内脏学电子教材消化系统（二）

消化系统（二）

DigestiveSystem

三、食管(esophagus)食管是由咽至胃的肌性管。食管可分成颈段、胸段和腹段。有三处狭窄：第1狭窄距中切牙15cm，平第6颈椎；第2狭窄距中切牙25cm，平4、5胸椎间的椎间盘；第3狭窄经膈的食管裂孔，距中切牙40cm，平第10胸椎。四、胃（Stomach)

1、胃的位置与形态当中等充盈时，胃大部分位于左季肋区，小部分在腹上区。胃有两个弯曲：胃小弯、胃大弯;胃小弯最底处称角切迹。两口：贲门、幽门。两壁：前壁、后壁。贲门幽门角切迹贲门切迹食管末端贲门幽门胃小弯胃大弯贲门切迹角切迹2、胃的分部（1）贲门部（2）底部（3）幽门部（4）体部幽门部环形肌增厚称幽门括约肌，其表面粘膜突入腔内称幽门瓣。幽门部可分为右侧的幽门管和左侧的幽门窦（以中间沟为界）。胃的贲门和幽门位置比较固定：贲门位于第11胸椎体左侧，幽门约在第1腰椎右侧。胃前壁的中间部分位于剑突下方，直接与腹前壁相贴，是临床上进行胃触诊的部位。3、胃壁的结构胃道幽门括约肌幽门瓣消化管小肠smallintestine

十二指肠、空肠、回肠

十二指肠duodenum是小肠中长度最短、管径最大、位置最深且最为固定的部分。十二指肠包括上部、降部、水平部及升部。胆总管和胰管开口于十二指肠降部的大，小乳头。上部降部水平部升部十二指肠悬韧带十二指肠球肠壁薄、管径大、粘膜面光滑无环状襞。是十二指肠溃疡及穿孔的好发部位十二指肠上部约5cm，起自幽门，水平向右后方，至肝门下方，胆囊颈后下方，急转向下，移行为降部幽门十二指肠降部约8cm，于第1～3腰椎体和胰头右侧垂直下行，至第3腰椎右侧下端，弯向左，移行为水平部十二指肠纵襞十二指肠大乳头十二指肠上曲副胰管Majorduodenalpapilla十二指肠水平部长约10cm，横过下腔静脉和第3腰椎体的前方，至腹主动脉前方，第3腰椎体左前方移行于升部。十二指肠升部最短，自水平部末端，斜向左上方，至第2腰椎体左侧转向下，续于空肠。空肠jejunum回肠ileum近侧2/5称空肠，远侧3/5称回肠。空肠常位于左腰区和脐区；回肠多位于脐区、右腹股沟区和盆腔内；空肠：管壁厚，环状襞密而高、血管较丰富，有孤立淋巴滤泡。回肠：管壁薄，环状襞疏而低、血管较少，有集合淋巴滤泡。六、大肠largeintestine

位于消化管的下端，全长1.5m

可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管5部分主要功能为吸收水分、维生素和无机盐，并将食物残渣形成粪便，排出体外盲肠cecum-大肠的起始部，下端为盲端，上续升结肠，左侧与回肠相连－多位于右髂窝回盲瓣回肠回盲口回盲瓣回盲瓣-又称蚓突－根部较固定，连于盲肠后内侧壁－尖端为游离的盲端，位置不固定－具有三角形的系膜，阑尾动脉行于其游离缘阑尾AppendixMcBurney点阑尾根部体表投影点结肠colon：分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠。

盲肠和结肠具有3种特征性结构：结肠带、结肠袋和肠脂垂。三条结肠带汇集于阑尾根部。直肠rectum：骶曲凸向后，会阴曲凸向前，下段膨大称直肠壶腹。直肠横襞皮下部浅部深部肛提肌直肠纵行肌直肠环形肌肛梳白线肛直肠环肛门内括约肌肛窦肛柱肛瓣肛直肠线

anorectalline：各肛柱上端的连线，是直肠与肛管的分界线。肛管：消化管末端，盆膈以下。肛管由粘膜形成的纵行肛柱下端与其间的肛瓣连成环形的齿状线，是粘膜和皮肤的分界。肛门内括约肌肛门外括约肌：

皮下部浅部深部覆盖上皮单层立方上皮复层扁平上皮齿状线以上齿状线以下动脉来源直肠上下动脉肛门动脉静脉回流神经支配依次经直肠上静脉、肠系膜下静脉、脾静脉入肝门静脉依次肛门静脉、阴部内静脉、髂内静脉、髂总静脉入下腔静脉淋巴回流肠系膜下淋巴结和髂内淋巴结腹股沟浅淋巴结植物神经躯体神经消化腺大唾液腺、肝、胰

1、肝的位置和形态小部分位于左季肋区，大部分位于右季肋区和腹上区。成人下界在右锁骨中线上不超过肋弓。两面、4缘。上面以镰状韧带分为左、右两叶。下面以左、右纵沟和横沟分为四叶：左叶、右叶、方叶、尾叶。一、肝liver左叶裸区右叶方叶尾状叶肝门由后至前，分别为肝门静脉左、右支肝固有动脉左、右支肝左右管肝圆韧带裂容纳肝圆韧带，由胎儿时期的脐静脉闭锁而成静脉韧带裂容纳静脉韧带，由胎儿时期的静脉导管闭锁而成胆囊窝容纳胆囊腔静脉沟容纳下腔静脉肝上界：与膈穹窿一致右锁骨中线与第5肋的交点；前正中线上与剑胸结合线的交点；左锁骨中线与第5肋间隙的交点肝下界：与肝前缘一致右侧与右肋弓一致；中部位于剑突下3cm；左侧被肋弓掩盖成人右侧肋弓下不能触及到肝Glisson系统肝静脉系统组成：1.肝左、右管2.肝总管3.胆囊管4.胆囊5.胆总管肝外胆道胆囊分4部：胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管。胆囊底的体表投影：右侧腹直肌外缘与肋弓相交处。胆囊的功能是贮存、浓缩胆汁（4～10倍）。

2、胆囊gallbladder的位置与分部胆囊三角由胆囊管、肝总管和肝的脏面围成，其内常有胆囊动脉通过。是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。既是消化腺，又是内分泌腺。二、胰pancreas胰分头、体、尾三部，位于腹后壁，横过第1、2腰椎前方。胰管与胆总管汇合形成肝胰壶腹，开口于十二指肠降部。上消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指肠下消化道：空肠、回肠、大肠(盲肠、阑尾、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠、肛管)消化管消化腺：作用：1.消化吸收；

2.排泄废物；

3.内分泌。消化系咽峡回盲瓣