新型农村合作医疗制度的报销机制问题以重庆石柱县为例

13/13题目：新型农村合作医疗制度的报销机制问题研究—以重庆石柱县为例学院专业班级学生姓名学号导师姓名导师职称2015年4月21日【摘要】新型农村合作医疗制度（新农合）自2022年开场，我国政府就进展试点推行。自此，我国农村合作医疗制度的建立步入了一个崭新的阶段。特别是从2022年开场，党和政府大力推进农村合作医疗制度，新农合医疗已在全国范围内普遍实施。截至2022年，新农合医疗制度实现根本覆盖全国农村居民。新农合医疗制度的不断完善，在一定程度上减轻了农民的医疗费用负担，缓解了农民“因病致贫，因病返贫”的状况。但我国新农合医疗制度实施的时间不长，在实施过程中存着这一些报销、监视、制度不健全等问题。本文主要从重庆是石柱县合作医疗制度开展入手，对新农合制度的试点效果和目前所存在的问题进展分析，然后再此根底上深入调查研究主要面临的问题，最后针对所存在的问题系统的提出了促进新农合制度可持续开展和完善的政策建议。关键词：新农合报销：制度及政策：建议TOC\o"1-3"\h\u关键词 2第一章引言 61.1选题的背景、目的、意义 6 6 6 6 7 71.2.2国外学术界关于新农合医疗报销机制的研究 7 8 8 8第二章新型农村合作医疗概述 8 8 8 9 9 9 10 12 132.4.1经济开展水平低，财力薄弱 132.4.2农民看病难、看病贵的问题比较突出 132.4.3农民收入低，贫困人口多 13第3章重庆市石柱县新型农村合作医疗报销制度的分析 14 14 143.1.2住院补偿 14 15 15 15农民参合情况

15基金筹集情况

163.3.3参合农民的门诊补偿受益情况及基金使用情况 16 163.4.1医疗费用支付管理方式滞后。 17 173.4.3财务核算不标准，内控制度不健全 17 17第4章改进重庆市石柱县新型农村合作医疗制度报销制度问题的建议 18 184.2加强对农民的根底教育和技能培训，转变其观念 18 194.4加强行政督查力度并建立督察的长效机制， 19 19第一章引言1.1选题的背景、目的、意义合作医疗制度在方案经济时期曾经辉煌过，并且成为中国农村经济开展的三大支柱之一，为保障农民安康发挥过重要的作用。但是，开展至今，随着我国经济与社会高速开展，贫富差距不断扩大，“三农”问题日益凸显。农民的安康问题与全体人民的切身利益相关，而且还影响着整个国家的经济开展与社会的稳定。进入新世纪以来，尤其是2022年以后，国家有关部门广泛实施新型农村合作医疗制度，推进新型农村合作医疗制度普遍化。就我国国情来看，农村人口占我国人口比例较大，这使得新型农村合作医疗制度的开展变得不稳定，管理起来也有些困难。由此看来，新农合制度的开展和推进深刻影响到农村经济开展和社会稳定大局。本文通过分析重庆石柱县现行的新型农村合作医疗（新农合）报销政策，以石柱县新农合实际开展水平为根底，找出其中存在的问题，并提出相应的建议，从而为新农合的进一步优化开展提供决策依据。1、理论意义：农村合作医疗制度在我国农村的开展比较曲折，有兴起也有衰落。理论界在农村合作医疗方面作了相关探究，其主要内容是：新型农村合作医疗保险制度是否能深入开展以及是否能取得成效、新型农村合作医疗保险制度如何进展、新型农村合作医疗保险制度开展存在的问题以及如何应对等等。这些研究的共同点是与国家有关部门新出台的文件息息相关，能够针对社会开展的现状，切实发现问题解决问题，理论界关于农村合作医疗制度方面的开展对于新型农村合作医疗制度在全国范围内的扩散具有重要意义，但农村合作医疗制度并不完善，存在进一步研究、补充和开展的必要。2、现实意义：新农合医疗报销制度本身具有重大的社会、经济和正宗价值，能否圆满实现对广阔人民群众具有重要意义。新农合报销机制直接关系到农民的经济负担，有利于缓解农民“因病致贫，因病返贫”的现象再发生，进一步开展农村卫生事业，有效保护劳动力，提高农民安康水平，促进农村经济开展，从而提高党和政府在群众中的威信，密切党群关系，缩小城乡差异，保持社会稳定。综合以上所述，对农村医疗保障制度进展探索和研究有着深远的理论意义和现实意义。1、国内学者对农民是否愿意参加新农合医疗制度进展了详细的分析，发现其制度中存在的缺乏，并对农民不愿意参加新农合医疗制度的原因做出了分析，这对进一步完善新农合措施，推动我国新农合可持续开展具有重大的意义。自2022年中国实施农村合作医疗制度试点工作以来，国内学者从不同角度对新农合医疗进展了研究，理论成果主要集中在农民参加农村合作医疗制度的意愿研究、筹资和补偿机制研究、新农合开展模式的研究、新农合制度中的政府行为研究等方面。2、对于我国新型农村合作医疗补偿模式的研究，国内学者通过对不同补偿模式下不同收入水平农户实际获得新型农村合作医疗补偿的数量进展研究，发现在医疗方面存在支出的人群更多受益于新型农村合作医疗，也就是说患病的人得到新型农村合作医疗的补贴更多。同时新型农村合作医疗补贴更倾向于收入比较低的人，不同的收入群体采用不同的补贴机制，对于收入较低的群体来说，住院统筹或住院统筹加门诊统筹的补贴方式很可观。也有一些研究者提出要以农民为出发点，切实考虑农民的利益，在开展较为落后的地区可以使用住院统筹的补贴方式，表达社会公平。3、在新型农村合作医疗基金监管方面的探索。由于国内会计主体判定方面的原因，我国新农合基金管理方面开展受到制约，会计主体分工不明确，“保障农村合作医疗的应有利益，一定要落实界定县合作医疗管理办公室为会计核算单位”，“应该实行管办别离、明确新农合机构收支处分权力，建立健全新农合相关管理方法、财政部门应尽快出台新的新农合基金会计核算方法”。国外学术界关于新农合医疗机制的研究不同的国家有不同的开展背景，不同的风土文化差异，所以不同国家有不同的医疗保障制度。尽管其它国家的农村医疗保障制度也不完善，在农村医疗保障制度方面的科学理论研究也在逐步跟进，各国的农村医疗保障制度都存在开展的优点和缺点，在全面推进我国现有的农村医疗保障制度的同时也要学习其它国家的医疗保障制度的长处。1、文献信息检索法：从网络、图书馆、电视、报纸等媒体获取信息，通过对文献资料的收集、阅读、总结，指出我国最低工资保障存在的一些主要问题，了解相关领域学者的研究观点，结合自己的分析综合出问题产生的原因；通过阅读了解专家学者对相关问题的思考，结合自己的想法提出观点。2、访谈法：对重庆市郊县地区新农合管理者进展深入访谈,了解各样本区新农合的住院报销政策,获取各区新农合住院报销的数据。3、问卷调查法：问卷调查重庆郊县地区农民的人口学特征、就诊模式、对各级医疗机构的评价、对新农合政策的态度、理想的报销比例、支付意愿等。首先阐述新型农村合作医疗的概念、新农合实行的意义，我国新农合制度的理论根底与实践依据，介绍全国新农合根本情况和重庆石柱郊区新农合的根本情况;其次，介绍新农合报销补偿方案的内容，我国新农合报销补偿模式根本情况，对现行新农合报销补偿模式进展利弊分析;再次，对重庆市石柱县郊区新农合报销补偿模式进展分析总结，揭露出新农合报销补偿模式在实施过程中存在的一些弊端，最后对改进石柱县郊县地区新农合报销补偿模式提出建议，为石柱县新农合的可持续开展提供决策依据。第二章新型农村合作医疗概述新型农村合作医疗（新农合），是由政府领导、指引，农民群众自愿参与，个人、集体、组织和政府等众多群体筹集资金，主要以大病统筹为主，对农民群众进展经济互助的一项制度。主要是以个人出资、集体支持、政府赞助等方式筹资。2022年3月11日，国家卫计委、财政部印发关于做好2022年新型农村合作医疗工作的通知提出，各级财政对新农合的人均补助标准在2022年的根底上提高60元，到达380元。随着试点数量的增加和政府补助水平的提高，各地要结合当地的开展水平，依据过去农村合作医疗制度的开展，统筹基金，仔细计算，制定出科学的有利于当地开展的农村医疗费用补助方案。在制定方案时要遵循以下原那么：一、以风险基金的建立为根底，保证合作医疗收入和支出在相对平衡的状态，有一定的结余；二、应该把补偿的重点放在大病统筹方面，对于小额医疗费用也可以进展适宜的补贴，增强医疗补贴的可行性；三、补助方案要协调，相近地区的补偿方案不应有很大的差异；四、补助方案的改变应从新的年度实行，以保持政策的连续性和稳定性。1、有利于从制度上为农民建立有实效的合作医疗体系，保障农民的利益，减轻农民的看病压力，初步解决农村看病难和看病贵的问题，提高农民的生活水平。2、有利于完善农村的卫生事业，增强农民的安康观念，逐步带动农村的安康水平，提高农村的整体形象。3、有利于社会主义新型农村的建成，是党和政府关心百姓，开展农村，执政为民的重要表达，是实践“三个代表”重要思想的表达，是政府的责任。4、有利于协调农村和城市的开展差异，是农村开展的根底任务，也是全面建立小康社会、建立社会主义现代化和城乡统筹开展的重要保证。开展1、曲折开展的农村合作医疗合作医疗制度是参加者以经济互助为原那么开展起来的，合作医疗制度也是农村开展的根本制度。在党和政府的引导下，医疗保健制度能够为广阔农民提供医疗保障。改革开放以来，农村合作医疗制度经历了20世纪80年代衰落和年代徘徊、21世纪新生这几个时期的曲折开展历程。在人名公社体质下，农村合作医疗作为一项集体福利制度，得到了集体经济的支持，保持了较高的覆盖面。20世纪70年代中期，全国约90%的农村行政大队都实行了合作医疗。进入80年代以后随着经济体制的改革和家庭联产责任制的实施，是家庭重新成为农业生产的根本经营单位，传统农业支撑的村庄集体经济力量日益薄弱，在行政管理方面各地逐步取消了政社合一的“人民公社”表达为依托的合作医疗出现了滑坡的局面。根据卫生部1985年全国9个省份，45个县的调查，农村居民中仍参加合作医疗的仅占9.6%。整个20实际80年代，农村合作医疗制度处于非常停滞甚至瓦解的状态。进入20世纪90年代，农村合作医疗制度处于徘徊开展阶段，合作医疗的滑坡使相当规模的农村居民失去了社会或社区提供的集体医疗保障。农村居民的医疗保障费用急剧上涨，成为一个重要的社会问题。值得重视。中国政府一直关注和支持农村合作医疗的开展。2022年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》提出，我国的新型农村合作医疗制度要以大病统筹为主，本次党和政府在医疗卫生方面的投入在我国的农村合作医疗开展史上是史无前例的。自2022年起，以多方面筹集资金，自愿参与为原那么，有更多的地区开场实施新型农村合作医疗，这些试点地区的开展经历为将来新型农村合作医疗在全国的全面开展创造了坚实的理论与实践根底。2022年6月底，全国31个省份已提前实现了全覆盖的目标。到2022年逐步实现根本覆盖全国农村居民。2022年政府对新农合和城镇居民医保补助标准均由上一年每人每年120元提高到200元；城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例力争到达70%左右。截至2022年3月11日，国家卫计委、财政部印发关于做好2022年新型农村合作医疗丝工作的通知提出，各级财政对新农合的人均补助标准一到达380元。新农合医疗制度的不断完善，在一定程度上减轻了农民的医疗费用负担，缓解了农民“因病致贫，因病返贫”的状况。进入21世纪，薄弱的农村公共卫生效劳体系和日益高昂的医疗卫生费用，使“看病难、看病贵”的问题日益凸显。接近90%的农民作为自费医疗群体成为医疗效劳体系中最大的弱势群体，在高昂的医疗费用面前只能承受“小病捱、大病抗、实在不行见阎王”的无奈选择。可见，迅速高涨的医疗费用已经成为农村居民巨大的经济负担。在中国已经解决“缺医少药”的情况下，广阔农民因为种种原因支付不起医疗费用被迫减少甚至放弃医疗效劳。由于2022年春季突如其来的“SARS”疫情的冲击，农村新型合作医疗制度第一批试点工作从2022年下半年开场进展。截至2022年底，全国开展新型农村合作医疗的县（市、区）到达2451个，占全国总县（市、区）数的85.64%，参合人口到达7.26亿人，占全国农业人口的83.54%，参合率为86.20%。2022年，剩余的292个县（市、区）也陆续实行了新农合医疗，将新农合医疗制度全面覆盖全国农村地区，同时提高农民的筹资水平，两年内将新农合筹资水平从50元提高到100元。截至2022年3月11日，国家卫计委、财政部印发关于做好2022年新型农村合作医疗丝工作的通知提出，各级财政对新农合的人均补助标准一到达380元。新农合医疗制度的不断完善，在一定程度上减轻了农民的医疗费用负担，缓解了农民“因病致贫，因病返贫”的状况。1、互助性：新农合基金一局部来源于农民个人的缴费，用于少数参合患病的农民进展治疗的费用，具有共济互助性。对一个地区的整体而言，是多数人共济少数人，年轻人共济老年人，无病的共济有病的，少病的共济多病的。对个人而言，年轻时，无病时帮助别人，年老时，有病时被别人帮助。2、福利性：新农合基金大局部来源于政府，以政府财政投入为主，是政府财政对农民安康的直接投入。表达了党和政府对农民安康的福利，表达了社会在卫生保健方面的公平性，是干部、职工、居民、农民全员都享有卫生保健的根底。3、公益性：新农合不以盈利为目的，但也不同于公费劳保医疗制度，在资金征集上，有农民个人缴交，也有集体扶持，各级政府资助。新农合是一项公益事业，表达了农村全体居民共同需要、共同利益、共同受益的公益本质的特征。4、保险性：凡参合的农民，2022年由政府资助70元，个人出资10元，参合农民患病住院和发生重大疾病时，依靠农民自己的力量，，遵循互助共济的原那么，采取合作组织的形式，解决参合成员的保险保障问题，保险在一定的地域范围展开、实施和受益，因而具有一定的社区保险性。5、救助性：凡参合农民，在患病治疗后都得到一定比例的医药费报销补贴。在基层，个人出资25%，国家给予补偿75%，有病能住院，大病有救助，费用有补偿，有效地防止或缓解农民家庭因病致贫，因病返贫的问题。石柱县在经济社会开展方面具有中西部地区的典型特征，同时又有自身的特点。这些特点对新型农村合作医疗的建立与开展具有直接的影响。2.4.1经济开展水平低，财力薄弱2022年，全县实现地区生产总值29亿元，全社会固定资产折旧29.34亿元，辖区内财政收入2.13亿元。由于财力薄弱，石柱县的经济社会事业开展很大程度上要依赖与上级的转移支付，这一方面降低了当地政府的自主性，另一方面也使国家政策在当地能够得到很好的应用贯彻。合作医疗试点启动后，在明确各级政府筹资责任前提下，石柱县的试点工作在全市迅速走在前例。2.4.2农民看病难、看病贵的问题比较突出石柱县在新型农村合作医疗试点之前是全市唯一未实施卫VIII工程的少数名族自治县，也是全市为数不多的国家级贫困县，财政底子薄、医疗卫生效劳设施条件差、贫困人口的医疗救助问题长期得不到有效的解决。据该县卫生行政主管部门2022年通过对全县1031个农户的抽样调查，贫困人口中因病致贫、因病返贫的占45.6%。2.4.3农民收入低，贫困人口多2022年末，城镇人口居民人均可支配收入到达8609元，农村居民人均纯收入2457元，农民人均生活消费支出2371元，农村居民恩格尔系数为51.7%，农民收入基尼系数，为0.3305.据2022年的调查显示：全县43.98完农业人口中，有绝对贫困人口3.1万人，相对贫困人口7.98万人。农民收入低一方面给新农合带来扩面的困难，但另一方面，制度一旦建立起来，就能够增长农民抵抗疾病风险的能力，提高农民的安康水平。第3章重庆市石柱县新型农村合作医疗报销制度的分析村卫生室及村中心卫生室在医院门诊的相关费用报销60%，每次在医院就诊的处方药费限制金额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院医院门诊的相关费用报销40%，每次在医院就诊各项检查费用及手术费用限制金额50元，处方药费限制金额100元。二级医院医院门诊的相关费用报销30%，每次在医院就诊各项检查费用及手术费用限制金额50元，处方药费用限制金额200元。三级医院医院门诊的相关费用报销20%，每次在医院就诊各项检查费用及手术费用限制金额50元，处方药费限制金额200元。中药发票带有处方一贴限制金额1元。镇级合作医疗门诊补偿1年限制金额5000元。3.1.2住院补偿1、报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。2、报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反响治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反响对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围。重庆市石柱县新型农村合作医疗报销补偿原那么重庆新农合报销范围补偿类型分为门诊补偿、住院补偿和大病补偿三种。2022重庆新农合报销范围包括支付患者因病住院治疗费用及其他相关费用。主要包括：住院期间发生的药品费、手术费、材料费、住院费、治疗费、化验费、检查费等。根据相关重庆新农合政策规定，2022重庆新农合报销比例：市居民医保普通门诊实行定额报销，不设置报销比例和起付线，当年未使用完的可结转使用。特殊疾病实行门诊统筹，其中重大疾病门诊费用按住院政策报销，慢性病门诊医药费不设报销起付线，实行按比例、限额的方法。每次报销比例为一级医疗机构80%、二级60%、三级40%，年报销限额为1000元/年、人，同时患两种或两种以上特殊疾病的，每增加一种，年报销限额增加200元。重庆新农合报销比例住院报销比例一档：一级医疗机构80%、二级60%、三级40%，二档比一档增加5个百分点，未成年人再增加5个百分点。起付线：一级医疗机构100元/次、二级300元/次、三级800元/次。基金年报销限额一档8万，二档12万元。农民参合情况

2022年，全县参合农民共318173人。其中，普通农户309484人、农村特困户2135人、五保户990人、优抚对象1148人、残疾人4416人，参合率为71.97%。2022年，全县参合农民366275人。其中，普通农户356641人、农村特困户2079人、五保户1261人、优抚对象1142人、残疾人5152人，参合率为82.77%。基金筹集情况

2022年，筹资标准为每人45.00元，全县共筹集新农合基金1431.873万元。其中，农民自筹资金309.484万元，县民政局资助4.273万元，县残联资助4.416万元，县财政补助47.70万元，市财政补助636万元。2022年筹资标准为每人50.00元，全县应筹集新农合基金1831.375万元，目前已经到位1405.53万元，占应筹集基金总额的76.65%，其中，农民自筹资金356.641万元，县民政局资助4.482万元，县残联资助5.152万元，县财政补助73.255万元，市财政到位了330万元，占应补助资金659.295万元的50.05%，中央财政到位了636万元，占应补助资金732.55万元的86.82%。对这个筹集水平，老百姓根本上承受，调查显示，88.0%的人认为缴费水平适中。3.3.3参合农民的门诊补偿受益情况及基金使用情况近几年来，全省门诊补偿受益人数、门诊统筹补偿支出都逐年呈上升趋势，2022年，全县有18.82万人受益，受益人数占参合人数的59.15%。参合农民累计补偿82.22万人次，补偿医疗费用总额924.68万元。其中，门诊补偿80.61万人次，补偿金额为361.57万元，门诊次均费用为11.62元，次均补偿4.48元，实际补偿比例为39%，住院补偿1.47万人次，补偿金额为492.08万元，住院次均费用为1332.20元，次均补偿334.次均补偿334.75元，实际补偿比例25.13%，有1047人次获得大病第二次补偿，补偿金额为71.03万元。有9人补偿超过1万元，最多的1人达16839元。截至2022年10月31日，全县门诊次均费用为13.99元，比2022年的35.84元减少了25.62元，降低了71.48%，门诊补偿144.27万人次，补偿金额为769.57万元，有48人补偿超过1万元，最多的1个人达3万元。农民对新农合的认同度比较高，62.9%的被调查者对新农合满意，26.9%的人对新农合非常满意。86.0%的人认为新型农村合作医疗减轻了自己的看病顾虑。医疗费用支付管理方式滞后。他的研究显示，全国有72.5%，中部更高达79.5%的村，新农合费用支付采取先自付后报销的方式，需先自行筹集全额医疗费用。新农合报销制度不够完善，加上相关群体在思想上、认识上、知识上有所欠缺，新农合报销存在不少问题：少数参保人员为利益所驱，套保、骗保现象时有发生；局部新农合患者对住院报销流程了解不够。3.4.2新农合医疗管理运行的监视工作不到位目前重庆市石柱县医疗管理运行过程中监视工作是比较薄弱的，农民是新农合医疗的受益主要对象，而监视中农民的参与更是少之甚少，一直未得到高度的关注。卫生院行政部门管理着整个买卖方，这样必然导致监视缺位。随着合作医疗制度的推进，新农合管理经办机构、参合农民、医疗机构都违反有关政策的规定，骗取、套取新农合资金的事件随处可见。目前骗取新农合资金的主要是两种，一种是医疗机构效劳不标准，有的依仗自己有亲属在其医疗机构上班便做一些假病历骗钱，当然也有通过其他途径的，总之，最后的目的就是到达骗取医疗资金。其二是医疗假票据，一些不法分子做假票据卖给农民，让他们拿回家乡报销。根据新农合政策有关规定，这些骗保现象都是违反了相关规定，要杜绝这些不合理的现象，所以农民就有权利参加到合作医疗资金的使用、筹措等，这将有利于这一制度完善对农民的需求，也有利于防止资金的贪污滥用现象。财务核算不标准，内控制度不健全在新型农村合作医疗费报销的开展过程中出现了一些重要的问题，例如：财务计算的方式不合理，医疗相关发票的管理不明确，发票没有相应的审核机制，地方卫生院缺乏经费。谢敬敏和张方两人分析并指出了新农村合作医疗开展的弊端，他们提出药物与医保的目录、新型农村合作医疗的报销目录不能协调对应，三个目录不能够融洽对应，目录间的差异较大，不能合理衔接，缺乏目录管理等问题，这些问题应在实际开展中中逐渐予以调整和解决。新型农村合作医疗制度在异地使用也存在五个问题：一是管理问题，新型农村合作医疗需要多个部门的协调开展，各个局部不能充分协调，就会使各部门的政策矛盾，以致影响到管理效率。二是报销机制，不同地区有不同的报销机制，不同地区的报销差异加大了报销的工作量。三是信息交流共享，参与合作医疗的工作人员无法实现信息共享，加重了工作人员的工作量和工作负担。四是个人压力大，报销的金额受到当地政策的限制。五是道德问题，作假行为、用他人姓名住院等现象的存在更是加重了工作人员的管理负担。邓小妹在异地使用新农合方面又提出了两个问题：一、一人有多处保障，财政负担加重；二、宣传不深入，农民不了解新型农村合作医疗。第4章改进重庆市石柱县新型农村合作医疗制度报销制度问题的建议。调研中发现，重庆市石柱县属于少数民族聚居地区，乡村基层医疗供给水平较低，公共卫生效劳水平同样比较低。由于受到资金投入缺乏的影响，石柱县(乡、镇)卫生院、卫生室两级定点医疗点条件很简陋，缺少必要的监测和医疗设备、医务人员素质偏低、专业人才短缺、，医疗卫生效劳条件和能力不能满足农民的需求。乡镇卫生院只能看一些普遍的小病，稍微设计到需要技术含量的手术或其他病重乡镇医生都不能解决，而且农民自身也不放心，宁愿往县级以上的医院看病，也不放心当地卫生院的医疗水平。要彻底改善农村医疗卫生效劳条件，提高乡村医疗机构效劳水平和质量。首先财政需要加大投入资金，加快农村医疗卫生的根底设施建立与完善，从而构建完善的三级医疗卫生网。其次加强乡镇卫生规划，合理配置医疗资源。调查问卷统计显示，有66．7%的调查人群认为医生的医疗技术会严重影响农村医疗卫生的效劳质量。为了解决基层医疗人力资源短缺这一问题，除了政府要加大对农村乡镇医疗卫生技术人员的培训力度外，还应全面实行城市卫生支农工作。4.2加强对农民的根底教育和技能培训，转变其观念重庆石柱县农民的根本教育水平较低，大局部农民文化程度在小学及以下和初中文化水平，加强对农民的根底教育，提高农民素质，为农民工进城打工提供了良好的条件。要到达这一效果，一，政府应加大培训经费的投入，各级财政应提高补贴标准，同时还要制定相关政策，从而保障培训经费是否落实。二，开发多途径的培训方式。要是培训到达最正确状态，对农民多渠道的培训是必不可少的，积极开展多渠道、多样式、多层次的农民培训。三，转变农民观念。加大对有关教育培训的宣传，让农民明白对自身素质的培养提升的重要性，从而转变观念，积极主动的参加各项教