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附件1省级大中小学生劳动教育实践基地自评表法人单位名称（盖章）：自评日期：年月日序号自评内容自评情况（相应栏打√）佐证材料名称备注符合基本符合1申报资质2课程设置3指导教师4安全防控5配套设施6规范管理7周边环境8公益为本9其他注：1.佐证材料名称填写图片、文件、相关制度资料等；2.电子版材料请按照自评内容顺序依次命名排列。附件2省级大中小学生劳动教育实践基地申报表法人单位名称（与公章一致）基地名称基地详细地址□市级基地□县级基地统一社会信用代码基地类型□中小学实践基地□职业院校实践基地□普通高等学校实践基地（可多选）单位类型□事业单位□国有企业□民营企业□其他:负责人电话（手机）联系人电话（手机）在职员工总数（人）劳动教育师资数（人）推荐理由一、单位简介（含行业地位，实践资源介绍，其他机构命名、授牌情况）二、劳动教育实践活动接待能力（含全年开放天数，最大接待人数等）三、已有课程及费用减免政策课程一：……课程二：……课程三：…………推荐理由四、劳动教育实践基地制度建设情况五、保障与财务管理情况（附必要佐证材料）六、其他优势申报单位负责人签字：单位盖章：年

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