肾着汤结合针刺治疗腰椎间盘突出症疗效显著,骨伤科论文

肾着汤结合针刺治疗腰椎间盘突出症疗效显著,骨伤科论文腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性变以后,在外力作用下,纤维环部分或全部破裂,单独或连同髓核、软骨终板向外突出,刺激或压迫腰椎神经、神经根或脊髓引起的以腰腿疼痛麻木为主要异常感觉和状态的一种病变[1].腰椎间盘突出症是临床较为常见的疾病,病程长、发作反复,难以治愈,对患者正常的生活造成严重的困扰.[2]笔者采用肾着汤联合针刺治疗腰椎间盘突出症30例,疗效显着,报道如下.1资料与方式方法1.1一般资料选取2020年1-12月于本院门诊治疗的腰椎间盘突出症患者60例,均符合1995年国家中药管理局公布的(中医病症诊断疗效标准〕中的诊断标准.以随机数字表法将患者平均分为两组,治疗组患者行肾着汤结合针刺治疗,对照组患者行针刺治疗.治疗组30例男18例,女12例,年龄19~71(46.35.8)岁;病程6个月-23(6.11.1)a;行CT扫描L3~L4椎间盘突出3例,L4~L5椎间盘突出10例,L5~S1椎间盘突出12例,多节段突出5例.治疗组30例,男17例,女13例;年龄20~73(46.85.4)岁;病程8个月~21(5.91.1)a,行CT扫描L3~L4椎间盘突出4例,L4~L5椎间盘突出12例,L5~S1椎间盘突出10例,多节段突出4例.两组患者一般资料以统计学软件进行处理,组间差异不具有统计学意义(P0.05).1.2排除标准合并严重心脑血管疾病的患者;肝肾功能存在严重器质性病变的患者;妊娠期妇女、严重感染、腰椎结核以及肿瘤患者;意识不清的患者.1.3治疗方式方法对照组采用针刺治疗,器械选择为华成牌1.5寸针灸专用针(规格为0.25mm40mm),主穴取穴为大肠俞、肾俞、秩边、腰眼、委中、环跳、承山、阳陵泉、昆仑、悬钟.随证加减配穴为肾虚型增加三阴交与命门穴,血瘀型增加水沟穴,寒湿型增加腰阳关穴.首先对穴位进行常规消毒,进针得气之后选择平补平泻针法.持续保存30min,每隔10min行针1次,每日1次,每周5次,以连续治疗2周为1个疗程,2个疗程中间间隔2d,持续治疗2个疗程.治疗组患者在对照组针刺治疗的基础上加用肾着汤治疗,方剂为茯苓15g,干姜10g,炒白术15g,细辛3g,炙甘草5g.关节游走性疼痛的患者加独活与川芎,湿气侧重患者加独活与熟附子,寒气偏盛的患者加制川乌与肉桂,肾阳虚者加补骨脂与狗脊,脾虚患者加陈皮、黄芪与参,兼气血亏虚的患者加何首乌、熟地黄与黄芪,外伤患者加三七与红花,夜间疼痛加剧患者增加制没药与制乳香,腰痛剧烈的患者加泽兰与生薏苡仁,下肢麻木患者加天麻与黄芪,腰部存在空痛的患者加骨碎补,腰部酸软无力的患者加杜仲、桑寄生、胡桃肉与五加皮.每日1剂,以水煎后2次合药,分2次早晚饭后服用,以7d为1个疗程,持续治疗4个疗程.1.4观察指标根据1995年国家中药管理局公布的(中医病证诊断疗效标准〕将疗效标准共分为4级[3].治愈:腰腿疼痛的临床异常感觉和状态完全消失,直腿能够抬高至70以上.显效:腰腿疼痛的临床异常感觉和状态明显改善,腰部活动接近正常情况,直腿抬高角度为60~70.有效:腰腿疼痛的临床异常感觉和状态部分缓解,活动功能有一定改善.无效:临床异常感觉和状态与体征无明显改善甚至加重.有效率=(治愈+显效+有效)/n100%.1.5统计学方式方法本组数据采用SPSS15.0软件包进行处理,总有效率比拟采用2检验,以P0.05为有统计学意义.3讨论腰椎间盘突出症,又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症,因腰椎间盘发生退行性变,在外力的作用下,使纤维环破裂、髓核突出,刺激或压迫神经根,而引起的以腰痛及下肢坐骨神经放射痛等异常感觉和状态为特征的腰腿痛疾患.亦是临床最常见的腰腿痛疾患之一[4].中医以为腰为肾之府肾主骨生髓.骨髓空虚,便容易出现腰酸、腰痛、腰脊不举等[5].针灸能够通过直接刺激机体穴位,起到驱寒祛湿、舒经通络、活血化瘀的效果[6].针刺腰部局部穴位能够疏通附近的经络,活血化瘀理气止痛,有效缓解局部肌肉的痉挛状态,减轻疼痛.腰眼穴行针灸能够疏通腰部经脉,解除痉挛,活血止痛.环跳穴是足太阳膀胱经与足少阳胆经的交汇穴位,而在西医神经学中也是坐骨神经干的经过位置,坐骨神经干直接支配下肢的运动与感觉功能,因而是对下肢麻木与疼痛有直接作用的重要穴位[7].委中穴是足太阳膀胱经的合穴,在大腿与小腿的交接位置,能够起到小腿与大腿协调治疗的作用,同时还是足少阴肾经的经过,所以还具有强筋壮骨与温肾散寒的成效.昆仑穴是足太阳膀胱经的经穴,针刺后能够消肿止痛、活血舒筋、强腰健腿.肾着汤在(金匮要略〕中又名甘姜苓术汤,是专为肾着病而设的方剂,金匮中肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣里冷湿,久久得之,腰下面冷痛,腹重如带五千钱,甘草干姜茯苓白术汤主之[8].肾着汤方剂中甘草与干姜能够温中散寒,茯苓与白术能够利湿健脾,各种药物联合应用能够相辅相承起到温经通络、驱寒祛湿的效果.腰椎间盘突出症的湿寒证型与肾着汤的治病机理类似,证候描绘叙述也较为符合.寒湿型腰椎间盘突出症是由于过于劳累或遭到严寒刺激后病情加重,与邪之所凑,其气必虚相一致[9].肾着汤治疗腰椎间盘突出症能够治本祛邪,温润脾脏,在临床诊疗经过中识别正邪主次,秉承标本兼顾的原则,进行随证药物加减.风湿为患的腰椎间盘突出症增加独活,能够祛风胜湿;腰部空痛、骨节间乏力的肾虚型腰椎间盘突出症,增加骨碎补能够祛除风湿,补肾壮骨;腰椎间盘突出伴有俯仰困难加用狗脊,能够去除风湿,强壮腰膝,以补肝肾;而细辛与肉桂均能够祛沉寒祛湿冷,但肉桂侧重于温补,而细辛则侧重于温通;桑寄生能够补肝益肾,还能够强筋骨、祛风湿,能够有效治疗腰部酸痛;补骨脂能够温补肾阳,对腰部冷痛的肾阳缺乏证型效果良好.肾着汤的本义为暖土制水,而针对成方的治病机理,对与腰椎间盘突出症的寒湿侵袭有良好的效果,能够温阳行气、祛湿散寒,以这一点为核心,进行随证加减,就能够灵敏运用,确保治疗效果[10].肾着汤联合针刺能够内外兼顾,以中药内服祛风散寒,强壮筋骨,同时配合针刺穴位疏通经络、活血止痛.既有针灸刺激局部穴位,以物理方式方法改善腰椎部位的血液供给与神经状况,还有药物内服促进血液循环,加强本身机体的作用,互相配合实现最终的治疗目的.本次临床研究中,以肾着汤联合针刺疗法治疗腰椎间盘突出症,相比单纯针刺疗法的治疗效果更好,治愈率由26.67%提高至36.67%,总有效率由83.33%提高至93.33%,充分证明了肾着汤结合针刺对腰椎间盘突出症的临床疗效.以下为参考文献:[1]阿日嘎太,阿古拉,闫金玉,等.针刺拔罐治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].中华物理医学与康复杂志,2018,33(2):144-146.[2]吴文锋,陈秀玲,邬淼林,等.针刺、推拿单独或联合应用治疗腰椎间盘突出症的疗效及免疫指标的变化[J].中国老年学杂志,2018,31(7):1135-1137.[3]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[J].南京:南京大学出版社,1994,:186-189.[4]武娟,章薇,吴小莹,等.针刺二环穴配合腰夹脊为主治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛36例临床观察[J].中医药导报,2020,12(10):57-59.[5]秦家超.针刺配合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症152例的疗效分析[J].贵阳中医学院学报,2020,35(5):164-165.[6]窦真,祝贺旗,王雷,等.针刺配合温盒灸治疗腰椎间盘突出症70例临床观察[J].天津中医药,2020,29(6):610-611.[7]朱溪麟,烟建华.(内经〕肾主骨理论与港人腰椎间盘突出症[J].河南中医,2008,28(12):44-45.[8]王宇澄,肖弋.加味肾着汤合白花蛇散在推拿治疗腰椎间盘突出症中对根性疼痛的