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文档简介

抗凝系统检测12为什么血栓不会无限制的形成下去，而是适可而止呢？细胞抗凝系统：血管内皮细胞、单核-巨噬细胞、肝细胞。体液抗凝系统：抗凝血酶、蛋白C系统、组织因子途径抑制物、肝素等

抗凝系统的组成调控血栓形成维持血液的液体状态。

抗凝系统的作用临床上我们一般用哪些指标来反映抗凝系统出了问题呢？5——病理性抗凝物质的筛检试验血浆凝血酶时间测定及其甲苯胺蓝纠正试验（thrombintime,TT)——病理性抗凝物质的诊断试验狼疮抗凝物质测定抗心磷脂抗体测定——生理性抗凝物质的诊断试验血浆抗凝血酶活性测定血浆蛋白C活性测定血浆蛋白S活性测定

检测项目【原理】

测定从在受检血浆中加入“标准化”凝血酶到开始出现纤维蛋白丝所需的时间。

凝血酶时间测定（thrombintime,

TT)【参考值】手工法：16-18s，超过正常对照值3s以上则为延长。检查抗凝物的存在、监测共同凝血途径。TT延长：见于低或无纤维蛋白原血症、血中纤维蛋白（原）降解产物增高、血中存在肝素或类肝素物质。【临床意义】【测定原理】甲苯胺蓝呈碱性，有中和肝素的作用。【临床意义】延长的TT恢复至正常或缩短5秒以上：表示受检血浆中有类肝素物质存在或肝素增多；延长的TT不缩短：表示受检血浆中存在其他抗凝血酶类物质或缺乏纤维蛋白原。血中类肝素物质增多：见于严重肝病、肝叶切除后、肝移植后、DIC、过敏性休克、放疗后、使用氮芥类药物等。甲苯胺蓝纠正试验狼疮抗凝物测定【检测原理】10实验前APTT延长实验后延长的APTT缩短加入磷脂和对狼疮抗凝物敏感的APTT试剂APTT延长存在LAC【参考结果】正常人：阴性。本质：抗磷脂抗体【临床意义】阳性：见于有狼疮抗凝物存在的患者，如：系统性红斑狼疮自发性流产抗磷脂抗体综合征11抗心磷脂抗体测定靶抗原：血浆中的磷脂结合蛋白。效应：引起血管壁受损、血小板活化，促进血栓形成。12阳性：见于原发性抗磷脂抗体综合征：体内易形成血栓，易发生自发性流产、血小板减少。继发性抗磷脂抗体综合征，如：系统性红斑狼疮（70%-80%）类风湿性关节炎（33%-49%）特发性血小板减少性紫癜等。13【临床意义】血浆抗凝血酶活性测定加入过量凝血酶加入发色底物中和抗凝血酶颜色改变测量吸光度并计算【检测原理】发色底物法增高：见于血友病、白血病、再障等的急性出血期；口服抗凝药治疗过程中。减低：见于先天性或获得性抗凝血酶缺陷症。肝素通过抗凝血酶III发挥抗凝作用。【临床意义】活化蛋白C功能：灭活因子VIIIa、Va促进纤溶血浆蛋白C活性测定【检测原理】发色底物法加入protac蛋白加入发色底物激活蛋白C颜色改变测量吸光度并计算减低：见于先天性或获得性蛋白C缺陷症。获得性蛋白C缺陷症：DIC肝病手术后口服抗凝剂（香豆素类药物可引起Vk依赖因子及PC减少）急性呼吸窘迫综合征【临床意义】19抗凝系统的检测项目：血浆凝血酶时间及其甲苯胺蓝纠正试验狼疮抗凝物质测定抗心磷脂抗体测定

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