中医医院临床科室综合目标考核指标

中医医院临床科室综合目标考核指标被考核科室：考核时间：年月考核总分一、科室管理工作目标（20分）序号考核项目考核标准与评分方法加减分原因得分1科室负责人按时参加各种会议并认真及时传达落实会议精神。无故不参加或不传达会议减0.5分/次；无会议记录减0.2分/次；不落实减1分。查会议签到、科室记录本，实际工作落实情况。2不良医疗事件及医疗技术风险预警报告制度。在科室记录本登记并报告医务科，加0.2分/件；病人投诉或被检查发现扣0.5分/件。3严格执行医保政策规定。特殊检查、治疗、自费药品未签知情同意书；不合理检查；不合理用药；职工医保门诊慢性病处方超长超量开具等情况，每份病历或每张处方减0.1分；发现虚拟病人或挂床病人每人次减2分。4发生医疗事故一级减50分，二级减30分，三级20，四级减10分。5科室业务讲座至少1次/月未开展减1分；弄虚作假减2分。6严格执行首诊负责制发现未按制度执行每例减1分。7严格执行三级医师查房制度查环节病历和现场检查，未做到减2分/每例。8疑难、危重病例、死亡病例、大中型术前讨论制度、危重病人抢救制度未按规定执行每例减2分；记录不规范减0.5分/例，讨论中无中医内容减0.5分。9值班、交接班制度查交接班记录本，缺一天减1分，记录一次不规范减0.1分。10病床使用率≥85％每降低10%减0.1。二、发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效指标（20分）1门诊中药处方比率≥60％不足减0.1分，每增加1%加0.1分。2中药收入占药费收入比率38.22%不足减0.1分，每增加1%加0.1分。3中药饮片收入占中药收入比率25.91%不足减0.1分，每增加1%加0.1分。4非药物中医技术治疗人次占门诊总人次比例≥10%不足减0.1分，每增加1%加0.1分。5中成药辨证使用率≥90％每降10％减0.1分。6中医证候准确率≥90％每降10％减0.1分。7中医治疗率≥80％住院病历每降1％减0.1分。8急危重症中医参与率≥30%小于30％减0.1分（包括门诊及住院病例）9急诊应用中医诊疗技术数≥3项不足一项减0.1分，超过3项加0.2分10开展中医诊疗技术项目≥10种不足一项减0.1分。三、医疗质量和安全工作目标（20分）1病案甲级率≥85％每减1%减0.1分。2无丙级病历（环节病例和终末病例）发现每份减3分。3出院病历3日病案归档率≥90％3日不及时归档减0.1分/每份。4出入院诊断符合率≥95%5门诊抗生素处方比率≤20%6住院病历抗生素使用率≤60%7掌握本科室常见病（重点病）3个诊疗方案现场考察不熟悉减0.5分/个/人。8本科常见病（重点病）诊疗方案在临床中得到应用未执行本科诊疗方案，每份病历减0.5分9严格执行《中医病历书写基本规范》首程及病程记录不体现理法方药一致、四诊资料不完整，每份病历减0.2分。10中药处方格式及书写符合相关规定病历或处方记录格式及书写不符合一份减0.1分四、护理工作目标（20分）1急救药械管理合格率100%每件不合格减0.2分。2实施优质护理服务，基础护理合格率100%每人次不合格减0.2分。3护理文书书写合格率≥95%每份不合格减0.5分4特级、一级护理合格率≥90%每人次不合格减0.2分。5整体护理健康教育护理措施符合要求每项不合格减0.2分。6压疮发生率、隐瞒差错每发生或隐瞒1例减2分。7开展中医特色护理质量评价工作未开展减1分，工作不到位，记录不全减0.2分，8实施中医护理常规并开展本科中医特色护理，提供具有中医药特色的康复和健康指导。查阅资料并考查、访谈患者等未做减0.2/例。9掌握本科常见病的护理常规（包括中医）及中医护理技术操作。现场考察不熟悉减0.5分/个/人。10责任护士掌握病人病情，五、医德医风工作目标（20分）1病人满意度：病房≥95％，门诊≥90％达不到要求减2分。2出院病人随访，包括上门、电话随访≥80%每降10%减0.1分。