心血管主治医师《专业知识》考前点题卷二(精选题)_第1页
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文档简介

[单选题]1.最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是A.二(江南博哥)尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄参考答案:B参考解析:主动脉瓣狭窄时,左心室后负荷增加,泵血受阻,排血量下降。故主动脉狭窄患者心输出量易受影响,加重心输出量的不足,从而造成脑供血明显不足,发生晕厥。[单选题]2.扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是A.心力衰竭B.室性心律失常C.呼吸道感染D.晕厥E.房室传导阻滞参考答案:A参考解析:扩张型心肌病最主要的临床表现是扩张性心肌病;主要体征是心脏扩张,有奔马律,常合并各种心律失常。[单选题]3.女,62岁,胆结石术后4天突发呼吸困难1小时,有COPD史18年,查体:BP110/80mmHg,端坐呼吸,烦躁不安,大汗,口唇发绀,双肺可闻及少量干湿啰音,心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发A.急性呼吸窘迫综合征B.急性左心衰竭C.继发肺部感染D.自发性气胸E.右心衰竭参考答案:B参考解析:该患者的病史和临床表现均支持急性左心衰竭的诊断。急性呼吸窘迫综合征以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。继发肺部感染常有发热、咳嗽、咳痰等症状;自发性气胸常有胸痛;右心衰竭的临床表现以体静脉淤血为主。[单选题]4.男性,47岁,因健康查体发现心房颤动而入院,平日无心悸感,既往体健,无高血压、糖尿病、甲亢病史。超声心动图检查心脏结构正常,化验血脂正常,对该患者的最佳处理方案是A.临床观察B.口服β受体拮抗剂C.射频消融术D.口服阿司匹林E.抗凝治疗参考答案:B参考解析:对于心房颤动的患者,应积极寻找房颤的原发疾病和诱发因素,作出相应处理。①抗凝:根据CHADS2评分法,患者是否有近期心力衰竭(1分)、高血压(1分)、年龄≥75岁(1分)、糖尿病(1分)和血栓栓塞病史(2分)确定房颤患者的危险分层。该患者CHADS2评分=0,所以患者不需抗凝治疗。②转复并维持窦性心律:将房颤转复为窦性心律的方法包括药物转复、电转复及导管消融治疗。IA(奎尼丁、普鲁卡因胺)、IC(普罗帕酮)或Ⅲ类(胺碘酮)抗心律失常药物均可能转复房颤。药物复律无效时,可改用电复律。近年来房颤消融的适应证有扩大趋势,但成功率仍不理想,复发率也偏高,仍被列为房颤的二线治疗,不推荐作为首选治疗方法。③控制心室率:控制心室率的药物包括β受体阻滞剂(B正确)、钙通道阻滞剂或地高辛。药物治疗无效者,可施行房室结阻断消融术,并同时安置心室按需或双腔起搏器。对于心室率较慢的房颤患者,最长RR间歇>5s或症状显著者,可考虑植入起搏器治疗。[单选题]5.女性,26岁。阵发性心慌2年,每次心慌突然发生,持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐,心率200次/分,按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常;心电图QRS波形态正常,P波不明显。诊断为A.心房扑动B.窦性心动过速C.心房颤动D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速参考答案:D参考解析:阵发性室上性心动过速的心电图特点:心率150~250次/分,节律规则;QRS波群形态和时限正常,P波为逆行性,有时可不明显。[单选题]6.女,50岁,发作性胸痛1个月,常放射至左肩,左臂内侧,每次发作含硝酸甘油后缓解,考虑冠心病心绞痛。首选的检查方法是A.心电图运动负荷试验B.心脏X线片检查C.动态心电图D.心肌酶测定E.超声心动图参考答案:A参考解析:心电图是发现心肌缺血最常用的检查方法,其中最常用的又是运动负荷试验。动态心电图较耗时。心绞痛时,心脏X线检查一般无异常发现。心肌酶测定主要用于心肌梗死的辅助诊断。超声心动图可检测到缺血区心室壁的运动异常。[单选题]7.30岁,男性,常感疲乏无力,劳累后感胸骨后疼痛,主动脉瓣区喷射性粗糙的收缩期杂音,主动脉瓣区第二心音减弱,脉搏细弱,X线检查有左心室肥厚及升主动脉扩张,可能的诊断是A.冠心病心绞痛B.肥厚性梗阻型原发性心肌病C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.高血压性心脏病参考答案:C参考解析:该题根据心脏杂音和主动脉瓣第二心音的特点可做出判断。①心绞痛发作时,由于乳头肌缺血以致功能失调引起二尖瓣关闭不全,所产生的收缩期杂音在心尖部。②肥厚性梗阻型原发性心肌病流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3~4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音,心尖部也常可听到收缩期杂音。不同于主动脉瓣膜器质性狭窄所产生的杂音。③主动脉关闭不全的杂音为与第二心音同时开始的高调叹气样递减型舒张早期杂音,坐位并前倾和深呼气时易听到。轻度反流时,杂音限于舒张早期,音调高;中或重度反流时,杂音粗糙,为全舒张期。④高血压心脏听诊可有主动脉瓣区第二心音亢进(不是减弱)、收缩期杂音或收缩早期喀喇音。[单选题]8.洋地黄中毒反应引起的心律失常最常见的是A.一度房室传导阻滞B.房性早搏C.伴2:1房室传导比例的阵发性房性心动过速D.室性早搏E.心房颤动参考答案:D[单选题]9.关于老年人高血压的特点,下列哪项不符合A.血压波动小B.容易发生心功能不全C.容易出现体位性低血压D.压力感受器调节血压敏感性减退E.以收缩压增高为主参考答案:A参考解析:老年人高血压,临床特点:①半数以上以收缩压升高为主,收缩压大于等于140mmHg,舒张压小于90mmHg为单纯收缩期高血压。②收缩压和舒张压均增高的混合型。③老年人高血压患者心、脑、肾器官常有不同程度损害,靶器官并发症如脑卒中、心衰、心肌梗死和肾功能不全较为常见。④由于老年人血管弹性差,压力感受器调节血压敏感性减退,所以老年人易造成血压波动及直立性低血压,易发生心力衰竭,尤其在使用降压药物治疗时要密切观察。所以A项不符合其特点。[单选题]10.除哪一项外其余均是心梗的并发症A.心脏破裂B.乳头肌断裂或功能不全C.栓塞D.主动脉瓣穿孔E.室壁瘤参考答案:D[单选题]11.高血压合并胰岛素抵抗的患者,不会发生以下何项改变A.高密度脂蛋白升高B.高糖血症C.血极低密度脂蛋白与三酰甘油两者均升高D.血胆固醇升高E.对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗参考答案:A[单选题]12.判断心肌存活的最佳方法是A.肌钙蛋白B.CK-MBC.心电图D.超声心动图E.心脏PET检查参考答案:E参考解析:目前评价存活心肌的方法有核素、超声心动图和磁共振,其金标准是PET检查。[单选题]13.急性心肌梗死时血清标志物最早升高的是A.肌酸磷酸激酶B.肌凝蛋白轻链C.肌红蛋白D.乳酸脱氢酶E.肌酸磷酸激酶同工酶参考答案:C参考解析:肌红蛋白于急性心肌梗死时2小时左右即升高,升高最早,但特异性较差。[单选题]14.以下心律失常禁用维拉帕米的是A.房室折返性心动过速B.心房扑动C.室上性心动过速D.预激综合征伴心房颤动E.Q-T间期延长的扭转型室速参考答案:D参考解析:维拉帕米能减慢房室结内传导,可能使心室率明显增快,甚至发生室颤。[单选题]15.缩窄性心包炎无下列哪项体征A.收缩压增大B.脉压差缩小C.心排血量减少D.静脉压升高E.颈静脉怒张参考答案:A参考解析:缩窄性心包炎时心排血量减少,动脉压可以是正常或脉压缩小。[单选题]16.引起单纯右心衰竭的最常见的原因是A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.肺源性心脏病D.冠心病E.右位心参考答案:C参考解析:单纯的右心衰竭主要见于肺源性心脏病及某些先天性心脏病。[单选题]17.76岁,女性。以反复胸闷伴心悸5年为主诉就诊,患者此次发生心悸,持续6小时不缓解,伴呼吸困难,不能平卧,咳嗽,咳少量泡沫样痰,BP110/86mmHg,听诊心率130次/分。首选的治疗为A.毛花苷C加速尿静推B.维拉帕米静注C.心律平静推D.硝酸甘油静滴E.氨茶碱静注参考答案:A参考解析:患者出现了心动过速导致的心衰发作,故应控制心室率,并作利尿处理,减轻心脏负荷。[单选题]18.某冠心病患者,心悸气短1个月,EF56%,CO5.2L/min,EF斜率降低,A/E增大。改善其心功能不全宜用A.地高辛B.呋塞米C.硝普钠D.美托洛尔E.氨联吡唑酮参考答案:D参考解析:本例发生舒张功能不全,故宜先选用β-受体阻滞剂美托洛尔。[单选题]19.下列哪种心律失常心脏听诊时,其心率与心律可为正常A.阵发性室上性心动过速B.阵发性室性心动过速C.心房内折返性心动过速D.非阵发性交界性心动过速E.尖端扭转型室速参考答案:D[单选题]20.洋地黄中毒引起的严重后果是A.严重胃肠道反应B.心力衰竭加重C.变态反应D.严重心律失常E.低血钾参考答案:D[单选题]21.自体瓣膜心内膜炎最常发生于下列哪种基础心脏病A.法洛四联症B.动脉导管未闭C.风湿性心脏瓣膜病D.肺心病E.房间隔缺损参考答案:C[单选题]22.病毒性心肌炎病毒学检查阳性结果标准A.相隔2周,同型病毒抗体滴度升高2倍B.相隔4周,同型病毒抗体滴度升高4倍C.相隔2周,同型病毒抗体滴度升高4倍D.或抗体效价≥1:320,病毒特异性IgM≥1:32E.或抗体效价≥1:640,病毒特异性IgM≥1:64参考答案:C[单选题]23.某高血压患者,急起气促,端坐,躁动不安,双肺满布湿性啰音,最迅速而有效缓解症状的治疗A.吗啡B.速尿C.吸氧D.毛花苷CE.氨茶碱参考答案:A参考解析:吗啡不仅可以使患者镇静,同时也具有小血管舒张的功能而减轻心脏负荷。[单选题]24.嗜铬细胞瘤所致高血压的药物治疗中,下列药物效果最佳的是A.卡托普利B.酚妥拉明C.氨氯地平D.氯沙坦E.呋塞米参考答案:B参考解析:主要应用α肾上腺素能受体阻滞药降压。[单选题]25.风湿性心脏病最常见的心律失常是A.一度房室传导阻滞B.房性心动过速C.室性期前收缩D.心房颤动E.三度房室传导阻滞参考答案:D参考解析:心房颤动为风湿性心脏病相对早期的常见并发症,可为患者就诊的首发病症。[单选题]26.仅引起右心室后负荷增加的疾病是A.主动脉瓣关闭不全B.三尖瓣关闭不全C.房间隔缺损D.阻塞性肺气肿E.动静脉瘘参考答案:D参考解析:阻塞性肺气肿可以引起肺动脉高压,导致右心后负荷加重。B、C、E以增加右心室前负荷为主。[单选题]27.引起左心室前负荷增加的疾病A.二尖瓣狭窄B.贫血性心脏病C.二尖瓣及主动脉瓣关闭不全D.体循环动脉高压E.主动脉瓣狭窄参考答案:C参考解析:前负荷为容量负荷,二尖瓣及主动脉瓣关闭不全均引起左室容量负荷增加。[单选题]28.在静息或一般体力活动情况下,不能有效地将静脉回流的血液等量搏出,引起心衰,主要是由于A.心肌收缩力减弱B.心腔扩张C.心肌收缩速度减慢D.心室肌缺血缺氧E.心房肌缺血缺氧参考答案:A参考解析:心衰绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现。[单选题]29.下列选项中,可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据是A.明显的心悸B.周围血管征C.心尖区低调舒张期杂音D.心尖向左下移位呈抬举样搏动E.彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流参考答案:E参考解析:脉冲式多普勒和彩色多普勒血流图显像在主动脉瓣的心室侧可探及全程舒张期反流束,为最敏感的确定主动脉瓣关闭不全的方法,并可通过计算反流血量与搏出血量的比例,判断其严重程度。[单选题]30.有关阵发性室上性心动过速与窦性心动过速的鉴别,下列中哪项是错误的A.窦性心动过速的心室率常在100~150次/分,而阵发性室上性心动过速时心室率在150~240次/分B.阵发性室上性心动过速的QRS时限>0.12秒,而窦性心动过速的QRS时限小于0.12秒C.窦性心动过速时的心室律可有不齐,而阵发性室上性心动过速的心室律绝对匀齐D.窦性心动过速的特点是心率逐渐加快、逐渐减慢,而阵发性窒上性心动过速的特点是突然发作、突然终止E.阵发性室上性心动过速的P波与窦性心动过速时的P波形态不同参考答案:B参考解析:阵发性室上速时QRS波群形态可正常。[单选题]31.关于急性心肌梗死溶栓治疗下列哪项说法不正确A.心电图出现病理Q波,不宜再溶栓B.长时间心肺复苏后不宜再溶栓C.采用rtPA溶栓后应用肝素抗凝D.再灌注心律失常出现与否不是溶栓成功的主要标准E.用尿激酶做静脉溶栓首次剂量为150万~200万U参考答案:A参考解析:急性心肌梗死溶栓窗在起病6小时内,而病理性Q波多于起病数小时内即出现,故并非溶栓禁忌。[单选题]32.ACC/AHA/ESC推荐房颤患者复律有效的药物不包括A.氟卡尼B.地高辛C.普罗帕酮D.胺碘酮E.多非利特参考答案:B参考解析:洋地黄类药物不能将房颤复律。[单选题]33.有关不稳定型心绞痛的心电图改变,不正确的是A.心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义B.发作时可以出现室速C.心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛D.每次心电图检查都有异常可能与伴随的高血压有关E.与既往心电图比较更有诊断意义参考答案:C参考解析:不稳定型心绞痛未发作时心电图可正常。[单选题]34.下列哪项体征提示急性细菌性心内膜炎A.水冲脉B.毛细血管搏动C.咯血D.胸痛E.Janeway损害参考答案:E参考解析:Janeway损害为化脓性栓塞引起,提示急性细菌性心内膜炎。[单选题]35.一患者因大量呕吐、腹泻,突然晕厥、抽搐、颈动脉搏动消失。抢救首选方法为A.静脉注射肾上腺素B.静脉注射利多卡因C.急速叩击心脏D.胸外心脏按压E.人工呼吸参考答案:C参考解析:患者系阿斯综合征发作,心前捶击可能使少数患者恢复窦性节律。[单选题]36.采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是A.窦性心动过速B.心房颤动C.心房扑动D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速参考答案:D参考解析:迷走神经刺激可略为降低心动过速的频率,停止后或可使室上性心动过速终止。[单选题]37.有关风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的发病情况,下列哪项错误A.多见于20~40岁的中青年人B.新发病例减少,病人高发年龄继续后移C.女性发病多于男性D.约2/3有风湿热史E.发生狭窄病变时间多在风湿热首发后1年内参考答案:E参考解析:从急性风湿热的发作到形成二尖瓣狭窄至少需2年时间。[单选题]38.心房颤动时,心排血量降低A.10%B.15%C.20%D.5%E.25%或更多参考答案:E参考解析:心房颤动时舒张晚期心房收缩功能丧失,左心室充盈减少从而使心排血量降低。[单选题]39.急性渗出性心包炎最突出的症状是A.胸痛B.发热C.上腹闷胀D.呼吸困难E.奇脉参考答案:D参考解析:渗出性心包炎时患者为避免心包胸膜性疼痛而呼吸变浅,发热或大量心包渗液压迫邻近气管和肺实质可以使呼吸困难加剧。[单选题]40.高血压病人进行选择性手术时,以下注意事项何项错误A.术前1周停用利血平类降压药,可改用卡托普利等B.尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉,以免引起血压急剧下降C.不宜选用氯胺酮麻醉,以免血压升高D.术前服用β受体阻滞药者均需停用E.术中出现血压下降可先用麻黄碱参考答案:D参考解析:β受体阻滞药突然停用可能使原合并冠心病患者心绞痛发作。[单选题]41.风湿性心脏病、心功能不全患者应用洋地黄和利尿剂后,出现恶心、食欲缺乏,心电图示室性期前收缩二联律。首先考虑以下最可能的情况是A.心衰加重B.低钾C.洋地黄中毒D.风湿活动E.利尿剂中毒参考答案:C参考解析:恶心、食欲缺乏,心电图示室性期前收缩二联律为常见的洋地黄中毒表现。[单选题]42.男性,28岁。阵发性心悸3年,每次心悸均为突然发生,持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐,心率200次/分;心电图QRS波形态正常,P波不能明确查见。诊断为A.心房颤动B.窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速参考答案:E参考解析:阵发性室上性心动过速多突发突止,为窄QRS波群心动过速,心律齐整。[单选题]43.以下哪项体征不可能出现于二尖瓣关闭不全中A.心尖区第一心音减弱或消失B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心尖区抬举样搏动D.二尖瓣开放拍击音E.二尖瓣相对性狭窄的舒张期杂音参考答案:D参考解析:二尖瓣开放拍击音为二尖瓣狭窄体征。[单选题]44.冠心病诊断的金标准是A.心脏MRI检查B.心电图ST段压低T波倒置C.运动试验阳性D.选择性冠状动脉造影或血管内超声E.冠状动脉CTA检查参考答案:D参考解析:冠状动脉造影可发现各支动脉狭窄病变的部位并估计程度,是诊断冠心病最佳的方法。[单选题]45.与高血压发病有关的饮食因素是A.素食过多B.优质蛋白饮食C.高钠摄入D.钙盐较多E.鱼类饮食增多参考答案:C参考解析:钠潴留使细胞外液量增加,心排血量增高、周围阻力增高,引起高血压。[单选题]46.关于高血压脑病的特征,下列哪种说法是错误的A.可发生于急进型高血压B.发生于妊娠期高血压疾病C.临床表现主要为颅内压升高所致D.多伴有急性肺水肿表现E.发生时常先有血压突然升高参考答案:D参考解析:不发生急性左心衰竭无急性肺水肿表现。[单选题]47.下面有关室性期前收缩的描述中错误的是A.正常成人可以发生室性期前收缩B.电解质紊乱、过量烟酒可以诱发室性期前收缩C.室性期前收缩常见于冠心病、心肌病等患者D.室性期前收缩都需要治疗E.发作时间长的室性期前收缩可以引起低血压参考答案:D参考解析:无器质性心脏病基础的室性期前收缩,大多不需要特殊治疗。[单选题]48.测定左室射血分数最准确的方法是A.超声心动图B.心脏核素检查C.左室造影D.右心导管检查E.无创心功能仪参考答案:B参考解析:心脏核素检查能测定心肌存活率,准确测定射血分数。[单选题]49.对血流动力学影响最大的是A.心房扑动B.心房颤动C.持续性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.窦性心动过速参考答案:C[单选题]50.以下不是房间隔缺损常见的临床表现的是A.发育不良B.活动后气促C.呼吸道感染D.房性心律失常E.感染性心内膜炎参考答案:E参考解析:房间隔缺损较少并发感染性心内膜炎。[单选题]51.以下是缺血性心肌病最常见的病因的是A.二尖瓣狭窄B.病毒性心肌炎C.严重贫血D.主动脉瓣狭窄E.冠状动脉粥样硬化参考答案:E参考解析:冠状动脉粥样硬化使心肌的供氧和需氧不平衡而导致心肌细胞减少、坏死、心肌纤维化、心肌瘢痕形成。[单选题]52.在治疗阵发性折返性心动过速时,如合并下列哪种病情则禁止静脉注射三磷腺苷A.心力衰竭B.低血压C.宽QRS波心动过速D.病窦综合征E.低钾血症参考答案:D参考解析:如合并病态窦房结综合征时注射三磷腺苷可能会使心室率减慢产生严重后果。[单选题]53.体检发现上肢血压150/100mmHg,下肢血压120/60mmHg,临床诊断应考虑A.嗜铬细胞瘤B.先天性肾动脉狭窄C.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄D.先天性主动脉缩窄E.急性肾小球肾炎参考答案:D参考解析:上肢高血压、股动脉搏动减弱或消失是主动脉缩窄的典型特点。[单选题]54.下列不是充血性心力衰竭表现的是A.心搏出量下降B.循环血量增加C.中心静脉压升高D.左心室舒张末期压力低下E.循环时间延长参考答案:D参考解析:心搏出量下降、循环血量增加、中心静脉压升高和循环时间延长是充血性心力衰竭的表现。[单选题]55.关于顽固性心力衰竭的治疗,以下错误的是A.寻找和治疗导致心衰的诱因B.使用血管扩张剂C.加大β-肾上腺素能阻滞剂D.调整洋地黄的种类和用量E.增加ACE-I的用量参考答案:C参考解析:β受体阻滞剂,具有负性变时变力的作用,减弱心肌收缩力,在顽固性心衰时盲目地快速增量可能会加重心衰。[单选题]56.下列哪项是由于经旁路异常传导所致的心律失常A.逸搏及逸搏性心律B.室性期前收缩C.心房颤动D.预激综合征E.窦性心动过速参考答案:D[单选题]57.左心功能不全、肺循环淤血的主要临床表现,下列哪项不正确A.咳嗽、咳痰,痰为浆液性,呈白色泡沫状B.劳力性呼吸困难,休息即缓解C.肺微小动脉压增高,血浆外渗,痰内带血丝D.阵发性夜间呼吸困难E.支气管痉挛,发作性哮喘参考答案:C参考解析:左心衰竭是以肺淤血及排血量降低表现为主。左心功能不全时,可引起肺静脉压力增高,而不是肺微小动脉压增高。[单选题]58.终止心室颤动最有效的方法是A.胺碘酮B.利多卡因C.胸外拳击复律D.阿托品E.直流电除颤参考答案:E参考解析:非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。[单选题]59.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床“三联征”为A.呼吸困难、心绞痛、房颤B.呼吸困难、心绞痛、晕厥C.呼吸困难、心绞痛、细迟脉D.心绞痛、晕厥、细迟脉E.心绞痛、细迟脉、房颤参考答案:B参考解析:呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄的临床“三联征”。[单选题]60.患者男性,47岁,胸闷症状。心电图如图12所示,应诊断为A.二度Ⅰ型窦房阻滞B.二度Ⅰ型房室传导阻滞C.二度Ⅱ型窦房阻滞D.二度Ⅱ型房室传导阻滞E.窦性心律不齐参考答案:D参考解析:诊断:窦性心律,二度Ⅱ型房室传导阻滞,左束支阻滞。心电图显示窦性心律,频率84次/分,P-P间期规则;PR间期固定,为0.14秒,房室传导比例为4:3和3:2,为二度Ⅱ型房室传导阻滞。QRS时限延长达0.13秒,R波增宽切迹,ST-T倒置,提示左束支阻滞。二度Ⅰ型房室传导阻滞时,PR间期逐渐延长,直至QRS波群脱漏,而二度Ⅱ型房室传导阻滞PR间期固定,间歇性QRS波群脱漏,此为两者鉴别点。[单选题]61.扩张型心肌病病情稳定时应长期服用的药物是A.地高辛B.速尿C.硝酸盐D.螺内酯(安体舒通)E.β受体阻滞药参考答案:E参考解析:β受体阻滞药可以预防扩张型心肌病恶化、改善症状和心功能。[单选题]62.使用洋地黄后,心电图ST-T鱼钩样改变,表示A.洋地黄中毒B.服用过洋地黄C.达洋地黄化D.停药指征E.血钾低于正常参考答案:B参考解析:心电图上常有ST-T呈鱼钩样改变,称为洋地黄影响,这是由于洋地黄类药物缩短了动作电位1、2、3时相所引起的,而不是洋地黄中毒的表现。[单选题]63.下列哪一类药物能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量、降低病死率A.洋地黄B.ACEI与ARBC.利尿药D.硝酸酯类E.α受体拮抗药参考答案:B参考解析:ACEI与ARB制剂有助于改善心肌的重构,减少病死率及心力衰竭的发生。[单选题]64.关于主动脉瓣狭窄杂音特点,下列哪项是错误的A.杂音常在3级以下B.杂音沿动脉传导,甚至达肱动脉C.如伴心衰或二尖瓣关闭不全杂音减弱D.响亮粗糙的杂音常伴震颤E.如伴主动脉瓣关闭不全杂音增强参考答案:A参考解析:主动脉瓣狭窄时杂音常在3~4级以上。[单选题]65.浅静脉血栓形成多见于A.长期卧床B.长时间或反复静脉输液C.下肢骨折D.大型手术后E.急性心肌梗死参考答案:B[单选题]66.下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗A.持续性室性心动过速B.特发性室性心动过速C.冠心病伴发室性心动过速D.洋地黄中毒引起的室性心动过速E.心力衰竭伴发的室性心动过速参考答案:D参考解析:洋地黄中毒、低血钾时禁用直流电复律。共享题干题患者,女,28岁。妊娠2个月,因感头痛、头晕2周来院检查。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史,8年前曾出现"血尿"。父母均有高血压病。入院查体:轻贫血貌,BP170/98mmHg,P90次/分,双肺(-),心界不大,心律整,心尖部3/6级收缩期吹风样杂音,肝脾未及,未闻腹部血管杂音,双下肢可凹性水肿(±)。[单选题]1.对明确病因诊断意义最小的检查是A.动态血压监测B.尿常规检查C.血常规检查D.肝肾功能检查E.腹部脏器B超检查参考答案:A[单选题]2.该患者治疗时,不宜选用的药物是A.β1受体阻滞剂B.α1受体阻滞剂C.钙拮抗剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.硫酸镁制剂参考答案:D[单选题]3.患者高血压的病因最可能是A.原发性所致B.妊娠所致C.肾实质性疾病所致D.肾血管性疾病所致E.内分泌性疾病所致参考答案:C患者,男,58岁。患高血压病25年,糖尿病12年,长期服用复方降压片。今晨体育锻炼后突感心悸、胸闷,ECG示心房颤动,心室率125次/分。[单选题]4.该患者心房颤动最不可能的病因是A.高血压性心脏病B.心肌病C.肺栓塞D.甲状腺功能亢进症E.风湿性瓣膜病参考答案:C[单选题]5.首选的治疗措施是A.药物复律,使之转为窦性节律B.给予华法林,预防栓塞并发症C.药物减慢心室率D.同步直流电复律E.射频消融参考答案:A[单选题]6.对病因确诊意义不大的检查是A.超声心动图B.血T3、T4、TSHC.静态心肌核素显像D.冠状动脉造影E.肺通气灌注扫描参考答案:E患者,男,62岁。2小时前在睡眠中突发胸部憋闷,呼吸困难,伴出汗,频繁咳嗽,咳大量泡沫痰而来院急诊。既往有高血压病及糖尿病史,吸烟40余年。查体:BP110/70mmHg,HR128次/分,R32次/分,端坐位,面色灰白,口唇发绀,双肺满布哮鸣音及湿性啰音,心音听不清。双下肢无水肿。[单选题]7.患者最可能的诊断为A.急性呼吸窘迫综合征B.哮喘急性发作C.心源性休克D.急性左心衰竭E.急性心脏压塞参考答案:D[单选题]8.导致上述病症的原发病最可能是A.急性心肌梗死B.急性肺栓塞C.支气管哮喘D.急性肺源性心脏病E.自发性气胸参考答案:A[单选题]9.为确诊应做的最主要检查是A.胸部X线摄片B.心电图C.血气分析检查D.CT检查E.血常规检查参考答案:B患者,女,32岁。近2个月来精神压力过度,明显乏力、消瘦,情绪易急躁,睡眠差,月经量少。1周前患感冒,无发热。2天来出现阵发性心悸而来院。既往有关节痛史,无心脏病及高血压史。查体:T37.5℃,P96次/分,BP140/70mmHg,皮肤出汗较多,甲状腺稍饱满,未闻血管杂音,双肺(-),心界不大,心律不整,心率132次/分,第一心音强弱不等,心尖部可闻3级收缩期吹风样杂音,肝脾未及,双手可见细震颤。[单选题]10.对确诊患者原发病最有价值的检查是A.超声心动图B.心肌酶谱C.T3、T4、TSHD.TnT、TnIE.C反应蛋白参考答案:C[单选题]11.患者心悸最可能的病因是A.风湿性心脏病B.急性病毒性心肌炎C.心脏神经官能症D.甲状腺功能亢进症E.预激综合征参考答案:D[单选题]12.患者心律不整的主要表现应是A.阵发性室上性心动过速B.心房颤动C.窦性心律不整D.窦性心动过速E.频发室性过早搏动参考答案:B患者,男,65岁。患冠心病心房颤动15年,晨起床后突然发生晕厥,短暂意识丧失,无头痛,无恶心呕吐。有高血压史20年。查体:神清合作,发音不清,BP145/80mmHg,HR66次/分,房颤律,双肺未见异常,四肢肌力正常,病理反射未引出。[单选题]13.晕厥最可能的病因是A.癫痫B.脑栓塞C.脑出血D.脑血栓E.室性心动过速参考答案:B[单选题]14.为明确诊断,最有意义的检查是A.头颅CT及超声心动图B.头颅CT及24小时动态心电图C.超声心动图及心电图D.心电图及凝血象检查E.24小时动态心电图及凝血象检查参考答案:A[单选题]15.为防止类似病情反复发生,最为合适的措施是A.服用扩血管药物B.服用抗癫痫药物C.服用抗心律失常药物D.服用抗凝药物E.服用营养脑细胞药物参考答案:D患者,女,20岁。大学生,2周前患上呼吸道感染,今晨在跑步时突然跌倒,随即心搏、呼吸消失,急送入急诊室。既往体健,无心脏病、高血压、糖尿病等病史。[单选题]16.急救措施中,最先要做的应是A.心脏按压B.电除颤C.人工呼吸D.起搏器置入E.静脉内注入肾上腺素参考答案:A[单选题]17.猝死的病因分析,最可能应是A.冠心病B.低血糖C.脑卒中D.重症心肌炎E.电解质紊乱参考答案:D[单选题]18.心脏骤停的直接病因最可能的是A.心脏停搏B.心室颤动C.心脏破裂D.脑干出血E.窒息参考答案:B男性,44岁,有肥厚型心肌病病史,生气后突然出现四肢抽搐,意识丧失,心电图QRS-T波群完全消失,代之以形状不一、大小不等、极不规则的心室颤动波,频率为300次/分。[单选题]19.应立即给予A.利多卡因B.胺碘酮C.同步直流电复律D.非同步直流电复律E.临时起搏器参考答案:D参考解析:1.该患者的心电图表现符合心室颤动的特点。2.室颤一经发现应立即非同步电击除颤。除颤成功后一般要用药物维持窦性心律,以免室颤复发。故选D。3.胺碘酮适用于严重器质性心脏病患者出现的室性心律失常,可预防室颤发生,减少猝死。普罗帕酮也有效,但一般不用于严重器质性心脏病患者。电复律虽然有效,但不能维持窦律,洋地黄对室性心律失常无效,故选C。[单选题]20.该患者的心电图表现符合A.心房扑动B.心房颤动C.室性心动过速D.心室扑动E.心室颤动参考答案:E参考解析:1.该患者的心电图表现符合心室颤动的特点。2.室颤一经发现应立即非同步电击除颤。除颤成功后一般要用药物维持窦性心律,以免室颤复发。故选D。3.胺碘酮适用于严重器质性心脏病患者出现的室性心律失常,可预防室颤发生,减少猝死。普罗帕酮也有效,但一般不用于严重器质性心脏病患者。电复律虽然有效,但不能维持窦律,洋地黄对室性心律失常无效,故选C。[单选题]21.经上述抢救后,患者心电监护示窦性心律,频发室性期前收缩,短阵室性心动过速,此时最恰当的处理为A.静脉注射毛花苷CB.静脉注射普罗帕酮C.静脉注射胺碘酮D.同步直流电复律E.非同步直流电复律参考答案:C参考解析:1.该患者的心电图表现符合心室颤动的特点。2.室颤一经发现应立即非同步电击除颤。除颤成功后一般要用药物维持窦性心律,以免室颤复发。故选D。3.胺碘酮适用于严重器质性心脏病患者出现的室性心律失常,可预防室颤发生,减少猝死。普罗帕酮也有效,但一般不用于严重器质性心脏病患者。电复律虽然有效,但不能维持窦律,洋地黄对室性心律失常无效,故选C。共享答案题A.奇脉B.腹水C.肝脏肿大D.心界扩大E.血压增高[单选题]1.扩张型心肌病与心包积液的主要鉴别点是A.奇脉B.腹水C.肝脏肿大D.心界扩大E.血压增高参考答案:A参考解析:扩张型心肌病与心包积液均可出现心影扩大、外周静脉压增高、肝脏肿大,甚至腹水。心包积液因心脏舒张受限、静脉回心血流受阻,可出现奇脉,但扩张型心肌病主要为心力衰竭,不出现奇脉。渗出性心包炎与缩窄性心包炎均可因心脏舒张受限,静脉回心受阻而出现奇脉、腹水、肝脏肿大,但渗出性心包炎患者心界扩大,缩窄性心包炎心界不大,可作鉴别。但题干中提到的四种疾病均与血压增高无关。共享答案题A.奇脉B.腹水C.肝脏肿大D.心界扩大E.血压增高[单选题]2.渗出性心包炎与缩窄性心包炎的主要鉴别点是A.奇脉B.腹水C.肝脏肿大D.心界扩大E.血压增高参考答案:D参考解析:扩张型心肌病与心包积液均可出现心影扩大、外周静脉压增高、肝脏肿大,甚至腹水。心包积液因心脏舒张受限、静脉回心血流受阻,可出现奇脉,但扩张型心肌病主要为心力衰竭,不出现奇脉。渗出性心包炎与缩窄性心包炎均可因心脏舒张受限,静脉回心受阻而出现奇脉、腹水、肝脏肿大,但渗出性心包炎患者心界扩大,缩窄性心包炎心界不大,可作鉴别。但题干中提到的四种疾病均与血压增高无关。共享答案题A.提前出现的QRS波群,宽大畸形B.P波与QRS波群无关C.P-R间期逐渐延长,继之QRS波群脱落,呈周期性D.P-R间期固定,有时QRS波群脱落E.P-R间期延长[单选题]3.室性期前收缩A.提前出现的QRS波群,宽大畸形B.P波与QRS波群无关C.P-R间期逐渐延长,继之QRS波群脱落,呈周期性D.P-R间期固定,有时QRS波群脱落E.P-R间期延长参考答案:A参考解析:共享答案题A.提前出现的QRS波群,宽大畸形B.P波与QRS波群无关C.P-R间期逐渐延长,继之QRS波群脱落,呈周期性D.P-R间期固定,有时QRS波群脱落E.P-R间期延长[单选题]4.三度房室阻滞A.提前出现的QRS波群,宽大畸形B.P波与QRS波群无关C.P-R间期逐渐延长,继之QRS波群脱落,呈周期性D.P-R间期固定,有时QRS波群脱落E.P-R间期延长参考答案:B参考解析:共享答案题

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