住院医师风湿免疫题库

1．免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是

A.心脏

B.肾

C.肺

D.肝

E.胰腺

2．女性，22岁，是常感头晕头痛，伴双下肢无力，发凉，易疲劳，多汗，体重1年来下降3公斤，上肢血压170／100mmHg，下肢血压150／90mmHg，腹部可闻及血管杂音，诊断最可能是

A.结节性多动脉炎

B.颞动脉炎

C.多发性肌炎

D.大动脉炎

E.SLE

3．美国风湿病学会诊断SLE的标准中不包括

A.血象异常

B.抗Sm抗体阳性

C.抗核抗体阳性

D.血沉增快

E.狼疮细胞阳性

4．男性，35岁，诊断为多发性肌炎，首选药物是

A.非甾体抗炎药

B.糖皮质激素

C.SASP

D.氯喹

E.青霉胺

5．女孩，9岁，因患风湿热住院，经治疗后症状、体征消失，出院后要进行预防复发的指导，首选药物及方法是

A.青霉素，每次60万单位，每日2次，共10天

B.青霉素，每次60万单位，每日2次，共14天

C.青霉素，每次60万单位，每日2次，共20天

D.长效青霉素，每次120万单位，每月1次，共5年

E.长效青霉素，每次120万单位，每月2次，共5年

6．一女性，34岁，因手指、掌指、腕关节肿痛和僵硬半年就诊，血尿酸410μmmol/L，RF（+），X片示腕关节骨质疏松，有囊性变。该病人手+腕关节X线片分期为

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

E.Ⅴ期

7．强直性脊柱炎患者肺部损害常表现为：

A.胸膜增厚粘连

B.肺门和膈顶模糊

C.肺膨胀不良

D.胸腔积液

E.上肺进展性纤维化和大泡样变

8．男，22岁，右踝关节肿痛伴低热半年，为午后低热，并感腰部不适，夜间为甚，深吸气时感胸痛。外院PPD(2+)，诊断性抗痨治疗半月无效。最可能的诊断是：

A.骨关节结核

B.类风湿关节炎

C.痛风

D.强直性脊柱炎

E.风湿热

9．一般不出现于SLE患者体内的抗体是

A.抗链球菌O抗原抗体

B.抗组蛋白抗体

C.抗SS-A抗体

D.抗Sm抗体

E.抗ds-DNA抗体

10．下列哪项不符合SLE的血液系统改变：

A.白细胞减少

B.血小板减少

C.自身免疫性溶血性贫血

D.正色素细胞性贫血

E.类白血病样改变

11．2岁女孩，突发喘息1天，查体：体温正常。稍气促，两肺广布哮鸣音。母有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸入后，肺部哮鸣音逐渐消失，按评分法该患儿评分是

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

E.6分

12．下列关于SLE描述不正确的是

A.免疫复合物的形成及沉积是SLE发病的主要机制

B.抗Sm抗体特异性高达99％

C.约80％的病人在病程中有皮肤损害

D.几乎所有患者的肾组织均有病理变化

E.补体C3升高

24．一男性病人，20岁，有发热、关节酸痛、紫癜样皮疹一年，时有发作支气管哮喘、过敏性鼻炎。血常规检查：WBC10.1×10，中性粒细胞68%，嗜酸性粒细胞16%。IgE升高。c-ANCA（+）。该病人最可能诊断是

A.韦格纳肉芽钟

B.过敏性紫癜

C.变应性肉芽肿血管炎

D.支气管哮喘

E.结节性多动脉炎

25．女性，38岁，口干眼干6年，间有伴双手关节肿痛，一直为治疗，近1年出现低热，伴活动后气促，进行性加重，轻咳少痰。查体：口腔内见数个龋齿，双肺呼吸音稍粗，未及啰音。血WBC：6.4×109/L，ESR：36mm/h，ANA(+)，抗SSA(+)，抗SSB(-)。患者气促最可能的原因是

A.肺部细菌感染

B.肺部真菌感染

C.肺问质病变

D.胸腔积液

E.肺支原体感染

26．患者女性，22岁，诊断为SLE，根据什么指标判断SLE活动度

A.活动性炎症损害，如皮疹、关节炎、浆膜炎、肾炎等

B.全身症状，如发热

C.抗双链DNA抗体效价升高

D.C3、CH50水平下降

E.以上均是

27．女性，22岁。不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、浮肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白(+++)，红细胞10个／HP，血ESR40mm／h，血ANA1／160(+)，首先考虑的诊断是

A.风湿性关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.急性肾小球肾炎

D.关节型过敏性紫癜

E.原发性肾病综合征

28．患者，女性，38岁，反复关节痛2年，外院诊断为风湿性关节炎，予阿司匹林治疗后症状有所缓解。1年前患者出现面部水肿，实验室检查：尿蛋白(+++)，诊断为慢性肾炎，予静脉注射白蛋白、利尿等治疗后症状好转。近2个月出现牙龈出血、皮肤瘀点，月经量增多，查PLT80×109/L，ANA(+)。最可能的诊断是：

A.风湿性关节炎、慢性肾炎、血小板减少性紫癜及失血性贫血

B.血小板减少性紫癜合并继发贫血

C.慢性肾炎、肾功能不全及尿毒症引起造血系统改变

D.SLE

E.全血细胞减少，再生障碍性贫血待除外

29．女性，26岁。全身关节疼痛伴发热、脱发、面部红斑3个月就诊。查ESR：68mm/h，CRP：34200g/L，疑诊SLE。下列哪项检查对确诊SLE没有意义

A.ANA2.59阳性

B.抗ds-DNA1：80(+)

C.抗RNP(+)

D.梅毒血清试验假阳性

E.狼疮细胞(+)

30．儿童风湿热的相关发病机制是

A.链球菌直接损害

B.Ⅲ型变态反应

C.Ⅳ型变态反应

D.Ⅰ型变态反应

E.肠球菌的毒素作用

31．强直性脊柱炎特征性病理改变是：

A.小血管炎

B.中小血管炎

C.肌腱/韧带附着点炎症

D.滑膜炎

E.淀粉样物质沉积

32．女，30岁，关节痛2个月，近1周胸闷、气促住院。X线检查：心包及胸腔有积液。血常规：Hb：83g/L，PLT：50×109／L，抗ds－DNA抗体(+)，ESR：110mm／h。患者首选治疗

A.大量利尿剂

B.口服氯喹

C.口服泼尼松60mg／每日

D.口服硫唑嘌呤

E.非甾体类抗炎药

33．SLE经治疗后病情好转出院，医生告诉病人出院后康复措施，下列哪一项是不正确的

A.规律用药，定期门诊随访

B.避免妊娠，可选用含雌激素避孕药

C.避免使用肼苯哒嗪、四环素、磺胺等药物

D.避免使用肾损害药物

E.适当参加体育运动，避免日光照射

34．ANCA相关性血管炎标准疗法为

A.糖皮质激素+环磷酰胺

B.糖皮质激素+大剂量免疫球蛋白

C.非甾体抗炎药+糖皮质激素

D.血浆透析

E.糖皮质激素+抗菌素

35．下列哪一种疾病不属于结缔组织病?

A.SLE

B.RA

C.Reiter综合征

D.pSS

E.成人Still病

36．男，21岁，下腰部痛半年余，左侧跟腱痛3个月，右踝关节肿痛1个月。ESR69mm/h，RF(-)，血常规：WBC7.6×109/L，Hb120g/L，尿常规(-)。双侧4字试验(+)，HLA-B27(+)。该患者最可能的诊断是

A.强直性脊柱炎

B.骨关节炎

C.风湿热

D.类风湿关节炎

E.系统性红斑狼疮

37．治疗Ⅳ型狼疮肾炎常选的免疫抑制剂为

A.环磷酰胺

B.甲氨蝶呤

C.长春新碱

D.依姆兰

E.雷公藤

38．多肌炎的主要临床特征：

A.四肢近端肌力下降

B.四肢远端肌力下降

C.眼睑肌受累

D.多数有呼吸肌受累

E.心肌受累

39．一男性，18岁，十余天前解尿时疼痛，尿道口红、肿、溢脓。二天前出现多关节肿胀、疼痛。检查：右手示指红、肿，有压痛，左踝、左腕、右膝关节肌腱附着处明显压痛，结膜轻度充血。ESR35mm/hr，HLA-B27（+）。该病人最可能诊断为

A.强直性脊柱炎

B.反应性关节炎

C.赖特综合征

D.未分化脊柱关节病

E.类风湿关节炎

40．25岁，女性，有低热、乏力、四肢关节肌肉疼痛2个月。查体示：T38℃，颧部红色片状斑疹，肝肋下一指、脾肋下二指，双手掌指关节、各指间关节、双膝关节肿胀、压痛，双下肢凹陷性水肿。化验：ESR110mm／h、C3↓、尿蛋白++、血压20／12kPa。该患者最可能的诊断是

A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.系统性红斑狼疮

D.类风湿关节炎

E.风湿热

41．类风湿关节炎（RA）患者中可以查到类风湿因子（RF），因此RF

A.是诊断RA的必备条件

B.一旦出现，将不会发生改变

C.可随疾病的变化而变化

D.正常人不会出现

E.在其他自身免疫病中不会出现

42．男性，60岁，双膝骨关节炎10年，1周前爬山后疼痛加重，伴关节肿胀明显，对该患者的治疗，其中哪种说法是正确的

A.可首选关节内注射糖皮质激素

B.氨基葡聚糖和硫酸软骨素起消炎镇痛作用

C.非选择性COX抑制剂胃肠道不良反应比较多见，老年人耐受性较差

D.急性期应加强关节活动以促进炎症吸收

E.可口服小剂量激素以缓解症状

43．患者女性，22岁，诊断为SLE，根据什么指标判断SLE活动度

A.活动性炎症损害，如皮疹、关节炎、浆膜炎、肾炎等

B.全身症状，如发热

C.尿蛋白阴性转为阳性

D.C3、CH50水平下降

E.以上均是

44．女性，39岁。四肢关节红肿、疼痛10年，表现为反复双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛，查RF：583s/dl，ESR：90mm/h，曾予MTX和非甾体抗炎药联合治疗，效果欠佳，近1个月来加用环孢素。下列说法不正确的是

A.CsA主要选择性抑制T淋巴细胞功能

B.CsA主要选择性抑制B淋巴细胞功能

C.CsA不损伤造血系统

D.CsA的主要毒副作用为肝肾损害

E.地尔硫草抑制肝药酶活性，减少CsA代谢，提高其浓度，故二者常合用

45．女性，65岁，反复双膝关节肿痛8年。久行或上下楼梯时加重，伴晨僵活动十几分钟后可缓解。查体：双手远端指间关节背面外侧见肿大结节，质硬，双膝关节肿胀，压痛(+)，查血ESR、RF正常。以下说法错误的是

A.患者最可能的诊断是骨关节炎

B.该病的特征性病理改变为软骨变性

C.患者双手远端指间关节结节亦称Bouchard结节

D.若行X线检查可能出现的表现为关节边缘骨赘形成，软骨下骨质硬化及囊性变

E.该病患者一般应避免使用糖皮质激素

46．女性，44岁，四肢关节遇冷时苍白疼痛2年余，双手指对称性肿胀僵硬1年余。近3个月常有进食时阻噎感，进干食时较明显，伴张口困难。检查：双手指皮肤增厚，食道吞钡见食管蠕动减弱，诊断为系统性硬化症。下列说法错误的是

A.系统性硬化症是以皮肤和某些内脏器官的纤维化为主要特点的

B.70％患者ANA(+)

C.抗Scl－70抗体为该病的标记性抗体

D.硬皮病肾危象是本病的重要死亡原因

E.系统性硬化症多以内脏损害为首发表现

47．雷诺现象最常见于下列哪一种风湿性疾病?

A.风湿性关节炎

B.系统性硬化病

C.类风湿关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.过敏性血管炎

48．下列哪一项不是婴幼儿哮喘的诊断依据

A.喘息发作≥3次

B.肺部出现哮鸣音

C.喘息症状突然发作

D.一定伴有发热

E.一、二级亲属中有哮喘病史

49．关于儿童强直性脊柱炎描述不正确的是：

A.16岁以前发病者称儿童强直性脊柱炎

B.多见于年长儿童，男多于女

C.外周关节病发病率高

D.中轴关节受累往往是其首发症状

E.受累关节常常为单侧或不对称性

50．风湿性心包炎的特点，以下哪项是错误的

A.心前区疼痛，呼吸困难

B.早期可听到心包摩擦音

C.心音遥远少见

D.发病早期积液量增多

E.X线心脏搏动减弱

51．嗜酸性筋膜炎好发于：

A.前臂小腿

B.胸背部

C.颈项部

D.大腿部

E.腰部

52．类风湿关节炎关节表现下列哪项不常见

A.晨僵

B.关节肿胀

C.关节压痛

D.膝关节不能完全伸直

E.手的掌指关节有桡侧偏斜

53．女性，60岁，确诊RA30年，长期服用强的松15mg／d，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形，右髋关节疼痛伴活动障碍，X线示双手关节间隙狭窄，关节强直伴半脱位，右股骨头密度不均，见骨质吸收破坏。患者X线表现为第几期

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

54．女性，62岁，双手怕冷、苍白6个月，不伴面部皮疹、关节肿痛等，查ANA、抗ds-DNA及ENA抗体谱均阴性，考虑雷诺病。高血压病史10年，长期服用降压药，下列哪种药物可能与雷诺病的发病有关

A.卡托普利

B.螺内酯

C.硝本地平

D.倍他洛克

E.阿司匹林

55．风湿性心脏炎最常受累的是

A.心包膜

B.左心房内膜

C.左心瓣膜

D.右心瓣膜

E.右心房内膜

56．女，28岁，发热、皮疹、双下肢浮肿1个月，ANA1：320(+)，ds－DNA(+)，24小时尿蛋白3.5g，血肌酐210μmol／L，肾活检显示狼疮性肾炎WHO分型Ⅳ型。治疗方案最好选择

A.糖皮质激素

B.糖皮质激素+环磷酰胺

C.糖皮质激素+甲氨蝶呤

D.糖皮质激素+硫唑嘌呤

E.糖皮质激素+氯喹

57．与习惯性流产有相关性的检查是：

A.抗着丝点抗体

B.抗磷脂抗体

C.抗RNP抗体

D.抗组蛋白抗体

E.抗中性粒细胞胞浆抗体

58．关于SLE患者妊娠问题，哪项不正确

A.易发生流产、早产

B.应病情稳定，心肾功能正常，方可妊娠

C.可出现新生儿狼疮

D.妊娠时可使SLE病情恶化

E.妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂

59．系统性红斑狼疮临床表现中主要的是

A.神经系统损伤

B.皮肤粘膜与关节表现

C.肾炎

D.浆膜炎

E.贫血

60．女，39岁，反复关节痛2年，外院给予阿司匹林治疗能缓解关节痛。1年前面部和下肢浮肿，诊断为慢性肾炎肾病型，给予肾上腺皮质激素、静脉注射白蛋白及利尿治疗，症状曾经好转。近2个月出现牙龈出血，皮肤紫癜和淤斑，月经量增多来诊。查Hb：82g／L，WBC：3.1×109／L，PLT：23×109／L，尿蛋白(+++)，患者最可能的诊断是

A.慢性肾炎，血小板减少性紫癜及失血性贫血

B.慢性肾炎，肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变

C.慢性肾炎合并原发性血小板减少性紫癜，继发性贫

D.系统性红斑狼疮

E.慢性肾炎合并再生障碍修贫血

61．患者，女性，30岁，右下肢水肿1月，超声波检查提示右下肢深静脉血栓，既往有3次自然流产史。实验室检查显示PLT63×109/L。最可能的诊断是：

A.网状青斑

B.抗磷脂抗体综合征

C.多发性大动脉炎

D.结节性多动脉炎

E.显微镜下多动脉炎

62．患儿男，10岁，发热20余天，伴游走性关节疼痛，查体抗“O”≥500U，临床诊断为风湿性关节炎，引起此病的病原是什么

A.肺炎球菌

B.腺病毒

C.A族β溶血性链球菌

D.葡萄球菌

E.肺炎支原体

63．一女性，14岁，时常感头晕、头痛一年。有双下肢无力，发凉。血压150/95mmHg。腹部闻及血管杂音。最可能诊断

A.结节性多动脉炎

B.颞动脉炎

C.韦格纳肉芽钟

D.大动脉炎

E.多发性肌炎

64．下列哪项皮肤表现是皮肌炎典型表现

A.面颊部蝶形红斑

B.Gottron’s征

C.针刺样反应阳性

D.指甲呈顶针样凹陷

E.双下肢可触性紫癜

65．女，22岁，双膝关节及左手第四近端指间关节肿痛，伴腰痛3月。骶髂关节CT平扫提示关节面硬化，毛糙，可见骨质破坏，呈锯齿状改变。可能有效的治疗方案为：

A.NSAID

B.DMARD

C.NSAID+DMARD

D.糖皮质激素

E.抗生素

66．男性，40岁，类风湿关节炎患者，应用非甾体类抗炎药，其作用机制是

A.抑制滑膜炎

B.增强NK细胞活性

C.抑制B细胞

D.抑制T细胞

E.抑制前列腺素合成

67．心包炎早期心电图改变错误的是

A.高电压

B.ST段抬高（早期）

C.以后ST段下降

D.T波平坦

E.T波亦可倒置

68．下列哪项自身抗体阳性的SLE患者易形成动、静脉血栓?

A.ANA

B.抗RNP抗体

C.抗磷脂抗体

D.抗Sm抗体

E.抗双链DNA抗体

69．改变病情抗风湿药，下列哪项是错误的

A.甲氨蝶呤

B.硫唑嘌呤

C.环磷酰胺

D.氯喹或羟氯喹

E.扶他林

70．有关风湿热的预后下述哪项有错误

A.舞蹈病的预后一般良好

B.首次发作累及心脏者，预后较差

C.反复发作累及心脏者预后不良

D.并发心功能不全者预后不良

E.伴发心包炎者预后良好

71．女性，32岁，因脱发，面部红斑、下肢浮肿3年就诊，查抗ds－DNA(+)，ANA(+)，尿蛋白+++，诊断为SLE。予prednisone50mgqd，CTX冲击治疗后尿蛋白转阴。1年前prednisone渐减量至15mg/日维持，CTX累计量达7.4g。但3个月前出现闭经，查血E2为14(雌二醇)，面部皮疹复发伴关节痛，下列药物哪个不宜使用

A.环孢素A

B.霉酚酸酯(MMF)

C.环磷酰胺

D.硫唑嘌呤

E.甲氨蝶呤

72．女，30岁，关节痛2个月，近1周胸闷、气促住院。X线检查：心包及胸腔有积液。血常规：Hb：83g/L，PLT：50×109/L，抗ds-DNA抗体(+)，ESR：110mm/h。患者首选治疗

A.大量利尿剂

B.口服氯喹

C.口服泼尼松每H60mg

D.口服硫唑嘌呤

E.非甾体类抗炎药

73．关于非甾体抗炎药的不正确说法是：

A.具有消炎止痛作用

B.可以控制病情

C.抑制环氧酶COX的作用

D.减少前列腺素的产生

E.部分可以引起胃肠道出血

74．关于Schober试验下列正确的是：

A.测腰椎活动度，小于3cm阳性

B.测腰椎活动度，小于4cm阳性

C.测腰椎活动度，小于5cm阳性

D.等同于直腿弯腰试验

E.指直腿抬高试验

75．关于风湿性疾病(简称风湿病)下列哪种说法正确：

A.风湿病仅包括风湿性关节炎和类风湿关节炎

B.风湿病就是结缔组织病

C.风湿病就是胶原性疾病

D.风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病

E.结缔组织病仅是风湿病中的一大类疾病，不能互相等同

76．下列哪一种风湿性疾病肾脏受累较少见：

A.SLE

B.Wegener肉芽肿

C.多发性肌炎/皮肌炎

D.干燥综合征

E.结节性多动脉炎

77．系统性红斑狼疮活动期，若先用糖皮质激素50mg/d，治疗过程中出现尿蛋白+++、浮肿加重、抽搐，则下列哪项正确

A.激素的副作用，停糖皮质激素

B.甲基强的松龙冲击

C.疗程不够，继续治疗

D.原治疗加硫唑嘌呤

E.环磷酰胺冲击治疗+甲基强的松龙冲击

78．女性，55岁，口干、眼干10年，猖獗性龋齿，查WBC：2.3×109／L，抗SSA抗体(+)，下列哪项指标有助于干燥综合征的诊断

A.Schirmer试验6mm／5min

B.ANA(+)

C.RF(+)

D.低钾血症

E.唾液流率1ml／15min

79．女，26岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液。体检：体温：39℃，心率120／min，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀。血红蛋白98g／L，白细胞2.8×109／L，血小板5.2×109／L，24小时尿蛋白1.5g。患者最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.结核性胸膜炎

D.病毒感染

E.再生障碍性贫血

80．有关白塞病下列哪项是正确的

A.环形红斑是常见表现

B.神经系统一般不受累

C.病理是以小动脉为主的血管炎

D.超过90％的患者有口腔溃疡

E.不会累及大血管

81．以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是

A.类风湿关节炎

B.强直性脊柱炎

C.风湿热关节受累

D.骨性关节炎

E.痛风性关节炎

82．女性，33岁，反复头晕3个月，伴发作性晕厥，查血压110/70mmHg，双侧桡动脉波动正常，右侧颈部可及条索样物，轻微搏动，颈部闻及血管杂音，彩超示右颈动脉重度狭窄。该患者最可能的诊断是

A.结节性多动脉炎

B.大动脉炎

C.动脉粥样硬化

D.血栓闭塞性脉管炎

E.白塞病

83．患者，女性，20岁，“发热1月伴四肢乏力”入院，以低热为主，肢体乏力持续性，表现为双上肢不能上抬、蹲下后起立困难，伴肌肉疼痛，无其他不适，否认皮疹、光过敏、关节肿痛、雷诺现象及反复口腔溃疡史，无消瘦和亢奋。既往体健。查体：双上肢近端肌力Ⅲ°，远端肌力Ⅴ°，双下肢近端肌力Ⅱ°，远端肌力Ⅴ°，肌肉压痛（+），膝反射不亢进，余未及明显阳性体征。检查发现ANA(-)，肌酸激酶明显升高，以CK-MM升高为主，肌电图提示“肌源性病变”，且神经低频重复电刺激肌动作电位波幅未呈现递减。该患者最可能的诊断是：

A.多发性肌炎

B.包涵体肌炎

C.系统性红斑狼疮

D.重症肌无力

E.甲状腺功能亢进

84．男，20岁，腰痛半年，夜间睡眠时症状较明显，起床活动后可减轻，无放射痛，咳嗽时感胸痛。ESR80mm/h，CRP25mg/L，血尿常规正常。最可能的疾病是：

A.腰肌劳损

B.强直性脊柱炎

C.腰椎间盘突出症

D.肾结石

E.腰椎不稳

85．一女性病人，40岁，三年来时有腹痛、腹泻，粪便中有较多黏液，但无脓血。肠镜检查提示：克隆恩病。患者自行不规则服用黄连素和抗菌药。近一月来出现双下肢酸痛，以膝、踝关节为主。自身抗体阴性。该病人最可能诊断是

A.赖特综合征

B.类风湿关节炎

C.SLE

D.系统性血管炎

E.炎性肠病关节炎

86．男孩，8岁，发热1周，体温38℃～40℃之间，双膝、双踝关节红肿痛，心慌气短，静点抗生素无好转，2周前曾患化脓性扁桃体炎。下述哪项检查不需要做

A.咽拭子培养

B.ASO、C反应蛋白

C.血沉

D.血电解质

E.心电图

87．晨僵在哪类关节炎中表现最为突出

A.骨性关节炎(OA)

B.类风湿关节炎(RA)

C.强直性脊柱炎(AS)

D.感染性关节炎

E.风湿性关节炎

88．男性，6岁，进行性四肢无力2个月，活动后气促2周，查血CK：2368U／L，肌电图示肌源性损害。若患者抗Jo－1抗体阳性，该抗体与哪个器官受损有关

A.心脏

B.肾脏

C.胃肠道

D.肺脏

E.皮肤病变

89．SLE的疾病活动性有关的免疫学检测指标是

A.抗着丝点抗体

B.抗双链DNA抗体

C.抗Sm抗体

D.抗SSA抗体

E.抗中性粒细胞胞质抗体

90．女性，65岁，反复双膝关节肿痛8年。久行或上下楼梯时加重，伴晨僵活动午几分钟后可缓解。查体：双手远端指间关节背面外侧见肿大结节，质硬，双膝关节肿胀，压痛(+)，查血ESR、RF常。以下说法错误的是

A.患者最可能的诊断是骨关节炎

B.该病的特征性病理改变为软骨变性

C.患者双手远端指间关节结节亦称Bouchard结节

D.若行X线检查可能出现的表现为关节边缘骨赘形成，软骨下骨质硬化及囊性变

E.该病患者一般应避免使用糖皮质激素

91．女性，68岁，双膝关节疼痛、活动弹响10余年，无关节肿，膝关节有骨擦音。X线片示膝关节间隙窄，髁间嵴增生，骨赘形成，最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.骨性关节炎

C.骨质疏松症

D.强直性背柱炎

E.痛风

92．一中年女性病人患有类风湿关节炎一年，定期在专科门诊随访。请问下列哪些实验室指标与本病的活动性有关

A.血、尿常规

B.ESR、CRP

C.肝、肾功能

D.胸片

E.ANA

93．类风湿关节炎最常受累的是

A.肘关节

B.踝关节

C.近端指间关节

D.掌指关节

E.髋关节

94．女性，19岁，双腕、掌指关节近端指间关节肿痛3个月余，诊断为类风湿关节炎，先后用双氯芬酸钠、布洛芬等非甾体类抗炎药无效，你认为其目前最佳治疗方案是

A.继续使用非甾体类抗炎药，半年无效再加用慢作用抗风湿药

B.待关节畸形后加用慢作用抗风湿药

C.加用慢作用抗风湿药(甲氨蝶呤10mg，每周1次)

D.加用激素(泼尼松10mg，每日3次)，以控制炎症

E.改用理疗和中草药治疗

95．患者，女性，26岁，因双膝关节肿痛半年，发热伴面部红斑2周就诊。体检：体温38.0℃，面部红斑，口腔黏膜有溃疡，肝脾不肿大，双膝关节肿胀，有压痛。尿液检查蛋白(+)，ANA(+)，抗Sm抗体(+)，确诊为SLE。首选治疗药是：

A.硫唑嘌呤

B.羟氯喹

C.泼尼松

D.CTX

E.NSAID

96．狼疮性肾炎最终可演变成：

A.慢性肾盂肾炎

B.慢性肾炎

C.尿路感染

D.肾病综合征

E.尿毒症

97．抗角蛋白抗体包括下列抗体，哪项除外

A.抗核周因子抗体(APF)

B.抗角蛋白抗体(AKA)

C.抗核糖核蛋白P抗体(rRNP)

D.抗聚角蛋白微丝蛋白抗体(AFA)

E.抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)

98．下列哪个系统几乎在SLE患者均可出现免疫病理学变化?

A.肌肉骨骼系统

B.皮肤、黏膜

C.肾脏

D.心血管

E.神经系统

99．某男，27岁，反复腰背部疼痛伴晨僵8年，逐渐发展到腰部活动受限。半年来发生右髋、膝关节疼痛而就诊。查体：脊柱前弯、侧弯、后弯均受限，膝关节肿胀、压痛(+)、“4”字试验(+)，实验室检查RF(-)，ESR：49mm/h，CRP↑，C3↑。该患者最可能的诊断是：

A.强直性脊柱炎

B.类风湿性关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.腰椎间盘突出症

E.骨关节炎

100．对SLE的诊断最有价值的病理检查是

A.肾活检

B.骨髓穿刺检查

C.肺活检

D.淋巴结活检

E.皮肤狼疮带试验1．男性，22岁，反复关节疼痛3年，全身红色皮疹伴颜面浮肿1个月就诊。近1周出现发热、伴咳嗽，咯黄痰。查体：全身见多处红色斑丘疹，融合成片，口腔黏膜见数个溃疡，双肺呼吸音稍粗，未闻及啰音。血抗ds－DNA(+)，ANA↑，RF↑，若给予抗感染治疗，下列哪种药物不宜使用

A.西力欣

B.氧氟沙星

C.阿奇霉素

D.复方新诺明

E.甲硝唑

2．女，22岁，持续高热6天。颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛、下肢浮肿，有散在淤点，化验ESR98mm／h，Hb76g／L。网织红细胞0.10(10％)，Coombs试验(+)，PLT10×109／L，尿检蛋白(+++)，RBC6～8／HP，本例最可能诊断

A.风湿热

B.慢性肾炎

C.SLE

D.自身免疫性溶血性贫血

E.特发性血小板减少性紫癜(ITP)

3．就有关类风湿关节炎描述哪一项是正确的

A.晨僵是特征性表现

B.与强直性脊柱炎的区别是，类风湿关节炎HLA-B27阳性率高

C.多见于远端指关节炎症

D.为小关节炎症和多关节炎症

E.为游走性大关节炎症

4．关于SLE关节病变，哪项是错误的

A.关节肿痛

B.呈多关节对称性损害

C.近端指间关节多受累

D.关节软骨破坏，关节畸形

E.大关节很少受累

5．关于强直性脊柱炎的描述，不正确的是：

A.腰痛或不适的发生率高

B.外周关节肿痛多呈非对称性

C.部分患者常伴足跟痛或脚掌痛

D.心血管系统受累常见

E.糖皮质激素治疗首选

6．女，50岁，双手指关节肿痛半年，晨僵约1小时，血沉50mm／h，X线示双手指间关节软组织肿胀和关节端骨质疏松。此时类风湿关节炎应定为哪期

A.Ⅰ期

B.Ⅱ早期

C.Ⅴ期

D.Ⅲ期

E.Ⅳ期

7．类风湿关节炎最常受累的是

A.肘关节

B.踝关节

C.近端指间关节

D.掌指关节

E.髋关节

8．一男性病人，20岁，有发热、关节酸痛、紫癜样皮疹一年，时有发作支气管哮喘、过敏性鼻炎。血常规检查：WBC10.1×10，中性粒细胞68%，嗜酸性粒细胞16%。IgE升高。c-ANCA（+）。该病人最可能诊断是

A.韦格纳肉芽钟

B.过敏性紫癜

C.变应性肉芽肿血管炎

D.支气管哮喘

E.结节性多动脉炎

9．一男性，18岁，十余天前解尿时疼痛，尿道口红、肿、溢脓。二天前出现多关节肿胀、疼痛。检查：右手示指红、肿，有压痛，左踝、左腕、右膝关节肌腱附着处明显压痛，结膜轻度充血。ESR35mm/hr，HLA-B27（+）。该病人最可能诊断为

A.强直性脊柱炎

B.反应性关节炎

C.赖特综合征

D.未分化脊柱关节病

E.类风湿关节炎

10．女，36岁，SLE病史12年，蛋白尿5年，长期用激素及免疫抑制剂治疗，蛋白尿无明显下降，近3个月来肌酐迅速上升，已达350μmol／L，下一步你将采取何种诊治方案

A.抗核抗体谱检查

B.C3、CH50检查

C.肾脏穿刺病理检查

D.利尿等对症处理

E.中医中药治疗

11．有关白塞病下列哪项是正确的

A.环形红斑是常见表现

B.神经系统一般不受累

C.病理是以小动脉为主的血管炎

D.超过90％的患者有口腔溃疡

E.不会累及大血管

12．男，34岁，腰痛1年余，近半年膝踝关节疼痛，伴尿频、尿痛。体检：结膜充血，双肾无叩击痛，膝踝关节肿胀有压痛。化验：HLA-B27(+)，尿WBC：20～30/HP，管型(-)。此患者最可能的诊断是

A.白塞病

B.Reiter综合征

C.干燥综合征

D.Fehy综合征

E.重叠综合征

13．女性，28岁，双手双足怕冷、疼痛伴苍白2年，浸泡冷水和冬天时明显。查体：双手发绀，末梢循环较差，该现象较少见于以下哪种结缔组织病中

A.系统性硬化病

B.Reiter综合征

C.类风湿关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.皮肌炎

14．对AS诊断最具诊断价值的是：

A.骨盆平片

B.腰椎CT

C.骶髂关节CT

D.HLA-B27

E.腰椎片

15．系统性红斑狼疮与类风湿关节炎的鉴别要点是：

A.发热

B.关节炎

C.血沉增快

D.间质性肺炎

E.蝶形红斑

16．女性，70岁，头痛3月伴视力下降。体检：头部皮肤扪及结节，左侧颞部明显触痛，搏动减弱。无高血压病史。头颅CT无异常发现。该病人最可能诊断

A.巨细胞动脉炎

B.结节性多动脉炎

C.结节红斑

D.韦格纳肉芽钟

E.类风湿结节

17．女，30岁，出现蛋白尿已3个月，24小时尿蛋白总量为3.5g，有肘、肩、双手指关节疼痛病史2年，为明确诊断，该患者最需要作哪一项检查

A.抗核抗体谱检查

B.肾功能检查

C.抗“O”检查

D.类风湿因子

E.C反应蛋白

18．女，40岁，雷诺现象，伴指、膝关节疼痛。血清抗核抗体(+)，RF(+)，抗SCl-70抗体(+)。此患者的最可能诊断是

A.类风湿关节炎

B.风湿热

C.多发性硬化

D.系统性红斑狼疮

E.系统性硬化病

19．下列说法哪项不正确

A.甲氨蝶呤抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘧啶合成受抑，同时具抗炎作用

B.来氟米特主要抑制合成嘧啶的二氢乳清酸脱氢酶，使活化淋巴细胞的生长受抑

C.雷公藤总苷主要抑制淋巴、单核细胞并有抗炎作用

D.硫唑嘌呤主要抑制细胞的合成和功能

E.塞来昔布是选择性COX－2抑制剂

20．女，19岁，诊断为SLE，抗ds－DNA抗体450u(正常值<100u)，问ds－DNA抗体升高常有下列哪一脏器受累

A.心

B.肾

C.脑

D.肺

E.血液

21．一中年女性，因手指、掌指、腕关节肿痛和僵硬半年，ESR80mm/H，RF500IU，抗CCP抗体120U，X片示腕关节骨质疏松，有囊性变。该病人选择的最佳治疗方案是

A.非甾体抗炎药+甲氨蝶呤+SASP

B.非甾体抗炎药+糖皮质激素

C.非甾体抗炎药+硫唑嘌呤

D.非甾体抗炎药

E.糖皮质激素

22．系统性红斑狼疮活动期，若先用糖皮质激素50mg／d，治疗过程中出现尿蛋白++、浮肿加重、抽搐，则下列哪项正确

A.激素的副作用，停糖皮质激素

B.甲基强的松龙冲击

C.疗程不够，继续治疗

D.原治疗加硫唑嘌呤

E.环磷酰胺冲击治疗+甲基强的松龙冲击

23．下列关于SLE描述不正确的是

A.免疫复合物的形成及沉积是SLE发病的主要机制

B.抗Sm抗体特异性高达99％

C.约80％的病人在病程中有皮肤损害

D.几乎所有患者的肾组织均有病理变化

E.补体C3升高

24．关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项不正确

A.病程多呈慢性经过

B.临床表现差异很大

C.反复发作与缓解交替出现

D.免疫学异常表现复杂

E.对治疗反应的个体差异不大

25．女性，47岁，双手指近端指间关节和掌指关节对称性肿痛已2个月，ESR：42mm/h，CRP：100mg/L，WBC：8.2×109/L，Hb：110g/L，RF(-)，该患者最可能诊断是

A.强直性脊柱炎

B.骨关节炎

C.风湿热

D.类风湿关节炎

E.系统性红斑狼疮

26．下列鄂项不符合SLE的血液系统改变

A.白细胞减少

B.血小板减少

C.自身免疫性溶血性贫血

D.正常细胞性贫血

E.类白血病样改变

27．患儿8岁，突然出现喘憋，烦躁不安，大汗，不能平卧，既往曾有喘息发作2次。查体，两肺布满哮鸣音，考虑为支气管哮喘，目前治疗首选

A.糖皮质激素

B.支气管扩张剂

C.免疫抑制剂

D.肥大细胞膜稳定剂

E.脱敏疗法

28．女，50岁，双手指关节肿痛半年，晨僵约1小时，血沉50mm/h，X线示双手指间关节软组织肿胀和关节端骨质疏松。此时类风湿关节炎应定为哪期

A.Ⅰ期

B.Ⅱ早期

C.Ⅴ期

D.Ⅲ期

E.Ⅳ期

29．女性，45岁。反复双手近端指问关节红肿、疼痛2年，并逐渐发展至掌指关节、双腕关节，多为对称性发作，伴晨僵，活动后好转。查ESR：90mm/h，RF：152kU/L，诊断为类风湿关节炎，下列关节中受累最少的是

A.颈椎可动小关节

B.髋关节

C.颞颌关节

D.骶髂关节

E.膝关节

30．SLE特征性表现是

A.病毒感染

B.发热

C.皮肤粘膜损害

D.紫外线照射后加重

E.关节疼痛

31．对SLE诊断有意义的标志性抗体为

A.抗rRNP抗体

B.抗Sm抗体

C.抗SSA抗体

D.抗Scl－70抗体

E.抗Jo－1抗体

32．一女性病人诊断为“系统性红斑狼疮”三年，服用强的松5mg/d维持，她因下述不适，就诊于风湿专科医生，请你判断以下哪一项不属于SLEDAI活动性指标：

A.持续性头痛

B.尿频

C.口腔溃疡

D.低热

E.皮肤红斑

33．关于风湿热实验室检查结果的判定，下列哪项是错误的

A.抗链“O”增高，只能说明近期有过链球菌感染

B.20％病人抗链“O”不增高

C.舞蹈病患儿抗链“O”一定增高

D.血沉增快是风湿活动的重要标志

E.C反应蛋白可提示风湿活动

34．SLE与类风湿关节炎不同的是

A.发热

B.关节疼痛

C.小关节受累、畸形

D.对称性

E.血沉增快

35．风湿性心包炎的X检查，以下哪项是错误的

A.心脏搏动减弱或消失

B.心影向两侧扩大，呈烧瓶状

C.卧位时心腰增宽

D.立位时阴影又复变窄

E.初次发作的急性期变化是由于瓣膜病变所致

36．女，28岁，发热、皮疹、双下肢浮肿1个月，ANA1：320(+)，ds－DNA(+)，24小时尿蛋白3.5g，血肌酐210μmol／L，肾活检显示狼疮性肾炎WHO分型Ⅳ型。治疗方案最好选择

A.糖皮质激素

B.糖皮质激素+环磷酰胺

C.糖皮质激素+甲氨蝶呤

D.糖皮质激素+硫唑嘌呤

E.糖皮质激素+氯喹

37．免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是

A.心脏

B.肾

C.肺

D.肝

E.胰腺

38．改变病情抗风湿药，下列哪项是错误的

A.甲氨蝶呤

B.硫唑嘌呤

C.环磷酰胺

D.氯喹或羟氯喹

E.双氯芬酸（扶他林）

39．女性，30岁，双膝、双腕关节肿痛半年，发热伴面部浮肿1个月就诊。查体：T：38.6℃，面部浮肿，见红色皮疹，双膝关节红肿，压痛(+)，疑SLE。下列除哪些检查的组合外，出现即可确诊

A.ESR增快，补体下降，ANA(+)，梅毒血清试验假阳性

B.ANA(+)，抗Sm抗体(+)

C.抗ds－DNA(+)，LE细胞(+)

D.ANA(+)，LE细胞(+)

E.尿蛋白+++，血小板6×109／L

40．患儿4岁，半月前确诊为风湿热，并出现心功不全表现，经治疗，心功能刚刚恢复，该患儿应卧床休息多长时间

A.心功能恢复再卧床1～2周

B.心功能恢复再卧床2～3周

C.心功能恢复再卧床3～4周

D.心功能恢复再卧床4～5周

E.心功能恢复再卧床5～6周

41．一女性病人，28岁，体重50kg，因蛋白尿，关节痛，血细胞减少，ANA（+），ds-DNA升高，经肾穿刺诊断为“系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎”，需要给予激素治疗，有关该病人激素治疗的正确意见是

A.服用强的松100mg/d

B.治疗一周病情稳定后，强的松开始减量

C.强的松每1～2周减量10%

D.强的松30mg/d维持治疗

E.以上都不正确

42．男性，38岁。反复双膝、双腕、近端指间关节、双踝关节肿痛半年余，伴乏力、低热、晨僵。查RF：106ku/L，ESR：69mm/h，拟诊类风湿关节炎，下列较少出现的X线表现为

A.关节端骨质疏松

B.关节间隙狭窄

C.关节面穿凿样破坏

D.软骨下骨质硬化

E.关节骨性强直

43．系统性硬化病重最多见的症状是：

A.雷诺症

B.吞咽困难

C.皮疹

D.皮肤毛细血管扩张

E.关节痛

44．SLE患者最典型的面部皮疹表现：

A.痤疮

B.色素沉着

C.紫癜

D.蝶形红斑

E.湿疹

45．关于Schober试验下列正确的是：

A.测腰椎活动度，小于3cm阳性

B.测腰椎活动度，小于4cm阳性

C.测腰椎活动度，小于5cm阳性

D.等同于直腿弯腰试验

E.指直腿抬高试验

46．属于抗角蛋白抗体谱的是：

A.抗dsDNA

B.抗Sm抗体

C.抗RNP抗体

D.ANA

E.抗CCP

47．男，21岁，下腰部痛半年余，左侧跟腱痛3个月，右踝关节肿痛1个月。ESR69mm／h，RF(－)，血常规：WBC7.6×109／L，Hb120g／L，尿常规(－)。双侧4字试验(+)，HLA－B27(+)。该患者最可能的诊断是

A.强直性脊柱炎

B.骨关节炎

C.风湿热

D.类风湿关节炎

E.系统性红斑狼疮

48．下列哪一种风湿性疾病肾脏受累较少见：

A.SLE

B.Wegener肉芽肿

C.多发性肌炎/皮肌炎

D.干燥综合征

E.结节性多动脉炎

49．女，29岁，发热、面部红斑、关节肿痛1个月，如果诊断为系统性红斑狼疮，下列哪一种抗体的阳性率可能最高

A.抗核抗体

B.抗ds－DNA抗体

C.抗Sm抗体

D.抗RNP抗体

E.抗SS－A或抗SS－B抗体

50．女，42岁，四肢无力进行性加重2年，关节肌肉痛，伴低热，Raynaud现象半年余，近有吞咽困难就诊。体检：患者下蹲起立困难，大腿肌群有压痛。化验ESR－80mm／h，AST200U／L，CPK1260U／L，食管吞钡摄片示食管蠕动差。此患者所患疾病的特异性抗体是

A.高滴度抗RNP抗体

B.抗Sm抗体

C.抗Scl－70抗体

D.抗.Jo－1抗体

E.抗着丝点抗体

51．女性，45岁，间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀、活动受限，体检时的重点应是

A.关节局部有无肿胀、压痛、活动是否受限

B.有无皮下结节

C.下肢有无浮肿

D.全身有无皮疹

E.有无淋巴结肿大

52．干燥综合征患者出现浮肿、蛋白尿，最宜选择以下哪种治疗方案

A.给予非甾体抗炎药

B.静脉输注白蛋白

C.小剂量糖皮质激素(10mg／d)

D.糖皮质激素+环磷酰胺

E.硫唑嘌呤

53．男性，27岁，SLE病史2年，检查下列哪一种自身抗体的水平升高与SLE活动相关

A.抗核杭体

B.抗ds-DNA抗体

C.抗SS-A抗体

D.抗Sm抗体

E.抗RNP抗体

54．以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是

A.强直性脊柱炎

B.类风湿关节炎

C.风湿性关节炎

D.骨性关节炎

E.痛风性关节炎

55．女性，64岁，低热、乏力3个月，右眼视力下降伴眼球逐渐突出，流脓臭涕，查尿BLD++，Pro+，如果检查该患者的自身抗体，哪项特异性最高

A.抗ds-DNA抗体

B.P-ANCA

C.C-ANCA

D.抗SSA抗体

E.抗心磷脂抗体

56．女性，30岁。面部红斑伴月经增多半年就诊。化验：血沉：96mm/h，血红蛋白：90g/L，血小板：47×109/L，尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量2.45g，抗ds-DNA1：160(+)，考虑诊断为SLE。出现下列情况提示预后差，哪项除外

A.反复癫痫样发作

B.合并肺部感染

C.血压升高

D.血肌酐236μmol/L

E.心功能不全伴心肌损害

57．女性，35岁，不规则低热、关节痛1年余，近半年出现口干，吞固体食物困难，需用水送服，并有眼干、少泪。查体：舌干燥，见数个龋齿，双下肢见多个米粒大小红色丘疹，边界清，压之不褪色。血GLB：40g／L，ESR：55mm／h，抗SSA(+)，ANA(+)，RF(+)，裂隙灯检查示“浅层角膜炎”，诊断为原发性干燥综合征。下列说法错误的是

A.干燥综合征是一个主要累及内分泌腺体的慢性炎性全身免疫病

B.该患者出现的双下肢皮疹是血管受损的表现

C.继发性干燥综合征是指与另一诊断明确的弥漫性结缔组织病并存

D.干燥综合征可有肾损害，主要累及远端肾小管，表现为肾小管性酸中毒

E.病变局限于唾液腺、泪腺、皮肤黏膜者预后良好

58．风湿性心脏炎最常受累的是

A.心包膜

B.左心房内膜

C.左心瓣膜

D.右心瓣膜

E.右心房内膜

59．关于儿童强直性脊柱炎描述不正确的是：

A.16岁以前发病者称儿童强直性脊柱炎

B.多见于年长儿童，男多于女

C.外周关节病发病率高

D.中轴关节受累往往是其首发症状

E.受累关节常常为单侧或不对称性

60．一女性，45岁，四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。CK580U，CK-MM410U。肌电图提示肌原性损害，肌肉活检：肌横纹消失，肌纤维间见炎症细胞。该患者诊断为“皮肌炎”。该患者皮疹严重，应选用药物是

A.雷公藤

B.氯喹

C.青霉胺

D.硫氮磺胺吡啶

E.硫唑嘌呤

61．一男性病人，71岁，近3月来出现低热，消瘦、多关节疼痛。尿常规检查：尿蛋白（++），红细胞10/HP。P-ANCA（+），余抗体阴性。肾穿刺：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能诊断

A.结节性多动脉炎

B.韦格纳肉芽钟

C.系统性红斑狼疮

D.显微镜下多血管炎

E.干燥综合征

62．患者，女性，29岁，间断关节痛半年，面颊红斑2个月，日光照射后红斑更明显，实验室检查：ESR110mm/h，ANA(+)，抗ds-DNA抗体(+)，最可能的诊断是：

A.SLE

B.类风湿关节炎

C.风湿热

D.Reiter综合征

E.贝赫切特综合征

63．女，50岁。掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

A.风湿性关节炎

B.痛风

C.强直性脊柱炎

D.骨关节炎

E.类风湿关节炎

64．患者，女性，28岁，关节疼痛1年，易脱发半年就诊。ESR110mm/h，抗“O”正常，Hb86g/L，PLT70×109/L，ANA呈颗粒型阳性，尿蛋白(+++)，确诊为SLE，在估计其预后方面，下列哪项说法不正确?

A.反复癫痫发作及器质性脑病表现者预后不良

B.肾脏病变是增殖型表现者，预后不良

C.反复发作关节炎引起关节畸形和关节周围肌肉萎缩

D.早期诊断和有效治疗SLE，10年生存率超过75%

E.非缓解期妊娠可加重病情，应避孕

65．关于小儿免疫系统，错误的是

A.新生儿时期各种T细胞亚群功能均显不足

B.新生儿B淋巴细胞发育已完善

C.IgG不能通过胎盘

D.脐血IgM水平过高，提示可能有宫内感染

E.小儿血清补体浓度在生后6～12月达成人水平

66．晨僵在哪类关节炎中表现最为突出

A.骨性关节炎

B.类风湿性关节炎

C.化脓性关节炎

D.反应性关节炎

E.痛风性关节炎

67．Reiter综合征的特点不包括下列哪项

A.Reiter综合征发生于尿道炎、宫颈炎和(或)腹泻后

B.可伴有结膜炎、虹膜炎

C.可表现为腊肠样指(趾)

D.为对称性多关节炎

E.多数患者HLA-B27(+)

68．一例女性患者诊断“类风湿关节炎”4月，曾在外院给予“芬必得”治疗，关节症状未缓解，仍有双手、双足关节肿胀，RF230IU，ESR48mm/h，CRP56mg/L。以往有十二指肠溃疡史。血尿常规，肝肾功能均正常。针对该患者你认为下列哪项处理是正确的？

A.可以给予该患者换用另一种NSAIDs

B.积极给予MTX和来氟米特联合治疗

C.建议给予糖皮质激素治疗

D.给予丙种球蛋白治疗

E.血浆置换

69．女性，29岁，反复关节疼痛伴面部红斑6年，停经50天入院。查ESR：18mm/h。抗ds-DNA抗原血清阳性，抗Sm抗体(+)，尿蛋白(+)，尿hCG>2500U/L，考虑诊断①SLE；②早孕。下列说法不正确的是

A.非缓解期SLE易于流产、早产或死胎，故应避孕

B.产后应避免哺乳

C.激素能通过胎盘，会对胎儿有害，妊娠时应停用激素

D.病情缓解半年以上，而无合并心、肾、中枢严重损害者，可妊娠

E.有习惯性流产病史者，妊娠后期应服用小剂量Asprin

70．男性，26岁，SLE病史10年，行肾活检，示狼疮性肾病变处于慢性病变期，代表其慢性病变的病理改变是

A.肾小球硬化

B.纤维性新月体

C.肾小管萎缩

D.肾间质纤维化

E.以上均是

71．70岁男性，饮酒后突发左侧MTP1肿痛，查血尿酸升高，既往有痛风发作史，不恰当的处理是

A.复查肾功能

B.肾脏B超

C.给予别嘌呤醇降尿酸

D.建议多饮水，戒酒

E.镇痛治疗

72．一男性病人，45岁，出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰血，胸片见双肺中下肺野有渗出病灶。有低热，关节痛，怀疑为“韦格纳肉芽肿”。下述哪一项检查对诊断有提示意义

A.p-ANCA

B.c-ANCA

C.ANA

D.嗜酸性粒细胞大于10%

E.ESR

73．哪种不是类风湿关节炎手部畸形的特点

A.Heberden结节

B.掌指关节向尺侧半脱位

C.天鹅颈畸形

D.钮孔花畸形

E.尺侧偏斜

74．与CREST综合征相关的抗体是

A.抗SCl-70抗体

B.抗ds-DNA抗体

C.抗Jo-1抗体

D.抗着丝点抗体(ACA)

E.抗RNP抗体

75．患儿，女，6岁，近两周发热，伴肘膝大关节不规则肿痛，查体：发现心音低钝，心率176次／分钟，肝于右肋下可触及3cm，实验室检查，抗“O”＞500U，血沉65mm／h，诊断为风湿热，并伴有心功能不全，治疗需给洋地黄制剂，剂量应如何掌握

A.给一般剂量

B.给足剂量

C.给1／3～1／2

D.给1／4～1／3

E.给1／4～1／2

76．甲氨喋呤最严重的不良反应是

A.间质性肺炎

B.骨髓抑制

C.肝功能损伤

D.胃肠道刺激

E.口腔溃疡

77．关于SLE免疫抑制剂治疗下列哪项不正确

A.重症狼疮辅以环磷酰胺冲击，效果佳

B.环磷酰胺冲击治疗中如血白细胞<4×109／L则停用

C.环磷酰胺冲击治疗时应予水化，以减少出血性膀胱炎

D.糖皮质激素最常用

E.白细胞下降是免疫抑制剂的最常见不良反应

78．婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用

A.局部糖皮质激素

B.全身糖皮质激素

C.β2肾上腺素能受体激动剂

D.茶碱类药物

E.细胞膜稳定剂

79．关于系统性红斑狼疮，错误的是

A.先累及一个系统，以后扩展各系统

B.过敏性疾病

C.青年多见

D.女性多见

E.男：女之比1：7～10

80．患儿4岁，近1个月来发热，面色渐苍白，多汗，易疲倦，近几日四肢大关节游走性疼痛，为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查，下列哪一项对风湿性的可能有提示作用

A.C反应蛋白

B.抗“O”

C.血沉

D.心电图

E.血常规

81．不符合类风湿关节炎关节病变特征的是：

A.对称性关节肿

B.远端指间关节肿

C.近端指间关节肿

D.掌指关节肿

E.小关节炎

82．男，35岁，进行性乏力1年，伴低热，梳头时手臂难上举，上楼及下蹲起立困难，近半年出现眼睑、鼻梁及面颊部红色皮疹，吞咽硬食困难。下列哪项检查对鉴别诊断无帮助

A.抗核抗体检查

B.肌电图检查

C.肌肉、病变皮肤活检

D.血AsT和CPK检查

E.抗Jo-1抗体和抗SRP抗体检测

83．女性，38岁，面部，双前臂皮肤变硬伴瘙痒9个月，双手雷诺现象。查体：面纹消失，嘴唇变薄，前臂皮肤色素沉着，间以脱色白斑，双手指端指垫丧失，伴下陷、瘢痕。该病的标记性抗体是

A.ANA

B.抗Jo-1抗体

C.抗ds-DNA抗体

D.抗SCl-70抗体

E.抗CCP抗体

84．患者女性，22岁，诊断为SLE，根据什么指标判断SLE活动度

A.活动性炎症损害，如皮疹、关节炎、浆膜炎、肾炎等

B.全身症状，如发热

C.抗双链DNA抗体效价升高

D.C3、CH50水平下降

E.以上均是

85．患儿女，5岁，因发热10天不退，皮肤出现环形红斑，并伴有肘膝关节游走性疼痛而入院，查抗“O”＞500U，考虑为风湿热，治疗中给予青霉素静点，目的是

A.防止心脏病变

B.控制皮肤和关节症状

C.制止风湿的活动

D.清除链球菌感染病灶

E.防止感染加重

86．风湿性疾病关节表现下列哪项不常见

A.晨僵

B.关节肿胀

C.关节压痛

D.膝关节不能完全伸直

E.手的掌指关节有桡侧偏斜

87．多肌炎的主要临床特征：

A.四肢近端肌力下降

B.四肢远端肌力下降

C.眼睑肌受累

D.多数有呼吸肌受累

E.心肌受累

88．女，60岁，确诊类风湿关节炎5年，关节肿痛加重2周，有磺胺过敏史，不能用于治疗该患者的药物是：

A.非甾体抗炎药

B.甲氨蝶呤

C.柳氮磺吡啶

D.羟氯喹

E.青霉胺

89．女性，35岁，不规则低热、关节痛1年余，近半年出现口干，吞固体食物困难，需用水送服，并有眼干、少泪。查体：舌干燥，见数个龋齿，双下肢见多个米粒大小红色丘疹，边界清，压之不褪色。血GLB：40g/L，ESR：55mm/h，抗SSA(+)，ANA(+)，RF(+)，裂隙灯检查示“浅层角膜炎”，诊断为原发性干燥综合征。下列说法错误的是

A.干燥综合征是一个主要累及内分泌腺体的慢性炎性全身免疫病

B.该患者出现的双下肢皮疹是血管受损的表现

C.继发性干燥综合征是指与另一诊断明确的弥漫性结缔组织病并存

D.干燥综合征可有肾损害，主要累及远端肾小管，表现为肾小管性酸中毒

E.病变局限于唾液腺、泪腺、皮肤黏膜者预后良好

90．一60岁女性病人，因多关节肿痛，自行服用消炎痛25mgtid，服用两天后患者出现不适，请问下述哪一项症状与服用消炎痛无关？

A.头痛、烦躁

B.上消化道出血

C.肾功能减退

D.高血压

E.耳鸣

91．儿童感染戊肝病毒后，常表现为

A.显性感染

B.潜伏性感染

C.隐性感染

D.病毒携带者

E.病毒清除

92．SLE狼疮性肾炎(病理为Ⅳ型)首选的免疫抑制剂为

A.环磷酰胺

B.甲氨蝶呤

C.长春新碱

D.依木兰

E.雷公藤

93．类风湿关节炎不包括

A.小关节受累

B.大关节受累为主

C.关节强直

D.关节肿痛

E.功能障碍

94．在常规临床工作中测得的类风湿因子类型是：

A.IgM

B.IgG

C.IgA

D.IgD

E.IgE

95．治疗Ⅳ型狼疮肾炎常选的免疫抑制剂为

A.环磷酰胺

B.甲氨蝶呤

C.长春新碱

D.依姆兰

E.雷公藤

96．男性，20岁，腰痛、右膝关节肿痛、足跟痛2年，X线检查见双侧骶髂关节炎Ⅱ度，诊断为强直性脊柱炎。下列哪种是其特征性的病理改变

A.滑膜炎

B.类风湿结节

C.洋葱皮样改变

D.肌腱附着点炎

E.苏木紫小体

97．女性，20岁，面部红斑伴双下肢浮肿半年就诊。查ESR：69mm／h，抗ds－DNA1：80(+)，补体下降，尿蛋白(+++)，血肌酐正常，若行肾穿刺活检，最少见的病理类型为

A.微小病变型

B.弥漫性系膜增殖型

C.弥漫增殖型

D.肾小球硬化型

E.弥漫性毛细血管内增殖型

98．风湿性心肌炎的临床表现下列哪项是错误的

A.出现期前收缩和心动过速

B.心率增快

C.心前区第一心音减弱

D.严重时可出现奔马律

E.心尖区可听到隆隆样收缩期杂音

99．哪一种糖皮质激素通过胎盘时不能被灭活：

A.地塞米松

B.氢化可的松

C.泼尼松

D.可的松

E.甲泼尼龙

100．系统性红斑狼疮中具有该病标志性意义的抗体是

A.抗RNP

B.抗双链DNA

C.抗Scl－70

D.抗Sm

E.抗Jo－11．女，30岁，关节痛2个月，近1周胸闷、气促住院。X线检查：心包及胸腔有积液。血常规：Hb：83g/L，PLT：50×109/L，抗ds-DNA抗体(+)，ESR：110mm/h。患者首选治疗

A.大量利尿剂

B.口服氯喹

C.口服泼尼松每H60mg

D.口服硫唑嘌呤

E.非甾体类抗炎药

2．女性，38岁，口干眼干6年，间有伴双手关节肿痛，一直为治疗，近1年出现低热，伴活动后气促，进行性加重，轻咳少痰。查体：口腔内见数个龋齿，双肺呼吸音稍粗，未及啰音。血WBC：6.4×109/L，ESR：36mm/h，ANA(+)，抗SSA(+)，抗SSB(-)。患者气促最可能的原因是

A.肺部细菌感染

B.肺部真菌感染

C.肺问质病变

D.胸腔积液

E.肺支原体感染

3．下列哪个系统几乎在SLE患者均可出现免疫病理学变化?

A.肌肉骨骼系统

B.皮肤、黏膜

C.肾脏

D.心血管

E.神经系统

4．男性，26岁，SLE病史10年，行肾活检，示狼疮性肾病变处于慢性病变期，代表其慢性病变的病理改变是

A.肾小球硬化

B.纤维性新月体

C.肾小管萎缩

D.肾间质纤维化

E.以上均是

5．男性，38岁，近半年四肢关节、肌肉酸痛，乏力，双手抬高困难，下蹲或起立困难。同时在眼睑、鼻梁及面颊部出现红色皮疹，吞咽困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、手指及甲周皮肤有暗紫色红斑。患者最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.进行性系统性硬化症

C.多发性肌炎

D.皮肌炎

E.干燥综合征

6．患者女性，46岁，雷诺现象年，近3年下肢肿胀，手指皮肤肿胀，近2周下肢水肿加重，尿少，恶心，视力减退，查体，血压190／110mmHg，表情呆滞，双手皮肤增厚，指垫变薄，膝以下浮肿明显，查血清肌苷683umol／L，B超双肾增大，最可能的诊断是

A.甲状腺功能减退

B.系统性血管炎

C.高血压+急性肾功能衰竭

D.硬皮病肾危象

E.甲状腺功能亢进

7．女性，47岁；双手指近端指间关节和掌指关节对称性肿痛已2个月，ESR：42mm／h，CRP：100mg／L，WBC：8.2×109／L，Hb：110g／L，RF(－)，该患者最可能诊断是

A.强直性脊柱炎

B.骨关节炎

C.风湿热

D.类风湿关节炎

E.系统性红斑狼疮

8．关于强直性脊柱炎的治疗，正确的是：

A.NSAID

B.DMARD

C.糖皮质激素

D.抗疟药

E.NSAID和DMARD的联合治疗

9．女，19岁，诊断为SLE，抗ds－DNA抗体450u(正常值<100u)，问ds－DNA抗体升高常有下列哪一脏器受累

A.心

B.肾

C.脑

D.肺

E.血液

10．女，18岁，诊断为系统性红斑狼疮，出现下列哪种情况需要大剂量激素冲击治疗

A.急进性狼疮肾炎

B.严重中枢狼疮

C.严重溶血性贫血

D.严重血小板减少

E.以上均是

11．与类风湿关节炎活动无关的是：

A.C反应蛋白

B.血沉

C.类风湿因子

D.晨僵

E.关节骨性强直

12．SLE病人最典型的面部表现

A.痤疮

B.湿疹

C.蝶形红斑

D.色素沉着

E.紫瘢

13．甲氨喋呤最严重的不良反应是

A.间质性肺炎

B.骨髓抑制

C.肝功能损伤

D.胃肠道刺激

E.口腔溃疡

14．男性，56岁，四肢皮肤变硬3年，伴苍白、怕冷，近半年来出现活动后气促并进行性加重。下列说法不正确的是

A.患者最可能的诊断是系统性硬化症合并肺间质损害

B.肺功能检查以肺弥散功能受损为主

C.患者为局限型系统性硬化病

D.可给予D-青霉胺、秋水仙碱等抗纤维化治疗

E.尽快给予糖皮质激素和环磷酰胺联合治疗

15．系统性红斑狼疮活动期，若先用糖皮质激素50mg/d，治疗过程中出现尿蛋白+++、浮肿加重、抽搐，则下列哪项正确

A.激素的副作用，停糖皮质激素

B.甲基强的松龙冲击

C.疗程不够，继续治疗

D.原治疗加硫唑嘌呤

E.环磷酰胺冲击治疗+甲基强的松龙冲击

16．女，28岁，发热、皮疹、双下肢浮肿1个月，ANA1：320(+)，ds－DNA(+)，24小时尿蛋白3.5g，血肌酐210μmol／L，肾活检显示狼疮性肾炎WHO分型Ⅳ型。治疗方案最好选择

A.糖皮质激素

B.糖皮质激素+环磷酰胺

C.糖皮质激素+甲氨蝶呤

D.糖皮质激素+硫唑嘌呤

E.糖皮质激素+氯喹

17．抗角蛋白抗体包括下列抗体，哪项除外

A.抗核周因子抗体(APF)

B.抗角蛋白抗体(AKA)

C.抗核糖核蛋白P抗体(rRNP)

D.抗聚角蛋白微丝蛋白抗体(AFA)

E.抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)

18．男，40岁，四肢乏力1年，疑为多发性肌炎，下列哪项是确诊多发性肌炎所必需的

A.血清ANA、抗Jo－1抗体和肌电图检查

B.血清ANA、抗Jo－1抗体和肌肉活检

C.血清抗Jo－1抗体、肌酶检查和肌电图检查

D.血清抗Jo－1抗体、肌电图检查和肌肉活检

E.肌酶检查、肌电图检查和肌肉活检

19．对强直性脊柱炎最具诊断价值的依据是：

A.20～30岁男性患者

B.非对称性下肢大关节炎症

C.炎性腰背痛

D.骨盆正位片或CT平扫

E.HLA-B27阳性

20．一男性病人，71岁，近3月来出现低热，消瘦、多关节疼痛。尿常规检查：尿蛋白（++），红细胞10/HP。P-ANCA（+），余抗体阴性。肾穿刺：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能诊断

A.结节性多动脉炎

B.韦格纳肉芽钟

C.系统性红斑狼疮

D.显微镜下多血管炎

E.干燥综合征

21．男性，38岁，腰骶部疼痛8年，伴晨僵，弯腰下蹲困难，下列哪项检查对脊柱关节病的诊断无帮助

A.“4”字试验(+)

B.Schober试验(+)

C.胸廓活动度小于5cm

D.髋关节屈曲角度大于60°

E.枕墙距>0

22．女，22岁，四肢关节痛伴偏头痛半年，血尿检查正常，ANA1：1260(+)，C3降低，该患者最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.血管神经性头痛

C.先天性低补体血症

D.药物性狼疮

E.系统性红斑狼疮

23．女性，34岁，反复口腔溃疡伴脱发3年，近2年开始出现遇冷后手指苍白疼痛，并在阳光照射后出现面部红斑而来诊，，拟诊SLE。下列除哪项结果外均提示有狼疮活动

A.ESR增快

B.补体下降

C.ANA

D.抗ds－DNA(+)

E.抗Sm抗体(+)

24．女性，25岁。因双腕、掌指关节、近端指间关节肿痛诊为类风湿关节炎，你认为下列哪种是其关节病理特征性改变

A.灶性淋巴细胞浸润

B.滑膜炎

C.苏木紫小体

D.类风湿结节

E.洋葱皮样改变

25．银屑病性关节炎关节损伤典型表现是

A.关节间隙变窄，强直

B.指骨关节呈“笔帽样”改变

C.关节边缘呈唇样增生

D.骨质疏松

E.关节边缘硬化，增生

26．患者女性，47岁，腕关节肿痛3个月，掌指关节肿痛6周，伴晨僵，下列哪项检查对确立诊断意义最大

A.抗CCP抗体检查

B.血沉检查

C.C反应蛋白检查

D.双手X线片

E.类风湿因子检查

27．ANCA相关性血管炎标准疗法为

A.糖皮质激素+环磷酰胺

B.糖皮质激素+大剂量免疫球蛋白

C.非甾体抗炎药+糖皮质激素

D.血浆透析

E.糖皮质激素+抗菌素

28．不符合风湿热诊断标准的主要表现是

A.发热

B.游走性多发性关节炎

C.舞蹈病

D.皮下结节

E.环形红班

29．男，16岁，因右膝关节、双踝关节肿痛6个月，被诊断为血清阴性脊柱关节病。“血清阴性”是指

A.类风湿因子阴性

B.