2023年心电图考试题库(四篇)

本文格式为Word版，下载可任意编辑——2023年心电图考试题库(四篇)人的记忆力会随着岁月的流逝而衰退，写作可以弥补记忆的不足，将曾经的人生经历和感悟记录下来，也便于保存一份美好的回忆。大家想知道怎么样才能写一篇比较优质的范文吗？下面是我帮大家整理的优质范文，仅供参考，大家一起来看看吧。

心电图考试题库篇一

心脏有两种活动，一为机械活动，一为电活动。人的心脏在不停地跳动，即不停地收缩和舒张，以完成全身血液循环，此即心脏的机械活动。在心脏收缩之前，心脏首先发生冲动，在冲动过程中产生微弱的电流，约为0.000001安培，2～3毫伏，此即电的活动。心脏增生的电流可传到全身保个部位，由于电流方向与身体各个的角度不同，全身各个部位距离心脏的远近不同，以及身体不同部位的导电介质不同，因此不同的体表部位，电位变化也不同。将体表的任何两点与电流计的两端相连接，即可见电流计的指针随心脏搏动而出现规律性的偏转，表示有一个可以测知的电流存在。利认真电图机把这种电流描绘成波形即为心电图。心电图机为记录心电图的缜密仪器，又如意电图描记器，主要由以下几部分组成：①一架缜密的电流计；②电流放大装置；③记录用装置；④导联选择器与定准电压等辅助装置。目前我国生产的热笔式心电图机，性能良好，物美价廉。随着科学的进步，现有的心电图机内装有微型计算机，可自动打印出诊断结果，使用甚为便利。另有所谓长时间心电图记录器，即可记录一小时以上，直至24小时的心电图，对观测心律失常及诊断冠心病有重要价值。心电图记录用纸是特制的，有一定规格。记录纸上有大量方格，方格由粗细两种组成，纵线代表振幅，横线代表时间。由细线组成的小方格，其振幅为１毫米，当标准电压为10毫米（１毫伏）时，相当于０。１毫伏。每人小方格的时间，在记录纸的走速为２５毫米／秒时为0.04秒。每纵横５个小格由精线隔开，即粗线构成的大方格，其振幅为５毫米，时间为0.2秒（图１-３-１）能解决的问题

心电图主要反映心脏电的活动状态，是诊断心脏病的重要工具之一，但应当知道并非所有心脏病都有异常电图表现，相反不正常的心电图也不一定都是心脏病，因此不能期望所有心脏病一经描记心电图即可得出诊断。心电图只是诊断中的手段之一。医生要根据病史、查体及其他检查资料，协同心电图，经过综合分析才能正确的诊断心脏病。心电图能解决的问题有：①各种心律失常，绝大多数心律失常只有依靠心电图才能做出正确的诊断；②冠心病、心肌阻塞，心电图不但能诊断心肌阻塞，而且能确定是急性心肌阻塞或陈旧性心肌阻塞；③心肌炎及心肌病；④心包炎；⑤心房及心室肥大，心电图能诊断左心房、右心房，左心室、右心室肥大；⑥诊断电解质紊乱，如低钾血症、高钾血症及低钙血症等；⑦其分疾病对心脏的影响；⑧药物中毒，有些药物简单中毒，而其中毒表现主要在心脏，可认真电图发现，如洋地黄、奎尼丁等；⑨心脏手术、心导管检查术时易发生心律失常，可认真电图监测发现，以得到及时处理；有些严重心脏病可随时发生严重心律失常而危及生命，认真电图监测可得到及时抢救性的治疗。本卷须知

为使所描主的心电图波形易于鉴别和测量，要避免各种干扰，避免波形漂移，需注意以下事项：

1.被检查者不要精神紧张，呼吸要均匀，仰卧位，肌肉放松。

2.小儿不合作时，检查者可带橡皮手套按住小儿四肢，不得用手直接接触被检查者。3.被检查者不得与铁床或墙壁接触。

4.为减少皮肤导电阻力，放置电极板部位要用清水或酒精擦洗净，然后涂以盐水或导电胶，涂沫要均匀。电极板要与皮肤接触良好，但不要太紧。

5.心电图室要恬静，室温保持20℃左右，室温过高或过低均影响检查效果。6.避免其他电器干扰，特别是ｘ线机、发电机、吸引器，理疗机等，这些仪器所产生磁场与病人及心电图机发生感应而出现干扰。7.一定要接好地线。心电图导联

将两个电极析置于人体表面两个不同的部位，用导线与心电图机相连接，即可描记出心电图波，这种联接方法和装置即为心电图导联。常用的心电图导联有１２个，即３个标准肢导联（又称双极肢导联），用ⅰ、ⅱ、ⅲ表示；３个加压单极肢导联，用avr、aｖｌ、aｖｆ表示；６个单极胸前导联，有ｖ1ｖ2ｖ3ｖ4ｖ5ｖ6表示。一般状况下描记上述12个导联能满足心电图诊断上的需要，如有必要可加用描记ｖ3ｒｖ4ｒｖ5ｒｖ7ｖ8ｖ9极遥测心电图等导联。１.标准导联（图１-３-２）

ⅰ：为接连左、右臂的电位差，将左臂连于心电图机的正极，右臂连于心电图机的负极，即ⅰ＝左臂（＋）→右臂（－）。

ⅱ：为连接左腿和右臂的电位差，将左腿连于心电图机的正极，右臂连于心电图机的负极，即ⅱ＝左腿（＋）→右腿（－）。ⅲ：为连接左退和左臂的电位差，将左腿连于心电图机的正极，左臂连于心电图机的负极，即ⅲ＝左腿（＋）→左臂（－）。

２.加压单极肢导联（图１-３-３）将右臂、左臂、左腿各通过5000欧姆的电阻，然后连在一起构成中心电站，这样中心电站的电位几乎等于零，作为无效电极连接于心电图机的负极，构成单极肢导联，分别用ｖｒ、ｖｌ、ｖｆ表示。这种导联能反映不同部位心肌的绝对电位，在描记哪一个导联时将该肢体与中心电站截断，能使描记出的波形振幅加50%，使波形增大、明了、易于辩认，称为加压单极肢导联，用avr、avl、avf表示。

avr：即加压单极右臂导联，探查电极置于右臂，连于心电图机的正极；无效电极置于左臂与左腿相连的中心电站上，再连于心电图机的负极。

avl：即加压单极左臂导联，探查电极置于左臂，连于心电图机的正极；无效电极置于右臂与左腿相连的中心电站上，再连于心电图机的负极。

avf：即加压单极左腿导联，探查电极置于左腿，连于心电图机的正极；无效电极置于右臂与左臂相连的中心电站上，再连于心电图机的负极。３.单极胸前导联（图１-３-４）利用前面所提到的单极导联的连接方式，将探查电极分别置于如图１-３-５所示的心前区固定的位置即构成单极胸前导联。ｖ１：探查电极放在胸骨右缘第４肋间。

ｖ２：探查电极放在胸骨左缘第４肋间。

ｖ３：探查电极放在ｖ2与ｖ４连线的中点。

ｖ４：探查电极放在锁骨中线与第５肋间的交点上。

ｖ５：探查电极放在左腋前线与第５肋间的交点上。

ｖ６：探查电极放在左腋中线与第５肋间的交点上。正常心电图

一组正常心电图包括心房与心室冲动两个部分，心房波用“ｐ〞表示，是心房除极所产生的波形。心室波又包括两个部分：一为心室除极所产的波用“ｑｒｓ表示；一为心室复极所产ｑｒｓ波群之内，故在一般状况下心电图上看不到，现将正常心电图各波、段介绍如下（图１-３-５）。1.ｐ波为左、右心房除极所产生的波形，大体上前半部为右心房除极、后半部为左心房除极所产生，正常ｐ波形态为光滑馒头状，其振幅（高度）为0.05～0.25毫伏，时间为0.06～0.11秒，ｐ波形态有多种（图１-３-６），如振幅0.05毫伏为低平，振幅0.25毫伏为增高，后者形态如呈尖峰状，表示右心房肥大；如ｐ波时间0.11秒，且顶部平坦或有切迹，表示左心房肥大；如振幅0.25毫伏，时间0.11秒，表示左、右心房均肥大。在各导联上ｐ波形态不同，ⅰ、ⅱ、avf直立向上，avr倒置向下，ｖ1ｖ2可直产可倒置、ｖ

4、ｖ

5、ｖ6直立向上，否则向上，否则为异常。

2.ｐ-ｒ（ｐ-ｑ）间期为心房开始除极到心室开始除极所需要的时间，正常值为0.12～0.20秒，平均0.16秒，过短或过长均为异常。ｐ-ｒ间期0.12秒见于交界区性心律或预激症候群。ｐ-ｒ间期0.20秒为ⅰ度房室传导阻滞。3.ｑｒｓ波群代表心室除极所产生的波形，由于它由ｑ、ｒ、ｓ三个波所组成，故称为ｑｒｓ波群。可有以下各种形态（图１-３-７）。第一个向下的波称为〞ｑ“波（如波形矮小用ｒ表示），第三个向下的波称为〞ｓ“波（如波形矮小用s表示。假使整个波形为一个向一的波称为〞qs“波，假使有两个向上的波，后面的用〞ｒ“表示。

ｑｒｓ波群时间，即宽度为0.06～0.10秒，多在0.08秒左右，如超过0.10秒则为异常。ｑｒｓ波群振幅，即电压或高度：正常时标准ｉ导联的ｒ波振幅（ｒｉ）1.5毫伏，ｒⅰ＋ｓⅲ2.5毫伏，ravl1.2毫伏,ravf2.0毫伏，ｒｖ5或ｒｖ62.5毫伏，ｒｖ5+sv13.5毫伏（女）或4.0毫伏（男），如超过上述数值一般表示左心室肥厚。v1导联ｒ／ｓ1,ｒｖ10.７毫伏，rv1+sv51.2毫伏，ravr0.5毫伏，否则常表示右心室肥厚。

正常时除aｖｒ导联外，ｑ波均小，时间0.03秒，深度小于同一导联ｒ波的?,如时间0.04秒，深度?r，常表示为心肌阻塞，有时见于心肌病。如标导联中每个导联的ｑｒｓ波群均小于0.5毫状，即为低电压。

4.ｓ-ｔ段为心室开始除极到心室开始复极这一段时间为主电图上从ｑｒｓ波群终点到ｔ波起始的一段时间。正常时ｓ-ｔ段在等电位线上，向下不超过0.05毫伏，否则常表示为冠心病，向上下超过0.3毫伏，如超过0.3毫伏且凹面向一，常为急性心肌阻塞的心电图表现。ｓ-ｔ段时间一般为0.05～0.15秒，低血钙时延长，洋地黄中毒时缩短。5.ｔ波ｔ波是心室复极过程所产生的波形，形态有多种致，如以ｒ波为主且高大，则ｔ波形态与振幅大致与ｑｒｓ波群的主波一致，如以ｒ波为主且高大，则ｔ波直立向上且振幅较高。但ｔ波振幅不应超过1.5毫伏，高而尖的ｔ波常见于血钾过高。如ｔ波小于同一导联的ｒ波的1/10，称为ｔ波低平。ｔ波时间一般为0.05～0.25秒，振幅较高时，宽度亦随之较长。ｔ波形态在ｉ、ⅱ直立向上；avr倒置向下；ⅲ、avl、avf不恒定，这三个导联如ｑｒｓ波群以ｒ波为主，就应直立，如ｑｒｓ波群以ｓ波为产时则常倒置;ｖ

1、ｖ2可直立可倒置，有时ｖ3也倒置，如ｔv3倒置，则ｔｖ

1、ｖ2必需倒置，否则为不正常，ｖ4～6直立向上（图１-３-８）。

6.ｑ-ｔ间期ｑ-ｔ间期是心室除极开始到复极终止的一段时间，心电图上从ｑｒｓ波群的开始到ｔ波的终点这一段时间，又称为心室的电收缩时间。此间期的长短与心率有密切关系，心率越快，ｑ-ｔ间期越短，心率越慢，ｑ-ｔ间期越长。正常ｑ－ｔ间期＝0.39（（ｒ－ｒ间期）的根）±0.04秒（各心电图书均有正常值表）。ｑ－ｔ间期延长多见于心肌炎、心肌阻塞、心室肥大、低血钾、低血钙等，ｑ－ｔ间期缩短多见于高血钾、高血钙等。

7.ｕ波为ｔ波之后0.02～0.04秒出现的一个小波，其产活力制尚未完全明白，正常时振幅为0.05～0.2毫伏，时间为0.09～0.34秒，平均0.12秒，方向0.12秒，方向大致与ｔ波一致。ｕ波在ｖ3导联最明白。ｕ波增高常见于低血钾，其次见于洋地黄中毒，在冠心病或高血压性心脏病并发心力衰竭时，可出现ｕ波倒置。心电轴

心电图的ｐ、ｑｒｓ及ｔ波均可用一定的方法测出其平均电轴，但临床上所提到的电轴的指ｑｒｓ波群的电轴，电轴变化在诊断中有一定价值。心电轴正常值为＋30～+90°，平均58°.心电轴＋30°为电轴左偏

轻度左偏：０°～30°

中度左偏：-30°～０°

重度左偏：-30°

心电轴＋90°为电轴右偏

轻度右偏：＋90°～＋120°

中度右偏：＋120°～+180°

重度右偏：+180°

心电轴随年龄而不同，婴幼儿及儿童多为电轴轻度右偏，40岁以后多为轻度左偏。电轴偏转的意义如下：

1、心脏在胸腔中的位置，如呈垂直位常为电轴右偏，见于身体修长者；如呈横置位常为电轴左偏，见于体胖、大量腹水及妊娠晚期妇女。

2、心室肥大，右心室肥大者常为电轴右偏；左心室肥大者常为电轴左偏；两心室肥大者，视左、右心室肥大程度而定，可为左偏、右偏或无偏转。

3、束支传导阻滞，右束支传导阻滞电轴右偏；左束支阻滞及左束支前分支阻滞电轴左偏。

4、心肌萎缩或阻塞，左心室心肌萎缩或阻塞电轴右偏；右心室心肌萎缩或阻塞电轴左偏。

心电轴的测量计算主要根据ｉ及ⅲ导联的qrs波群绝对值，然后查表，各心电图书中均有心电轴表。简单的方法即根据qrs波群形态确定电轴左偏或右偏（图１-３-９）。电轴右偏时ｉ导联以ｓ波为主，ⅲ导联以ｒ波为主；电轴左偏时ｉ导联以ｒ波为主，ⅲ导联以ｓ波为主。常见异常心电图

前面已介绍过正常心电图各波、段的正常形态及有关数值，但在阅读心电图读心电图时必需把所有的导联审查一遍，并测量有关数值，最终得同结论。在阅读心电力图时首先看ｐ波，如ｐ波按时顺序出现，形态顺序出现，形态、振幅及时间均在正常在常范围之内，则可认为是窦性心律；其次测量p-r间期，qrs波群以q波开始者则测p-q间期在0.12～0.20秒之内则证明心房至心室的传导时间正常；继而观测qrs波群形态有无畸形，测量各波值，根据ｉ、ⅲ导联确定有无电轴偏转；最终观测ｔ波形态及振幅，有ｕ波者亦观测其形态及振幅。如以上观测结果均在正常范围，则结论为正常心电图（图１-３-10）。

图1-3-10为一正常心电图。p波按时顺序出现，除avr倒置外，其余各导联均为直立，特别ⅱ、avf直立，故可认为是窦性心律。p波外观圆滑，时间为0.06秒，属正常范围。p-r间期0.16秒，无延长或缩短。qrs波群各导联时间为0.08秒，形态无异常，振幅均在正常范围之内，无电轴偏移，t波除avr倒置，ⅲ、v1低平外，余均直立，形态正常。细心观测在ⅱ、avf、v3、v5的t波后可见小的向上波，是为u波，以v3最明显。这份心电图可结论为正常心电图。正常心电图的心律为窦性心律，窦性心律的心电图诊断包括：①p波为窦性，即在ⅱ、ⅲ、avf直立，在avr倒置，p-r间期0.12秒；②p-p间期（或r-r间期）为0.60～1.00秒，即心率为每天分钟60～100次。

下面介绍几种常见的异常心电图

1.窦性心动过速成人及６岁以上儿童心率超过100次／分，２～６岁超过120次／分，婴儿超过150次／分，即为窦性心动过速，常见于情绪冲动、运动之后、发热、贫血、甲状腺机能亢进、心肌炎、心力衰谒等。窦性心动过速的心电图诊断：①ｐ波符合窦性心律的特点（ｐ波在ⅱ、ⅲ、avf直立，在avｒ倒置）。②ｐ－ｐ间期0.60秒，即心率100次（成人）。

2.窦性心动过缓窦性心律每分钟低于60次，称为窦性心动过缓。窦性心动过缓可见于正常人，如睡眠时、运动员等；亦可见于甲状腺机能减退、冠心病、病态窦方结综合征、应用洋地黄、心得安等药物时。窦性心动过缓的心电图诊断：①ｐ波符合窦性心律的特点。②ｐ－ｐ间期（或ｒ－ｒ间期）1.0秒，即心率60次。

3.窦性心律不齐窦性心律不齐有两种：①呼吸性窦性心律不齐，表现为吸气时心率加快，呼气时心率减慢，常见于正常人，尤以心动过缓时及儿童较为常见。②非呼吸性窦性心律不齐，即不受呼吸影响的窦性心律不齐，可见于冠心病、洋地黄等到药物的影响。

窦性心律不齐的心电图特点有：①ｐ波符合窦性心律的特点。②ｐ－ｐ间期（或ｒ－ｒ间期）不等，在同一导联中相差0.12秒以上。

4.房性期前收缩正常人的心脏搏动，首先由窦房结发放冲动，然后依次下传到心房、房室结及心室，先后引起心方及心室搏动。凡是发生在窦房结以外部位的冲动，均称为异位冲动，假使冲动发自于心房且提前出现引起心脏搏动称为房性前收缩或叫房性过早搏动，简称房性早搏。其心电图特点为：①在一系列心电图上见到提早出现的ｐ〞波，其形态与窦性ｐ波不同。②ｐ“－ｒ间期0.12秒。③提早ｐ〞波后面的qrs波群形态一般与窦性ｐ波后面的qrs波群一致。④期前收缩后有一较长的间歇期，但包括期前收缩的两个p-p间期期小于窦性ｐ－ｐ间期的两倍，称为不完全代偿间歇期。

5.交界区性期前收缩所谓交界荀指房室结周边，介于心房与心室之间，即连接心房室之处。由交界区发出的冲动且提前出现引起心脏搏动称为交界区性期前收缩，过去称为结性期前收缩。它可以下传到心室，也可逆传到心房。其心电图特点为：①在一系列心电图上见到提前出现的。②在提前出现的qrs波群前可见到倒置的ｐ“波，ｐ〞－ｒ间期0.12秒，此倒置的ｐ“波可在qrs波群之后出现，亦可与qrs波群重叠而不能看出。③代偿间歇期可为不完全性亦可为完全性。6.室怀期前收缩从心室发出的冲动且提前出现引起心脏搏动称为室性期前收缩，或称室性早搏，是最常见的心律失常。其心电图特点为：①在一系列心电图上见到提前出现的qrs波群，提前的qrs波群形态畸形宽大，qrs时间0.12秒。②提前的qrs波群之前无ｐ波，后面的ｔ波与qrs波群的主波方向相反。③有完全代偿间歇期，即包括期前收缩的两个ｐ－ｐ间期（或ｒ－ｒ间期）等于窦性ｐ－ｐ间期（或ｒ－ｒ间期）的两倍。④室性期前收缩亦可呈二、三、四联律。期前收缩有时无代偿间歇期，在两个正常窦性心动之间出现一个期前收缩，这样就使心跳增加一次，称为间插性期前收缩。

7.室上性阵发性心动过速室上性阵发性心动过速包括心房性及交界区性阵发性心动过速，因二者临床上甚至在心电图上常难以区别开，它们的异位起搏点均发生在心室以上，故统称为室上性阵发性心动过速。心电图特点为：①为连续三个以上的房性或交界区性期前收缩，阵发开始的第一次搏动应提前出现，阵发终止后有较长的代偿间歇期。②频率为每分钟160～220次，节律规整。③qrs-t为室上性。④ｐ〞波或倒置的ｐ“波可区分房性或交界区性阵发性心动过速。8.室性阵发性心动过速室性阵发性心动过速是连续三个以上的室性期前收缩所构成，qrs波群宽大，ｔ波与qrs波群的主波方向相反，速率160～220次／分，节律往往有轻度不规则。如能发现ｐ波，ｐ波与qrs波群无固定关系。9.心房扑动心房扑动是速度更快的房性心律失常，其心电图特点为：①ｐ波消失，被ｆ波所代替，ｆ波连续出现呈锯齿状，速率为250～350次／分。②ｆ波与qrs波群常有一定比例，多为偶数，如2:

1、4:1等，即2个ｆ波或4个ｆ波后出现1个qrs波群，有时也可为3:1或5:1的奇数比例。10.心室扑动心室扑动是阵发性室性心动过速与心室哆嗦之间的心律，它是心室哆嗦的前奏，是最危险的心律失常之一。心电图特点为连续出现的规则的宽大畸形的心室波，每分钟150～250次，分不清qrs及st-t波，ｐ波也不能看到。11.心房哆嗦心房哆嗦为比较多见的心电图，是最快速的房性心律失常，常见于二尖瓣狭窄、冠心病等。其心电图特点有：①ｐ波消失被〞f“波所代替，〞f"波的特点是波幅大小不等、形态各异，频率每分钟400～600次。②qrs波群形态为室上型，间距不等，无任何规律，振幅也往往各不一致。12.心室哆嗦心室哆嗦是心脏骤停中最常见的心律失常，是死亡的先兆，心电图特点是正常的ｐ－qrs-t均消失，出现大小不等、节律十分不规则的心室波形，每分钟200～500次。

13.ｉ度房室传导阻滞ｉ度房室传导阻滞在心电图上主要表现为ｐ－ｒ间期延长，即ｐ－ｒ间期大于0.20秒，ｉ度房室传导阻滞可见于迷走神经张力加强、心肌炎及洋地黄等药物作用。14.ⅱ度房室传导阻滞ⅱ度房室传导阻滞的心电图有两种类型，即莫氏i型（ⅱ˙ⅲ），前者心电图特点为p-r间期逐渐延长，直至有一次p波不能下传到心室即p波后无qrs波群，然后再是p-r间期逐渐延长直至qrs波群脱落。后者心电图特点为无p-r间期逐渐延长而突然在p波后无qrs波群。i型预后好，ⅱ型易蜕变为ⅲ度房室传导阻滞，预后较差。

15.ⅲ度房室传导阻滞i度房室传导阻滞是指心房到心室之间有传导障碍，但仅表现为传导速度减慢，心房的冲动均能传到心室，故心电图上p-r间期延长，但每个p波后均有qrs波群。ⅱ度房室传导阻滞是心房到心室之间的传导障碍进一步加重，有的心房冲动能传到心室（p波后有qrs波群），有的心房冲动到能传到心室（p波后无qrs波群）。ⅲ度房室传导阻滞是心房到心室之间的传到心室障碍发展到最严重阶段，即心房冲动完全不能传到心室，心房和心室由两个各自独立的起搏点所控制。在心电图上p波与qrs波群完全无关，p-p间期小于r-r间期，即心房速率快，心室速率慢且规则。

16.左心室肥厚左心室肥厚见于高血压性心脏病、冠心病、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣或二尖瓣关闭不全等疾病。心电图特点：①qrs波群电压增高，如rv525mm或rv5+sv140mm（女35mm）或ravl12mm或ravf20mm。②电轴左偏。③以r波为主的导联，特别v5导联st段压低及t波倒置。17.右心室肥厚右心室肥厚见于多种心脏病，如慢性肺原性心脏病、二尖瓣狭窄、某些先天性心脏病等。其心电图特点有：①反映右心导联的qrs波群电压增高，如v1导联r/s1，rv1+sv512mm,ravr5mm或avr导联r/q1。②电轴右偏。③以r波为主的导联st段压低及t波倒置。18.左束枝传导阻滞左束枝传导阻滞常见于心肌炎、冠心病、心肌阻塞、传达室导系统特发性硬化等。其心电图特点：①qrs时间延长达0.12秒以上。②v5v6的qrs波群为宽大有切迹的r波或顶部平坦，i、avl的qrs波形态和v5v6-一致。③凡宽大有切迹的r波，其后面的st段压低及t波倒置。

19.右束枝传导阻滞右束枝传导阻滞的病因与左束枝传导阻滞一致，但前者远较后者多见，由于右侧束枝较细简单受损。其心是图特点：①qrs时间延长0.12秒以上。②v1导联的qrs波群呈rsr型，ⅲ及avf的qrs形态与v1一致。③v1导联st段压低t波倒置。

心电图考试题库篇二

执业医师考试心电图考试总结

一，如何看心率看r-r或p-p间距3－5大格：正常心率（60－100）

小于3大格：心率过慢大于5大格：心率过快

二，如何看心律a：有p波：窦性心律无p波：异位心律b：整齐（pp或rr间差值小于0.12s）：规律心律不整齐（pp或rr间差值大于0.12s）：

早博（房，室，交界性）

逸搏阻滞（房，室，交界性）

c：房性的p波形态不一样交界性前无p波或逆传室性宽大qrs波，大于0.12阻滞：测pr间期，p后有无qrs阵发性室上性心动过速心率：160－250次/分p波存在，p-r0.12——房性无p波或逆行p波，p-r0.12s——交界性p波与t波融合——通称室上性f波：350－600次/分（房颤）

房室传导阻滞2型1：pr逐渐延长，直至p波不能下传2型2：pr间距不变，p波有脱落不能下传3型：p波与qrs波无关，pp与rr间距相等

三，，的主波方向，确定电轴1下3上：右偏（提醒可能右室肥大：v1电压大于1.0mv）

1上3下：左偏（提醒是否有左室传导阻滞）

四，看肥大v1v5r波和p波，看是否有房室肥大证据左室肥厚：v5r波大于2.5mv右室肥厚：v1r波大于1.0mv伴有心电轴右偏五，看阻塞找大q波，q0.04，或主波1/3？医学全在线

如有，说明阻塞，再区分新的，陈旧的？（看st段有无抬高）

再看是哪个壁？（前v1-v6，后v1，侧1，2，avl，下3，avf），有一个特别的是后壁，是大r波，v1，v2心肌梗死早期：高尖t波，或st段抬高与t波融合急性：q波

冠状t波亚急性：q波冠状t波变浅陈旧性：q波或消失关于心肌梗死的定位前间壁：v1-v3前壁：v3-v5侧壁：1，avlv5-v6广泛前壁：v1-v6，1，avl下壁：2，3，avf后壁：v7-v9有v1，v2r波增高及t波高耸

六，看m样波6，看有无m样波室内阻滞：

v1v2右v5v6左

七，看t波冠状t波的特点：

波形窄，顶尖，两侧对称，倒置寻常出现在1，2，3，avf，v3，v5当合并有st段下移时，可以明确心肌缺血

心电图考试题库篇三

１．宽：室早

２．窄，特别不齐：房颤３．窄，相对不齐：房早４．慢，窄，齐：窦缓５．不快不慢：正常

６．窦性心动过速：快．窄．齐，心率１００－１５０次／分７．室上性心动过速：快．窄．齐，心率１５０－２５０次／分

阵发性室上性心动过速：突发突止

８．三度房室传导阻滞：宽，慢（一个ｐ也放不响）

以上是看ｑｒｓ波

９．左室肥大：看ｖ５．ｖ６ｒ波高（高于５格），ｖ１ｓ波深１０．右室肥大：看ｖ１ｒ波高于ｓ波，ｖ５．ｖ６ｒ波不及ｓ波１１．心梗：找出ｑｓ波就可以上是看高低导联

v1胸骨右缘第4肋间(红)v2胸骨左缘第4肋间(黄)v3在v2和v4之间(绿)v4左锁骨中线与第5肋间相交处(棕)v5左腋前线v4水平处(黑v6左腋中线v4水平处(紫

1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意

2，左心室肥大:只要看v5大于5格,也是上下纵的5格

3，右心室肥大:只要看v1大于2格,是上下纵的2格

4，心房哆嗦,所有的p--p,q--q,r--r,s--s,t--t都没规律,也就是乱七八糟,5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pqrst形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波

8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的qrs波群(注意：这时候r波变宽),接下去又是正常的波

9，典型心肌缺血：v456的st段下移

10，急性心肌梗死：q波增宽+st段弓背向上抬高，注意：前壁看v123456;后壁看ⅱ，ⅲ，avf

快速目测判断心电图的经验

白话心电图只为帮助考生战胜对心电图学习的畏难情绪，迅速通过考试，所以难免有所简化。本篇内容与学术无关。内容正在更新中

1、正常心电图

此主题相关图片如下：

2、窦性心动过速

此主题相关图片如下：

3、窦性心动过缓

此主题相关图片如下：

4、房性期前收缩特点：各个波形正常，但是节律不一致。此主题相关图片如下：

5、室性期前收缩特点：出现宽大畸形的qrs波，t波与主波方向相反此主题相关图片如下：

6、阵发性室上性心动过速特点：与窦性心动过速有点相像，但是频律更快一些，在150-250次/分之间。在电视节目中反映抢救危重病人时往往用此图来衬托紧张的气氛。此主题相关图片如下：

7、阵发性室性心动过速特点：没有正常波形，可见宽大畸形的qrs波及深的t波，有点象拉开的弹簧一样一圈一圈的。此主题相关图片如下：

8、房颤特点：p波消失，代之以大小不等、形状各异的f波。此主题相关图片如下：

9、房扑特点：p波消失，代之以大小、形状一致的f波。此主题相关图片如下：

10、ii度i型房室传导阻滞特点：p-r间期逐渐延长，至qrs波发生一次脱落，周而复始出现。

此主题相关图片如下：

11、ii度ii型房室传导阻滞特点：p-r间期固定不变，qrs波自动发生一次脱落，周而复始出现。

此主题相关图片如下：

12、iii度房室传导阻滞特点：各个波形正常，但p波的节律与qrs波的节律没有联系，各自维持自己的节律。此图p波130次/分；qrs波只有42次/分。此主题相关图片如下：

13、左、右心室肥厚特点：心电图对右心肥大的诊断敏感性较差。寻常以qrs波群电压增高为标准。

此主题相关图片如下：

14、典型心肌缺血特点：st段水平形或下斜形压低大于0.1mv或抬高0.3mv。此主题相关图片如下：

15、急性心肌梗死特点：

早期：

首先t波高大，st段抬高与高耸直立t波相连。

急性期：出现异常q波，st段弓背向上抬高，高耸直立t波开始降低并倒置。

近期：

st段基本恢复至等电位线，t波由倒置逐渐变浅。

陈旧期：st-t恢复正常，残留坏死q波。此主题相关图片如下：

各波形态改变对应的意义及代表的疾病

一、-p波增宽,见于：·二尖瓣狭窄或关闭不全;·冠心病；·高血压；·急性左心衰；·房内传导阻滞；·心房梗死；

二、-p波增高，见于：·肺源性心脏病；·横位心；·高血压、冠心病；·二尖瓣病变；·交界性心律；

三、-p波形态变化，见于：·房性心律游走；·多源性房性早搏（房早）或房性心动过速（房速）；·房性并行心律合并房性融合波；·双重心房心律等。

四、-p-r间期改变，见于；·ⅰ度房室传导阻滞：见于心肌炎；·迷走张力增高；·房性早搏（房早）；·交界性心律；·不完全性干扰性房室脱节、ⅱ度ⅰ型房室传导阻滞。

五、-p-r段偏移，见于：·心房梗死；·心房复极波明显，可使p-r段压低。

六、-p-r段不等，见于；·完全性干扰性房室脱节；·ⅱ度ⅰ型房室传导阻滞。

七、-qrs波高电压，见于：·左、右心室肥大；·左、右束支传导阻滞；·预激综合征；·室内差异性传导；·室性早搏（室早）、室性逸搏、室性融合波等。

八、-qsr波低电压，见于：·心包积液、胸腔积液；·肥胖、肺气肿；·水、电解质和代谢紊乱；·心力衰竭（心衰）；·心肌炎、心肌病、冠心病。

九、-qsr波宽大畸形，见于：·束支传导阻滞；·预激综合征；·室早；·心室肥大；·高血钾；·心肌炎、心肌病；·室内差异性传导。

十、-qsr波形态变化，见于：·多源或多形性室早；·房早或房性心室哆嗦（房颤）伴室内差异性传导；·早搏与融合波并存；·室性心动过速（室速）或室性并行心律；·间歇性预激综合征。

十一、-q波变异，见于：·左束支传导阻滞；·高度顺钟向转位；·心肌梗死（心梗）；·心肌病；·室间隔肥厚；·右心室肥大；·预激综合征。

十二、-st段压低，见于：·心肌供血不足；·急性非q波型心梗；·束支传导阻滞；·预激综合征；·心肌病；·低钾血症；·洋地黄作用；·心室肥大。

十三、-st段抬高，见于：·急性心梗；·急性心包炎；·早期复极综合征；·室壁瘤（持续抬高3～6个月）；·变异性心绞痛。

十四、-st段延长或缩短，见于。·低血钙：st段延长；·高血钙、心动过速：st段缩短。

十五、-t波低平或倒置，见于：·心肌梗死；·心肌缺血；·心肌炎、心肌病；·心包炎；·低血钾、药物（乙胺碘呋酮、奎尼丁）；·自主神经功能紊乱；·预激综合征；·心室肥大；·束支传导阻滞、脑血管意外等。

十六、-t波高耸，见于：·急性心梗超急性期；·高钾血症；·早期复极综合征；·脑血管意外；·急性心包炎。

十七、-tp融合,见于：·心动过速；·房性早搏。

十八、-q-t间期延长，见于：·q-t间期延长综合征；·脑血管意外；·低钾血症；·低钙血症；·心肌炎、心肌病；·室内传导阻滞；·酸中毒、低镁血症；·奎尼丁、乙胺碘呋酮等药物；

十九、-q-t间期缩短，见于：·使用洋地黄过程中；·高钾血症或高钙血症；·心动过速。

二十、-u波倒置，见于；·心肌缺血；·高血压、心肌病；·主动脉瓣关闭不全、高钾血症；·心肌梗死早期。

二十一、-u波增高，见于：·低钾血症、高钙血症、低镁血症；·冠脉供血不足；·药物（奎尼丁、洋地黄、乙胺碘呋酮等）、左心室肥厚、脑血管意外等。·先天性心脏病；·甲状腺功能亢进；·低钾血症、交感张力增高、深吸气、运动等也可见p波增高；·间歇性心房内传导阻滞。二

十二、-p波低平（振幅0.05mv），见于：·高钾血症；·甲状腺功能低下；·心包积液、胸腔积液、肺气肿、气胸。二

十三、-p波消失，见于：·窦性停搏、ⅲ度房室传导阻滞；·窦-室传导；·房颤或房扑；·交界性早搏或交界性心律；·阵发性室速等。二

十四、-p波倒置，见于：·右位心；·左心房心律。二

十五、-电轴左偏，见于：·左前分支阻滞；·完全性左束支阻滞；·下壁心梗；·肺气肿；·b型预激综合征；·高钾血症。二

十六、-电轴右偏，见于：·左后分支阻滞；·右束支阻滞；·右心室肥大；·a型预激综合征；·前侧壁心梗；·垂位心脏。]

12种心电图牢记法1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2，左心室肥大:只要看v5大于5格,也是上下纵的5格+左偏3，右心室肥大:只要看v1大于2格,是上下纵的2格+右偏4，心房哆嗦:大小不等的f波;r--r绝对不齐5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)与阵上速相比有p波7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的qrs-t形状是正常的,只是提前了,但是伴室内差异性传导v1呈m型波,qrs也可以增宽),接下去又是正常的波有p'(大多代偿不完全)8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这时候r波宽大畸形),接下去又是正常的波无p，t与主波相反(大多代偿完全)9，典型心肌缺血：v456的st段下移;上抬:v120.3mvv30.5mvv450.1mv10，急性心肌梗死：q波增宽+st段弓背向上抬高，注意：前间壁看v123;前壁看v456;下壁看ⅱ，ⅲ，avf侧壁,ⅰ,v56,avl11，阵上速：每个心动周期都小于2个格，节律规则，qrs正常，无p，t12，3度阻滞：p频率qrs频率，p-p心电图考试题库篇四

心电图三基考试试题

概要:姓名：成绩

一、填空（每空1分）

1、典型预激综合征心电图表现为①——————————②——————————③——————————④——————————

2、早搏共同的心电图特点是：...姓名：成绩

一、填空（每空1分）

1、典型预激综合征心电图表现为①——————————

②——————————③——————————④——————————

2、早搏共同的心电图特点是：提前出现的一个或两个————————，常因干扰下一心动周期的正常心律而出现一段较长的————————

3、洋地黄使心电图出现特征性变化，表现为——————、——————、——————

4、前侧壁心肌梗死于——————、——————、——————导联出现梗死图形

5、正常心率时q-t间期的范围于——————之间，正常q-tc不超过——————

二．单项选择题（每题1分）

1、ⅰ、avl反映心脏哪个部位的电位变化a下壁b高侧壁c前壁d广泛前壁

2、ⅱⅲavf反映心脏哪个部位的电位变化a下壁b高侧壁c前壁d广泛前壁

3、avrv3rv1v2反映心脏哪个部位的电位变化a下壁b右心室c前壁d广泛前壁

4、v7—v9反映心脏哪个部位的电位变化a左心室前壁b右心室c左心室后壁d高侧壁

5、目测法提醒心电轴左偏的征象为

aⅰ、ⅲ导联qrs波群主波向上bⅰ导联主波向上ⅲ导联主波向下cⅰ导联主波向下ⅲ导联主波向上dⅰ、ⅲ导联主波均向下

6、目测法提醒电轴不偏的征象为：

aⅰ、ⅲ导联qrs波群主波均向上bⅰ、ⅲ导联qrs波群主波主波均向下cⅰ导联主波向上，ⅲ导联主波向下dⅰ导联主波向下，ⅲ导联主波向上7目测法提醒电轴重度右偏现象为：

aⅰ、ⅲ导联主波均向上bⅰ、ⅲ导联主波均向下cⅰ导联主波向上，ⅲ导联主波向下d目测法无相应征象

8、标准导联反映

a两肢体间电位差b身体某一部位的电位变化c右心室电位变化d左心室电位变化

9心电图是空间心电向量环在平面上经过几次投影而形成的a1b2c3d410正常心电轴的范围是

a0～+60度b0～+90度c0～-30度d-30～-90度11关于p波的说法哪些是对的

ap波在avr是倒置的b在ⅰ倒置c在ⅱ倒置dp波的振幅＞0.25毫伏12p波的振幅，说法正确的是

a肢体导联＜0.25毫伏，胸导联＜0.2毫伏b肢体导联＞0.25毫伏，胸导联＞0.2毫伏

c肢体导联＞0.25毫伏，胸导联＜0.2毫伏d肢体导联＜0.25毫伏，胸导联＞0.2毫伏

13关于逆行p波说法正确的是

aⅰⅱavf导联倒置，avr导联直立bⅰⅱavf导联直立，avr导联倒置cp波的方向及形态不定dⅰⅱavf导联倒置，avr方向不定14p-r间期正常值a0.12-0.20sb0.12s以下c0.20s以上d0.06-0.10s15关于正常q波哪个是错误的

a时间不超过0.04秒b振幅不超过同导联r波的1／4cv1可有q波dv5v6可有q波

16关于正常人r波，以下描述哪项是正确的

aqrs波群在等电位线上第一个向上的波brv1-v5逐渐减小crv1不超过1.2mvdrv5不超过3.5mv17关于正常人st段描述正确的是

a代表心室除极时间与电位变化b在任何导联中，st段下移不应超过0.05mvcst段抬高在v1v2不超过0.5mvdst段抬高在v3不超过0.3mv18关于正常人t波描述正确的是

a代表心室肌缓慢复极的电位变化b正常t波方向与qrs波群主波方向一致cavr的t波直立d正常人可见“冠状t〞19q-t间期的范围是

a0.32～0.44sb小于0.32sc小于0.44sd大于0.32s20右心房肥大心电图征象为

a肢体导联p波电压大于0.25sb胸导联p波电压大于0.3scp波时间大于0.11sdp波呈双峰21左房肥大的心电图征象

ap波时间小于0.11sbp波在v1呈双峰cptfv1大于-0.03mmsd呈先正后负的双向p波22左室肥大征象为

av5或v6的r波＞3.5mvbrv5+sv1＞3.0mvcv5或v6的r波＞2.5mvd额面心电轴右偏23右室肥大的征象有

a电轴左偏b电轴右偏cavr导联r／s＜1dv1导联r／s＜124双侧心室肥大征象

a确定不正常b单纯表现右室肥大居多c不能表现单侧心室肥大d可以正常st段下移多少对诊断“心肌缺血〞有意义？a≥0.01mvb≥0.02mvc≥0.03mvd≥0.05mv26哪一种心电图改变对心肌缺血的诊断意义更大

ast段水平型下移bst段上斜型下移ct波低平dt波高大27“缺血型〞改变的心电图变化主要在at波bst段cq波du波28“损伤型〞改变的心电图变化主要在at波bst段cq波du波29“坏死型〞改变的心电图变化主要在at波bst段cq或qs波du波30心肌梗死的最正确溶栓时机为

a急性期b亚急性期c慢性期d超急期31v7-v9出现心梗图形代表哪个壁的梗死a前间壁b前壁c前侧壁d后壁32v1-v3出现心梗图形代表哪个壁的梗死a前间壁b前壁c前侧壁d后壁33哪一个不是窦性心动过速的特征a窦性p波bp-r间期大于0.12scp波在ⅰⅱavf直立d心率大于160次分

34哪一种状况下不会引起窦性心动过缓a甲减b甲亢c颅内高压d运动员35关于窦性心律不齐的描述哪项是错误的

ap为窦性b同一导联p-p间期相差大于0.12sc多见于青少年d与呼吸无关

36哪一个不是sss的心电图表现

a心动过缓b心动过速c心动过缓心动过速综合征d窦性静止37频发早捕是指

a大于3次／分b3-5次／分c大于5次／分d大于10次／分38哪个不是房早的心电图改变

a出现p波b提前出现p1cp1-r≥0.12sdqrs呈室上性39哪一项不是室早的特点

a提前出现的宽大畸形的qrs波群b早搏的qrs波之前有固定p波cqrs时间＞0.12sd有完全的代偿间歇40关于阵发性室上速哪项是错误的

a节律绝对匀齐b频率范围为150-240次／分cqrs呈室上性d仅见于器质性心脏病41关于阵发性室性心动过速哪项是错误的aqrs波群时间＞0.12sbqrs波群呈室性c频率140-200次／分d多见于无器质性心脏病者42关于非阵发性心动过速哪项是错误的a分房性、交界性、室性b频率＜60次／分c交界性的频率＞70-130次／分d一般无阵发性发作终止和特点43以下描述哪项是对的

a心房扑动与哆嗦常见于正常人b心室扑动与哆嗦常见于正常人c心室扑动哆嗦属于致命性心律失常d扑动与哆嗦只发生于正常人44莫氏ⅰ型的特点，以下哪项是对的

ap波出现无规律bp-r间期逐渐延长cp-r间期恒定d无qrs波群脱落45莫氏ⅱ型avb的心电图特点，以下哪项是对的

ap波之后均有qrsbp-r间期小于0.12scp-r间期逐渐延长d有部分p波之后无qrs波

ⅲ度avb的心电图特点哪项是错误的ap波完全不能下传bp与qrs波群无关

cp波频率高于qrs波频率dqrs波群频率大于100次／分47rbbb的心电图特点哪项是对的

av5v6出现宽大r波bv1v2呈qs或rscqrs在胸导联上形态不定dv1v2呈rsr1v5v6的s广阔48lbbb的心电图特点，哪项是错的

albbb出现，说明心肌病变严重blbbb分完全性与不完全性cv5v6出现宽大的r波、畸形d以上都是错误的49左前分支传导阻滞的心电图特点哪项是对的a电轴右偏达900-1200bqrs在ⅰavl呈rs形cqrs在ⅱⅲavf呈qr形dqrs在ⅰavl呈qr形50典型预激综合征的心电图特点哪项是错的

ap-r间期＞0.12sbqrs时间＞0.11sc可有预激波d可有病理性q波51变异性预激综合征的心电图特点哪项是错误的ap-r间期＜0.12sbqrs时间正常c有预激波d是通过kent束来完成的52以下各项哪一个是低血钾的心电图表现

aqrs波群均匀增宽b可出现窦室传导cq-t延长dt波低平而u波明显53心电图运动试验的描述哪项是错误的a用以诊断冠心病b该方法有一定比例假阴性

c可用于“心力衰竭〞患者