内科组-医学影像学课件 SPECT诊断

SPECT显像浙江大学医学院附属第二医院核医学科占宏伟放射性核素显像的基本原理通过放射性核素显像仪（如SPECT）对选择性聚集在或流经特定脏器或病变的放射性核素或其标记物进行探测后以一定的方式成像，借以判断脏器或组织的形态、位置、大小及其功能变化。基本条件：用于示踪的放射性核素能够在靶组织或器官中与邻近组织之间形成放射性分布的差异。用于显像的放射性核素或其标记物通称为显像剂（imagingagent），显像剂在机体内的生物学特性决定了显像的主要机制放射性药物诊断用放射性药物

显像剂

示踪剂

治疗用放射性药物

放射性药品系指含有放射性核素供医学诊断和治疗用的一类特殊药品。射线种类：γ射线：穿透力、损伤能量：100-300ＫeV,511KeV半衰期：10h左右常用核素：99mTc131I113mIn(100min,393KeV)显像用放射性核素γ射线β-衰变γ衰变99mTcT1/266.02hrT1/26.03hr99Tc+99Moγ射线能量为:141KeV临床

放射核素

(同位素)生物药物

(放射性药物)能量(KeV)T1/2应用(hours)骨显象

Tc-99mMDP1406心肌显象Tc-99mSestaMibi1406

Tl-201

7073脑

Tc-99mHMPAO1406甲状腺

I-131

3648days肾脏

I-131Hippuran3648days

Tc-99mMag-31406肺脏Tc-99mMAA1406

Xe-133(Gas)8162肿瘤显象Ga-67Citrate9078

F-18FDG5112肝脏

Tc-99mSulfur1406诊断和治疗用（含正电子）体内放射性药品浓集原理㈠

参与代谢原理㈡

被动扩散原理㈢

渗透原理㈣生物转化原理㈤受体、转运体特异性结合原理㈥

抗原—抗体结合原理㈦

竞争性结合原理㈧离子交换原理㈨途径和容积指示原理㈩暂时性栓塞原理核医学电子仪器基本结构

探头前置放大器主放大器甄别器定标电路稳压直流高压电源稳压直流低压电源数字显示器常用核医学显像仪器SPECT显像方法每例检查均需使用显像剂给药方式：iv，po，吸入，灌肠，皮下注射等仪器：SPECT给药后等待检查时间：即刻，20--30min,1h,2--3h每次机器检查时间：1—20分钟检查次数：1—10次显像的方式和种类

静态显像：脏器和病变的位置、形态、大小和放射性分布；脏器的整体功能和局部功能；计算出一些定量参数,如局部脑血流量、局部葡萄糖代谢率（参数影像或称功能影像）.动态显像：动态影像(电影显示)；感兴趣区；时间--放射性曲线.静态显像局部显像全身显像平面显像断层显像阳性显像阴性显像PET使用正电子核素显像，多是组成人体的固有元素，可以进行SPECT所不能进行的代谢显像，更真实、更直接反应机体生理、病理变化。PET灵敏度、分辨率高，能准确进行各种定量分析。SPECT结构较简单，价格低，放射性药物的来源也较广，不需要配置加速器，容易推广普及。PET只能进行正电子核素显像，中、低能核素显像只能用SPECT仪进行。PET和SPECT比较核医学的PET、SPECT显像侧重于显示功能、血流、代谢、受体、配体等的改变，能早期为临床、科研提供有用的信息。核医学显像特点现代医学影像学技术及成像原理影像学技术成像原理性质CT衰减系数(CT值)形态解剖B超超声波反射(回声)形态解剖MR质子密度(T1,T2)解剖功能γ照相机放射性浓度(平面)血流功能SPECT放射性浓度(半定量)血流代谢功能PET放射性浓度(定量)血流代谢功能SPECT检查种类神经系统显像

1.脑血流灌注显像2.脑受体显像

3.脑脊液显像4.脑代谢显像心脏和大血管显像1.心肌灌注显像2.心功能显像3.心肌代谢显像4.心肌受体显像

骨骼和关节系统显像1.全身骨显像

2．关节显像消化系统显像1.肝胶体显像

2.肝血流血池显像

3.肝胆功能显像

4.食管通过时间

5.胃-食道返流

6.胃肠道出血显像

7.异位胃粘膜显像(美克氏室显像)

8.胃排空时间测定呼吸系统显像1.肺灌注显像

2.肺通气显像淋巴和骨髓显像1.淋巴显像

2.骨髓显像SPECT检查种类

肿瘤显像、炎症显像1、18F-FDG显像

2、201Tl和99mTc-MIBI肿瘤显像

3、67Ga肿瘤显像

4、炎症显像泌尿系统功能测定和显像1.肾血流灌注显像,肾图

2.肾小球滤过率测定

3.有效肾血浆流量

4.阴囊显像内分泌系统检查1.甲状腺摄碘率2.甲状腺显像

3.甲状旁腺显像

4.肾上腺髓质显像

SPECT检查种类临床常见病种与核医学SPECT检查项目对照表序号疾病名称检查项目准确性01稳定性（不稳定性）心绞痛运动负荷心肌灌注显像90%02急性心肌梗塞静息心肌灌注显像100％03血管再通术前心肌存活性估测18F-FDG正电子断层显像97%04心肌病运动负荷心肌灌注显像75％05短暂脑缺血发作(TIA)脑梗塞局部脑血流断层显像90%06癫痫灶定位、脑瘤复发、精神和情感障碍性疾病18F-FDG正电子断层显像或脑血流灌注显像90%07肺栓塞肺灌注和肺通气显像85%08下肢血栓性静脉炎核素下肢静脉造影90%09肝血管瘤肝血池断层显像90%10急性胆囊炎、新生儿黄疸与先天性胆道闭锁鉴别肝胆造影95%11单侧肾动脉狭窄性高血压Captopril介入肾动态显像90%12无尿路梗阻的肾功能判断、移植肾监测肾动态显像85%13尿路梗阻与单纯尿路扩张的鉴别肾动态显像+利尿试验85%14急性阴囊疼痛(急性睾丸扭转和急性副睾睾丸炎鉴别)阴囊显像95%15恶性转移性骨肿瘤全身骨显像85%16骨折，移植骨监测、股骨头缺血性坏死、假体(Prosthesis)合并症三相局部骨显像90%左右17肺癌，乳腺癌，肝癌，结肠癌等各类恶性肿瘤及其转移灶18F-FDG正电子全身或局部断层显像90%左右18甲亢、甲低、亚甲炎、弥漫性或结节性甲状腺肿、甲状腺瘤甲状腺显像90%左右19异位甲状腺131碘甲状腺显像90%20嗜铬细胞瘤和其他神经内分泌肿瘤131I-MIBG肾上腺髓质显像90%以上影像学检查有效辐射剂量的比较

脑血流灌注显像原理：

脑灌注显像剂，被动扩散通过BBB进入脑组织，摄取，立即失去脂溶性并转变成带有电荷的亲水性化合物，不能再反向通过BBB，较长时间地滞留在脑内。在体外用SPECT仪即可显示脑的血流灌注和功能。由于依靠计算机技术可以分析和定量某区域脑组织的脑血流灌注和功能，所以，脑灌注显像也称rCBF显像。方法：显像剂

正常影像：注意对称性周边放射性浓影：大脑皮质。“岛状”团块浓影：丘脑、基底核、脑干等灰质核团。小脑皮质放射性分布亦高于髓质。影像上所见的放射性分布高低，反映不同局部脑血流灌注、脑神经细胞功能和代谢的活跃程度。

horizontalsliceslevelCerebellumThalamusBasalganglia:caudatenucleusOccipitallobe:visualcortexTemporallobeFrontallobe:gyruscinguliCoronalslicesSagittalslices异常影像1、放射性减低或缺损区：多见于脑血管病、癫痫发作间期、偏头痛等。2．异常放射性增高区：多见于癫痫发作期、偏头痛发作期、梗塞灶周围血流过度灌注区等。3．放射性分布紊乱，颅骨、头皮、脑室或鼻腔内仍见大量的放射性浓集者：多见于脑挫伤和BBB通透性增高等。4．脑内放射性弥漫性减低，侧脑室、第三脑室及白质区域扩大，尾状核间距明显加宽者：多见于脑萎缩、蛛网膜下腔出血等。5．两侧丘脑及尾状核较明显的不对称，一侧放射性明显高于或低于对侧：多见于注意缺陷多动障碍、孤独症、Parkinson病、药物依赖性脑病等。6．两侧小脑明显不对称，一侧放射性分布明显高于或低于对侧：见于椎基底动脉供血障碍、小脑病变；若同时存在对侧大脑半球缺血性改变即为小脑交叉失联络（Crosseddiaschisis）。Stroke(infarct)，male，64yearsA72yearoldmanadmittedwithsymptomsofstroke

CrossedCerebellarDiaschisis

LuxuryPerfusion,female,46years

适应证与临床应用脑血管病的早期诊断、血流灌注和功能受损范围的评价癫痫致痫灶的定位诊断、辅助诊断和鉴别诊断Alzheimer病、痴呆的诊断与鉴别诊断偏头痛的定位诊断和疗效评价锥体外系疾病和共济失调疾病的诊断和鉴别诊断脑外伤后辅助诊断和预后评价精神神经心理疾病的辅助诊断新生儿缺氧缺血脑病功能损伤定位、治疗方案选择和疗效评价了解脑肿瘤的血运、评价治疗效果、监测复发CO中毒、潜水病脑血流灌注及功能状态的评价女，76岁，脑梗塞短暂性缺血性发作（TIA）

Epilepsy:interictalhypoperfusioninneroflefttemporallobe

hyperperfusionduringtheictusLocalizingseizurefoci男，33岁，脑外伤男，AD焦虑多巴胺转运体显像正常志愿者脑DAT横断层影像Parkinson患者的SPECTDAT显像摇头丸滥用患者脑DAT横断层影像海洛因滥用患者脑DAT横断层影像治疗后治疗前海洛因吸食11年,经君复康治疗后脑DAT分布恢复正常。神经受体显像神经受体是神经功能得以实现的重要环节之一，很多疾病与神经受体的缺陷有关，神经受体也与神经药物的作用机理有密切关系。将放射性核素标记的神经递质或其类似物（配体）通过静脉注射引入体内，它们可以与特异的受体结合，我们可以用PET或SPECT在体外探查到结合的部位和数量（密度）的变化，并估算出内源性神经递质的释放速率，帮助了解正常的神经受体功能及许多神经精神疾病中出现的局部受体功能异常。与疾病有关的神经受体系统多巴胺：帕金森综合征、肌张力障碍、精神分裂症、汉丁顿病、图雷特病、早老性痴呆乙酰胆硷：重症肌无力阿片：麻醉品成瘾、疼痛综合征5-羟色胺：睡眠紊乱γ氨基丁酸和安定：偏身颤搐症、偏身舞蹈痉挛症肾上腺素能：抑郁症心肌灌注显像

原理正常心肌细胞对某些单价阳离子（放射性核素或其标记物）具有选择性摄取能力。其摄取多少与该区域冠状动脉灌注血流量呈正相关，并与心肌细胞的活力密切相关。

冠脉狭窄，心肌血流灌注减少；或局部心肌细胞受损及坏死示踪剂摄取减少灌注显像示放射性分布明显减低明确揭示局部心肌缺血的部位、程度和范围，间接反映冠脉损伤，并能有效提示心肌细胞的存活性。负荷心肌灌注显像运动负荷（平板、踏车等）药物负荷（潘生丁、腺苷等）静息心肌灌注显像一日法、二日法心肌灌注显像示踪剂①201Tl（K的同族元素）②99Tcm标记的心肌灌注显像剂

99Tcm-MIBI

99Tcm–tetrofosmin

99Tcm-Teboroxime

99Tcm-NOET）③发射正电子的（PET）放射性药物13N-胺82Rb150-H20门电路控制心肌灌注显像方法：应用心脏门电路控制技术，按照一个心动周期8—16帧图像的方式进行心肌血流灌注断层采集，重建处理后可获得同一层面从舒张末期到收缩末期不同心动时相的8或16帧图像。优点：（1）可以弥补非门控心肌灌注断层显像时由于心脏搏动产生的图像边缘模糊，从而使断层图像显示更为清晰，提高对心肌缺血诊断的灵敏度和特异性；（2）可以同时获得心肌灌注、心肌活力、室壁运动、整体心功能等各项指标，为临床准确判断患者的心脏状况，选择治疗方案，预后及疗效评判提供了更可靠的依据。常规心肌灌注显像图像分析：1．短轴：除心尖部外，图像呈环状，近基底部由于室间隔为膜部，可出现局部稀疏或缺损。环的上部为前壁，下部为下壁，而近基底部为后壁；环的左侧代表间壁，右侧表示侧壁。2．垂直长轴：图像呈弧形。主要显示左室心肌前壁、下壁和后壁。下壁常因组织衰减影响可呈稀疏影。3．水平长轴：图像呈弧形。主要显示心尖、间壁和侧壁。间壁膜部可出现稀疏或缺损影。正常心肌灌注显像极坐标靶心图左上：可逆性缺损，右上：固定性缺损左下：反向再分布右下：混合性缺损临床应用在冠心病中的应用

1.冠心病的早期诊断2.冠心病危险程度及预后评估3.评价心肌存活与冠脉再通术疗效及预后4.指导溶栓治疗及时判断疗效5.冠脉再通术后再狭窄的判断在心肌病和心肌炎中的应用诊断治疗诊断危险度分层治疗CTA：阴性预测值95％以上；对40-70%的狭窄阳性预测值50－60％几种检查方法诊断CAD的效能左室下壁、侧壁心肌梗死肺灌注显像原理经静脉注射大于肺毛细血管直径（8μm）的放射性颗粒后，这些颗粒一过性地嵌顿在肺毛细血管或肺小动脉内，其在肺内的分布与局部肺血流量成正比，通过体外测定肺内放射性分布并进行肺显像即可反映局部肺血流灌注情况，故称为肺灌注显像（PulmonaryPerfusionImaging）。显像剂:99mTc标记的大颗粒聚合人血清白蛋白（MAA）和人血清白蛋白微球（HAM）。方法图像分析异常影像肺动脉栓塞时，肺灌注显像呈肺叶、肺段或亚段性缺损。肺组织受压或被推移时，可引起一侧肺灌注不显影。双肺呈不均匀放射性分布，有多发散在的放射性减低或缺损区：慢性阻塞性肺部疾病。肺动脉高压时，肺上部放射性反而高于肺底部。左肺栓塞，肺灌注示左肺缺损同一患者肺通气正常肺栓塞，灌注显像示双肺多个肺段缺损肺通气显像基本正常临床应用

1．肺动脉血栓栓塞症的诊断与疗效判断。

2．先天性心脏病合并肺动脉高压以及先天性肺血管病变患者，了解肺血管床受损程度及定量分析，药物与手术疗效的判断，手术适应证的选择。3．全身性疾病（胶原病、大动脉炎等）可疑累及肺血管者。4．肺部肿瘤、肺结核、支气管扩张等患者，观察其病变对肺血流影响的程度与范围，为选择治疗方法提供适应证以及对疗效的判断。5．先天性心脏病右向左分流量及左向右分流合并肺动脉高压的定量分析。6．COPD患者肺减容手术适应证的选择、手术部位和范围的确定。甲状腺摄131碘试验

（thyroid131Iuptakerate）原理：摄131碘量

与速度

和甲状腺功能有关方法：空腹口服131碘(2-10uCi)2、4、24小时甲状腺功能测定仪闪烁探测器颈前甲状腺部位放射性计数

标准源放射性计数

甲状腺摄131碘率（%）=甲状腺部位计数率—本底标准源计数率—本底Χ100甲状腺摄131碘率结果判断甲亢表现为摄131I率增高，高峰前移

摄碘率抑制试验释放试验TSH兴奋试验TRH兴奋试验T3T4TSH甲亢↑不可+低反应无反应T3T4（↑）TSH（↓）单纯性甲肿可↑抑制-T3T4（-）TSH（-）原发性甲减↓未兴奋过度反应T3T4（↓）TSH（↑）垂体性甲减↓明显兴奋低反应无反应T3T4（↓）TSH（↓）下丘脑甲减↓明显兴奋延迟反应T3T4（↓）TSH（↓）亚甲炎↓↓T3T4（↑）TSH（↓）桥本氏病+应用甲状腺吸131I率的测定主要用于甲亢131I治疗前131I剂量的正确估计，亚急性甲状腺炎的诊断，以及甲亢和甲减的辅助诊断。甲状腺显像（Thyroidimaging）

原理131I和普通碘的化学性质完全相同，所以将131I引入体内后，可被甲状腺摄取和浓集，在体外使用相应的显像设备可以进行甲状腺显像（thyroidimaging），它不仅显示甲状腺的位置、大小、形态和摄取和浓集131I的功能，而且可用于探测异位甲状腺或寻找功能性甲状腺癌转移灶。99mTc化学性质类似ⅦA族的碘，所以将99mTc引入体内后，同样能被甲状腺组织摄取和浓集，大多数情况下99Tcm和131I一样显示有功能的甲状腺组织。常用显像剂131碘化钠甲状腺细胞特异性摄取只能是有功能的甲状腺组织显像半衰期长多用于甲状腺癌转移灶和异位甲状腺99mTcO4-

摄取无特异性有功能的甲状腺组织显像，唾液腺、口腔、鼻咽腔、胃粘膜等也可显像半衰期短多用于颈部甲状腺常规显像方法甲状腺静态显像

99mTcO4-

静脉注射20分钟后前位采集甲状腺癌转移灶显像

131碘化钠3mCi空腹口服后24-72小时全身扫描异位甲状腺显像

131碘化钠100uCi空腹口服24小时拟部位扫描影像分析与结果判断正常甲状腺影像蝴蝶状，两叶放射性分布均匀，面积约20cm2，平均重量为21.69±6.08g。异常甲状腺影像临床应用㈠甲状腺结节功能的诊断与鉴别诊断㈡异位甲状腺的诊断㈢判断颈部肿块与甲状腺的关系

㈣估算甲状腺重量㈤了解甲状腺术后残留腺体和再生情况㈥亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断㈦寻找甲状腺癌转移灶

异位甲状腺的诊断

多见于：

舌根部舌骨下胸骨后偶见于：

心包心内卵巢甲状腺大小、功能判断甲亢甲减：甲状腺炎双侧单侧甲状腺结节功能的判断和良恶性关系放射性增高放射性相似放射性减低放射性缺损热结节温结节凉结节冷结节“温”结节和“热”结节的恶性机率低“冷”结节和“凉”结节的恶性机率较高。

热结节冷结节温结节凉结节寻找甲状腺癌转移灶甲状旁腺显像

99mTc-MIBI可以被功能亢进的甲状旁腺组织摄取，同时也被甲状腺组织摄取

99mTc-MIBI从甲状腺清除要快于甲状旁腺

进行早期显像和延迟显像比较两次影像的变化可以分析得到甲状旁腺的影像影像分析与结果判断正常影像：一般不显影甲状旁腺功能亢进：放射性浓聚（浓聚程度与病灶大小，活跃程度有关）异位甲状旁腺：功能亢进时可以显影临床应用确定甲状旁腺功能亢进病灶的位置和数量。异位（胸骨后、食管后、纵膈内）甲状旁腺病灶定位。99mTc-MIBI双时相法显像检测甲状旁腺腺瘤的敏感性为90%左右。检测阳性率高低与腺体大小相关，大于1.5克腺瘤的定位准确率近乎100%，0.5～1.5克腺瘤的定位准确率约70%～80%，小于0.5克腺瘤的定位准确率较低。患者，男性，30岁先后因双侧肱骨骨折及左股骨上端骨折，外院考虑为“骨囊肿”多次行手术治疗，致使下肢不能行走，但治疗后骨囊肿仍不断出现。即往有肾结石史血钙3.37mmol/L；血磷0.61mmol/L；PTH634pg/ml。

肾上腺髓质显像

（adrenalmedullaimaging）原理肾上腺髓质富含肾上腺素能受体131I-MIBG类似于去甲肾上腺素，能与肾上腺素能受体结合

①评价肾上腺髓质

②嗜铬细胞瘤及转移灶的定位诊断

正常影像肾上腺髓质一般不显影，仅有10%～20%的患者在注射后48～72h双侧肾上腺髓质隐约可见。

异常影像双侧肾上腺显影：提示肾上腺髓质功能增强，常见于双侧肾上腺髓质增生。单侧肾上腺显影：提示嗜铬细胞瘤，也可见单侧肾上腺髓质增生。肾上腺外异常显影：异位嗜铬细胞瘤或恶性嗜铬细胞瘤转移灶。临床应用嗜铬细胞瘤：嗜铬细胞瘤的活性愈高，浓集的131I-MIBG愈多，131I-MIBG对嗜铬细胞瘤诊断的敏感性为85%以上，特异性大于95％。恶性嗜铬细胞瘤转移灶探查：常见的转移部位为骨、头颅、肝、肺、膀胱等，转移灶浓集131I-MIBG的量较高。定位神经母细胞瘤的原发部位和转移灶：敏感性为90%以上，特异性大于95％。探查副神经节瘤、类癌和甲状腺髓样癌的敏感性分别为50%、70%和35%左右。嗜铬细胞瘤

异位嗜铬细胞瘤

肾动态显像、肾图、GFR、ERPF的测定原理静脉注射可快速通过肾脏并被肾小球滤过和/或肾小管分泌的显像剂后，它们迅速被肾脏摄取排泌，连续采集图像可获取显像剂从肾实质浓集以及从肾盏、肾盂、输尿管排入膀胱的动态过程。经处理得到有关功能定量参数。此过程即为肾动态显像，肾脏的时间－放射性活度曲线称为肾图。显像剂肾小球滤过的物质：可测GFR：

99mTc-DTPA近曲小管分泌的物质：可测ERPF：

131I-OIH，

99mTc-EC，

99mTc-MAG3邻碘马尿酸肾图邻碘马尿酸（orthoiodohipprate，OIH）使用的仪器为核素功能仪，在体外对准肾脏部位描记肾脏的时间-放射性曲线。正常肾图示踪剂出现段（a段）：急剧上升段。此段60％来自肾外血管床的放射性；10％来自肾血管床的放射性；30％来自肾小管上皮细胞的摄取。聚集段（b段）：是继a段之后缓慢上升至顶峰的曲线，自注射始至顶峰的时间约为3～5分钟，反映肾血浆的清除效率，根据曲线下的面积可算出有效肾血浆流量。示踪剂排泄段（c段）：是高峰后曲线折转下降的曲线，其下降的效率与尿流量正相关，与尿液渗透压及钠离子的重吸收等呈负相关。在无尿路梗阻的情况下，c段的下降斜率也反映ERPF。肾图各参数及正常值肾图参数计算方法正常值峰时（tb）从曲线上升到高峰的时间<4.5min(平均2.5min)半排时间（t1/2）从高峰下降到峰值一半的时间<8min(平均4min)15分钟残留率C15×100%<50%(平均30%)b肾脏指数（RI）（b-a）2+(b-c15)2×100%>45%(平均60%)b2峰时差左tb-右tb<1min峰值差|左b-右b|×100%<30%b分浓缩率>6%肾脏指数差|左RI-右RI|×100%×100%RI常见异常肾图类型示意图（1）持续上升型（2）高水平延长线型（3）抛物线型（4）低水平延长线型（5）低水平递降型（6）阶梯状下降型99mTc-DTPA，99mTc-EC,99mTc-MAG3正常影

静脉注射后大约9～15秒腹主动脉开始显影，腹主动脉显影后2～3秒双肾显影。2～4分钟双肾放射性活度达高峰，双肾影清晰，大小对称，形态完整。此后两肾影继续存在，可见肾盏、肾盂放射性浓集，随着肾盂放射性浓集，肾影开始淡化。15～20分钟时，两肾影放射性明显减低，而膀胱影像逐渐浓集。GFR和ERPF测定及正常值

GFR正常值：

正常值需用体表面积计算，参考值：男性成人：(125ml±15ml)/min/1.73m2；女性成人：(125ml±15ml)/min/1.73m2。随着年龄增加GFR值逐渐下降。ERPF正常值：参考正常值：600~750ml/min，正常值与年龄有关。临床适应证1．全面了解双肾大小、形态、位置、功能和上尿路通畅情况。2．诊断上尿路梗阻。3．鉴别肾实质功能受损和尿路梗阻的异常肾图。4．肾移植的监护。5．了解病肾的残留功能。6．诊断肾血管性高血压。7．肾内占位性病变，良、恶性鉴别诊断。8．腹部肿块的鉴别诊断，确定肾内或肾外。9．观察有无尿漏存在。全身骨显像原理：将趋骨性放射性核素或其标志物引入人体，与骨中的羟基磷灰石晶体进行离子交换或化学吸附作用而沉积于骨内。此时用显像仪即可在体外探查示踪剂在体内的分布，显示全身各部位骨骼的形态、血供和代谢情况，当骨骼有病损时，导致局部血流量和/或骨盐代谢的改变，在相应的骨显像上即显示局部放射性异常。骨显像剂在骨内的沉积主要通过两种途径。一是与骨组织中的无机成分进行离子交换或化学吸附，二是与骨组织中的有机成分相结合。而影响骨显像剂在骨内聚集的因素主要有局部血流量和骨的代谢活性。显像剂:99m锝-亚甲基二膦酸盐