雾化吸入教案

32023培训工程：氧气雾化吸入培训地点：11培训教师：周霞培训对象：20232科工作护士教学目标：1、把握氧气雾化吸入的操作要点及相关学问点。教学方法及要求：准贯穿其中，增加学员对操作的把握程度。2、教师操作示范后由学员模拟操作，其余学员找出其操作的缺乏之处，教师点评。作的理解程度。结合案例进展操作考核，提问相关学问点。根本概念：雾化吸入是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，到达治疗的目的。治疗呼吸道感染、消退炎症和水肿、解痉、稀释痰液、帮助祛痰。根本概念：雾化吸入是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，到达治疗的目的。治疗呼吸道感染、消退炎症和水肿、解痉、稀释痰液、帮助祛痰。案例：7020320卡松。3天前受凉后消灭咳嗽，咳少量白粘痰。今晨消灭呼吸困难加重急诊入院。入院时患者呼吸困难，咳嗽，咳少量白粘痰，口唇、甲床紫绀。P122次/分，R33次/分,SPO288%，两肺满布哮鸣音，马上予半卧位，氧气2L/分吸入，遵医嘱布地奈德2mgbid，甲泼尼40mg+NS100ml操作示范：使用中心供氧装置雾化吸入法。一、目的：1、消炎、镇咳、祛痰。2、解除患者支气管痉挛，改善通气功能。二、礼仪：1、双手穿插至于腹前掌心向内，问候教师好。2、介绍操作名称，床号、姓名、性别、年龄、诊断、目前病情和治疗。〔x床，xxx，bid〕。[可先预备物品一起带到床边评估操作]名。物品均处于备用状态。三、评估：〔操作者口述〕：您好！我是责任护士XXX，请问您是*床患者吗？您叫什么名字？多大岁数，能让我看一下您的腕带吗？做过这个操作吗，氧气雾化吸入主要是利用氧气驱动，将雾化器内的药液稀释成气雾状，经呼吸道吸入肺部，到达止咳、平喘、化痰的目的。这个操作需要在饭前或者饭后半小时进展，由于简洁引起恶心呕吐，请问您上次进食是什么时候，病人答复一小前，让我检查一下您的口腔好吗,〔取手电筒观看口腔，口腔黏膜完好，无假牙〕，您有什？〔没有〕您需要上个厕所吗？〔不需要〕，我现在将床摇高，需要坐着雾化，1-2s，经鼻呼气，您做一遍给我看一下。1〔雾化药液罐、管道〕1四、操作：颌下垫治疗巾或毛巾。〔关闭流量开关，插入中心供氧装置，听到咔一声，轻轻回拉〕检查有无漏气。装好喷嘴。连接雾化管道。确定氧气流出通畅。观看气雾大小。指导患者口含雾化器喷嘴。〔询问患者雾气量大小是否适宜〕用正确的方法吸入气雾〔紧闭口唇深吸气，屏气1-2秒，用鼻呼气〕。〔暂停一会儿，流量大小不要随便调整，管路不能扭曲，用氧时不能在这边吸烟〕〔您的雾化已经做好了，我帮你取下来〕将雾化器从口中取出。关流量表。帮助漱口，擦净口部。我再看一下你的口腔状况好吗？，〔可以帮助患者进展翻身拍背，指导其有效咳嗽咳痰，观看痰液的颜色及量〕整理床单元。安康宣教。〔操作者口述:xxx，你的痰比较多，寻常要多喝点水，之前教你的深呼吸有XX什么名字？能让我看一下您的腕带吗？那你先休息，有事按铃叫我，我去处理一下东西。〕〔弯盘内物品放入医疗垃圾袋，雾化器清水冲洗放置收纳盒内，1〕五、评价：1、各部件及管道连接好，无漏气。2、患者协作，了解目的，感觉舒适，到达治疗目的。六、留意事项：1、雾化器内药液必需浸没弯管底部，否则药液不能喷出。1、雾化器内药液必需浸没弯管底部，否则药液不能喷出。2、指导患者做深呼吸，使药液充分吸入；氧气湿化瓶内不放水，以防药液稀释。3、操作中，避开烟火及易燃物，留意用氧安全。4、吸入过程中，喷管口应放在舌根部，尽可能深长吸气，以增加疗效。相关学问点：雾化吸入法操作并发症的预防及处理标准一、过敏反响〔一〕发生缘由操作者在雾化吸入前未询问患者的药物过敏史。患者对雾化吸入的药物，消灭过敏反响的缘由与其他给药途径全都。〔二〕临床表现呼吸道病症：患者消灭喘息或原有喘息病症加重。全身病症：过敏性红斑，可伴有寒战，较少消灭过敏性休克。〔三〕预防及处理行雾化吸入前询问患者的药物过敏史；消灭临床病症时，马上终止雾化吸入。建立静脉通道，帮助医生进展治疗，遵医嘱应用抗过敏药物，如地塞米松等。二、感染〔一〕发生缘由最常见的缘由是雾化后患者未漱口，雾化液残留在口腔，易造成口腔溃疡。雾化治疗后，未将口含嘴或面罩及管道准时清洗或消毒处理。致咽喉部黏膜损伤，抵抗力下降而发生感染。年老体弱患者自身免疫功能减退，长时间使用抗生素雾化吸入，可诱发口腔真菌感染。〔二〕临床表现进食。X菌培育阳性等。〔三〕预防及处理告知患者每次雾化完毕后，用温开水漱口，以削减药液残留。将雾化罐、口含嘴及管道用清水洗净，晒干备用，专用或一次性使用者无需消毒。以削减对咽喉部的刺激。如发生口腔真菌感染，需留意口腔卫生，进展局部治疗：如用2%~4%碳酸氢钠溶液漱口。赐予含有大量维生素及富有养分的食物。三、呃逆〔一〕发生缘由雾化吸入时，吸入大量气雾颗粒通过气管时刺激膈肌.气雾颗粒刺激迷走神经、隔神经，反射性或直接诱发膈肌痉挛。长期加大药物剂量，导致膈肌、肋间肌等呼吸肌的阵发性痉挛。〔二〕临床表现患者消灭顽固性呃逆，频繁发作，伴随有胸痛不适等病症。〔三〕预防及处理雾化时雾量可适当调小。吸一口气后憋住气，并用力做呼气动作〔腹部用力鼓起，但不要将空气呼出〕，持续十秒左右再将空气呼出，此法可反复屡次进展。无效时，可赐予胃复安等药物治疗，或氯丙嗪静脉滴注治疗，目的是终止呃逆的反射弧，并解除膈肌、呼吸肌的持续性痉挛收缩，常用氯丙嗪100ml停顿即可停药。四、呼吸困难〔一〕发生缘由局部堵塞的支气管完全堵塞。超声雾化吸入过多水分，引起急性肺水肿的发生，导致呼吸困难。〔20〕可引起气道湿化过度或支气管痉挛而导致呼吸困难。气进入，也不利于二氧化碳的排出，加重患者缺氧。而且老年患者呼吸道应急力量差，假设开头雾化量及湿度过大，大量冷雾气急剧进入气道，可诱发支气管痉挛，引起呼吸困难。患者对雾化吸入的药物过敏，导致喉头水肿，支气管痉挛，引起呼吸困难。低，吸气费力，易疲乏，引起支气管痉挛，导致呼吸困难。〔二〕临床表现烦躁、大汗等。〔三〕预防及处理取侧卧位，床头抬高30°~50°，使膈肌下降，静脉回心血量削减，肺淤血减轻，增加肺活量，以利于呼吸。雾化吸入前，必需认真询问患者有无药物过敏史。保持呼吸道通畅。在雾化吸入过程中，持续吸氧，以免血氧分压下降。加强养分，增加患者呼吸肌储藏力量。五、缺氧及二氧化碳潴留〔一〕发生缘由氧含量，简洁导致缺氧。超声雾化雾滴的温度低于体温，大量低温气体的刺激，使呼吸道痉挛导致缺氧。化碳排出受阻，造成缺氧和二氧化碳潴留。及二氧化碳的排出，加重了缺氧和二氧化碳潴留。〔二〕临床表现一般表现为：记忆力减退，头晕，头痛，耳鸣，眼花，烦躁担忧，四肢脆弱无力，精神昏迷等。血气分析示氧分压下降，二氧化碳分压上升。〔三〕预防及处理氧气雾化吸入，氧流量以6~8L/min为宜。1~2应后，渐渐增加雾量，可承受间歇雾化吸入法。1/3~1/2,且以面罩吸入为佳。假设消灭缺氧及二氧化碳潴留病症，马上停顿雾化吸入，加大吸氧流量，嘱患者深呼吸。六、呼吸暂停〔一〕发生缘由患者对雾化吸入的药液过敏，导致喉头水肿，支气管痉挛，引起呼吸困难，呼吸暂停。雾量大，整个呼吸道被占据，氧气不能进入呼吸道而导致缺氧状态。通气量削减，加重了缺氧而窒息。成气道堵塞。〔二〕临床表现突然消灭呼吸困难，皮肤、黏膜发绀，严峻者可致呼吸、心搏骤停。〔三〕预防及处理雾化吸入前，询问患者药物过敏史，使用抗生素及生物制剂雾化吸入时，严密观看病情。1~23包裹，避开低温气体刺激气道。氧流量。抢救。七、哮喘发作和加重〔一〕发生缘由患者对吸入的药物发生过敏反响。有哮喘病史者，吸入气体诱发支气管痉挛。哮喘持续状态的患者，因超声雾化吸入气体氧含量较低，缺氧而诱发病情加重。〔二〕临床表现绀，听诊双肺有哮鸣音。〔三〕预防及处理哮喘持续状态的患者行雾化吸入时雾量不宜过大、时间不宜过长。雾化时对雾化液适当加温。发生哮喘马上停顿雾化吸入，取半坐卧位，予氧气吸入。保持呼吸道通畅，准时清理气道分泌物。遵医嘱用药，并亲热观看病情变化及用药反响。经上述处理病情不能缓解、缺氧严峻者，应予以气管插管关心通气。提问：1.雾化吸入的常见并发症有那些？常见雾化吸入药物的种类？(ICS)：国内已上市雾化剂型ICS〔BUD〕和丙酸倍氯米松〔BDP〕β2受体感动剂(SABA)：包括特布他林和沙丁胺醇短效胆碱受体拮抗剂〔SAMA〕，包括异丙托溴铵N-乙酰半胱胺酸和盐酸氨溴索，但盐酸氨溴索雾化剂型国内尚未上市雾化吸入疗法中与雾化吸入过程相关的留意事项？9雾化吸入疗法的作用？雾化治疗的影响因素？气溶胶大小和物理特性：(MMAD>10μm)由于惯性碰撞通常在上呼吸道或鼻咽部滤；5～l0μml5μm3-5或传导性气道；

m的气溶胶易沉积于支气管l～5μm与患者相关的因素：①患者年龄、认知力量：较多或支气管痉挛等导致气道阻力增加时，吸人的气溶胶在呼吸系统的分布不均一，狭窄部位药物浓度会增加，堵塞部位远端的药物沉积削减，从而使临床疗效下降推举意见：雾化治疗前，应排解痰液堵塞和肺不张等因素，以提高药物肺内沉积③呼吸形式：影响气溶胶沉积的呼吸形式，包括吸气流量、气流形式、呼吸频率、吸气容积、吸呼比(I：E)和吸气保持。呼吸频率快且吸气容积小的患者，肺内沉积较少。吸气流量过快，局部易产生湍流，促使气溶胶因相互撞击沉积于鼻咽部，导致肺内沉积量明显下降。当吸气流量恒定时，随潮气量的增加、吸气时间延长，气溶胶沉积增加。④连接装置：目前尚缺乏循证医学证据证明哪种连接装置更佳A对面部及眼睛的刺激(推举级别：D口含嘴雾化器与面罩雾化器如何选择？做雾化的更好选择，选择面罩式做雾化要留意使用面罩时，鼻腔口腔都会有药物通过，且以口腔为主，相比雾化咬嘴，药物的沉积率相对来说稍低，主要推举一下这类人群使用：10效果较好化吸入疗法的效果要比含嘴型雾化吸入好面罩雾化吸入。2、含嘴型面罩我们用口呼吸的气量远远大于鼻呼吸的气量，用雾化咬嘴来进展雾化可以有效的避开药物流失，使药物大量沉积在肺部，用含嘴型雾化吸入疗法时，药物直接经口吸入到达下呼吸道，而应用面罩雾化吸入时，药物经鼻