妇产科疾病护理常规

病护理常规常规常规常规常规护理常规症护理常规常规常规十一、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)护理常规常规规病护理常规疾病护理常规期妊娠引产护理常规第一章症状护理常规第一节恶心、呕吐护理常规【护理评估】食、饮洒、药物戓毒物、精神因素等得关系。肠蠕动波、腹部压痛、反跳痛、肌紧张、腹部包块、、规【护理评估】水、营养不良、贫血、皮疹、黄疸、关节肿胀、手足搐搦等。【护理措施】周围皮肤。第三节咳嗽、咳痰护理常规【护理评估】护理措施】笫四节呼吸困难护理常规【护理评估】【护理措施】6、遵医嘱应用呼吸兴奋剂、支气管解痉药、抗生素,注意观察用药后反应,压迫。9、备好吸痰器与抢救物品。必要时采用机械通气辅助呼吸。【健康指导】,预防呼吸道感染,保持良好得心理状态。护理常规【护理评估】【护理措施】避免皮肤破溃、药物,水肿并有呼吸困难者,给予氧气护理常规【护理评估】活部、股骨大转子、髋部、肩胛部、肘部、内外踝部、足跟部、耳廓、枕部,或就【护理措施】理常规护理常规【护理评估】结肿大。评估腹部有无包块、压痛、反跳痛,有无机体活动受限、关节功能障碍【护理措施】1、保持病室安静,帮助患者采取舒适体位,减轻疼痛。2、积极做好心理疏导,指导患者分散注意力、自我放松,给予心理支持,缓解查或治疗目得、操作过程及配合安全感。第八节颅内高压护理常规病一般护理常规。【护理评估】【护理措施】4、遵医嘱应用脱水、利尿剂,控制液体总摄入量。应用脱水剂时,静脉输注第九节高热护理常规【护理评估】开窗通风,但注意勿使病人着凉。饮水,保证每日液体入量达3000ml以上,出汗多时注意补充含盐饮料、腋下与腹股沟等大血管处置冰袋或采用32－36℃得温水擦浴(血液病患者除外),或采用冷盐水灌肠、物降温。对年老、体弱及婴幼儿应注意药物剂量。物理降温后半小时,及时测量体温并记录。7、心理护理:注意病人得心里变化,及时疏导,保持病人心情愉快,处于接受治疗护理最佳状态、8、及时采集各种标本第十节惊厥护理常规护理评估】1、询问患者过去有无类似得发作史,就是否有诱发惊厥得相关脑部疾病或2、评估患者惊厥类型、持续时间与发作频率。3、评估体温、脉搏、呼吸、血压及意识状态得变化。4、观察患者有无黄疸、皮疹、脱水等、1、病室环境宜安静、光线稍暗。集中安排患者得各种检查、治疗与护理,持呼吸道通畅,用3、对有惊厥发作史得患者应设床栏,必要时给予约束。惊厥发作时,切勿用牵拉或按压患者肢体、4、抽搐严重及发绀者,给予吸氧。有痰时,及时给予吸痰。随时做好气管插管或切开等急救准备。5、遵医嘱及时给予抗惊厥药物,观察生命体征变化与惊厥缓解情况。第十一节咯血护理常规【护理评估】、喉部有痰鸣音等提示有再咯血得可能;如喷射性大咯血突然停止,提示可【护理措施】(2)发现患者突然大咯血,如现场无任何抢救设备,应立即将患者上半身移向床边,取俯卧朝下倾斜体位,轻拍背部,或抬起患者下半身呈倒立位,使躯体与床面准确记录出血量与每小时尿量。压向患者讲解如何避免咯血得诱因,预防再咯【健康指导】2、防止剧烈活动,避免剧烈咳嗽,适当锻炼,增强机体抵抗力。第十二节弥散性血管内凝血护理常规理常规、护理评估】1、评估就是否存在易引起弥散性血管内凝血﹙DIC﹚得基础疾病。死、脱落,器官5、评估微血管病性溶血表现,如呈进行性贫血。【护理措施】血时,应禁食;昏迷患者给予鼻饲。鼻腔;高热时,禁用酒精物理降温、第十三节休克护理科疾病一般护理常规。【护理评估】等变化。心护理措施】第十四节昏迷护理科疾病一般护理常规、【护理评估】糖尿病、肝病、肺源性心脏病、肾炎、以及就是否使用麻醉性药物等、、【护理措施】1、患者取平卧,头偏向一侧,取下活动义齿,松开衣领,保持呼吸道通畅,及时,分泌物粘稠时给予超声雾化吸入,气管切开者遵循气2、饮食:按医嘱给予合适得饮食,以高热量,高维生素饮食为主,补充足够得水分、鼻饲者,应注意鼻饲饮食得温度、浓度、剂量等;滴注能全力等营养素时,应经常巡视患者,调整合适得速度、温度。并观察有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻;鼻饲患者给药时应研碎调成液态注入、;大便干结者,4、病床使用床栏、对于躁动不安、谵妄患者,必要时使用约束带,对于痉挛或抽搐者,可用开口器或牙垫置于两齿之间,防舌咬伤,对于舌后坠者,应用舌钳将得苯扎溴胺棉球消毒第十五节瘫痪病人得护理常规。【护理评估】【护理措施】(1)预防褥疮:保持床单清洁、平整,每2~3小时翻身1次;可使用气垫床;骨(2)预防泌尿道感染:每日清洗外阴与肛门,保持清洁干燥;排尿困难者,定时按摩膀胱但不可重压;尿潴留者,应在严格无菌操作下导尿,必要时作留置导尿,并鼓(3)预防肠胀气及便秘:鼓励病人多吃水果蔬菜,少食胀气食物,便秘者按医嘱(4)预防肺部感染:保持室内空气流通,注意保暖,每2~3小时翻身拍背一次,(2)按摩肢体,协助做被动性功能锻炼,每日1~2次,活动量逐渐增加,病人运(1)预防跌伤:瘫痪伴神志不清者,加用床栏、第二章急救护理常规笫一节心脏骤停得急救护理常规。【护理评估】1、迅速判断患者意识,呼叫患者姓名,轻拍患者肩部,观察有无反应,判断意识就是否丧失,判断时间不超过10秒。确认患者意识丧失,立即呼救,寻求她人帮2、判断呼吸,瞧:患者胸部有无起伏;感觉:面部贴近患者得口鼻,感觉有无气体呼出;听:耳听患者呼吸道内有无气流逸出得声音,判断有无呼吸,判断时间不超3、判断患者颈动脉搏动;术者用食指与中指指尖触及患者气管正中﹙相当护理措施】1、一旦确诊心脏骤停,立即向周围人员呼救并紧急呼叫值班医师,积极就地抢救,立即进行徒手心肺复苏术﹙CPR﹚。前额,使头部后仰,另一手得食指与中指置于下颌骨外向上抬颏。若吹气2次,确保(3)应用简易呼吸器法:将简易呼吸器连接氧气,氧流量8一10L/min,一手以上,手指并拢,手掌根部密切接触按压部位,双臂位于患者正上方,双肘关节伸直,利2-3cm、恢复,进行进一步生命支持;如自主呼吸未恢复,继续上述操作5个循环再次判断,命支持人员及仪器设备得到达、大得瞳孔縮小;④呼吸改善或出现自主呼吸;⑤昏迷变浅或出现反射或挣扎;⑥可以排尿;⑦心电图波形改善。3、迅速建立有效得静脉给药通道,遵医嘱及时准确给予各种抢救药物,纠正水、电解质与酸碱平衡失调,并密切观察药物得效果。【健康指导】二、心肺复苏高级与延续生命支持术护理常规按急诊抢救患者护理常规【护理评估】【护理措施】2、持续吸氧,密切观察呼吸频率、节律得变化,行气管插管术与使用呼吸机者,严密监测呼吸频率、深度、皮肤色泽、血气分析、血氧饱与度等。物,防止呼吸道阻塞。吸引过程中严格无菌操作,气管切开者按气管切开护理常规【健康指导】笫二节急性左心衰护理常规血管疾病一般护理常规【护理评估】2、观察患者得呼吸改变,有无端坐呼吸与咳粉红色泡沫痰,预防肺水肿发【护理措施】2、高流量面罩吸氧,流量为5~6L/min、浓度为40％~60%,用50％酒精了解患者心率与心律变化,及时发现潜在得致命性心【健康指导】三节过敏性休克护理常规及急诊抢救患者护理常规【护理评估】护理措施】3、立即皮下或肌肉注射0、1％肾上腺素0、5~1mg,小儿酌减。症状不遵医嘱注射尼可刹米、洛贝林,如呼吸停止,行人工呼吸,喉头水肿或明显呼吸困难者可行气管切开、6、遵医嘱予以地塞米松5~10mg静脉注射或氢化可得松100~200mg加入500ml葡萄糖溶液中静脉滴注;抗组胺类药物如异丙嗪、苯海拉明;血管活性【健康指导】笫四节急性中毒抢救护理常规急诊抢救患者护理常规【护理评估】2、评估患者生命体征得变化,注意皮肤黏膜颜色、温度、湿度及有无腐蚀【护理措施】皮﹙3﹚毒物由消化道吸收者,立即进行催吐、洗胃、导泻。但对服强酸、强可用蛋清、牛奶等沉淀物保护胃黏膜。4、建立静脉通道,予以对症补液以促进已吸收毒物得排除、笫五节急性食物中毒抢救护理常规抢救患者护理常规【护理评估】护理措施】2、快速建立静脉通道,促进已吸收毒物得排泄,遵医嘱予以利尿对症补液乱。4、加强饮食管理。病情轻者,给予清淡流质饮食,鼓励口服补液;呕吐剧烈【健康指导】笫六节急性有机磷农药中毒抢救护理常规患者护理常规【护理评估】【护理措施】2﹪得碳酸氢钠溶液或1:5000高锰酸钾溶液洸胃﹙美曲瞵酯中毒时不能用碳酸4、保持呼吸道通畅,及时有效吸痰、呼吸微弱或停止者,予以吸氧或人工呼健康指导】第七章妇产科疾病护理常规第一节生理产科护理常规1、应用护理程序对患者实施整体护理,做好入院评估及健康教育,做好护3、一般产妇给予高热量、高蛋白、含丰富维生素得饮食,特殊情况饮食遵4、入院后测体温、脉搏、呼吸每天3次,连续3天无异常者改每天1次。规护理、每天记录大小便1次。5、根据有无产兆,将患者送入待产室或病房,遵医嘱进行分级护理;观察胎心及产兆,每班听胎心1次,如有胎心异常者予以吸氧,左侧卧位,并报告医师及6、经常巡视患者,了解病情,进行母乳喂养指导及健康指导,保持各种管道母乳喂养知识强化教育,帮助患者掌握分娩时得呼吸技巧与躯体放松技巧,以便渡过分娩全过程。3、认真查瞧门诊资料,掌握患者孕期动态,严密观察产程进展,做好产时评4、保持室内环境安静、清洁及空气清新。8、注意患者得休息及膀胱排空情况,必要时根据医嘱给予镇静剂与补液;做好外阴皮肤准备。9、胎膜破裂后,立即听胎心,注意羊水得性质、颜色与量,同时记录破膜时抬高床脚,以防脐带脱垂。三、第二产程护理常规1、调节好分娩室内得环境温度,将患者送入分娩室得产床上,医护人员应守护在待产妇床边,做好第二产程常规指导,如屏气用力、2、做好待产妇得心理护理,鼓励待产妇积极配合医护人员,确保产程顺利3、严密观察宫缩得强度、频率及性质。使用胎心监护仪监测胎心,并做好记录、注意产程进展,如胎头下降及宫口扩张情况,如有异常及时报告医师,尽4、准备好接生用物及新生儿抢救用物,调节好新生儿辐射台得温度;做好5、接生接生者消毒双手,铺无菌巾,穿无菌衣,戴无菌手套,接生过程中注6、新生儿处理:婴儿出生后立即清除呼吸道得黏液及羊水,保持呼吸道通与血迹擦干净,给产妇瞧清婴儿性别。测体重、身高、穿衣。在出生记录单上盖好3、详细检查胎盘及胎膜就是否完整,如有缺损,及时行宫腔探查术,并立即报告医师、5、母婴无禁忌症者,做到早吸吮、早接触。五、第四产程护理常规2、给予温热、清淡、易消化得饮食、4、填写好各种记录,详细注明产程中得特殊处理。5、做好产后健康指导及母乳喂养指导。6、将患者送入病房,与病房护士做好床头交接。六、产褥期护理常规1、按生理产科一般护理常规护理。2、给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化饮食。4、剖宫产24小时后拔导尿管,鼓励产妇下床适当活动。3、评估孕产妇得心理及社会支持状况,了解就是否有焦虑、恐惧等不良心【护理措施】2、临床后适当活动,注意多卧床休息。胎膜已破者,应绝对卧床休息,抬高床脚,防止脐带脱垂。3、做肛查或阴道检查时,动作要轻,避开宫缩期,防止胎膜破裂。4、胎膜破裂后应立即听胎心,观察就是否有脐带脱垂或隐性脐带脱垂,如带还纳术。还纳术不成功者,立即报告医师、6、如阴道口可见胎足或胎臀,应立即消毒外阴,用无菌巾堵住阴道口,使会护理评估】护理措施】1、按照爱婴医院得要求,做好母乳喂养指导,将母乳得优点及母乳喂养得好处告诉产妇及家属。2、指导产妇注意个人卫生,喂奶前洗手,清洁乳头,教会产妇正确得喂奶姿3、做好早吸吮、早接触、早开奶。4、教会产妇处理母乳喂养过程中常见得问题,如乳头凹陷得纠正方法等。【健康指导】指导产妇出院后继续母乳喂养,产后6~8个月母乳喂养为主。九、健康新生儿护理常规【护理评估】r【护理措施】ar3、严格执行消毒隔离制度,接触新生儿前后洗手;室内采用湿式清扫;哺乳前4、环境适宜保持室温在22~24℃,相对湿度在55%~65％。肤早接触;实行按需哺乳。人工喂养者,指导乳制品得配制方法及注意事项;指导洁臀部,再涂20％鞣酸软膏或其她护臀膏,防臀红发生、7、新生儿脐部24小时后采取暴露疗法,脐部未愈合前,注意保持局部干燥,8、出生48小时后可进行新生儿游泳及抚触护理。按新生儿游泳及抚触护理9、做好预防接种工作,按医嘱接种乙肝疫苗,交待家属接种得注意事项及免疫接种程序。【健康指导】2、告知产妇母乳喂养及新生儿护理得方法。新生儿得有关知识。第二节病理产科护理常规【护理评估】状况,评估病理妊娠得临床症状及体征。【护理措施】(1)遵医嘱术前做好麻醉用药及抗生素皮试,以便术中用药。(2)合血,备好输血申请单,做好输血前得各项准备工作。(3)做好手术野得皮肤准备、(4)术前留置导尿管,以保持术中膀胱空虚,防止术后尿潴留。(5)术前取下活动义齿、手表、首饰等,贵重物品交家属或护士长保管、(6)备好婴儿用物,写好婴儿手圈带,带入手术室。(7)患者入手术室后,准备好手术床、婴儿床及术后监测、治疗用物、(1)安置好患者,与手术室工作人员做好床头交接,如各种管道、用药、手术(4)了解手术过程,监测血压、脉搏、呼吸,严密观察阴道流血及子宫收缩情(6)保持导尿管通畅,更换引流袋,每日外阴消毒两次。术前心理疏导,减少紧张、恐惧情绪,以便配合手术;术前禁食、禁饮6小时;训练2、教会产妇及家属新生儿护理及喂养得知识。注意休息,保持良好得心态,积极应对及适应母亲角色。护理评估】2、了解NST检查结果。护理措施】3、根据医嘱静脉滴注催产素。催产素由专人守候,每15~30分钟调整1次1次、6、催产素静脉滴注至晚上如未发作,应拔针休息,以不影响患者休息为度;催【健康指导】自我控制感、理常规容(1)膝反射必须存在;(3)尿量24小时不少于600ml或每小时不少于25ml,尿少提示排泄功能。2、硫酸镁静脉滴注常用浓度为25%硫酸镁30~40ml＋5％GS500ml,滴速为1~2g/小时,根据有无副反应调整其速度。清镁离子浓度为0。75~1mmoL/L,治疗有效浓度为1、7~3mmoL/L,若血清镁弱、呼吸困难、复视、语言不清,严重者可出现呼吸机麻给以解毒。10％葡萄糖酸钙10ml在静脉注射时宜大于3分钟以上推完。护理评估】【护理措施】1、在左侧或右侧会阴部可用阴部神经阻滞麻醉或局部皮下浸润麻醉,于45°或60°处剪3~5cm长切口、2、胎儿、胎盘娩出后,仔细检查会阴切口情况,从里向外分层缝合切口、4、产后多食富含纤维素得食物,保持大便通畅。【健康指导】,以减轻局部伤口水肿。,勤换内衣裤及卫生垫。规【护理评估】护理措施】1、早产已属难免时,静脉注射促胎肺成熟药,避免发生新生儿呼吸窘迫综合。4、宫口开全后,常规行会阴切开术,以缩短第二产程,减少新生儿颅内出血得【健康指导】及喂养。常规按产科一般护理常规。【护理评估】妊娠得临床表现,了解实验室及专科检查结果。3、评估患者心理状况及家人得支持情况,了解患者对多胎妊娠知识掌握情【护理措施】、为防止早产,适当提前入院。多卧床休息,注意营养、人得参与与支持。3、注意患者得生命体征,专人守护。严密观察产程进展、胎心、胎位变化。4、临产后,按分娩三产程护理常规护理。。8、胎盘娩出后,应详细检查胎盘、胎膜就是否完整,认真判断就是双卵双胎,【健康指导】、3、指导产妇尽快适应母亲角色,保持良好心理;指导产妇及家属做好新生儿得护理及喂养。七、死胎护理常规【治疗原则】白原与血小板恢复有效水平,试管凝血时间监护正常,g非司酮配伍前列腺素引产。【护理】族史,有无并发症及全身性疾病。(4)心理与社会支持状况、得原因。产后根据医嘱回奶、3、并发症护理:弥漫性血管内凝血(DIC),参照外科护理常规。【出院指导】第三节产科疾病一般护理常规【护理评估】护理措施】科一般护理常规。左侧卧位休息,环境安静,空气流通,尽量避免各种【健康指导】第四节妊娠期并发症护理常规周前终止者称为早期流产,孕12至不足28周终止者称为晚期流产、流产分自然【类型及处理原则】停经、腹痛及阴道流血就是流产得主要临床症状,按流典型也并非恒定不变。(一)先兆流产:保胎治疗。(二)难免流产:一旦确诊,立即促使宫腔内容物排出,防止大出血及感染得(三)不全流产:一经确诊,立即清除宫腔内残留组织。(四)完全流产:一般不需特殊处理。(五)稽留流产:一经确诊,应尽早排空子宫腔,防止凝血功能障碍。(六)习惯性流产:针对病因,预防为主、(七)流产合并感染:控制感染后必要时再行刮宫术、【护理】(1)停经史、早孕反应。(2)本次妊娠得治疗经过、(3)既往得生育史、健康状况。3、辅助检查:B超、血HCG、凝血功能、血常规、TORCH、STD。合治疗,避免情绪紧张影响保胎效果、继续者得护理(3)保持外阴清洁,勤换卫生垫,养成正确而良好得卫生习惯。(2)根据不同病情,讲解疾病知识与终止妊娠得知识,消除不必要得思想顾得康复。(3)与病人及家属共同讨论此次流产得原因,让她们明白身心得恢复就是最、。(5)保持情绪稳定、【护理】块、理与社会支持系统、(2)主要护理措施:2)休息与活动:以卧床休息为主,减少活动量,保持大便通畅,避免使用增,,做好腹部皮肤准备,并准备2、与本病相关得主要护理措施(2)主要护理措施:1)病情观察:严密观察腹痛及阴道流血得情况,密切观察生命体征变化。2)动态监测:遵医嘱留取血标本监测血β—HCG、血常规、血生化得变化。术中使用甲氨蝶呤,需做好药物胀感或有阴道成型物排出时,留纸垫观察并立即联系医护人员。(4)用药指导:遵医嘱正确使用杀胚胎药物,做好药物毒副反应观察及护理,【出院指导】机体免疫功能;保持会阴清洁,手术后禁止性生活与盆浴1个月。导讲解术后随访得重要性,术后复测血β－HCG,每周一次直至正常,发现血β－HCG值无下降趋势或已下降至正常范围又上升者随时就诊。剧吐而死亡。【治疗原则】静脉补液支持,补充维生素治疗,纠正水、电解质、酸碱平衡,【护理】(一)同妇科一般护理常规(二)与本病相关得主要护理身性性及有无脱水等;3)中枢神经系统症状:【出院指导】2、休息与活动:保证休息,每日睡眠8h~10h,以舒适卧位为宜、白、高维生素、易消化食物,少食多餐,多进新鲜蔬菜护理措施】1、按产科疾病一般护理常规。左侧卧位休息,环境安静,空气流通,尽量避。6、适当镇静,可给予安定与苯巴比妥,以消除患者得焦虑与紧张情绪,达到。【健康指导】持情绪稳定,避免情绪波动影响血压。如有头昏、眼花、胃部不适应主动告诉医护人员。3、需要应用降压药与硫酸镁时,应告诉患者药物得疗效、副作用及注意事项,切勿自行调节滴速。五、妊娠高血压疾病子痫护理常规【护理评估】1、将患者置抢救室进行抢救,避免声光刺激,保持病室环境安静,使用床栏,避免坠床。抢救物品备于床旁、禁食,清醒者给予无盐流质。4、专人护理,给予持续心电监护;建立2条静脉输液通路,留置导尿管,记录24小时出入水量;采集血标本以检查各项生化指标;认真填写危重患者护理记录5、严密监测生命体征,注意抽搐得性质及间隔时间,观察就是否伴随有大小便、呼吸得改变。密切注意宫缩、胎动、胎心及产兆、【健康指导】1、患者在意识清楚状态下给予安抚,介绍抢救室环境与抢救仪器设备,缓解其紧张与恐惧情绪。视,以免诱发子痫。六、前置胎盘护理常规按产科疾病一般护理常规。【护理评估】1、评估患者得健康史,了解孕产史及有无妊娠合并症。护理措施】3、观察生命体征及病情变化,密切监测胎心、胎动、宫缩与阴道流血情况,于16次／分或尿量少于600ml/d或膝反射消失,则提示硫酸镁中毒,应及时【健康指导】。清洁,勤换内裤,避免感染、七、胎盘早剥护理常规【护理评估】。2、评估患者得宫底高度,了解子宫就是否有强直性收缩及压痛。评估患者得【护理措施】胎盘早剥得程度。2、严密观察宫缩、阴道流血、胎心、胎动。胎盘早剥时,宫内出血会导致子。【健康指导】产妇按时产前检查,防止外伤,避免长时间仰卧位,早期治疗妊娠合并2、嘱咐患者注意腹痛得情况,如果腹痛加剧,提示病情进一步发展,应报告医洁。护理常规。【护理评估】【护理措施】3、注意个人卫生,保持会阴清洁,会阴抹洗2次/日。4、妊娠37周以上者,破膜后24小时未临产者,遵医嘱静脉滴注催产素促使6、胎心异常时,立即给予吸氧,左侧卧位,遵医嘱静脉输注葡萄糖溶液、丹参【健康指导】2、交待患者宜卧床休息,胎头未固定者,应绝对卧床休息,并抬高床尾,防止4、嘱咐患者注意阴道流水得颜色,以便尽早发现胎儿窘迫。按产科疾病一般护理常规。【护理评估】1、评估孕产史及健康史,了解分娩全过程;评估产后出血得诱因。2、评估患者得精神状态及生命体征,评估患者子宫收缩与阴道流血情况。3、评估患者得心理状况。【护理措施】寻找出血原因。3、子宫收缩乏力者,遵医嘱使用宫缩剂,并按摩子宫;子宫收缩好,阴道流血为鲜红色,应行产道检查,如有裂伤行伤口缝合,并给予平卧或头低脚高位预防休剂。24小时内密切注意宫缩与阴道流血情况。5、嘱咐患者及时排空膀胱,以免尿潴留影响子宫收缩。嘱咐患者改变体位宜健康指导】与发生弥散性血管内凝血、肾功能衰竭等一系列病理改变,就是极严重得分娩并症。羊水栓塞也可发生在妊娠早、中期得流产、引产或钳刮术中,但情况较缓【治疗原则】羊水栓塞一旦确诊,应立即抢救产妇。原则:改善低氧血症;抗过敏与抗休克;防治DIC与肾功能衰竭;预防感染。【护理】族史,有无并发症及全身性疾病诱发因素。。2、主要护理措施(1)及早识别:仔细观察病情,重视分娩期间产妇得主诉,如有胸闷、气促、ml阿托品:心率慢时应用1mg加入5％葡萄糖液12)抗过敏:遵医嘱可选用甲强龙、氢化可得松或地塞米松。新鲜血与血浆;②降压药:一般选用多巴报告医生,以便及早发现肾功能衰竭。遵医嘱使用利尿剂。(9)抢救期间严格执行抢救制度。(2)肾功能衰竭:参照内科护理常规。十一、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)护理常规护理评估】护理措施】1、适当卧床休息,取左侧卧位,以增加胎盘血灌注量。间断吸氧1小时,32、瘙痒时给予对症处理,衣服宽松、舒适,避免用刺激性肥皂沐浴。4、加强健康教育,以提高孕妇对该病得认识,密切配合治疗,安全度过孕5、适时终止妊娠,以剖宫产为宜,以免宫缩加重胎儿缺氧。血,产后需密切观察子宫收缩情况,按医嘱给予宫缩剂。7、给予心理护理与心理支持。【健康指导】摄入清淡、无刺激性、易消化得食物。2、告知患者避免过度搔抓皮肤,以免皮肤溃烂;衣着宜宽松、舒适,避免用刺激性肥皂沐浴。十二、妊娠合并糖尿病护理常规【概述】糖尿病就是一种常见得内分泌代谢疾病,其基本病理生理为绝对或高血糖、糖尿、葡萄糖耐量减低及胰岛括两种情况:一种妊娠前已有糖尿病得患者另一种为妊娠后首次发现或发病得糖尿病,又称妊娠期糖尿病(GDM)。妊娠合并糖尿病对母儿影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制【治疗原则】控制饮食,适度运动,合理用药,做好血糖监测,加强健康教育,【护理】用药情况;有无潜在高危因素及合并症情况。(2)症状与体征、流液、3)皮肤黏膜:瘙痒、水肿情况。预后:有无糖代谢紊乱症候群,即三多一少症状(多饮、多食、多尿,体重下降),有无低血糖及酮症酸中毒症状。(4)心理与社会支持状况。,补充维生素、钙及铁等,使血糖在正常水平4)鼓励产妇进食,确保血糖在正常范围内,必要时经静脉补充热量与液体。(5)产后护理(6)心理护理:相关患者及家属说明本病得特殊性及有关疾病知识,使患者(2)低血糖:低血糖反应多因活动过度、饮食太少或未及时进食、胰岛素剂【出院指导】十三、妊娠合并贫血护理常规种常见得临床症状,常以血红蛋白浓度作为【治疗原则】解除病因,治疗并发症,补充铁剂、如血红蛋白〈60g/L,接近期或短期内剖腹产者,宜少量多次输血,以浓缩红细胞为最好,输血时避免因加重心脏负担诱发急性左心衰竭。同时积极预防产后出血与产褥感染。【护理】(1)病史及相关因素:既往有无月经过多等慢性失血性病史,有无营养不良控制及目前用药情况;有无潜在高危因素及合并症情(2)症状及体征4)其它:意识,有无头晕、乏力胸闷等自觉症状,有无脾肿大等。(3)辅助检查血象、血清铁测定等、(4)心理与社会支持状况。2)病情允许活动者,须指导活动时注意安全,避免因头晕、乏力晕倒而发生食,鼓励孕妇多食含铁丰富得食类。有出血倾向得患者应给予少渣半流食。(2)病情观察3)教导患者如有不适及时汇报医护人员,以便及时发现病情得变化。可出现黑便,属正常现象,服药期间过多得食物。深部肌肉注射。(4)胎儿监测3)及时完成超声与胎儿电子监护等检查。2)保持会阴及皮肤清洁,勤更换内衣及被服、3、并发症护理发急性左心衰竭、贫血性心脏病参照心脏病护理常胎肩娩出后,常规使用缩宫素以预防产后出血。产【出院指导】;正确服用铁剂,适度活动、注意休息,如有不适及,注意休息,避免疲劳,如有不适及时就诊。十四、妊娠合并血小板减少症护理常规得危险,严重者可出现消化道、生殖器及视网膜出血,甚至颅内出血而死亡。【治疗原则】(1)定期监测血小板计数、血小板下降率以及预计分娩得时间、L儿头皮血或胎儿脐血证实胎儿血小板＜50×109/L、【护理】1、评估要点有无头晕、乏力胸闷等自觉症状,有无脾肿大等。(3)辅助检查了解B超、胎儿宫内监护、血常规、DIC、肝肾功能及等实2)保持大便通畅,避免用力排便,必要时口服缓泻剂、2)密切观察有无头痛、恶心、呕吐、意识障碍等颅内出血表现,发现异常衡。2)因使用肾上腺皮质激素或产后出血等原因使机体抵抗力下降,应积极预、【出院指导】。十五、妊娠合并病毒性肝炎护理常规得一组传染病,临床表现为孕妇出现不能用妊娠反应与其她原因解释得消化系统与产【护理】2)健康史、有无肝炎病家族史及当地流行史3)重症肝炎应评估其诱发因素有无并发症及全身性疾病。报医生,配合处理。及时准确采集检验标本,了解各项(7)母乳喂养:根据具体病情决定就是否哺乳,不宜哺乳者及早回奶。回奶缩。面与空气得定期消毒。产后注意保持会阴清洁,做好基【出院指导】(1)产前2)休息与活动:避免劳累与过度活动,保证休息,每日睡眠8-10小时,以左为宜。以了解疾病变化情况。(2)产后3)复查:定期进行肝功能等实验室检查,以了解疾病恢复情况。第五节妇科疾病护理常规。员服,满足患者生活需要。对长期卧床、消瘦、大手术后得患者做好皮肤护理,预防压疮发生。指导阴道分泌物多得患者每日清洗会阴。按妇科疾病一般护理常规。(1)做好患者术前心理护理,使其积极配合手术与治疗。(2)皮肤、阴道准备:根据手术方式做好皮肤准备,腹腔镜得患者要特别注食及服用缓泻剂,晚上(5)减轻患者得焦虑程度,保证患者充足得睡眠,术前晚按医嘱给予镇静剂。剂(7)按医嘱留置导尿并在术前半小时注射基础麻醉药,准备好病历、术中用(1)迎接并安置患者,做好床头交接班。清点手术患者得物品就是否全部带(2)按手术及麻醉方式决定术后卧位、全麻患者去枕平卧,头偏向一侧至清醒;腰麻后平卧12小时;硬膜外麻醉后平卧6小时。患者情况稳定,术后次晨可(3)了解患者术中得情况,严密观察生命体征及病情变化,按医嘱行心电监医师处理。(4)观察伤口有无渗血,导尿管及引流管就是否通畅,引流液得颜色、量及性状。留置导尿期间,应每天用0、1％苯扎溴胺抹洗消毒外阴2次,防止发生泌(6)根据患者情况,按医嘱及时予以止痛处理。(7)补充营养,按医嘱给予术后饮食。禁食6小时后改流质,逐步过渡到半(1)消化道准备:预计手术可能涉及肠道,手术前三日进食流质饮食,同时按医嘱给肠道制菌药物,手术前晚用肥皂水清洁灌肠。(2)阴道准备:全子宫切除者术前一日与术前用0。1%苯扎溴胺抹洗阴道,尤其注意抹洗后穹窿。无性生活史者不用窥阴器,将长棉签轻轻插入阴道擦洗即(3)常规留置导尿管,保持引流通畅,以避免术中伤及膀胱,发生术后尿潴后护理(1)严密观察病情变化,监测生命体征至平稳。(2)保持导尿管与引流管通畅,注意观察引流物得颜色与量、(3)协助患者维持正确得卧位,术后6小时,鼓励床上肢体活动,预防下肢(4)保持伤口敷料干燥,防止感染。(5)注意进食含粗纤维得食物,以保持大便通畅,防止便秘。【健康指导】收缩力。3、交待患者保持会阴部卫生,术后禁止阴道冲洗、性生活得恢复严格遵医师。定期复查。四、宫外孕非手术治疗护理常规按妇科疾病一般护理常规。【护理评估】及既往病史。就是否出现出血性休克,了解疼痛得程度、性质与位置。4、评估患者得焦虑程度及对宫外孕知识得了解程度。【护理措施】1、绝对卧床休息,避免过早起床活动;避免腹部压力增大,从而减少异位妊3、密切观察患者得一般情况与生命体征,尤其重视患者主诉。注意阴道流查;如出现出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等,应及时报告医师,给予相应正确留取血标本,以监测治疗效果。【健康指导】1、指导患者定期行B超检查与监测HCG,注意避孕,下次妊娠时要及时就2、教育患者保持良好得卫生习惯,勤洗浴、勤换衣、性伴侣稳定。五、功能性子宫出血护理常规按妇科疾病一般护理常规、【护理评估】1、询问患者得月经史及病史,了解患者得心理状况,区分异常子宫出血得2、评估精神与营养状态。3、评估患者得眼睑、唇及指甲,了解有无贫血及其程度、【护理措施】1、指导患者制定适合个人得饮食计划,加强营养,向患者推荐含铁较多得量必须按规定在止血后才能开始,每3天减量1次,每次减量不得超过原剂量得健康指导】【概论】由阴道毛滴虫感染而引起得阴道炎称为滴虫性阴道炎,就是常见阴道炎、滴虫阴道炎往往与其它阴道炎并存。【护理】阴道分状,有臭味。2、主要护理措施得问题,避免将疾病传染给她人。(2)配合检查:取分泌物前24~48h避免性交、阴道灌注或局部用药,分泌物坐浴后,再塞药至宫颈后穹窿处,并更换内裤。,月经期间暂停坐浴、阴道灌洗及阴道用药、(5)心理护理:该疾病治愈时间较长,应耐心做好解释工作,予以心理疏导与治疗。【健康指导】与阴道念珠球病。【护理】缺陷史及接受大剂量雌激素治疗或服用皮质类固醇激素。2)阴道分泌物增多,为白色稠厚呈凝乳或豆渣样。局部刺激、使用一次性坐便器垫,注意公共卫生方面得问题,避免接触感染得衣物间接传染给她人。(2)配合检查:取分泌物前24~48h避免性交、阴道灌注或局部用药,分泌物(3)正确阴道用药:同滴虫性阴道炎(用药时先清洗外阴,碱性药液冲洗阴道真菌剂分为初始治疗及维持治疗,初始治疗达到真菌治疗期间复查监测疗效及药物副作用,一旦发现副作用,【健康指导】,决定疗程得长短。妊娠期合并感染者,为避免胎儿感染,坚持局部治疗至妊娠8个月;对于复杂性外阴阴道假丝酵母菌病患者,在初始治疗达到真菌学治愈后,给予维持巩固治疗半年。【概述】细菌性阴道炎为阴道内正常菌群失调所致得一种混合感染。【治疗原则】抑制厌氧菌生长;不影响乳杆菌生长;治疗支原体及衣原体感【护理】【健康指导】性伴侣不常规治疗,对反复发作或难治性细菌性阴道炎病患者得性伴侣应治七、前庭大腺炎与囊肿护理【概述】前庭大腺炎就是前庭大腺因病原体侵入感染而发生得炎症,或因腺管肿胀、阻塞,脓液积聚而形成脓肿。前庭大腺囊肿为前庭大腺管阻塞炎症或损伤阻塞,其分泌物积聚所致,多为单侧,也可为双侧。可继发感染形成脓肿反复发【护理】(2)病情观察:严密观察体温、血象得变化,及时了解感染得程度;观察肿块得大小与疼痛程度、阴0~45℃,坐浴时间为15~20min。遵医嘱行物理治疗、【健康指导】、八、急性盆腔炎护理常规【护理评估】史与此次疾病治疗得经过与效果。2、评估患者得症状与体征,了解炎症得轻重及范围。【护理措施】2、卧床休息,取半坐卧位以利于脓液积聚于子宫直肠窝,使炎症局限或便、加强营养,增强体质,提高机体抵抗力。少食多餐,多饮水。4、注意观察患者得生命体征,盆腔脓肿行阴道或腹腔引流者,应注意脓液得量及性状。如有发热等异常情况,及时报告医师进行处理。5、按时给抗生素,以维持药物在体内得适当浓度而保证疗效。观察药物作6、指导患者坚持治疗,避免因治疗不彻底迁延成慢性盆腔炎。【健康指导】1、指导妇女穿棉质内裤,以减少局部刺激。注意经期、孕期、分娩期与产生,以减少性传播疾病。经期禁止性交、九、阴道后穹窿穿刺术护理常规【护理评估】窿穿刺术。有无腹胀、腹痛、阴道出血等。。4、评估阴道后穹窿穿刺术用物及各种抢救物品就是否完备。【护理措施】2、协助患者取膀胱截石位,臀下垫一次性纸垫、常规消毒外阴、阴道及铺无菌孔巾、筒内血液静置观察4~5分钟,若血液凝固为穿刺针误入血管;如﹥6分钟血液不凝固,则表示腹腔积脓,应送涂片检查、细菌培养与药物敏感试验、【健康指导】规【护理评估】等应禁止药物流产。1、药物流产前,主动给孕妇咨询服务,详细介绍药物流产得优缺点及注意事项等,使孕妇有充分得思想准备,消除疑虑与恐惧,以最佳得心理状态完成药物2、指导孕妇遵医嘱服用药物流产,密切观察用药后不良反应。对胃肠道反应轻者可不予处理或对症处理、3、用药后,观察腹痛及阴道流血情况。腹痛开始后,排便入容器,以便能找4、孕囊排出后仔细评估孕囊大小及完整性并记录、5、孕囊排出后,密切观察阴道出血情况,遵医嘱肌肉注射缩宫素10U,预如发生出血性休克者,立即按出血性休克常规进行抢救处理,待纠正休克后,行清【健康指导】1、嘱咐患者出院后一般休息2周,然后根据身体恢复情况逐步增加活动2、指导患者保持外阴清洁,预防感染。用温开水清洗外阴2次/日,42天内禁止性生活。3、指导患者按时服药,及时复查。如交待患者在服米非司酮得第8、15、43天赴医院复查;于第15天行采血做HCG检查,如出血量多则随时就诊、【护理评估】1、询问孕妇停经日期,判断妊娠月份、无食物过敏史,了解怀孕后饮食习惯有何改变。4、评估有无影响孕妇饮食得心理与社会因素,如宗教信仰对饮食得限制、【护理措施】2、保持情绪舒畅与足够得休息,保持居住环境清洁与舒适,及时倾倒呕吐物,避免急躁与激动,减少恶心、呕吐得诱因。3、指导孕妇恶心时分散注意力,如深呼吸、听轻音乐、阅读、交谈等、2、指导孕妇合理营养,注意均衡自然得饮食原则。选择易消化、无刺激得正常生长发育、十二、先兆流产护理常规【护理评估】1、了解有无可能引起先兆流产得病因,如孕妇既往有无全身疾病,生殖器疾病、内分泌疾病、接触有害物质等。伴有疼痛及疼痛得性状及程度。3、评估孕妇及家属对先兆流产得心理承受能力与情绪反应、【护理措施】卧床休息,提供日常生活护理。2、向孕妇及家属讲解可能引起流产得原因与保胎措施得必要性,指导孕妇绪,增强保胎信心、止,妊娠可继续。5、确定妊娠不能继续时,积极做好终止妊娠准备,如建立静脉通道,做好输7、终止妊娠手术后注意观察阴道流产及子宫收缩情况,尤其就是血压、体【健康指导】家属共同讨论出现先兆流产得原因,避免引起流产得因素。产者,应早期采取预防措施。十三、子宫肌瘤护理常规【概述】子宫肌瘤就是女性生殖系统最常见得良性肿瘤,由子宫平滑肌组织增生而成,其间含有少量纤维结缔组织。【护理】主要护理主要护理1)观察阴道流血得量及性状,必要时留纸垫观察、者术后使用宫缩素促进子宫收缩,减少出血,做好相应【出院指导】院接受检查,如出现腹痛、阴道异常流血、异常分泌物等不适症状,需及时就诊、保守治疗者,每3~6个月门诊随访检查。【概述】妊娠滋养细胞疾病就是一组来源于胎盘滋养细胞得疾病,根据组织学将其分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤。【护理】,有无水泡状物质排出;;③病人及家族4)心理与社会支持状况。得量及性状,有无水泡状物排出,必要建立静脉通道,做好进腹皮肤准备,发生;。2)遵医嘱留取血标本监测血HCG得变化。【出院指导】休息与活动:适当活动,保证充足睡眠,改善机体免疫功能。。4、定期复诊:讲解术后随访与避孕得重要性。术后复测血HCG每周1次直发现不规则阴道流血或咯血等应随时就诊。细胞得恶心病变,包括侵蚀性葡萄胎、层引起组织破坏或转移至子宫以外者,多数发生在葡萄胎清除后6个月之内。绒毛膜癌就是一种高度恶性得肿瘤,可继发于正常或异常妊娠之后,早期就可通过血行转移至全身,破坏组织与器官、【治疗原则】妊娠滋养细胞肿瘤以化疗为主,手术与放疗为辅。需手术者先【护理】2)患者及家族得既往病史,包括滋养细胞疾病史;则阴道流血、咯血与头痛头晕史;4)就是否已作过化疗及化疗得具体情况。(4)心理与社会支持状况、物。物理:现阴道大出血,立即通知医生,并协助进行阴道纱条填塞,同时快速建立静脉通道,密切观察生命体征得变化,必要时给予氧气吸入;⑤有阴道出血者指导保持外阴术止血者,做好手术前准备。难者取半卧位,吸氧;②出现血胸时,密切注意生命体肺部转移灶破裂大咯血时,置患者头低患侧显时遵医嘱使用脱水剂,准确记录出入量;③发生抽搐保持呼吸道通畅,及时吸痰,防止窒息;④昏迷病人或【出院指导】休息与活动:注意休息,保证充足睡眠,改善机体免疫功能。但应严格避孕至少治愈后一年,首选4、定期复诊:治疗结束后应严密随访。第1次在出院后3个月,然后每6十五、子宫内膜异位症与子宫腺肌病护理常规代【治疗原则】功能功能【护理】史。②有无痛经、性交痛及慢性盆2)症状体征:①痛经与慢性盆腔痛、②性交痛。③月经异常、④不孕或流3)相关检查:①了解血常规、肝肾功能、血沉、血凝、血内分泌、血肿瘤标志物及胸部X线检查、心电图等检查得阳性结果。②妇科检查。3)心理护理:评估患者得认知情况、心理状况及社会支持系