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文档简介

周围神经疾病概述

周围神经（peripheralnerve）

是指嗅、视神经以外的脑神经和脊神经、自主神经及其神经节。周围神经疾病是指原发于周围神经系统的结构或功能损害的疾病。

概述周围神经系统包括及神经根组成的脊神经和脑干腹外侧发出的脑神经，但不包括嗅神经和视神经，后者是中枢神经系统的特殊延伸。解剖及生理

感觉传入神经根：由脊神经后根、后根神经节和脑神经的神经节构成，中枢支进入脊髓在后角和后索换第二级神经元，进入脑干在三叉神经脊束核等神经核交换神经元；后根神经节周围支以游离的或结缔组织包绕的神经末梢终止于皮肤、关节、肌腱或内脏。

运动传出神经根：有脊髓前角和侧角发出的脊神经前根及由脑干运动核发出脑神经构成，终止与肌纤维或交感和副交感神经节。病因及发病机制

病因

特发性

营养性及代谢性

药物及中毒

传染性及肉芽肿性

血管炎性

肿瘤性及副蛋白血症性

遗传性遗传性运动感觉神经病，家族性淀粉样变性、异染性脑白质营养不良

嵌压性发病机制

·前角细胞和运动神经根破坏导致运动轴索Wallerian变性；

·后根破坏导致脊髓后索而不是周围神经Wallerian变性；

·结缔组织病变压迫周围神经或神经滋养血管使周围神经受损；

·自身免疫性周围神经病变引起小静脉周围炎性细胞浸瑞润及神经损伤；

·中毒性可选择性损伤神经轴索或髓鞘；

·遗传代谢性疾病使髓鞘或轴索必需成分缺乏。华勒变性

轴索变性

神经元变性

节段性脱髓鞘病理临床分类

·急性运动麻痹综合征伴各种感觉及自主神经功能障碍

·亚急性感觉运动性麻痹综合征

·慢性感觉运动性多发性神经病综合征

·神经病伴线粒体病

·再发性或复发性多发性神经病综合征

·单神经病或神经丛病综合征症状学

感觉神经损害

感觉缺失

感觉异常

疼痛

运动神经损害

·运动神经刺激症状

肌束震颤

肌痉挛

痛性痉挛

·运动神经麻痹症状肌力减低或丧失；肌萎缩

腱反射减低或消失

自主神经损害

其他马蹄足、爪形足和脊柱侧弯；可触及粗大的周围神经；营养障碍

辅助检查

神经传导速度和肌

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