艾滋病培训课件2

艾滋病培训课件演示文稿现在是1页\一共有128页\编辑于星期五预防艾滋病需要了解的几个主要问题艾滋病是啥病？HIV是怎样传播的？艾滋病流行怎样？是否得到有效控制了？艾滋病流行对社会、家庭、个人危害怎样？艾滋病传播与比SARS、MERS、H7N9等有何不同？传播艾滋病的高危行为有哪些？艾滋病病人/感染者有这么可怕吗？针对艾滋病的传播我们应该怎么办？针对艾滋病流行，国家出台的的政策怎样？2现在是2页\一共有128页\编辑于星期五艾滋病是什么？怎样传播的？3现在是3页\一共有128页\编辑于星期五

艾滋病的发现1981年6月5日,美国CDC在《发病与死亡周报》(MMWR)首先报道了5例“怪病”。这些病人来自加里福尼亚洲的三所医院，年龄在29—36岁，临床表现明显消瘦，伴有卡氏肺囊虫肺炎，咽部有严重的霉菌感染，其共同的特点是具有严重的免疫功能受损症状与体症的表现。各种抗生素治疗均无效，最后由于全身极度衰竭而死亡。经流行病学调查，均为具有吸毒史的男性同性恋人群，并提出经由性传播设想，男性同性恋。1986年正式统一命名为“获得性免疫缺陷综合征”，AIDS

(AcquiredImmuneDeficiencySyndrome)

旧金山HIV新发感染现在是4页\一共有128页\编辑于星期五HIV 严重慢性传染病具有以下特点：只能在人与人之间传播；传播的途径非常有限；可继发一系列机会性感染；症状无特异性；如不积极治疗，病死率极高。获得性免疫缺陷综合征

现在是5页\一共有128页\编辑于星期五艾滋病病毒(HIV)HIV对外界抵抗力弱（低于乙肝病毒)对环境中理化因素抵抗力不强，对热、干燥、阳光极为敏感，在干燥环境中很快失去感染性。一般消毒剂能将其杀灭,56℃30分钟、25%以上乙醇、0.2%次氯酸钠、1%戊二醛等处理后均可灭活。耐碱不耐酸，PH降为6时，滴度大幅度下降，pH上升到9时滴度仍稳定。HIV存在于感染者和病人体液和组织液，如血液、精液、阴道分泌物、乳汁、眼泪、唾液和尿液等以及淋巴组织中如单核细胞、淋巴细胞核淋巴结等。血液、精液和阴道分泌物中病毒浓度最高；其他体液，包括唾液、眼泪等的含量都很少，尚不足以构成传染。现在是6页\一共有128页\编辑于星期五7各种体液中的HIV数量精液11,000阴道分泌物7,000血18,000羊水4,000唾液11ml体液中平均HIV颗粒数不具有传染性的排泄物和分泌物，除非含有血液:粪便、鼻涕、唾液、痰、眼泪、汗液、尿液、呕吐物。阈值：？？？现在是7页\一共有128页\编辑于星期五8锐器损伤皮肤病毒传播危险性类型 HBV（乙肝） HBeAg+ HBeAg- HCV（丙肝） HIV（艾滋病）危险性22.0-31.0%1.0-6.0%1.9%0.3%现在是8页\一共有128页\编辑于星期五感染成功急性期症状诊断艾滋病死亡-4-8周-出现症状8-10年1年0.5-2年HIV抗体-HIV抗体+,无症状有症状HIV抗体+艾滋病感染艾滋病后的自然发展过程现在是9页\一共有128页\编辑于星期五艾滋病病程感染早期（急性期）持续2－12周左右，可长达6个月；初期（窗口期），血检查不出是否已被感染；出现类似感冒的症状，如发烧、头痛、腹泻等；后期，血检可查出已被感染。无症状期8－10年左右：短者2~3年，长者12年以上；被感染者无症状，自觉良好；看起来与常人无异；血液检测HIV抗体阳性。艾滋病前期持续1－2年；感染早期的症状再次出现；还出现淋巴结肿大、鹅口疮、乏力、腹泻、夜汗、体重下降等；免疫力极度下降。现在是10页\一共有128页\编辑于星期五艾滋病期持续的不明原因发烧；体重进行性下降；反复发生肺部感染；慢性迁延性腹泻；反复发生的皮疹；卡氏肺囊虫肺炎、TB病；各种机会性感染；肿瘤如卡波济肉瘤，淋巴癌神经系统症状。艾滋病病程现在是11页\一共有128页\编辑于星期五流行环节传染源无症状病毒携带者艾滋病病人传播途径血液传播性传播母婴传播易感人群人群普遍易感传播途径多样化现在是12页\一共有128页\编辑于星期五这样接触很安全！日常接触不传播现在是13页\一共有128页\编辑于星期五蚊子叮咬不会传播艾滋病1、蚊子吸血不会吐出，即使有吐血，其中的艾滋病病毒量非常少；2、还没有发现因蚊子传播感染艾滋病的病例。从理论上讲：蚊子在艾滋病病人和健康人身上来回不停地吸血，要达到致病的病毒量，至少要在短时间内来回上千次蚊子为什么不会传播艾滋病？现在是14页\一共有128页\编辑于星期五15不同传播途径与传染性不同性行为传染性传播几率裸性高男传男0.5%-3%；男传女0.1%-0.2%；女传男0.03%-0.1%安全套低小于裸性的90%ART低小于裸性的96%安全套+ART极低0%血液传播传染性传播几率输血/血液制品高90%-100%静脉吸毒较高0.67%非安全注射（针头/黏膜）较高0.3%-0.5%母婴传播传染性传播几率自然状态较高30%-50%药物阻断极低1%-7.4%其他途径传染性传播几率日常生活接触极低0%蚊虫叮咬不传播0%现在是15页\一共有128页\编辑于星期五艾滋病流行怎样？是否得到有效控制？现在是16页\一共有128页\编辑于星期五17全球艾滋病流行形势UNAIDS:截至2009年底，全球累计感染HIV/AIDS6680万人，存活HIV/AIDS3330万例，其中，2009年全球新增艾滋病病毒感染者260万例，每天新发感染7200人,每分钟新发感染5人。WHO/UNAIDS:截至2014年底，全球现存活HIV/AIDS共3690万人，其中320万为儿童，2014年全球新发感染200万人；截至2015年6月，抗病毒治疗1580万人；2004年为200万，艾滋病死亡下降了42%。斯威士兰：孕妇平均HIV感染率从1992年4%上升到2002年的39%。博茨瓦纳：城市中25-29岁年龄组产前孕妇HIV感染率达55.6%，成人感染率40%。南非：2014年全人口HIV感染率已达12%。在15岁至49岁人群中，女性23.2％，男性为14.5％，平均感染率为18.8％。现在是17页\一共有128页\编辑于星期五截2015年检测1.4亿人次，新发现HIV/AIDS115,465例；截至2015年底现存活病例577,423例；感染者发现比例：68%。我国艾滋病情况18现在是18页\一共有128页\编辑于星期五新发现HIV/AIDS的传播途径构成性传播94.5%现在是19页\一共有128页\编辑于星期五报告HIV异性传播病例数增加显著20现在是20页\一共有128页\编辑于星期五2015年新发现病例年龄与传播途径分布男女21现在是21页\一共有128页\编辑于星期五山东省艾滋病流行状况我省自1992年发现首例感染者，截至2015年12月底全省报告现存活艾滋病病毒感染者和病人7164例，报告死亡1249例；现存活艾滋病病毒感染者5106例，艾滋病病人2058例。2010-2015年年报告病例数分别为725、854、1082、1291、1756、2413例，分别较上年增长45.6%、17.8%、26.7%、19.3%、36.0%、37.4%。全人口1.44人/h（240个工作日，7h/d）。学生：0.67人/d；3.2人/w。现在是22页\一共有128页\编辑于星期五2005-2015年全省艾滋病抗体检测情况年份检测人次数（万）HIV/AIDS人数（例）HIV/AIDS检出率（万）20083503701.0520094104981.2120104707251.5520115508541.55201263010821.73201368012911.90201478017562.25201585624132.82现在是23页\一共有128页\编辑于星期五HIV新发感染检测情况年度检测总数新发感染数新发感染比例（%）既往感染数既往感染比例（%）2011-201282427733.654766.42012-201389429232.760267.32013-2014110539535.771064.32014-2015152458038.194461.92011-2015年HIV新发感染检测情况地区2011-20122012-20132013-20142014-2015省30.024.931.939.7青岛36.931.643.241.9济南46.536.042.836.7烟台27.235.134.038.2淄博23.243.930.934.8临沂/33.325.735.8潍坊///31.9新发感染比例（%）现在是24页\一共有128页\编辑于星期五

截止到2015年年底，全国现存活艾滋病病毒感染者和病人57.5万例；我省现存活感染者和病人6882例，列全国第19位。山东省疫情在全国的位置现在是25页\一共有128页\编辑于星期五山东省艾滋病流行特点之一各地现存活艾滋病病例数不同地理分布图现存活病例数居前5位的市为济南、青岛、临沂、菏泽、和潍坊，占全省总数的56.3%；居后5位的市为滨州、东营、枣庄、日照和莱芜，仅占全省总数的9.4%。现在是26页\一共有128页\编辑于星期五历年报告HIV感染者和AIDS病人数量继续增加山东省艾滋病流行特点之二图

山东省历年报告HIV/AIDS病例数（2000年-2015年）2010-2015年年报告病例数分别为725、854、1082、1291、1756、2413例，分别较上年增长45.6%、17.8%、26.7%、19.3%、36.0%、37.4%。现在是27页\一共有128页\编辑于星期五传播途径发生明显变化，性传播成为主要传播途径，同性传播上升速度明显图

山东省报告HIV/AIDS病例传播途径构成情况（

截至2015年底）山东省艾滋病流行特点之三累计报告病例中，经同性传播4546例，占54.0%，异性传播2951例，占35.1%;2015年1-12月报告病例中，同性传播1634例，占67.7%，异性传播701例，占29.1%。现在是28页\一共有128页\编辑于星期五山东省历年报告HIV/AIDS的传播途径构成29现在是29页\一共有128页\编辑于星期五山东省艾滋病流行特点之四

感染人群多样化，职业呈多元化趋势，部分职业上升明显。2007-2015年山东省感染者病人职业分布情况现在是30页\一共有128页\编辑于星期五山东省艾滋病流行特点之四

感染人群多样化，职业呈多元化趋势，特定人群上升明显。2007-2015年山东省感染者病人部分职业分布情况现在是31页\一共有128页\编辑于星期五2015年全省HIV/AIDS重点职业地区分布地区青年学生干部职员农民商业服务HIVAIDSHIVAIDSHIVAIDSHIVAIDS济南50(94.3%)3(5.7%)53(88.3%)7(11.7%)16(57.1%)12(42.9%)57(85.1%)10(14.9%)青岛20(83.3%)4(16.7%)42(80.8%)10(19.2%)8(47.1%)9(52.9%)35(67.3%)17(32.7%)淄博9(81.8%)2(18.2%)0(0.0%)2(100.0%)20(69.0%)9(31.0%)22(64.7%)12(35.3%)枣庄1(50.0%)1(50.0%)1(100.0%)0(0.0%)9(69.2%)4(30.8%)4(100.0%)0(0.0%)东营3(100.0%)0(0.0%)3(100.0%)0(0.0%)12(70.6%)5(29.4%)2(66.7%)1(33.3%)烟台11(78.6%)3(21.4%)20(83.3%)4(16.7%)28(70.0%)12(30.0%)27(93.1%)2(6.9%)潍坊10(83.3%)2(16.7%)5(71.4%)2(28.6%)42(76.4%)13(23.6%)10(76.9%)3(23.1%)济宁2(33.3%)4(66.7%)5(71.4%)2(28.6%)36(70.6%)15(29.4%)1(50.0%)1(50.0%)泰安7(100.0%)0(0.0%)2(66.7%)1(33.3%)8(44.4%)10(55.6%)5(71.4%)2(28.6%)威海4(80.0%)1(20.0%)4(80.0%)1(20.0%)6(66.7%)3(33.3%)3(50.0%)3(50.0%)日照5(100.0%)0(0.0%)0(——)0(——)3(30.0%)7(70.0%)3(60.0%)2(40.0%)莱芜1(100.0%)0(0.0%)0(——)0(——)1(100.0%)0(0.0%)1(50.0%)1(50.0%)临沂4(66.7%)2(33.3%)2(100.0%)0(0.0%)67(73.6%)24(26.4%)42(80.8%)10(19.2%)德州5(100.0%)0(0.0%)7(70.0%)3(30.0%)11(47.8%)12(52.2%)7(70.0%)3(30.0%)聊城5(100.0%)0(0.0%)0(0.0%)1(100.0%)45(77.6%)13(22.4%)5(62.5%)3(37.5%)滨州0(0.0%)1(100.0%)1(100.0%)0(0.0%)21(67.7%)10(32.3%)5(83.3%)1(16.7%)菏泽6(100.0%)0(0.0%)4(100.0%)0(0.0%)52(61.2%)33(38.8%)2(66.7%)1(33.3%)全省143(86.1%)23(13.9)149(81.9%)33(18.1%)385(66.8%)191(33.2%)231(76.2%)72(23.8%)现在是32页\一共有128页\编辑于星期五

2007-2015历年山东省青年学生病例数累计466例，同性传播359例（80.5%），异性38例（3.5%）母婴35例（7.8%），不详14例（3.1%）。

2015年全省学生166例，同性传播150例（90.4%），异性8例（4.8%）母婴7例（4.2%），不详1例（0.6%）。山东省青年学生病例地区分布现在是33页\一共有128页\编辑于星期五

山东省青年学生病例学历分布现在是34页\一共有128页\编辑于星期五

山东大学20例山东理工大学10例济南大学10例青岛科技大学8例山东财经大学9例青岛理工大学8例山东建筑大学7例青岛黄河学院7例烟台南山学院7例中国石油大学6例省内病例较多的大学现在是35页\一共有128页\编辑于星期五艾滋病传播与SARS、MERS、H7N9、EBOLA等有何不同？现在是36页\一共有128页\编辑于星期五37传染病传播环节传染源：体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人和动物。传播途径经空气传播：包括飞沫传播、尘埃传播。经饮食传播：经水传播（饮水、接触疫水）、饮食传播。经接触传播：直接接触（STDS/AIDS、狂犬病）、间接接触（又称日常生活接触，接触了被传染源的排泄物或分泌物污染的日常生活用品而造成的传播）。经媒介传播：经媒介昆虫机械携带或叮咬吸血传播。垂直传播:母婴传播经土壤传播：肠道病原体、寄生虫、破伤风等。医源性传播：输血、血液制品、医疗器械消毒不严。血液途径：注射等。易感人群现在是37页\一共有128页\编辑于星期五38艾滋病流行三环节传染源无症状病毒携带者艾滋病病人传播途径血液传播性传播母婴传播日常生活接触易感人群人群普遍易感传播途径多样化现在是38页\一共有128页\编辑于星期五

艾滋病高危险人群及其高危行为？39现在是39页\一共有128页\编辑于星期五目前我国艾滋病流行的危险因素-吸毒全国2015年6月，在册吸毒322.9万，2015年新发现吸毒者26.5万，涉及县（市区）3048个，占全国县（市区）90%以上，估计实际有1400万；传统毒品快速蔓延势头得到进一步遏制。截止2015年6月底，全国海洛因等阿片类毒品人员150.8万，占46.7%，2015年1-6月查获得51.9万吸毒者中，滥用海洛因者占15.3%，2010年占69%、2011年占64.5%、2012年占59.3%、2013占53.6%、2014年49.3%。以冰毒、氯胺酮为主的合成毒品沿用人数激增。到2015年6月底，全国168.5万，占在册吸毒的52.2%，2015年1-6月查获得51.9万吸毒者中，滥用合成毒品者占83.1%，2010年占28%、2011年占32.7%、2012年占38%、2013占42.6%、2014年49.4%。40现在是40页\一共有128页\编辑于星期五目前我国艾滋病流行的危险因素-吸毒吸毒人员低龄化、多元化趋势明显；吸毒种类多样化；海洛因、鸦片、冰毒晶体、冰毒片剂、氯胺酮、可卡因、摇头丸、大麻及大麻脂、曲马多片剂。毒品消费市场还出现“底料黄皮”、“海洛因勾兑液”、“精神药品套餐”、“卡苦”、“开心水、神仙水、摇头水”、“面面儿（安纳咖）”、“筋儿（甲卡西酮）”、“忽悠悠（安眠酮）”、“奶茶（含氯胺酮成分）”海洛因吸食者HIV感染率3.5%；合成毒品1.4%。花费：4-5万元/人/年；全国直接经济损失5000亿/年。四川凉山自治州16-49岁人群HIV感染率8%；布拖等县全人口人群HIV感染率超过10%。吸毒人员戒毒后复吸率70%-90%HIV阳性吸毒者安全套使用率仅仅1%（云南）。41现在是41页\一共有128页\编辑于星期五新型毒品隐蔽蔓延

新型毒品种类繁多冰毒：甲基苯丙胺摇头丸：苯丙胺类麻谷：苯丙胺+咖啡因k粉：氯胺酮安纳咖：苯丙酸钠+咖啡因麦角酰二乙胺甲卡西酮：对NS系统的影响比冰毒严重的多RUSH42现在是42页\一共有128页\编辑于星期五目前山东艾滋病流行的危险因素-吸毒山东2014年在册吸毒5万（2015年7.8万），估计有22万（2015年40万）；98%为吸食冰毒；冰毒价格2013年省内批发均价约550元/克，冰毒片剂批发均价约88元；农村留守儿童吸毒成为其中的一个新动向。43现在是43页\一共有128页\编辑于星期五新型毒品-山东省调查数据吸毒原因首次吸毒的主要原因：同伴影响占66.0%,追求性刺激和性快感占25.7%，6.4%为减肥；目前吸毒的主要原因：无聊47.8%，提高性快感46.9%，提高性欲44.6%。吸食毒品：冰毒为主占98.9%，麻古6.8%，K粉1.5%；吸毒场所：朋友或自己家里占70.2%，旅店/宾馆占25.5%，娱乐场所3.8%；聚集吸毒：1-2人占25.7%，3-5人吸毒占61.1%，6人以上23.2%；吸毒频次：1-2次/周40.6%，3次/周以上36.5%。44现在是44页\一共有128页\编辑于星期五性功能情况88.7%调查对象吸食冰毒后性行为时间延长；39.8%性行为延长2-3小时；11.3%性行为时间延长3小时以上；但67.7%的调查对象承认吸食冰毒一段时间后性功能减退。

45现在是45页\一共有128页\编辑于星期五安全套使用40.3%的吸毒者曾同时与多人发生过性行为，每次都使用安全套者仅占4.7%；最近一次与商业性伴、临时性伴及固定性伴发生性行为的安全套使用率分别为26.6%、16.2%、27.4%；最近一年与商业性伴、临时性伴及固定性伴发生性行为坚持安全套使用率分别为7.3%、2.5%、5.4%；梅毒感染率高于20%。46现在是46页\一共有128页\编辑于星期五47现在是47页\一共有128页\编辑于星期五新的挑战：

药物滥用对MSM人群艾滋病传播的影响

RUSH

一种性辅助吸入剂的品牌名字，全名RUSHPopper。这类吸入剂的主要成分是一系列烷基亚硝酸盐。亚硝酸盐的作用，是令全身平滑肌放松，由于血管也被平滑肌包裹，所以使用这个药物也会令血管扩张。正因如此，亚硝酸盐的主要用来作为急性心脏病的急救药物。现在是48页\一共有128页\编辑于星期五现在是49页\一共有128页\编辑于星期五MSM人群滥用药物种类“0号”胶囊号称“只要2耳勺的量即可达到相当于10瓶rush的效果。现在是50页\一共有128页\编辑于星期五MSM人群滥用药物种类0号胶囊的主要成分为5MeO-Dipt（5-甲基-N,N二异丙基色胺），俗称“火狐狸”

。服用后会有恶心呕吐、腹泻，会在药效结束4至10小时内无法入睡，情绪亢奋。使用剂量达到六毫克会导致幻听、视力丧失、行动迟缓等症状。德、美、丹麦、新加坡、日本、瑞典等多国列入管制，我国尚未管制。现在是51页\一共有128页\编辑于星期五目前我国艾滋病流行的危险因素

—同性恋、性工作者的性途径男性同性恋数以千万计，大约3000万；全国61个城市，调查18101人，HIV+4.9%；西南地区重庆、昆明、成都感染率超过10%,贵阳达到20%；华东地区感染率在7%左右；华南沿海和东北地区部分城市感染率在4-5%左右。估计有600-900万性工作者(局部地区感染率>10％)；多？少？国家人口计划生育委员会《中国流动人口发展状况报告》（2013年）中国流动人口已达到2.6亿,平均年龄约为27.3岁。流动人口中78.7%为农业户口，以青壮年为主，其中20至44岁占被调查人口的三分之二。

无保护性行为(+++)。青少年(10-24岁,3.64亿)性开放,性教育贫乏。52现在是52页\一共有128页\编辑于星期五规模估计金西报告：男男性行为是“有肉体接触并达到性高潮”

“在美国所有青春期开始以后的男性人口中，有过同性性行为经历的人至少占37%”，由于社会、文化、道德及个人等种种各方面原因，“同性性行为的实施频率不但从总体上看非常低，而且其中的高频实施者也近乎于无，无论在哪一个社会阶层中，也无论在哪一个年龄上，实施频率超过每周3.5次的人，都在同性性行为者的总数的5.5%以下。”照此估算，美国性活动活跃的男性同性性行为者在总人口的比例在2%左右。上海性社会学研究中心，1989-1990年，全国2万例“性文明”调查，尽管男大学生中有同性性取向者占全部男生的7%，但发生口交或肛交者不到1%，且发生频率并不频繁。中国城乡已婚居民中有过同性恋亲身经历的约占2%，由于人们在调查时隐瞒身份或同性性行为，以及未将未婚同性恋统计在内，实际数字要高于上述比例。潘绥铭教授1995年对北京大学生的调查发现，既有同性恋心理又有同性性行为者占4.2%。李银河估计全国3-4%的人口是同性恋，总数约3600-4800万人。张北川估计，成年男性中10-15%发生过同性性行为。

综上所述，根据社会学家的调查，中国男性同性恋的规模约是性成熟男性人口的2-4%，由于各种因素的影响，真正性活动活跃的MSM只占全部MSM的极少一部分，绝大多数人MSM只是在其整个生命中偶尔为之。金西.（1989）.金西报告-人类男性性行为.北京：光明日报出版社现在是53页\一共有128页\编辑于星期五同性恋基数有多大？？2014年MSM估计基数：城市万，感染率2.76%-5.61%，估计数4657人；农村万，感染率1.30%-2.61%，估计数1379人。1500万×5.88%=88.2万现在是54页\一共有128页\编辑于星期五

同性婚姻合法的国家（按年份排列）

2000年荷兰2003年比利时2005年加拿大、西班牙2006年南非2009年挪威、瑞典2010年葡萄牙、阿根廷、冰岛、墨西哥城

2012年丹麦2013年巴西、英格兰、法国、新西兰、乌拉圭2014年苏格兰、卢森堡2015年斯洛文尼亚、爱尔兰、美国针对MSM的法律政策环境现在是55页\一共有128页\编辑于星期五部分国家提供同性“婚姻”登记服务，但不是法律承认的婚姻

国家政策生效日期德国2001英国（北爱尔兰）2005捷克2005安道尔2005瑞士2007厄瓜多尔（但宪法禁止同性婚姻）2008匈牙利2009哥伦比亚2009奥地利2010列支敦士登2011马耳他2014克罗地亚2014智利2015日本国东京都新宿区2015台湾省高雄市2015爱沙尼亚2016针对MSM的法律政策环境现在是56页\一共有128页\编辑于星期五视同性恋为违法或有罪的国家针对MSM的法律政策环境乌干达也成为第11个立法加大对同性恋打击力度的非洲国家。目前不接受同性恋及认为犯罪的国家普遍分布于回教地区的非洲、西亚及南亚等地区。有期徒刑：孟加拉、不丹、印度、尼泊尔、马尔代夫、新加坡、乌干达、法属圭亚那。无期徒刑：2月24日，乌干达总统穆塞韦尼顶着美国等西方国家的巨大压力，正式签署了反同性恋法案，规定最重可判罚无期徒刑。死刑：阿富汗、伊朗、巴基斯坦、毛里塔尼亚、尼日利亚、苏丹、沙特阿拉伯、阿拉伯联合酋长国、也门。现在是57页\一共有128页\编辑于星期五社会状态深受社会歧视，绝大多数隐藏身份活动集中在大、中城市，常有较固定活动场所；互联网交友普遍，同志社交软件APP（Blued，Jack’d,ZANK-赞客,G友-小蓝,飞赞,微他,左左,GayShow亲近同志,樱桃等等）现在是58页\一共有128页\编辑于星期五性行为方式皮皮性交:股交,磨豆腐,手交自慰插入性性交无体液:拳交,工具交有体液:舔肛,深吻口交(69)肛交(10)

现在是59页\一共有128页\编辑于星期五同性恋之都—美国旧金山市60现在是60页\一共有128页\编辑于星期五商店61现在是61页\一共有128页\编辑于星期五同性恋者用品商店及橱窗62现在是62页\一共有128页\编辑于星期五年度同性恋大游行63现在是63页\一共有128页\编辑于星期五2013年5月17日，来自各地的人士在长沙参加同性恋者反歧视游行64现在是64页\一共有128页\编辑于星期五国内首例同性结婚深圳男同公开表爱

婚宴上，马克（右）与安安交换戒指。婚宴上，马克与安安两人现场接吻。25岁的马克和23岁的安安

65现在是65页\一共有128页\编辑于星期五66现在是66页\一共有128页\编辑于星期五西安67现在是67页\一共有128页\编辑于星期五2013年某市女女性行为人群性取向及性行为特征

（杜桂英,等.预防医学论坛，2013,19（6）：436-438.）分类人数/总人数构成比（%）扮演角色攻方（T）18/3847.37受方(P)15/3839.47攻受均可(H)5/3813.16同性恋原因先天28/3873.68朋友诱惑/环境8/3821.05对异性失望2/385.26首次性行为性伴为男性6/3815.79性伴为女性26/3868.42无性经历6/3815.79同性性伴数16/3218.7528/3225.00312/3237.5044/3212.5052/326.25同性性行为方式手-阴蒂/阴道27、3284.38口-阴蒂/阴道（含69）20、3262.50阴蒂-阴蒂/阴道(“磨镜”)13/3240.63使用/交换性器具6/3218.7568现在是68页\一共有128页\编辑于星期五同性恋带来的问题法律问题：合法？不合法？政治问题:国外背景。艾滋病问题（社会、伦理）？同妻问题:1000万？无偿献血问题？MSM+吸毒更可怕2014年7月1日：济南市公安局历下分局提取2011年省疾控检测泰安送检MSM胡某吸毒问题。20名同性恋聚体吸毒？HIV（+）很高。69现在是69页\一共有128页\编辑于星期五

中国人多个性伴侣调查

随机抽样21个省18-61岁讲汉语、识汉字的中国人调查数据比较70现在是70页\一共有128页\编辑于星期五广州大学城上万个免费安全套半个月被领光2014-11-0605:17:28南都讯安全套发放箱的设置目的：主要是为了降低大学生意外怀孕人流手术的风险。地点：近日，番禺区小谷围街在大学城各高校的医务室推广发放避孕药箱，分别在广东工业大学、华南理工大学、广东外语外贸大学、中医药大学、广州大学这5所学校的医务室安装了“免费安全套发放箱”，学校的后勤与物业人员、学生均可领取，1万多个安全套约半个月时间被领完。“此前担心安全套在校园发放是否会太敏感，结果一试，发现效果很明显，学生都会主动过来领取。领取的人群也以学生为主。今年1月至今，街道计生办面向大学城(包括村民在内)派发的安全套共有51600个。”教训：大学城第一例女大学生意外怀孕“奉子休学”是在2005年，之后几乎每年都有三四例这样的个案，近几年来该现象呈上升趋势。根据大学城唯一一间医院—广东省中医院拿到的数据显示，医院每季度人流人数约有40-45人，主要以大学生群体为主。此外，还包括一些到周边小诊所、小医院做人流或引产手术的大学生，这部分的人数估计不低于到广东省中医院做人流手术的数量。71现在是71页\一共有128页\编辑于星期五劳动力市场是开展艾滋病教育培训的阵地农民工的感染风险购买商业性性行为的农民工:45.81%的长卡司机(470/1026)*10.27%建筑工人(1221/11889)*40.2%劳动力市场的求职农民工(87/206)*22.86%矿工(78/340)*数据来源:*全球基金5轮项目在18个城市对15000位农民工的调查*国际劳工组织/美国劳工部中国工作场所艾滋病教育项目72现在是72页\一共有128页\编辑于星期五

—家庭旅店性服务点信息渠道：同伴教育员介入渠道：引见服务人员：3-8人籍贯：外地年龄：20-40岁文化程度：不等收费：30-100元嫖客:住宿客人防病意识：较强安全套使用率：80%73现在是73页\一共有128页\编辑于星期五—国道边家庭性服务窝点信息渠道：出租司机介入渠道：司机引见服务人员：3-6人籍贯：外地、本地年龄：30-45岁文化程度：偏低收费：30-50元嫖客:附近村民司机防病意识：淡薄安全套使用率：20%74现在是74页\一共有128页\编辑于星期五—“鸭子棚”75现在是75页\一共有128页\编辑于星期五—“出租屋”这些男人大多是农民工，收入低微，没有妻子或者妻子在家乡，性生活主要找街边站街女，因为站街女也大多来自农村，没有好的职业和收入，故而在收费上会便宜很多。站街女被警察赶到大树上。2014年9月22日中央新闻联播报道：泰国警方迫于国际压力，在芭提雅步行街红灯区严厉打击卖淫活动，对卖淫女罚款10美元，原因是影响城市形象。76现在是76页\一共有128页\编辑于星期五2010年5-7月，山东某县HIV（+）病例感染路径

（中国艾滋病性病2012年6月第18卷第6期）

北京、江苏暗娼？？？？

嫖客刘XX（男，60岁）？？？？

HIV+性伴高XX（女，63岁）性伴王XX（女，63岁）刘XX配偶宋XX（女，61岁）

HIV+

HIV+

HIV+高XX配偶刘XX（男，62岁）首例发现患者

HIV+头晕、乏力就诊

所有病人均无吸毒史，受血、血浆和血液制品史，以及供血或血浆史，其子女HIV抗体均阴性

77现在是77页\一共有128页\编辑于星期五不同场所CSW安全套使用、吸毒及丙肝梅毒感染情况78现在是78页\一共有128页\编辑于星期五CSW人群新变化精英化流动化隐蔽化现在是79页\一共有128页\编辑于星期五在“高危人群”与“普通人群”之间有一个隔离屏障吗？艾滋病高危行为及其影响因素2023/4/1180现在是80页\一共有128页\编辑于星期五“高危人群”与“普通人群”实际上生活在同一个社会。艾滋病高危行为及其影响因素2023/4/1181现在是81页\一共有128页\编辑于星期五82

同性恋注射毒品妓女嫖客家庭妇女儿童艾滋病流行的一般规律

由高危人群开始，传播到一般人群2023/4/1182现在是82页\一共有128页\编辑于星期五中国HIV-1基因亚型分布及流行趋势中华流行病学杂志35(10):1164,2014现在是83页\一共有128页\编辑于星期五针对艾滋病的传播我们应该怎么办？现在是84页\一共有128页\编辑于星期五85预防措施传染源管理①发现感染者、②生活指导、③关怀救助、④消除歧视阻断性途径传播①遵守性道德,不发生婚外性行为；②减少性伙伴、固定性伙伴；③正确使用安全套；④规范诊疗性病阻断经血液途径传播①远离毒品、抵制毒品、打击贩毒；②美沙酮替代/针具交换；③安全用血/血液制品；④安全注射；⑤严格消毒措施；⑥推广一次性医疗用品阻断母婴传播孕前及产前检查：帮助决定是否怀孕，帮助感染的孕妇决定是否要终止妊娠,是否进行母婴阻断。药物预防(母亲：AZT+HAART；婴儿：AZT或AZT+NPV)2015年6月16日国家卫计委发出通知，2015年年底预防艾滋病母婴传播年内全覆盖，2020年年底，母婴传播率降至5%以下。人工喂养心理及社会支持。★依靠法律/政策

★依靠科学技术

★依靠人群群众现在是85页\一共有128页\编辑于星期五86高危人群预防干预及普通人群健康教育同性恋CSW吸毒者HIV/AIDS患者无偿献血者母婴传播普通人群艾滋病行为干预是针对个体与群体的、与HIV感染有关的危险行为及其影响因素，采取的一系列促使干预对象改变、减少和避免高危行为，保持低危或安全行为所采取的一系列措施。健康教育—通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。现在是86页\一共有128页\编辑于星期五87强化检测，扩大治疗检测是干预，检测是预防；抗病毒治疗是干预；抗病毒治疗是预防的重要手段。现在是87页\一共有128页\编辑于星期五88促进行为改变及时治疗艾滋病检测预防二代传播预防感染HIV检测的双重意义HIV阴性HIV阳性现在是88页\一共有128页\编辑于星期五89美国HIV感染者中对感染状况的知晓情况

及估计的传播能力大约25％不知道已感染大约75％知道已感染存活的感染者/病人数:~1,110,000每年新感染的数量:~32,000导致:约54％的新增感染约46％的新增感染Marks,etalAIDS2006;20:1447-50现在是89页\一共有128页\编辑于星期五90知晓HIV感染状况与行为改变当人们意识到自己是HIV阳性以后，高危的性行为会大幅度降低。知道自己是HIV阳性与不知道者相比，与HIV阴性伙伴的无保护的肛交、阴道交行为降低：68%Meta-analysisofhigh-risksexualbehaviorinpersonsawareandunawaretheyareinfectedwithHIVintheU.S.MarksG,etal.JAIDS.2005;39:446现在是90页\一共有128页\编辑于星期五中国检测发现率200720092011201320142015发现率30%37%45%54%61%68%检测发现率=发现存活病例数/估计存活病例数91现在是91页\一共有128页\编辑于星期五中国艾滋病抗病毒治疗标准不断调整1981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017201820192020CD4≤200CD4≤350CD4≤500所有单阳、孕妇等治疗所有感染者WHO美国治疗所有感染者中国调整?92现在是92页\一共有128页\编辑于星期五常见毒副反应肝毒性；胃肠道反应（恶心/呕吐、腹泻）；过敏反应；血液系统改变；外周神经炎；中枢神经系统（头晕、失眠、昏睡、发恶梦、不能集中精神等）；脂肪代谢异常；高脂血症；乳酸酸中毒；肾脏损害；骨质减少和骨质疏松等等。现在是93页\一共有128页\编辑于星期五关于早治疗的争论，尘埃落定CD4>500启动治疗，减少57%的艾滋病及其他严重疾病；晚治疗与早治疗相比，更易发生耐药;治疗具有的显著预防HIV传播效果;WHO去年2015年9月已经修改标准，推荐为所有感染者提供ART。现在是94页\一共有128页\编辑于星期五临床意义：早治疗效果好延误治疗预后差公共卫生意义降低病毒载量，减少传播治疗即预防95抗病毒治疗的双重意义现在是95页\一共有128页\编辑于星期五山东省抗病毒治疗效果（治疗大于6个月病毒载量，2014年底数据）载量结果（cp/ml）一线治疗方案二线治疗方案合计百分比（%）例数百分比（%）例数百分比（%）TND148980.7510764.46159679.40<50733.96106.02834.1350-400814.392012.051015.02>40020110.902917.4723011.44合计1844100.00166100.002010100.00现在是96页\一共有128页\编辑于星期五9797血浆病毒含量越高，艾滋病传染性越强Quinnetal.NEnglJMed2000当感染者身体内病毒含量检测不出/或很低时，不具传染性现在是97页\一共有128页\编辑于星期五山东省正在治疗病人耐药检测变化趋势图产生耐药的药物种类：（检测1816例，111例耐药）核苷类逆转录酶抑制剂：3TC、ABC、AZT、D4T、DDI、TDF。非核苷类逆转录酶抑制剂：EFV、NVP。蛋白酶抑制剂：LPV/r。（3例）2011年全国总体耐药率12%；河南、河北、贵州13%；河南个别县超过40%。现在是98页\一共有128页\编辑于星期五99ART对单阳异性配偶的影响（HPTN052）1763对异性伴侣9国（博茨瓦那、巴西、印度、肯尼亚、马拉维、南非泰国、美国、津巴布韦）用药对象：HIV/AIDS患者处理方案：研究组（立即治疗组）：CD4350~550/μl,立即治疗对照组（标准治疗组）：延迟到CD4<250/μl或艾滋相关疾病后治疗（注：2005年项目开始时WHO推荐CD4在250以下开始治疗）现在是99页\一共有128页\编辑于星期五100提前抗病毒治疗减少夫妻间艾滋病传播96.3%常规治疗标准

提前治疗

%一发现即治疗的科学依据CohenMS,etal.IAS2011.AbstMOAX0102

CohenMS,etal.NEnglJMed.2011夫妻间艾滋病传播

现在是100页\一共有128页\编辑于星期五全国艾滋病单阳家庭治疗情况截至2015年底，抗病毒治疗覆盖全国78.4%的单阳家庭。现存活单阳家庭配偶年新发感染率从2011年的2.61%下降到2015年的0.98%。101现在是101页\一共有128页\编辑于星期五102云南省孕期不同方案和孕期不同时间段用药婴儿感染率比较(n=1584)孕期用药方案分类感染婴儿/检测数阳性率（%）比较PAZT

AZT总数：5/2392.09AZT-HAART0.12914周前0/10.000.09714-28周1/1450.6928-分娩4/934.30

HAART

HAART总数：9/11680.77

①14周前0/1950.00①-②1②14-28周2/7040.28②-③0.003③28-分娩7/2692.60①-③0.021受孕前孕早期<14周孕中期14-27周孕晚期>28周

P

值0.5%0.6%1.2%2.6%<0.01现在是102页\一共有128页\编辑于星期五103不同分娩方式和婴儿感染率比较（n=1861）分娩方式总人数构成比（%）检测数阳性数阳性率（%）卡方值P自然分娩94550.8795131.60.0330.86剖宫产91649.2789121.5急诊剖宫产28030.622041.80.884择期剖宫产58864.252281.5不详剖宫产485.2470

现在是103页\一共有128页\编辑于星期五预防方法疫苗：10年？20年？10%-20%的人可以产生中和抗体，但中和抗体产生很缓慢；（6月26日消息，科学家通过对全球1800个艾滋病患者样本进行研究，发现了能够阻止艾滋病病毒变种与细胞结合的中和抗体,只有少部分的艾滋病病人能够分泌这些抗体）；HIV包膜蛋白gp120特征（糖基化）阻碍了中和抗体与HIV的有效中和。宣传教育、行为干预可用新方法？暴露前使用长效抗病毒药物（WHO:2014.7/CDC）：发布新指南指出，如果持续使用这种被称为艾滋病接触前预防(pre-exposureprophylaxis，PrEP)的方法，能减少90%HIV感染，要求依从性好。注射抗体来预防HIV感染：已经设计几种单克隆抗体（以CD4或CCR5为靶），体外100%中和118种不同的HIV毒株；注射长效整合酶抑制剂(GSK744LA)一次注射维持3月，恒河猴暴露实验100%保护，现已经进入MSM二期临床试验（2016年在中国等开展三期临床试验），是目前最有希望预防HIV感染的方法。104现在是104页\一共有128页\编辑于星期五全球艾滋病生物学预防措施的有效性AbdoolKarimSS,etal.Lancet.2011100020406080Efficacy(%)研究EffectSize,%(95%CI)早治疗作为预防措施-单阳家庭暴露前预防--单阳家庭暴露前预防-异性恋人群男性包皮环切暴露前预防-男男性行为者治疗性病暴露前预防-阴道栓剂96(73-99)73(49-85)63(21-84)57(38-66)44(15-63)42(21-58)39(6-60)31(1-51)疫苗105现在是105页\一共有128页\编辑于星期五针对MSM人群预防措施宣传、安全套发放、同伴教育、检测等措施，效果不如人意。现在是106页\一共有128页\编辑于星期五难题：报告异性传播病例数增加显著现在是107页\一共有128页\编辑于星期五异性传播模式的判定--混合传播模式防治难度大传染源分布广、散，管理难度大。多种异性传播模式并存，单一措施无效，多措并举。针对性传播的有效干预措施有限。性行为和艾滋病都是敏感问题，预防干预措施实施难度大。目前的工作力度难以维持现在的低水平流行状态，进一步控制疫情蔓延，需要更加强有力的政策支持和预防干预手段。现在是108页\一共有128页\编辑于星期五为什么性病就诊者HIV检测？性病就诊者是重要的HIV高危人群，是潜在的CSW、嫖客、MSM和多性伴者，有较高的HIV感染率或较高的感染HIV危险行为性病就诊者是“高危人群中的高危人群”。STD/HIV合并感染增加HIV的传染性，性病诊治将减少HIV传播。尽早发现HIV感染者，并通过性伴通知可发现更多HIV感染者。现在是109页\一共有128页\编辑于星期五艾滋病治疗新策略——功能性治愈Willitbepossibletolivewithoutantiretroviraltherapy?现在是110页\一共有128页\编辑于星期五艾滋病“治愈”HIV感染者在停用HAART后，HIVRNA仍维持在检测线以下，并且免疫细胞数量和功能正常功能性治愈彻底治愈HIV

感染者体内病毒彻底清除“功能性治愈”已具备实现的可能性(15%)现在是111页\一共有128页\编辑于星期五到2020年90%感染者能够被诊断90%诊断感染者获得治疗90%治疗者病毒抑制全球控制艾滋病新策略现在是112页\一共有128页\编辑于星期五3个90%策略结果72%感染者病毒抑制，没有传染性3全球控制艾滋病新策略社会层面形成免疫屏障，流行终止。UNAIDS提出了“2030年终结艾滋病”的愿景：到2020年要力争实现“三个90%”的防治目标，90%的感染者通过检测知道自己的感染状况，90%已经诊断的感染者接受抗病毒治疗，90%接受抗病毒治疗的感染者病毒得到抑制。现在是113页\一共有128页\编辑于星期五目前中国艾滋病防治策略扩大宣传（普通人群/高危人群）-提高艾滋病知识水平扩大干预（高危人群/感染者病人）-减少新发感染扩大检测（VCT/PITC、筛查、感染者/病人

）

-早发现、早干预、早治疗扩大治疗（尽早/有效治疗：CD4/病毒载量）-降低死亡率扩大阻断（HIV感染者母亲及新生儿服药）-减少母婴传播

114现在是114页\一共有128页\编辑于星期五针对艾滋病防治的法律依据法律法规《中华人民共和国传染病防治法》（2004年）；《艾滋病防治条例》（2006年）；