呼吸脉搏加快、皮肤灼热、口唇干燥、头痛头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力第10页，共42页，2023年，2月20日，星期一上升期持续期退热期发热过程及阶段特点：散热>产热表现：大量出汗、皮肤潮湿方式骤退：数小时内降至正常体温骤退者应防止虚脱或休克渐退：数天内降至正常第11页，共42页，2023年，2月20日，星期一课题的操作不是要求教师导出课题的名称而已，而是要学生对本节课的课题产生浓厚的学习兴趣和欲望，从而把注意力自觉集中在课堂学习的内容上。课题的操作不是要求教师导出课题的名称而已，而是要学生对本节课的课题产生浓厚的学习兴趣和欲望，从而把注意力自觉集中在课堂学习的内容上。发热的护理第12页，共42页，2023年，2月20日，星期一用冷术护理冻伤心率不齐，反射性心率减慢冠状动脉收缩腹痛、腹泻继发效应第13页，共42页，2023年，2月20日，星期一常见热型

稽留热（constantfever）定义：体温持续在39～40℃，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃见于肺炎球菌性肺炎、伤寒弛张热(remittentfever)定义：体温在39℃以上,24小时内温差达1℃以上,体温最低时仍高于正常水平见于败血症、风湿热、化脓性疾病间歇热(intermittentfever)定义：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作，即高热期和无热期交替出现见于疟疾

不规则热(irregularfever)定义：发热无一定规则，且持续时间不定见于流行性感冒、癌性发热第14页，共42页，2023年，2月20日，星期一体温测量的注意事项幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，防止意外若患者不慎咬破体温计。避免影响体温测量的各种因素。测量体温前，应点清体温计的数量，并检查体温计是否完好，水银柱是否在35℃以下。第15页，共42页，2023年，2月20日，星期一脉搏心脏窦房结发出兴奋冲动，当心脏收缩时，动脉管壁随之扩张；心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩。这种动脉管壁随心脏舒缩而出现周期性的起伏搏动形成动脉脉搏。脉律：指脉搏的节律性；正常－跳动均匀，间隔时间相等脉率：指每分钟脉搏搏动的次数(频率)

正常

-60～100次/分；脉率和心率一致脉搏的强弱：触诊时血液流经血管的一种感觉；正常－强弱相同第16页，共42页，2023年，2月20日，星期一性别

饮食

运动体型1234影响因素56年龄

情绪影响脉率因素第17页，共42页，2023年，2月20日，星期一异常脉搏脉率异常第18页，共42页，2023年，2月20日，星期一异常脉搏节律异常第19页，共42页，2023年，2月20日，星期一异常脉搏强弱异常洪脉(boundingpulse)特点：脉搏强而大见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全细脉(smallpulse)或丝脉(threadypulse)特点：脉搏弱而小见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄水冲脉(waterhammerpulse)脉搏骤起骤降，急促有力见于主动脉瓣关闭不全、甲亢交替脉(alternatingpulses)指节律正常，而强弱交替出现的脉搏见于高血压性心脏病、冠心病，左心室衰竭的重要体征奇脉(paradoxicalpulse)指吸气时脉搏明显减弱或消失见于心包积液和缩窄性心包炎心包填塞的重要体征之一第20页，共42页，2023年，2月20日，星期一血压（bloodpressure)血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力（压强），一般所说的血压是指动脉血压。收缩压（systolicpressure)心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值舒张压（diastolicpressure)心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值脉压(pulsepressure)收缩压与舒张压之差平均动脉压(meanarterialpressure)舒张压＋1/3脉压血压第21页，共42页，2023年，2月20日，星期一收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压＜120＜80正常高值130-13980-90高血压≥140≥90第22页，共42页，2023年，2月20日，星期一性别

饮食

运动体型1234影响因素56年龄

情绪身体部位第23页，共42页，2023年，2月20日，星期一高血压(hypertension)低血压（hypotension）脉压增大见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进脉压减小见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭异常血压的评估第24页，共42页，2023年，2月20日，星期一保持健康的血压第25页，共42页，2023年，2月20日，星期一肱动脉体位：手臂位置与与心脏同一水平(1)坐位：平第四肋(2)卧位：平腋中线患者:卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关缠袖带:平整置于上臂中部，下缘距肘窝2～3cm，松紧以能插入一指为宜腘动脉体位:仰卧、俯卧、侧卧患者:卷裤，卧位舒适缠袖带:缠于大腿下部，下缘距腘窝3～5cm第26页，共42页，2023年，2月20日，星期一定期检测、校对血压计对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计发现血压听不清或异常，应重测。重测时，待水银柱降至“0”点，稍等片刻后再测量。必要时，作双侧对照注意测压装置（血压计、听诊器）、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性测得血压异常时，慎重解释。第27页，共42页，2023年，2月20日，星期一呼吸定义机体在新陈代谢过程中,需要不断地从外界环境中摄取氧气,并把自身产生的二氧化碳排出体外。机体与环境之间所进行气体交换过程，称为呼吸(respiration)。频率16～20次/分，节律规则，呼吸运动均匀无声且不费力男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主第28页，共42页，2023年，2月20日，星期一呼吸运动的调节延髓和脑桥是产生基本呼吸节律性部位；肺牵张反射呼吸肌本体感受性反射防御性呼吸反射：咳嗽反射、喷嚏反射呼吸的化学性调节PaCO2：呼吸调节中最重要的生理性化学因素第29页，共42页，2023年，2月20日，星期一性别活动情绪环境1234影响因素56年龄

血压呼吸影响因素第30页，共42页，2023年，2月20日，星期一呼吸异常评估第31页，共42页，2023年，2月20日，星期一呼吸频率异常第32页，共42页，2023年，2月20日，星期一深度呼吸又称库斯莫氏(Kussmaul’s)呼吸特点：深而规则的大呼吸见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒呼吸深度异常浅快呼吸特点：浅表而不规则见于呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病、濒死者第33页，共42页，2023年，2月20日，星期一呼吸节律异常叹气样呼吸第34页，共42页，2023年，2月20日，星期一呼吸声音异常第35页，共42页，2023年，2月20日，星期一呼吸形态异常第36页，共42页，2023年，2月20日，星期一客观上表现：呼吸费力，出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸；辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成