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文档简介

无痛胃镜的麻醉方第1页/共10页无痛胃镜的麻醉方法

及注意事项第2页/共10页门诊无痛麻醉随着麻醉技术的进步,新型麻醉药物的临床应用,为满足社会对提高医疗质量的客观要求,门诊手术及一些诊断性检查,治疗已逐步成为临床麻醉工作的重要内容之一。这对提高医院工作效率,降低医疗成本,节约社会财富具有重要意义。但对麻醉工作质量却提出了更高的要求,在工作环境和工作模式不同的条件下,麻醉医师对病人的全面了解,是否能够接受麻醉和可能发生的并发症的防治就显得非常重要。第3页/共10页无痛胃镜无痛胃镜:就是在普通胃镜检查的基础上,配合麻醉药物加静脉注射完成的一项全凭静脉麻醉方式。它既无痛苦,时间短,创伤小,解除病人的恐惧心理,提高病人的耐受性及舒适性,便于医生检查和治疗等待。常被广大患者及医生所接受。第4页/共10页简介我科自2010年7月以来逐渐开展无痛胃镜,无痛人流等门诊无痛麻醉手术,至今已达数千例。在全凭静脉麻醉的过程中使用咪达唑仑,丙泊酚,复合芬太尼或瑞芬太尼等药物完成麻醉。具有起效快,诱导平稳,作用时间短暂,可控性强,清醒质量高等特点。现为我科门诊短小手术麻醉常用药物。第5页/共10页无痛胃镜注意事项1、术前需今食8-12小时,禁饮4-6小时,术后2小时进食或根据手术检查而定。2、年老体弱,心功能不全者应减少药物用量。3、孕妇、脊柱畸形、神志不清、精神病、肺心病、哮喘、癫痫病、血压过高者禁做。4、要有亲友陪护,术前取下假牙,去妆。5、检查后24小时内不得驾驶机动车辆,机械操作,高空作业及逻辑分析工作。6、常规行心电图检查。7、检查后应在苏醒现继续监测血压、心率、氧饱和度等的变化。第6页/共10页用法及用量1)咪达唑仑:诱导用量为0.02-0.03mg/Kg。同时要保证患者血流动力学平稳和机体氧供。2)约30秒后静脉注射瑞芬太尼(0.5-1ug/Kg)约30秒后可进行诊疗操作。其间若发现患者存在呼吸减慢可嘱其深呼吸。3)老年患者或低蛋白血症患者,剂量应相应减少。第7页/共10页离院标准离院条件:1、患者完全清醒,定位准确、思维清晰、对答清楚。2、无气道阻塞,呼吸与循环稳定,无头晕,步态稳。3、无恶心,呕吐,眩晕。第8页/共10页常见并发症的防治过敏反应:详细询问病史,是否有苯二氮唑类药物或阿片类药物过敏史。呼吸和循环功能抑制:一旦出现可给予扶助呼吸,高流量吸氧或纳洛酮0.2-0.4ug,呼吸可很快恢复。当对循环功能抑制血压下降20%-30%时,可给予麻黄

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