断层解剖学复习

断层解剖学复习第1页/共33页经松果体的横断层解剖

壳和尾状核头靠近，形似振翼，苍白球居其内侧，背侧丘脑为大块灰质核团，其内可见内髓板。尾状核、背侧丘脑与豆状核之间为内囊，可见前肢、膝和后肢。在CT图像上，基底核和内囊清晰可辨。第三脑室后方为缰三角和松果体。在CT图像上，松果体常因钙化呈一小亮点。第2页/共33页

松果体、缰和周围血管构成松果体区，该区后壁是胼胝体压部、小脑幕及小脑蚓等，松果体部的手术，须注意这些结构。第三脑室居两侧背侧丘脑之间，其后方为缰三角、缰连合、松果体和大脑大静脉池。脑叶、脑沟和脑回大致同上一层面，在颞叶，可见皱折的海马皮质被海马旁回所掩盖。第3页/共33页1、大脑前动脉2、额中回3、胼胝体膝4、侧脑室前角5、尾状核头6、中央后回7、苍白球8、缘上回9、背侧丘脑10、尾状核尾11、侧脑室后角12、角回13、小脑幕14、小脑蚓15、枕骨16、窦汇17、枕叶18、枕额肌枕腹19、侧副沟20、大脑内静脉21、松果体22、内囊后肢23、穹隆24、内囊膝25、外侧沟26、内囊前肢27、额骨28、额上沟29、扣带回第4页/共33页经鞍上池的横断层解剖

鞍上池位于鞍上方，由大脑纵裂池、外侧窝池、交叉池、脚间池、环池和桥池组成。因制作标本所依据的基线不同和个体差异，鞍上池的形态可表现为六角形、五角形和四角形等不同形态。本例标本表现为六角形，前方有大脑纵裂池，前外侧为大脑外侧窝池，后外侧有环池，后方为脚间池。第5页/共33页

鞍上池内可见第三脑室漏斗隐窝，隐窝的两侧壁为下丘脑和视束，后方有左、右乳头体。鞍上池的前方为额叶，后方可见中脑大脑脚，两侧毗邻钩。鞍上池前方为左、右半球额叶断面，两侧为颞叶的断面，两者之间隔以外侧裂；后方为中脑、小脑幕分隔颞叶和小脑，在其后外侧与横窦相连。大脑动脉环镶嵌在鞍上池的周边。第6页/共33页1、额骨2、直回3、大脑前动脉4、大脑纵裂池5、额骨眶板6、眶回7、蝶骨大翼8、大脑外侧窝池9、视交叉10、颈内动脉11、颞叶12、漏斗13、后交通动脉14、桥池15、侧副沟和内侧枕颞回16、三叉神经17、颞骨乳突部18、乙状窦19、人字缝20、小脑半球21、齿状核22、头夹肌23、第四脑室24、蚓垂25、头后小直肌26、头半棘肌27、小脑镰28、枕骨29、蚓锥体30、头后大直肌31、颈深静脉32、脑桥33、乳突小房34、颞骨岩部35、小脑幕36、基底动脉37、动眼神经38、侧脑室下角39、杏仁体40、沟41、嗅束42、颞肌43、眶沟44、嗅束沟45、大脑镰第7页/共33页经环状软骨的横断层

解剖及CT、MRI

声门下腔比较狭窄，下部逐渐扩大通气管。甲状软骨前端已融合成拱形，环状软骨呈半环形位于甲状软骨下角的内侧。咽腔较窄，向下续为食管。第8页/共33页

甲状腺的面积较上一层的增大，包被于内脏筋膜中，前邻舌骨下肌群，前内侧贴近喉、咽，后外侧有颈总动脉、颈内静脉、迷走神经、喉返神经及颈交感干经过，甲状腺肿大时可压迫上述结构。椎前筋膜浅面、胸锁乳突肌与斜方肌之间为颈后三角，内含结缔组织和神经血管，上述三角是颈部CT影像中恒定看到的结构第9页/共33页1、甲状软骨2、胸骨舌骨肌3、声门下腔4、甲勺肌与环勺侧肌5、环甲肌6、胸锁乳突肌7、颈内静脉8、颈总动脉与迷走神经9、第5、6颈神经10、椎动脉、静脉11、第7颈神经12、肩胛提肌13、斜方肌14、头夹肌15、头半棘肌16、脊髓17、颈棘肌18、小菱形肌19、颈筋膜浅层20、中斜角肌21、第5颈神经22、第6颈椎23、颈长肌和椎前筋膜24、甲状腺25、环状软骨板26、喉咽和气管前筋膜第10页/共33页经颈根部的横断层

解剖及CT、MRI

气管位居断面前部的中央，起前方和侧方有甲状腺呈“C”形包绕，左后方有食管经过。胸锁乳突肌两头分开处的深面有颈内静脉，静脉的内侧可见迷走神经和颈总动脉。此断面的最大特征在于胸膜顶出现于椎体两侧。胸膜顶与周围结构有重要的毗邻关系，其前方有锁骨下动脉和臂丛，外侧和后方分别有第1、2肋骨及其肋间隙，其内侧可见星状神经节。第11页/共33页1、气管2、喉返神经3、食管4、左颈总动脉5、迷走神经6、膈神经7、前斜角肌和星状神经节8、左锁骨下动脉9、锁骨10、臂丛11、胸小肌和喙突12、前锯肌13、肩胛下肌14、冈上肌15、小圆肌16、斜方肌17、三角肌18、第2肋19、肩关节20、肱骨头21、前锯肌和臂丛22、胸膜顶23、锁骨下静脉24、颈长肌25、颈内静脉26、胸锁乳突肌27、甲状腺第12页/共33页经主动脉弓的横断层解剖

此断面的前方经第1肋间隙，后方经第4胸椎间盘。双肺呈角形，在肺的尖前切迹与膈面之间，肺的横断面均呈此状。于纵隔内，主动脉弓呈腊肠状贴近纵隔左缘，其右侧凹陷处由前向后排列着：上腔静脉、气管和食管。第13页/共33页

在主动脉弓右侧、上腔静脉后方和气管前方之间充满疏松结缔组织，在CT图像上，为一低密度三角区，称气管前间隙，常见约直径7mm的正常右下气管旁淋巴结。纵隔前方为尖朝胸骨的三角区，在CT图像上称血管前间隙，由胸腺充填。在CT图像上，胸腺的形状主要有三种：箭头形（62％）、双叶形（32％）、单叶显影（6％）。第14页/共33页13、小圆肌14、第4胸椎间盘15、右肺上叶16、后段支气管和动脉17、后段静脉18、右迷走神经19、尖段支气管和动脉20、食管21、尖段静脉22、气管23、右膈神经24、上腔静脉25、胸腺1、胸骨2、心包上隐窝3、主动脉弓4、胸廓内动脉、静脉5、左膈神经6、左迷走神经7、前段支气管和动脉8、尖后段静脉9、尖后段支气管和动脉10、胸小肌11、腋淋巴结12、肩胛下肌第15页/共33页经气管杈的横断层解剖

此断面为胸骨角平面，后方经过第5胸椎体上份，为上、下纵隔的分界线，是认识胸部结构变化的重要断面，具有4个主要特征：1、两侧胸膜前返折向中线靠拢，纵隔前份最窄。2、气管杈出现。气管杈可位于第4-6胸椎体平面，其中58％的位于第5胸椎体。3、奇静脉与奇静脉弓出现4、主动脉肺动脉窗出现，70％的出现该平面。第16页/共33页升主动脉与胸主动脉之间至纵隔左缘，CT图像上为一低密度空隙，放射学上称为主动脉肺动脉窗。此区含有动脉韧带、左下气管旁淋巴结和左喉返神经。正常情况下CT难以显示该区淋巴结，有时可辨认出动脉韧带。肺的断面较上一层面变大，右肺出现了斜裂和下叶，双侧肺门即将出现，主要表现为尖、后段的支气管和肺动脉、静脉的断面。第17页/共33页1、胸骨角2、胸腺3、升主动脉4、气管杈和左下支气管旁淋巴结5、动脉韧带6、前段支气管、动脉7、尖后段静脉段间支8、胸主动脉、胸导管9、尖后段静脉段内支10、尖后段支气管、动脉11、肩胛下肌12、肩胛骨13、上段静脉上支14、右肺斜裂15、后段静脉16、尖段支气管、动脉17、尖段静脉18、奇静脉弓19、右肺上叶20上腔静脉第18页/共33页经肝门的横断层解剖

此断面平第12胸椎体，切及肝门静脉左、右支是此断面的特征，它们是肝门出现的标志。肝门静脉右支行向右后，分出右前支和右后支，分别进入肝的右前叶和右后叶。在肝门静脉左、右支前方，可见肝右管及肝固有动脉左、右支的细小断面。第19页/共33页

肝圆韧带裂出现，自然分开左内、外叶。肝尾状叶被一弓状切迹分成两部分，左侧部分为乳头突，右侧部分称尾状突。左肾上腺居胃、脾和膈围成的三角内，而右肾上腺位于下腔静脉后壁、肝裸区与膈围成的三角内。脾胃韧带系于胃后壁与脾门之前，其内侧胃与脾之间为网膜囊脾隐窝；其外侧的腹膜腔称胃脾隐窝。第20页/共33页1、镰状韧带2、肝门静脉左外下支3、肝左静脉下根4、腹直肌5、胃6、左肋膈隐窝7、第7肋8、腹膜腔9、胃脾韧带10、脾11、膈脾韧带12、胸主动脉13、尾状叶乳头突14、右肾上腺15、下腔静脉16、背阔肌17、肝右静脉18、肝门静脉右后支19、肝门静脉右前支20、肝门静脉右支21、肝中间静脉右根22、胆囊23、肝门静脉左支24、肝圆韧带25、肝圆韧带裂第21页/共33页经肝门静脉合成处的横断层解剖

此断面平第1腰椎间盘。肝左外叶消失，肝门右切迹明显，其前方为右前叶下段，后方为右后叶下段。肝右叶与右肾之间为肝肾隐窝，平卧时是腹膜腔最底点。胰出现头、颈、体、尾，可借肠系膜上静脉的左、右壁来区分胰头、胰颈和胰体。第22页/共33页

肠系膜上静脉与脾静脉在胰颈后方汇合成肝门静脉。网膜囊明显，居胃后壁与胰之间，其左界为胃脾韧带。左肾静脉行于肠系膜上动脉与腹主动脉之间，后者正在分出左、右肾动脉。肝门静脉与下腔静脉之间的空隙，称门腔间隙，内可见门腔淋巴结。第23页/共33页1、肝圆韧带2、网膜囊3、肠系膜上静脉4、脾静脉5、肠系膜上动脉6、左肾静脉7、胃体8、胃脾韧带9、膈10、脾11、脾动脉12、左肾13、胸交感14、腹主动脉15、第1腰椎间盘16、右膈脚17、胸交感神经节18、右肾19、下腔静脉20、右肝下间隙21、肝门静脉右后下支22、门腔淋巴结23、胆总管24、胃幽门部25、肝右前叶26、胰十二指肠前动脉弓27、胰颈28、腹直肌第24页/共33页经子宫颈的横断层解剖

此断层由前向后被膀胱、子宫和直肠所占据。子宫断面相当于子宫颈阴道与子宫颈阴道上部之间，内腔即子宫颈管。子宫断面两侧有断面细小的子宫阴道静脉丛，后方的弧形裂隙是阴道穹后部。第25页/共33页

子宫和子宫颈的MRI检查不仅能观察脏器的轮廓，而且还能够显示其解剖细节。在T1加权像上，子宫体从信号强度的差异上可分为三个带：中央为高信号带，代表子宫内膜；外层的子宫肌层呈中等信号强度；两者之间为一薄层低信号带，为富含血流的基底层。第26页/共33页1、子宫颈2、子宫颈管3、子宫动脉4、左髂外动脉、静脉5、髂腰肌6、股骨头7、左输尿管8、臀大肌9、坐骨神经10、臀下动脉、静脉11、尾骨肌12、阴道穹后部13、尾骨14、直肠15、右输尿管16、坐骨体17、臀中肌18、阔筋膜张肌19、股神经20、耻骨体21、腹内斜肌22、膀胱第27页/共33页经掌骨中份的横断层解剖

在手背侧，拇短、长伸肌腱的断面位居第1掌骨的背侧，指伸肌腱的断面更为分散，渐移向掌骨。在掌侧，指浅、深屈肌腱已散开，其间可见蚓状肌的断面，拇主要动脉已分出拇指掌侧动脉，本干继续走向第1掌骨间隙。第28页/共33页

三条掌心动脉，向下渐移向三条骨间掌侧肌的表面。正中神经已分成拇指指掌侧固有神经、示指桡掌侧固有神经及指掌侧总神经。掌浅弓（尺动脉）位居掌腱膜深面与第3蚓状肌之间，尺神经也发出指掌侧总神经及小指尺掌侧固有神经。第29页/共33页1、第3掌骨2、示指伸肌腱3、指伸肌腱4、第2掌骨5、掌背动脉6、第1骨间背侧肌7、拇主要动脉8、拇长伸肌腱9、拇短伸肌腱10、第1掌骨11、拇短展肌12