中医学整理(干货分享)

第一章导论证论治.基本原则和独特方法。辩证:将四诊收集的资料症状体征，在中然后概括为某一性质证的过程。论治:根据辨证的结果，确定相第二章中医学的哲学基础1.阴阳学说是指运用阴阳对立统一关系来研究解释物质世界中的一切实物和现象中相互对立，相互依存及其消长变化规律2.阴阳是对自然界相关事物或现象对立双方属性的总概括。(基5.下午为阳中之阴，下半夜为阴中之阳。6.阴阳相互关系：阴阳的对立制约，阴阳的互根互用，阴阳的8.用阴阳来指导疾病的治疗：(3)[明]张景岳提出阴中求阳，阳中求阴的治疗方法.4.事物五行属性归类表五五五5.五行的生克乘侮味行志(1)五行相生:指五行中某一事物对于另一事甘土思(2)五行相克:指五行中某一事物对于另一事咸水恐(3)(4)相侮是指五行之间反向克制的一种异常变化.6.五行在中医学中的应用1.相生关系的传变:主要为母病及子(顺传,病变由母脏累及到子脏)和子病犯母(逆传,又称子盗母气，病变由子脏波及到母指导临床治疗确定治疗原则：虚则补其母，实则泻其子.培土生金法:又称补脾养肺法:只通过补脾气以助益肺气的方第三章藏象学说空管腔性脏器，其共同的生理功能主要是受盛、传化水谷糟粕。藏象,是人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反应于外的征五脏的主要生理功能和系统连属：缩，通利，脉和缓有力。若心气不足,则血脉空虚，脉象细弱无力。若心脉为瘀血所阻，则面色与舌色均较黯，有时可有结代脉。宰人体五脏六腑、形体官窍的一切生理活动.狭义是指心主宰人的精神、意识、思维活动。心主神志功能正常，则精神振奋，神志清晰，思维敏捷,反应灵敏；若异常，可出现失眠、多梦、健忘、反应迟钝、精神委顿，神志出现谵妄、昏迷、不省人事等临床表现.活动状态时,肝内的血液又被动员起来，运送到全身。这说明肝脏有贮藏血液和调节循环血量的作用.进食物消化吸收并转输其水谷精微的功能，故脾为后天之本,气营养濡润全身。脾的升清功能正常,水谷精微营养物质才能吸收气虚弱、无力外举，反而下陷，可导致内脏下垂、脱肛等病症。肺主呼吸之气，是指肺是体内外气体交换的场所。肺司呼吸,指吸道的清肃,才能使气道通畅，呼吸自如；若不能，则会导致呼肃降，是指肺气有向内向下清肃通降和使呼吸道保持洁净的作4．朝百脉、主治节:肺朝百脉,是指全身的血液通过百脉会聚于肺，经肺的呼吸，进肺主治节,是指肺具有治理调节全身各脏腑组织生理功能的作用。肺的治节作用有四个方面：一是肺司呼吸，调节气体交换；二是调节气机，调节气的升降出入；三是助心行血,推动和调节血液的运行；四是调节水液代谢肾开窍于耳和二阴.是脏腑、经络等组织器官进行生理活动的物质基础,也是脏腑生精,是禀受父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质，是人体生命的本原,是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。精有先天之精和后天之精之分.的4。固摄作用：主要是指对血、津液等液态物质的固护，统摄和控制作用，从而防止其无故流失和对脏器位置的固护作用。于自然界的清气,通过肺脾胃和肾等脏腑生理功能的综合作用而入四种基本形式来说明气的运动规律.体生命活动的原动力。主要生理功能:一是推动和调节人体的生积聚之处，称为气海，又名为膻中。成与分布:宗气是以肺从自然界吸入的清气和脾胃从饮和脾胃之运化功能的强弱，直接与宗气的盛衰密切相关。宗气的主要生理功能:一是走息道以司呼吸;二是贯注与心脉之中，促进心脏推动血液运行。3．营气:是具有营养作用之气，由水谷精气中的精华部分化生，充盈于血脉之中。的组成成分之一;二是营养全身，营气循脉流注全身。卫气的生理功能表现在防御、温煦和调节三个方面:一是护卫肌外环境之间的协调平衡。血,主要由营气和津液所组成。脾胃是气血生化之源。精血相互挥正常生理功能,特别是心、肝、脾、肺四脏的功能尤为重要。心主血脉，肺朝百脉,脾主统津液，是机体一切正常水液的总称。上应将二者加以区别.，津液的输布:津液的输布主要依靠多个脏腑生理功能的综合作用肠排出的水谷糟粕所形成的粪便中亦带走一些残余的水分。此精能化气，气能生精。肾精化生元气,水谷精微化生宗气营气卫阻，可出现水液停聚，在病理上称为气不行水.脉中血少,脉外津液大量深入脉中，以补充血量之不足，可造成脉外津液的相对亏损，出现口干、咽干、尿少、皮肤干燥等症。液严重不足，血中的津液成分也会渗出脉外，使血液量减少,形成血脉空虚，津枯血燥的病变。争的胜负决定发病与否。5。气脱：气不内收，大量向外逸脱比作“回光返照”3黄色：主湿、虚、黄疸;3白色：主虚、寒、失血;4黑色：主盛衰。胖瘦：反映阴阳气血的偏盛偏衰. 情况;4、望口和唇：反映脾胃的情况；5望齿和龈：反映肾和三)望颈顶躯体四)望皮肤五)望毛发3望排出物：一望痰、涎、涕、唾二望呕吐物三望大便四望 指纹突破风关显至气关、甚至于命关，表明舌色叫淡红舌为深，甚至呈鲜红色，主热证.多为热迫血行，舌青紫舌：色淡紫无红者为青舌,舌深绛而黯是紫舌，两者常常并动货肝胆风夹痰等症状(5)舌纵：舌体伸出口外，难以回缩称存亡(3)腐腻：主反映中焦湿浊情况。热证。(3)灰黑苔：主里热、里寒之重证一听声音1声音(5)言謇：舌强语謇，言语不清，多因风痰阻络，为中风先兆或起始、发展以及治疗经过、现在症状和其他与疾病有关的情况,压以了解病情的诊察方法.寸,关后(肘侧)为尺。病脉1浮脉，脉象：轻取即得,重按反减。主病：表证虚证血两虚，诸虚劳损.5结脉，脉象：脉来缓中时止，止无定数。主病：主阴盛主相兼脉:由于疾病常由多种病因兼相而致，因而脉象也常是两种寒热辩证:是辨别疾病性质的两个纲领，寒热是阴阳偏盛偏衰的热：又称阳盛格阴，由于内热过盛，深伏于里,阳气被郁而不能血等理论,通过四诊收集病情资料，对疾病的证候进行分析和归纳,以推究其病机，判断病位、病性以及正邪盛衰状况的一种辨小肠病辩证小肠实热：心火下移，致小肠里热炽盛所表现出来的证候.心中烦热，口渴喜冷饮，口舌生疮，家变赤涩。肺与大肠病辨证 少而黏稠，或咳痰带血声音嘶哑，形体消瘦，潮热。分析:因久痰湿阻肺：痰湿阻于肺而表现出的征候.咳嗽痰多，色白而黏容大肠湿热：湿热蕴结于大肠所变现出的证候脾与胃病的辨证 肝肾阴虚：指肝肾两脏阴液亏损所表现的证候。头晕目眩,视物温热病的临床治疗大法：卫分证，治宜辛凉解表；气分证,治宜营分证：温热之邪，内陷心营之深重阶段,以实质损害为主要病血分证：温热病发展带最危重的阶段。病理:动血耗血，瘀热内证候：恶寒发热,头顶强痛，地适应客观环境,避免病邪入侵，做好各种预防工作，以防止疾(1)正治与反治:之，虚则补之，实则泻之3调整阴阳：损其偏盛，补其偏衰根据其在疾病中的地位，决定他们的主次和先后.单纯扶正，适用于正气虚而归经:药物对某经(脏腑或经络)或某几经作用明显,而对其他经 相杀：一种药物能够清除另一种药物毒副作用的配伍.绿豆杀巴豆相反：两种药物配伍应用后，产生毒性反应或副作用,即谓之相1.麻黄功效主治：1)辛温解表2)宣肺平喘3)利水消肿(风寒2.桂枝功效主治:1)辛温解表2)温经通脉3)助阳化气1.柴胡功效主治：1)疏散风热2)和解表里3)疏肝解郁4)升阳举陷2.葛根功效主治:1)发表解肌2)生津止渴3)诱发麻疹4)3．五加皮1)祛风除湿2)强筋健骨3)利水消肿1.藿香1)化湿解暑2)和中止呕3)新湿解表2.苍术2)燥湿健脾2)祛风除湿3)散寒解表(夜盲)1.茯苓1)利水渗湿2)补中健脾3)宁心安神1.茵陈1)利湿退黄2)除湿止痒2.金钱草1)清热利湿2)排石退黄3)解毒消肿(结石病)1.石膏1)清热泻火2)除烦止渴3)生肌收敛(牙疼)2.知母1)清热泻火2)滋阴降火3)生津润燥(丹栀逍遥散)1.金银花1)解热消毒2)疏散风热3)凉血止痢2.连翘1)解热消毒2)消痈散结3)疏风散热3.白头翁1)解热消毒2)凉血止痢3)杀虫止痒1.生地黄1)清热凉血2)养阴生津1.黄芩1)清热燥湿2)泻火解毒3)清热凉血4)清热安胎2.黄连1)清热燥湿2)清热解毒3)清热泻火(中焦脾胃)热)1.山楂1)消食化积2)行气散瘀(降血脂)2.鸡内金1)消食健胃2)涩精止遗(小儿脾虚)1.大黄1)邪热通便2)凉血解毒(泻下通便清热泻火，急性脑2.芒硝1)软坚泻下2)清热解毒(乳腺不通,急性乳腺炎)1.火麻仁润肠通便1.前胡1)清化热痰2)降气平喘3)疏散风热1.苦杏仁1)止咳平喘2)润肠通便2.桔梗1)祛痰止咳2)宣肺利咽3)排脓消痈(咽喉炎)1.附子1)温里助阳2)回阳救逆3)祛寒止痛(风关，温全身2.干姜1)温里散寒2)回阳通脉(脾胃虚寒)3.肉桂1)补火助阳2)散寒止痛3)温经通脉1.陈皮1)理气和中2)燥湿化痰2.枳实1)破气消积2)化痰散痞(胃肠积滞)1.川穹1)活血行气2)祛风止痛2.丹参1)活血通经2)祛瘀止痛3)凉血消肿4)清心除烦3.桃仁1)活血祛瘀2)润肠通便4.红花1)活血化瘀2)通络止痛1.三七1)化瘀止血2)消肿定痛2.蒲黄1)化瘀止血2)利尿通淋1.人参1)益气固脱2)大补元气3)益气活血4)益气摄血5)益气健脾6)益气补肺7)益气生津8)益气安神4.白术1)益气健脾2)燥湿利水3)固表止汗4)益气安胎1.熟地黄1)补血调经2)滋阴填髓2.当归1)补血调经2)活血止痛3)润肠通便1.麦冬1)养阴润肺2)益胃生津3)清心除烦4)润肠通便(心1.鹿茸1)补肾壮阳2)强筋健骨3)固冲止带4)托毒起陷2.冬虫夏草1)补肾壮阳2)补肺止嗽1．五味子1)收敛固涩2)生津止渴3)宁心安神1.乌梅1)涩肠止泻2)敛肺止咳3)生津止渴4)安蛔止痛2.山茱萸1)收敛固涩2)补益肝肾1.天麻1)平肝息风2)祛风通络1.朱砂1)镇心安神2)解毒祛腐2.龙骨1)镇心安神2)平肝潜阳3)收敛固涩3.酸枣仁1)养心安神2)敛汗生津4.远志1)宁心安神2)化痰止咳3)祛痰开窍4)消痈散肿1.麝香1)开窍醒神2)活血消肿3)通络止痛(热寒痹症，2.苏合香1)开窍醒神2)辟秽止痛(寒闭)1.使君子1)驱虫杀虫2)健脾消积(小儿疳积)1.硫黄1)除湿杀虫2)温肾壮阳2.雄黄1)解毒杀虫2)祛痰止痉君药:方剂中针对主病或主证起主要治疗作用的药物。药力居方是针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物，药力次于君药。功用：发汗解表，宣肺平喘温经散寒，解肌发表,既助麻黄发汗而散风寒，又使邪去而营卫和；杏仁为佐药,降利肺气，与麻黄相伍一宣一降，可增强宣肺黄腻，脉滑数.防己黄芪汤：粉防己9黄芪15甘草6白术9四逆散:柴胡6炙甘草6枳实6芍药6方解：柴胡为君药，疏肝解郁，透邪外出。白芍为臣药,敛阴养保和丸:主治小儿积食。脘腹胀痛，恶食呕吐，大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑.大承气汤：大黄(12克)厚朴(12克)枳实(9克)芒硝(9主治：痰多色白易咳，胸膈胀满，恶心呕吐，或肢体怠倦,舌苔):功用：解表散寒,温肺化饮，止咳平喘。主治：外寒里饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳,痰涎清稀而量多,胸痞，或干呕,或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿,舌苔白滑，脉浮。肺化饮.五味子、芍药、半夏－佐。甘草—兼佐使。功用:温中散寒，健脾益气.主治：脾胃虚寒证.主治：阴盛阳衰。四肢厥逆，畏寒踡卧,冷汗淋漓，神疲欲寐,腹痛下利,舌苔白滑，脉微。方解：适用于寒邪渗入少阴所致阳虚寒厥证。附子－君，大辛大热，祛寒回阳。干姜—臣,温中散寒。附子干姜相合,助阳散寒效果更佳。甘草—佐使，和中，缓姜、附子烈性。理气剂越鞠丸:香附川芎苍术神曲栀子各9g;行气解郁,主治郁理血剂血府逐瘀汤，功用:活血祛瘀，行气止痛。(枳壳桔梗是药对，牛膝是引经)生化汤:含当归(重用活血),活血祛瘀,温经止痛。补阳还五汤：生黄芪(重用益气行血),治中风,半身不遂补益剂四君子汤:人参炙甘草茯苓白术各等份－佐，健脾渗湿。茯苓、白术合用加强健脾祛湿效力。甘草补中益气汤:主治各类下陷症状如胃下垂，脱肛等.功用：养血调经。主治：血虚血滞证.心悸失眠，头晕目眩,面色无华,月经不调，量少不畅,或经行腹痛，舌淡，脉细或细涩。方解：补血调经主方.熟地－君,滋阴养血。当归-臣，补血活血.白芍养血敛阴，川芎活血行气，共为辅佐药。