口腔医院门诊规章制度和诊治流程汇编

口腔医院门诊规章制度和诊治流程汇编口腔医院行为、礼仪规范第一章总则为规范医院员工行为礼仪，进一步推动员工的文明建设，提升本院的服务质量，根据国家有关标准和《公民道德建设实施纲要》等有关规定，结合本医院员工的实际情况，制定本规范。本规范适用于本院员工。本规范所指员工行为礼仪是指医院员工在上岗服务全过程中应共同遵守的文明礼仪行为，其内容包括仪容仪表规范、服务仪礼规范、服务行为规范、服务用语规范等。员工行为礼仪规范的总体要求是：注重仪容仪表，举止大方得体，语言文明礼貌，服务热情周到。第二章仪容仪表仪容仪表的基本要求：精神饱满，面带微笑，端庄稳重、落落大方、不卑不亢，以良好的精神风貌展现在顾客面前。1着装规定1.1员工包括行政后勤人员在春、夏、秋、冬季工作时必须统一穿着医院各岗位规定的工作服，临床医务人员工作着工作裤、鞋、帽，保持工作服洁净、平整，衣扣齐全，服装不整洁或破损严重的不得穿用。1.2员工一律佩戴写有本人姓名、工号、工作性质的胸牌。胸牌佩戴在左胸上方。1.3医护人员非工作场合不得穿着医院工作服；行政后勤人员临时外出办事必须摘下胸牌后方可外出，办完事回到医院应立即戴上胸牌。1.4工作人员着装时，应扣好衣服上面第一颗扣子；夏装衬衣应系在裤子或裙子内，以显示稳重、严肃，冬天着工作服时应把外套取下（如大衣、羽绒服等）。1.5女员工夏季穿裙子时，裙子的长度不要超过工作服裙服，同时应穿接近肤色筒袜，不得有漏丝，不得露出袜口。1.6员工在工作场所一律不准穿拖鞋、无带凉鞋和高于8厘米的高跟及有钉的响声鞋。1.7医院工作服不得转送、转借给非本院人员。2仪容2.1讲究个人卫生，保持仪容整洁，服装洁净，衣扣整齐，不敞胸露怀，不得挽袖挽裤。2.2发式：员工的发型发式应做到整齐清洁。男员工前发不过眉，后发不过颈，两侧不过耳，不留光头、鬓角、胡须；女员工长发要挽起并用发夹固定在脑后，不得披发上岗，前发不遮挡眼睛，短发不得过短。不留怪异发型，不染特异颜色。。2.3面容：员工的面部应保持清洁。精神饱满，眼睛明亮有神，眉目秀清，符合大众审美观点。不在工作现场掏、挖耳朵。不在顾客面前清理鼻腔。口腔、牙齿干净、没有异味，带眼镜者，镜片保持清洁。女员工化妆修饰应以淡雅、简洁为主，不浓妆艳抹。2.4耳部：清洁，无皮屑，不佩带长耳环。2.5手部：保持手部的清洁，指甲不得长于1mm，不涂有色指甲油。2.6体味：无异味，不使用香味过浓的香水。2.7临床医护人员除颈链、耳钉外其它饰物一律不可佩戴。3仪态3.1坐姿：身体端正，两肩放松，坐时占椅面2/3的面积，勿倚靠座椅背部，双腿完全并拢垂直于地面。操作时根据工作需要随时调节坐姿。3.2站姿：头部挺直，双目平视，下颌内收，挺胸收腹，上身微微前倾，不能倚靠墙等站立。3.3在下蹲时，一般应双腿并拢，双膝一高一低，左脚在前完全着地，右脚稍后脚跟提起。在行走时，应速度均匀、身体协调。在人际交住时，不能使用单指指人，一般应四指并拢以肘部为轴朝指示方位伸出。4特殊岗位的仪表仪容4.1医生戴工作帽，头发不外露，操作时配戴口罩、手套，必要时带防护面罩。4.2导医、前台、护士必须淡妆上岗。见到每一位客户必须面带微笑打招呼，问“您好”。发式：头发无头屑，梳理整齐不染奇色。长发要挽起并用发夹固定在脑后；戴工作帽留海无外露；短发要合拢在耳后。着装：穿毛衣的季节，注意不要让毛衣的领子高出护士服的领子；夏季裙子的长度不要超过护士裙服，选择白色或者乳白色或肉色的袜子，穿白护士鞋或颜色相近的软地坡跟鞋。护士操作时配戴口罩、手套，必要时带防护面罩。第三章服务礼仪服务礼仪的基本要求是：树立“以人为本、以情为重、感觉亲切、体验关注”的服务理念，做到：尊重顾客，真诚守信，热情服务。1.为顾客提供服务时，应全神贯注，保持微笑，言出必行。做到来有迎声，问有答声，去有送声；细心观察，热心接待，耐心询问，诚心相待；使顾客满意而归。2.对医院的环境、科室分布及人员安排要全面了解，掌握服务方法和技巧，了解顾客需求和期望，有针对性地、有效地、不失时机地为顾客服务。顾客需要服务时，应引领顾客前往。在为顾客导诊时，应走在顾客的左或右前方，行走速度应适合顾客的脚步，配合相应的手势，将顾客指引至应到的位置，提供相应的服务。3.接听电话时，应在电话铃声三声之内。如果超过三声，应向对方道歉，使用礼貌用语，首问负责制。拔打电话时，应首先问好，再通报出自己的医院品牌、名称。在通话结束时，应和顾客说再见并等顾客挂断后再挂。4.要为军人和外宾以及老、弱、病、残、孕等特殊顾客提供便利。第四章服务行为一．行为要求：1．服务行为规范的基本要求是：主动热情，耐心周到。做到“四声”和“四不”，即：“来到医院有招呼声，安排就诊时有介绍声，收银服务有交待声，离开医院有“道别声”。“不怠慢顾客，不以貌取人，不与顾客发生冲突，不讲非规范语言”。2．接待顾客时，要端庄站立，注意顾客的举止，与顾客目光相对时应微笑示意，主动招呼，热情服务。3．回答顾客提问时，应面对顾客，有问必答，热情解答。不可心不在焉、含糊其辞、或边回答边干其他事情。4．为顾客递拿物品时，要双手递送，准确无误，动作敏捷，轻拿轻放，安全可靠，不扔不摔。5．收找钱款，要当面点清，唱收唱付，收找零款不得摔扔。接拿、递送钱款、收费单据时应使用双手。顾客购药付款后，要将药品进行包装，便于顾客携带，同时提醒顾客按医嘱用药。6．顾客投诉时，不推诿、不冷淡、不刁难。做到以礼相待，认真倾听，详细询问，把握分寸，妥善处理。7．当顾客离开医院时，不管其是否在我院就诊，都应做到礼送顾客，道别致谢，目送顾客离去。8．在交接班中，有顾客就诊时，先接待顾客；同时进行分诊.9．保持医院物品存放区及办公室的清洁、整齐。10．治疗器械、办公设备使用完毕后，及时回复原状，11．尊重领导，关心下属。12．遵纪守法，严格遵守医院的规章制度。二．禁止：1．上班前及工作时间在工作场所吸烟、喝酒、吃点心、就餐、另食。2．工作时串岗、聚众聊天、边操作边聊天、电脑玩游戏、耳麦听音乐、电话聊天，玩手机等与工作无关的事情。3．对客户态度冷漠，与客户争执、吵闹。4．在治疗区高声喧哗、影响他人工作。5．与同事争吵、斗殴；使用污言秽语，辱骂同事、领导。6．损坏公物、涂改告示栏。擅自将公物、器材带出院。7．收受病人礼金财物、盗窃私人物品、毁弃私拆他人信件邮件8．搞小团体及私自在医院内部拉帮结派。9．上班擅自外出办私事等一切与医院制度不符之行为。第五章服务用语第三十三条服务用语基本要求：准确、完整、礼貌、熟练、灵活、通俗、得体、简洁。应做到“五要”、“四不讲”．“五要”：即“语言要亲切、语气要诚恳、语调要柔和、用语要准确、要说普通话”。“四不讲”：即“不讲不尊重对方的话、不讲不友好的话、不讲不客气的话、不讲不耐烦的话”。第三十四条在为顾客服务时要灵活说好“您；请；欢迎；对不起；谢谢；没关系、再见”等十四字的服务用语。第三十G五条正确使用问候语、赞赏语、祝贺语、答谢语、征询语、应答语、道歉语、告别语等服务用语类型。第四十一条本规范自20GG年1月1日起实施。口腔医院消毒隔离制度一、全体医务人员树立无菌观念，认真执行消毒隔离制度，随时防止和排除污染。二、医务人员工作时要穿工作服，戴工作帽并保持整洁。工作服每周更换两次。污染严重时，应随时更换。三、诊疗前后要洗手，严格执行无菌操作规程。四、保持室内清洁，对诊室内地面、综合治疗椅以及备品及时擦拭并陈列整齐有序。五、高速涡轮机的消毒——每人一机，使用完毕后空转30s将轴芯中污物排出，用2%戊二醛棉球擦拭两遍，再用75%酒精棉球擦拭，清洗后做手机保养（超声清洗、上油），上车针，塑封，高压蒸汽灭菌后取出待用。六、患者使用过的一次性器械（口镜、镊子、探针、口杯、吸唾管、治疗巾），用500mg/L含氯消毒液（84）浸泡30min毁形作无公害处理。七、洁牙机手柄、喷砂机——每人一机，使用完毕后用2%戊二醛棉球擦拭两遍，再用75%酒精棉球擦拭，清洗后塑封，高压蒸汽灭菌后取出待用。八、拔牙钳、铤用后消毒浸泡30min，刷洗干净、上油保养、塑封、高压蒸汽灭菌后取出待用。九、患者使用过的车针、洁牙机工作尖及金属器械要先放入消毒液中浸泡30分钟，然后放入清水中刷洗干净，单个塑封，高压蒸汽灭菌后取出待用。十、储槽、器械盒、棉球缸、器械包等无菌物品，一经打开使用，24小时后应重新消毒，未打开使用的每周消毒一次。十一、棉球、纱布等布类无菌物品，一经打开，使用时间最长不超过24h。十二、小毛巾要一人一巾，使用后用84消毒液浸泡30min，清洗干净、消毒、待用。十三、修复、正畸使用的金属托盘、金属制品要先浸泡、清洗、高温消毒、待用。塑料制品为一次性使用品，用后需要消毒液毁形、浸泡。十四、诊室做到“六无”即：无鼠、无蝇、无蚊、无臭虫、无虱子、无蟑螂。十G五、防止G光室拍片过程的交叉感染，牙片感应器应用隔离膜隔离。十六、设专职护士负责诊室的消毒工作，确保万无一失。十七、接触过患者的非一次性口腔器械，均按卫生部要求“一泡、二刷、三冲、四保养、五消毒灭菌”程序操作。口腔医师职业道德规范第一条．制定目标：为提高口腔医师的职业道德素质，改善和提高口腔医疗服务质量，全心全意为人民服务，特制定我国口腔医师职业道德规范。第二条．职业道德和职业道德规范：口腔医师职业道德是口腔医师应具备的思想品质，是口腔医师与病人、社会以及口腔医务人员之间关系的总和。职业道德规范是指导口腔医师进行口腔医疗活动的思想和行为的准则。第三条．口腔医师职业道德规范如下：1.尊重病人：口腔医师对病人要充满同情爱护之心，举止端庄、语言文明、态度和蔼、百问不厌、体贴入微、满腔热诚，对病人极端负责。尊重病人的人格和知情权，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。对病人实行保护性医疗，不泄露病人隐私和秘密。2.努力工作：救死扶伤，实行社会主义的人道主义。口腔医师对本职工作要严格认真，细微周到。严格按操作规程办事。时刻为病人着想，提供对病人最佳口腔医疗方案，千方百计为病人解除病痛。在业务和技术上有帮助他们的责任。3.刻苦钻研：严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。口腔医学技术发展愈快，知识周期更新愈短，就需要在技术上和知识上不断更新，通过继续教育，主动吸收新理论、新技术，不断更新知识，提高技术水平，更好地为保障人民口腔健康作出贡献。4.团结协作：发扬集体主义精神，这是口腔医师活动集体协作性所规定的。互学互尊，团结协作。正确处理同行和同事间的关系，不应在病人面前毁谤，指责另一位口腔医师。5.廉洁行医：诚实对待工作中的失误、差错和事故，要如实报告，坚决及时纠正，不能隐瞒，绝不允许将不合格的修复体应用于病人，防止交叉感染，不危害病人健康。一定要做到自觉遵纪守法，不以医谋私。第四条．医德教育：为使本规范切实得到贯彻落实，必须坚持进行医德教育，加强医德医风建设，认真进行医德考核与评价，理论联系实际，注重实效，长期坚持不懈。各医疗机构都必须把医德教育和医德、医风建设作为目标管理的重要内容，作为衡量和评价一个单位工作好坏的重要标准。要实行口腔医师上岗前教育，使之形成制度，未经上岗前培训，不得上岗。第五条．医德考核：各医疗机构都应建立医德考核和评价制度，制定医德考核制度及考核办法，定期或随时进行考核，并建立医德考核档案。医德考核和评价方法可分为自我评价，社会评价，科室考核和上级考核。特别要注重社会评价，经常听取病人和社会各界的意见，接受社会大众的监督。对口腔医师医德考核结果，要做为应聘、提薪、晋升的首要条件。第六条．奖优罚劣：对严格遵守医德规范，医德高尚的口腔医师，应予表彰和奖励。对于不认真遵守医德规范者，应进行批评教育。对于严重违反医德规范，经教育不改者，应分别视情况给予处分。第七条．适应范围：本规定适用于全国各级各类口腔医院、牙科诊所、口腔门诊部，各级各类综合医院口腔科。城镇门诊部和乡镇卫生院牙科，社区卫生服务中心牙科的口腔医师。牙科护士、牙科技工、管理人员和工勤人员也要参照本规范精神执行。第八条．本规范自发布之日起实行。各省、自治区、直辖市卫生厅局和各医疗单位可遵照本规范精神和要求，制定医德规范实施细则及具体办法。门诊病历书写规范[要求]门诊病历应将患者的姓名、性别、年龄、婚姻、职业、住址填写清楚，年龄不能写“成人”。如系新病就诊，应按初诊病历格式书写；如系旧病复诊，则按复诊病历格式书写。初诊患者的病史及体格检查要求比较全面，以便复诊时参考。门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时完成。[格式]1、初诊格式主诉：促使患者就诊的最主要症状（或体征）及持续时间。现病史：围绕主诉记录患者本次疾病从起病到就诊时疾病的发生，发展及其变化经过及诊治情况。既往史：与本次发病有关的病史及其他有意义的病史。过敏史：使用药物和材料后出现过敏的病史。体查：记录阳性体征和有意义的阴性体征以及实验室检查结果和特殊检查结果。初步诊断：应包括病因、病理形态、病理生理及功能诊断。如有并发症或合并症应列于主要疾病之后。诊断多于一个时，按主次排列。治疗方案：医师必须清楚地告知患者所患疾病、治疗措施、治疗效果、愈后情况及经费开支等，经患者同意后，双方签字并注明日期。病程记录：对患者的病情及诊疗过程所做的连续性的记录。2、复诊格式×年×月×日病史：上次诊治后的情况变化。体查：记录阳性体怔变化和新的阳性体怔变化及发现。初步诊断：诊断如果无改变，可不写；诊断如果有改变，应再写诊断。处理与建议：需进一步处理疾病的措施及向患者说明的相关情况。各类医疗同意书管理制度一、医疗同意书系指病人及其近亲属在诊疗活动中必须知情并能够承担有关风险的治疗、用药等医疗合同书，主要包括：①手术同意书；②根管治疗同意书；③特殊检查同意书；④修复同意书；⑤正畸同意书；⑥种植同意书；⑦冷光美白同意书；⑧其他有关医疗风险诊疗项目及医疗费用同意书。二、医疗同意书的书写及告知1、我院各类医疗同意书按照各专业、各病种特点及其规定格式进行书写，原则上医意书实行表格化管理。2、医疗同意书必须用钢笔或签字笔书写，要求字迹清晰，不得涂改。3、医疗同意书必须写明实施该诊疗项目可能发生的各种医疗风险，还应当说明有可能发生的未预及到的其他医疗风险。4、医疗同意书必须由经治医师在治疗前完成本人签字。三、医疗同意书签署程序1、医疗同意书签署前必须由经治医师详细告知签字人其中各项条款内容，重大治疗项目应由上级医师亲自告知签字人。2、医疗同意书签署人的法律关系应当为：①各类同意书原则上均由患者本人签署；②患者不具备完全民事行为能力时，应由其法定代理人签字；③患者因病无法实施签字时应由其近亲属签字；④患者没有近亲属的，由其关系人签字；⑤为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时赶到签字的情况下，可由科室主任或病区负责人签字。科主任或病区负责人不在时可由质管部负责人签字或由质管部授权在场的最高职称医师完成签字。3、因实施保护性医疗措施不宜向患者说明病情的，应当将有关情况详细告知患者近亲属，由患者近亲属签署同意书；患者无近亲属的，或近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。患者近亲属或法定代理人或关系人签署的同意书应及时记录于病历。保护性医疗措施仅指恶性肿瘤及严重传染病患者。四、医疗同意书签署时间1、门诊病人医疗同意书应当在当日治疗前完成签字。。五、医疗同意书的保管各类医疗同意书应当纳入病历统一管理。1、门诊病人医疗同意书纳入门诊大病历管理，使用门诊病历手册的医疗同意书由科室统一保管，或保管其复印件。处方制度一、医师（士）处方权，由科主任提出意见，经审查，报门诊主任批准，办理手续，并将字样留于药剂科及药房。新毕业及进修医师（土）一般工作三个月以上，根据实际情况，亦可照此办理。二、药剂人员不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发。凡不合规定处方，药剂人员有权拒绝调配及发药。三、有关毒、麻、限剧药品处方，遵照毒麻、限剧药品管理制度及国家有关管理麻醉药品的规定执行。具有主治医师以上职称或从事临床工作5-7年以上的医师，经门诊主任批准，并报卫生行政部门审批，可授予麻醉药处方权。四、处方项目必须填写齐全，用药正确，医师签全名配方，发药划价都要签名或盖章，对项目不全，字迹潦草，签名不清者，药剂人员有权拒绝发药。五、一般处方药品以三日用量为限，对某些慢性病或特殊情况可酌情增加。处方当日有效，过期须经医师更改日期，重新调配。六、医师（士）不得为自己及直系亲属开处方。七、处方由药房严格把关，药剂人员按处方分类、分级权限对照签字留样卡片严格执行，不准超越权限范围使用，对无处方权的处方或不合格的处方应拒发药并予登记、处罚。八、药房每月对全院处方进行抽查并做出分析，对重大错方和大方及伪方应及时汇报，医务科及时解决。九、处方一般用钢笔、圆珠笔书写，使用蓝黑墨水，字迹要清楚，不得涂改，如涂改须医师在涂改处签字，一般用中文或拉丁文书写。急诊处方须在左上角盖“急’”字图章。十、药品及制剂名称、使用剂量，应以中国药典及卫生部、省厅颁发的药品标准为准。如因医疗需要必须超过剂量时，医师必须在剂量旁重加签字方可调配，对于国家未规定的药品名称，可用通用名。十一、处方药品数量，一律用阿拉伯字码书写，用量以克（g）毫克（mg）、毫升（ml）、国际单位（IU）计算；片、丸、胶囊剂，以片、丸、粒为单位；注射剂以支、瓶为单位，并注明容量和（或）剂量；合剂要标明数量和单位；溶液必须注明含量浓度，以瓶为单位，标明数量。十二、一般处方保存一年，毒、麻药品处方保存三年，麻醉处方保存五年，到期请示门诊主任批准销毁。十三、医师处方要自己签名，不准代签，更不准在空白处方上预先签名交给无处方权者使用，一经发现即予严肃处理。十四、药剂师（士）有权监督医生科学用药，合理用药，对于违反规定，乱开处方、滥用药者，药剂人员有权拒绝发药，情节严重者，应报告检查处理。消毒隔离制度一、总则1、工作人员工作时间必须穿工作服戴工作帽并保持清洁，接触患者前后必须用肥皂、流动水，或以1：500洗消液泡手。2、菌操作时严格遵守无菌操作规程，严格区分污染区、清洁区、无菌区。3、治疗室、消毒室、换药室、注射室、手术室、供应室、各诊室等，均应严格遵守消毒隔离制度，定期进行消毒并做空气培养，做好记录。4、各种无菌器械、容器、持物钳、敷料、治疗巾，必须定期灭菌，药杯、体温表用后及时消毒处理。5、口腔常规检查器具，必须严格执行消毒流程规范。（1）口腔消毒灭菌室消毒规范流程原则1、洗消毒灭菌器械入口与无菌洁净器械发放口必须隔离分开。2、器械物流方向必须单向流动，不允许回流。（2）流程设立污染器械入口一器械分类及手工清洗一清洗机进行热清洗消毒干燥一手机注油一分类塑蒸气灭菌一无菌室存放一无菌器械分发口6、消毒室规章制度。（1）消毒室区域划分染区1、污染器械人口一手工清洗。2、消毒区：清洗机进行热清洗干燥一手机注油一塑封包装。3、灭菌区：高压蒸气灭菌。4、洁净区：保洁存放无菌包一无菌器械发放口。5、一次性使用器械物品在洁净区外开箱拆包。6、区域划分原则：A、污染区和消毒区严格隔离。B、灭菌区与洁净区严格隔离。C、物流经传递窗口传递。D、禁止工作人员跨隔离区穿行。（2）门诊消毒室护士职责①严格遵守消毒灭菌室规范流程要求，室内工作人员应衣帽整齐，进行无菌操作时要洗手戴口罩。②每日上下班负责用消毒液擦洗物体表面，并对消毒室进行紫外线照射消毒，保持消毒环境清洁整齐。③负责收取污染器械、手机、敷料、一次性检查器，并进行分拣、清洗、灭菌。发放无菌物品、手机，注意做好登记工作。（无菌物品注明灭菌有效日期）④应具有较强的工作责任心，严格遵守各种仪器设备的操作规程，灭菌后效果指示剂显合格、无湿包，达到要求后方可发放。⑤负责化学检测、生物检测，并记录结果。对无菌存放室、包装间、高压灭菌室，每月做主培养；无菌物品培养；每锅灭菌器械应放132指示卡，每月做芽孢活菌检测一次。⑥服从工作安排，尽职尽责，爱护集体，完成自己工作后，主动帮助他人，相互配合，严柠守各项规章制度。⑦无关人员不能随便出入消毒室，严禁在消毒室内餐饮和聊天。（3）消毒隔离制度①应注意保持消毒室内空气流通，每日上下班前使用消毒液擦拭物体表面，保持室内柞整齐。②每日紫外线照射一小时进行空气消毒；每锅灭菌物品应放132指示卡，每月做活菌专检测，以测试高压灭菌器的效能；每月做消毒室空气培养和无菌物品、器械培养各一次。③严格区分有菌区、清洁区、无菌区，并有醒目标记，未消毒的器械物品和已消毒好的物品要分开放置。④无菌物品要专柜放置，注明灭菌失效日期。（4）手机消毒灭菌程序操作人员需要戴一次性手套，将治疗使用后的手机表面用75％酒精棉球拭去表面污渍高温清洗，待全自动清洗程序完成一注油机进行手机内部运动机件注油养护程序完成机体残留的机油需用纸巾擦净一每只进行塑封包装，并注明灭菌失效期一塑封的手机安放入高压灭菌器中一灭菌完成后烘干一临床发放使用。7、所有无菌物品必须注明灭菌有效期，到期物品未使用需重复灭菌。8、特殊感染用过的器械如：绿脓杆菌、结核、破伤风、乙肝等要用1：500清洗消毒液浸泡，再进行清洁处理，后送高压灭菌，敷料类必须焚烧。一次性物品处理遵照卫生部有产进行无害化处理。严格区分医用垃圾和生活垃圾，医用垃圾分拣后送市防疫站指定地点焚毁处理。9、安全制度①消毒室工作人员应熟练掌握合理使用各种设备，严格按操作规程，严格遵守各项规章制②剧毒易燃易爆物品要严格保管，专人负责领取登记。③下班前应注意检查各种设备，关好门窗水电。④各级人员均应了解防火灭火知识，设立安全员制度。⑤一旦情况发生，立即接通火警报“119”，匪警报“1lO"。二、消毒供应室工作制度1、工作人员8：00准时签到，不得迟到早退，上班时间一律不准吃东西、看与业务无关的2、凡来消毒供应室送取物品的同志一律要穿工作服，戴工作帽；严禁戴乳胶手套进入供应室。3、交换时共同清点物品，由工作人员负责填写领物单。必要时对科室存放物品进行抽查，发现不符合基数的多余物品，一律收归供应室。凡供应室灭菌物品当作它用者，责成科室退赔。4、工作时间，工作人员必须坚守岗位，不得擅离职守。临床科室人员一律不得在供应室逗天，以免影响工作进程及严防差错事故发生。5、手套包及夹布、治疗巾上有血污时应先进行初步消毒后送洗衣房洗干净；传染病患者用过的物品应由病区消毒处理后再送供应室初步处理浸泡、洗涤、包装、灭菌；6、各科室随时领取所需物品；7、为了搞好文明服务，工作中努力做到细心、热心、；三、接诊室消毒隔离制度；1、用物消毒；（1）体温表消毒：消毒液每日更换二次；（2）血压表消毒；袖带每周更换消毒一次；2、室内消毒：；（1）每日通风，坚持每日空气消毒两次，肝炎病人离；（2）病人须在接诊室洗澡、更衣后进入病房，以免交；四、传染病消毒隔离制度；1、传染病人人院装、灭菌。6、各科室随时领取所需物品。领取敷料时必须交回供应室自制的塑料带，共同严格控制5染。7、为了搞好文明服务，工作中努力做到细心、热心、耐心，并欢迎监督。三、接诊室消毒隔离制度1、用物消毒（1）体温表消毒：消毒液每日更换二次。（2）血压表消毒；袖带每周更换消毒一次。凡肝炎病人用过血压带须先用清洗消毒剂浸泡中，再清洗暴晒，然后再给其他病员用。2、室内消毒：（1）每日通风，坚持每日空气消毒两次，肝炎病人离开时，须用清洗消毒剂擦洗桌、椅、门把以免交叉感染。（2）病人须在接诊室洗澡、更衣后进入病房，以免交叉感染四、传染病消毒隔离制度1、传染病人人院按常规隔离，接触病人时必须穿隔离衣换拖鞋。2、隔离病人污染的敷料，应尽量焚烧处理。如非一次性用品需高压灭菌后清洗再灭菌后使用。3、传染病患者应在指定的范围内活动，不准互串病房和外出，出院转院或死亡后要进行哗。4、工作人员进入污染区也要穿隔离衣换拖鞋，接触不同传染病种病人时应更换隔离衣、先手、离开污染区脱去隔离衣，用过的器械被服、住过的房间都要进行严格的消毒。5、隔离病人禁止家属探视，如特殊情况必须穿隔离衣，但不能与病人直接接触，并应讲明隔离消毒的方法目的，离开隔离区时脱去隔离衣并用消毒液泡手。6、凡接送传染病人的车或轮椅必须有隔离单，用后立即更换，车或轮椅用消毒液擦拭消用。7、传染病人污染的物品，应根据不同品种进行不同的有效消毒后；再做清洁处理送高压传染病应按病种的不同进行隔离。关于卫生用品和一次性医疗器械使用的管理规定根据中华人民共和国卫生部第27号令。为加强对卫生用品和一次性医疗器械使用中的监督管理，保证医疗器械的安全、有效，保障人体健康和生命安全。鉴于目前医院医疗器械使用过程中存在的一些问题，现制订我院《关于卫生用品和一次性医疗器械使用的管理规定》。一、购货管理：（一）购入国产医疗用品时，供货商必须具备以下证件：1、《医疗器械经营企业许可证》。2、《医疗器械生产企业许可证》。3、省级卫生行政部门颁发的<<国产卫生用品、一次性使用医疗用品备案凭证》。（二）购入进口医疗用品时，供货商必须具备以下证件：1、《医疗器械经营企业许可证》。2、国家药品监督管理局颁发的《中华人民共和国医疗器械注册证》。3、中华人民共和国卫生部颁发的《中华人民共和国进口卫生用品、一次性使用医疗用品备案凭证》。（三）进口产品必须有中文标识。二、使用与保管：（一）使用：1、设备物资科库房、中心供应室必须做到：（1）查验有关证件。（2）进货时查验包装箱是否破损及有效使用日期。（3）建立入库记录和出库记录。2、各科室均应建立一次性物品领取登记本、使用记录本。3、新增使用一次性医疗用品的管理程序：使用科室申请一物价办公室审批（含查验证件）一使用科室计划一查验证件统一集中采购（医院所用一次性医疗用品必须由设备部门统一集中采购，使用科室不得自行购人）一样品由中心供应室做热源及细菌培养（查验证件）一合格后使用。4、一次性使用医疗用品严禁重复使用。5、使用时若发生热源反应、感染或其他异常情况时，必须及时留取样本送检、记录、上报质管部。6、发现不合格产品或质量可疑时，应立即停止使用，并上报质管部，不得自行做退、换货处理。（二）保管：所有使用卫生用品和一次性使用医疗用品单位按照[医院感染管理规范（埘行）]执行。1、存放应于阴凉干燥、通风良好的货价上，离地面≥20cm、离墙壁≥5cm。2、包装无破损、无不洁、无霉变。3、产品无过期。三、一次性物品用后无害化处理：1、各科室使用注射器、输液器后必须进行消毒、毁形，送中心供应室统一回收，再送卫生局指定地点进行无害化处理。2、检查器及其他所有一次性无菌医疗用品用后，必须进行消毒、毁形。并按规定将感染性医疗废弃物分类、收集置黄色塑料袋内密闭存放，再运送至卫生局指定地点避行无害化处理。3、经无害化处理回收的注射器及检查器等物品的收据必须按规定留存根。医疗废物管理规定根据中华人民共和国国务院第380号令《医疗废物管理条例》，为加强医院对医疗废物的妥善处理，针对目前医院医疗废物处理过程中存在的问题，特制订本规定。一、医疗废物分类（一）感染性废物：指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播的医疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品：①棉球、棉签、引流条、纱布及其他各种敷料；一次性使用的医疗用品及医疗器械；⑧废弃的被服及病员服。2、收治的隔离传染病病人和疑似传染病病人产生的废物及生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、废弃的疫苗、血清、血液及血制品等。（三）病理性废物：指手术及其他诊疗过程中直接从人体上切除下来的组织、脏器、胚胎、残肢等医学实验动物的组织、尸体等。（四）药物性废物：指过期、淘汰、变质和污染的药品。（五）化学性废物：指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学消毒剂。1、废弃的消毒剂如甲醛、戊二醛等。2、医学影像室、实验室废弃的试剂、胶片冲洗液等。（六）其他废弃物：指口腔专科使用后废弃的印膜材料、石膏、石英砂等医疗废弃物。二、医疗废物管理（一）医疗废物贮存设施的管理要求1、医疗废物贮存场所必须远离医疗区、食品加工区、居民区以及易燃易爆危险品存放区，并有明显统一式样警示牌。2、医疗废物贮存建筑设施及污水处理系统应当按照温州市卫生局、环境保护局的有关规行。3、医疗废物贮存场所应设有防止蚊蝇、老鼠及无关人员进入的设施。（二）医疗废物专用收集容器、专用包装的管理要求1、医疗废物专用包装暂定为两种规格：（1）专用黄色包装袋。（2）专用白色硬塑料盒。2、医疗废物专用容器使用要求：（1）医疗废物应当按规定作相应处置后将其分别投置于不同专用容器内。（2）各类锐器、利器、硬物等必须放置于医疗废物专用白色硬塑料盒内，外运时必须严格密封：在其外部套装医疗废物专用的黄色塑料袋。（3）其他医疗废物投置于专用黄色塑料袋内。（4）专用收集容器的使用要求不超过容器容量的4／5即应实行密封。（三）医院及科室医疗废物管理要求1、医院和各科室以及相关职能部门应当逐渐建立、健全医疗废物管理责任制并指定专人。2、医院应当与慈溪市卫生局和环保局指定的有资质处置医疗废物的单位签订委托处置书，医院内产生的医疗废物统一由该单位处置。3、医院感染管理委员会负责监督、指导院内各类医疗废物的收集、处置工作。4、后勤保障部门负责各类医疗废物的分类收集、登记、集中暂存、外运和消毒设施的日常工作以及医疗废物处置后收据留存备查。5、设备物资科、供应室及其他各科室应当建立一次性医疗用品的采购、领用、处置的有关制度并按规定作出记录。6、各临床、医技科室负责本科医疗废物的分拣、浸泡消毒、毁形及分类包装，并做好标记写有关记录。凡是不符合规定的医疗废物严禁运出科室。防止摄片交叉感染的规定根据有关规定，结合我院的具体情况，为防止摄片中的交叉感染，特规定如下，要求所有放射人员严格遵照执行。1、医院放射室分为摄片室和操作室。2、未拍牙片应整齐放置于洁净的金属盒内，拿取牙片前必须先戴好一次性薄膜手套，取片后关闭盒盖。每拍摄一个患者，必须更换新的手套。严禁将牙片放在工作服口袋内或徒手拿取牙片。拍摄数码牙片时，还必须在传感器上加放一次性护套。3、进入摄片室,不能用戴好手套的手掌推门，应该侧身进入。左右手分工（一只进入口腔安放牙片，另一只操作机器），或者可用手腕部推移牙片机机头，无名指或小指按压控制板的按键.放置好牙片。稳定患者头位后，用单手或双手调整机头的投照角度。按压曝光开关时应用未被患者唾液沾污的手指。4、冲洗牙片和咬合片前，应用流水冲洗掉胶片上的唾液、血液等，然后手工冲洗或放入自动洗片机冲洗。5、拍摄全景片时，必须给咬合板上薄膜护套，医生的手不能接触薄膜护套患者口含的一端。拍完后,应即时取下薄膜护套放入垃圾篓，不能让其留在咬合板上。6、医生应随时注意用消毒液清洗自己的双手。7、每天用浸有消毒液的毛巾擦拭曝光开关、控制键至少一次。一旦发现机器上有血液等污迹,应马上清洁要注意机器的保护，勿用湿毛巾。8、工作人员必须随时保持科室环境和设备整齐和清洁。白班医生下班前，必须自觉清洁工作台面和设备。设备维护由夜班医生完成，包括自动洗片机传动杆、齿轮、牙片机、全景G光机的清洁。9、晚间值班医生下班前，必须开启紫外线消毒灯或消毒机。10、被投诉医生应先行自我检讨。洁牙室防止交叉感染的细则洁牙具有治疗、保健及美容的功能，洁治过程中有一些侵入性的操作。为了保证洁牙病人及医生的健康，洁牙操作中必须严防交叉感染。具体操作如下：1、提前10分钟上班，穿戴好工作服、帽子，进行室内通风、换气，准备洁牙器械和材料，保持室内清新、整洁、舒适。2、洁治前，一次性准备好所需的已消毒灭菌的各种器械和材料，如洁牙机手柄、安装扳手、工作尖、吸唾器，慢速手机，抛光刷；一次性口腔包，一次性手套、口杯、纸巾、抛光膏、：1：5000的高锰酸钾液、碘甘油等。为病人系上一次性的胸巾，调节好椅位子光源，医生戴好口罩、防护面罩，一次性手套。3、洁治时，先让病人用l：5000的高锰酸钾液漱口，然后按正规步骤进行洁治、抛光、上药。应注意尽量减少侵入性操作，洁治过程中，不能触摸自己的身体及无关的物件。4、洁治完成后，病人使用的胸巾、纸巾、一次性口杯，吸唾器及一次性口腔包、手套等分类放人医疗垃圾桶和利器盒，清洁椅位及地板(注意痰盂及周边，血液污染时必须消毒)，用过的洁牙机手柄、安装扳手、工作尖、慢速手机、抛光刷等送消毒供应室封装消毒灭菌后备用。标明消毒灭菌日期和有效期。5、每天工作结束后进行管道冲洗和消毒，每天定时进行室内紫外线消毒。门诊主任职责主任负责口腔门诊的行政管理工作。依照国家法律，取得法人资格，对外代表口腔门诊,全面负责医疗、科研、教学、预防、人事、财务、后勤保障、门诊管理各项工作。1、认真贯彻执行党和政府的各项方针、政策、法令、法规，完成工作任务。2、确定口腔门诊的办院方针，主持制订门诊发展规划和工作计划，并组织实施，定期检查监督。3、领导门诊改革工作，调整制订改革方案，并付诸实施，及时总结经验。4、领导和协调各位主管的工作，统筹安排，实行科学管理。建立健全各项工作制度以确保门诊工作正常进行。5、加强对职工的思想政治、职业道德和业务技术教育，提高员工基本素质。6、支持工、青、妇等群众组织工作，尊重职代会在职权范围内作出的有关决定。7、负责审议口腔门诊在各项活动中的各种合同、协议。8、及时研究处理门诊发生的各种重大问题和人民群众对本院工作的意见。9、因事外出或缺勤时，指定一位主管代替主任职务。10、加强门诊对外交流与合作，不断提高、扩大我门诊在国内的地位和影响。11、负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房，并采用积极有效措施，不断提高医疗质量。12、经常督促检查以目标管理责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。13、根据国家人事制度，组织领导对门诊工作人员的考核、任免、奖惩、调配及提升等工作。14、加强对后勤工作的领导，检查督促财务收入开支，审查预决算，对开支较大的物资采购计划要严格审查把关，关心职工生活，创造条件，改善生活和福利设施。主管医疗工作主管医师职责1、在主任领导下，分管全门诊的医疗、护理工作及相关的教学、科研、预防工作。2、督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的制订与实施。3、领导门诊医疗护理质量管理委员会、病案管理委员会、院内感染管理委员会、药事管理委盘查评价医疗质量及有关管理工作。4、深入科室，了解和检查医疗情况。必要时亲自组织、领导重危病员的抢救和会诊工作，疑难病例讨论，负责组织和检查门、急诊工作。5、指导重大医疗事故的讨论、调查及审定工作。定期召开科主任会议，组织科室间协作、分析医疗指标，不断提高医疗护理质量。6、领导全门诊医务人员的业务训练和技术考核。参与人事部门做好卫生技术人员的晋升、奖惩与调配工作。7、领导和组织院内外临时性重大医疗任务的实施与保障。组织检查本门诊的转诊、会诊、疫情报告及门诊预防保健、卫生宣教等工作。8、主持本门诊药品招标采购及审批临床新药使用。9、领导全门诊医疗科室开展临床新技术新疗法科研工作，促进临床医疗水平的不断提高。10、按照有关法律法规，领导各类医师资格考试有关工作。11、掌握全国口腔医疗发展动态，促进本门诊医疗水平处于同行业前列。门诊医师工作职责医生是诊疗服务的重要提供者，医生应该努力保持最高的专业水准，医生的形象和服务质量，是病人对门诊评估的重要依据。因此，医生应做到：（1）对病人热情接待，认真检查，精心治疗，耐心解释。（2）认真阅读病人填写的病史，及时发现对治疗有关的全身病情、正在接受的治疗和服用的药物。（3）学习和掌握有效的表达方式，加强与病人的沟通，掌握病人的心理状态，取得病人的信任，建立良好而健康的医生与病人的关系。（4）全面检查病人的口腔情况，不要受病人主诉的限制。（5）详细制定治疗计划，清楚而全面地向病人作解释，保证病人充分理解和同意。（6）对每一项治疗内容的收费标准都要准确无误地告诉病人，并协助病人制定支付计划。（7）认真书写病历、正确诊断，每个治疗步骤都要详细向病人解释清楚，取得病人同意和配合，绝对不要在病人不同意的情况下开始治疗。对某些治疗内容，需要病人签署“治疗同意书”。病人如有不同意见，必须记录在病历上。（8）所有治疗都必须保证病人在无痛，或将痛苦降低到最低限度下进行。不能以对病情有好处为由而强行进行治疗。小儿治疗尤其要给予高度重视，即使病儿家长要求，对于无法进行的治疗也必须婉言拒绝。（9）规范详细地书写病历，不能简单从事，以免导致以后的的医疗纠纷。（10）严格检查督促护士助手的规范服务，保证治疗的质量。（11）对需要进行治疗后随访的病人，应该在治疗后跟踪随访。（12）必须仔细阅读和熟悉有关设备器材的说明书内容，按说明书使用保养。（13）在提高服务效率和保证治疗质量的前提下节约使用材料。（14）努力学习新技术，不断提高业务和外语水平。护士的主要职责医生临床实行四手操作，护士助手（医助）是前台和临床服务的桥梁。其工作原则是积极而高效地配合医生的诊治。医生和病人的满意程度，是医助工作好坏的衡量标准。因此，医助必须做到：（1）按照接待的分配和安排，引导病人进诊室并填写姓名地址及联系电话，发现变动要及时修正。（2）每个病人就诊前，必须做到：a、牙椅、照明灯、器械台、痰盂、医生椅和器械推车干净整齐，并恢复到随时可以接待病人的状态；b、地面没有丢弃物品，没有水渍；c、用消毒液擦抹所有的工作面；d、根据病人的诊治需要，做好光固化灯、银汞调拌机等器材的准备工作；e、根据病人的诊治需要，做好印模材、修复体等器材的准备；f、根据病人的诊治需要，做好托槽、弓丝、橡皮圈等器材的准备；（3）在医生的指导下进行洁治，同时做牙科卫生宣传工作。（4）按照医生的医嘱领带病人拍摄G光照片，取药或预约。（5）按照护士长的分配，负责诊室内的器材，及时更换补充，保证完整配套及充足有效，使临床诊治工作方便高效。（6）在保证临床工作方便和高效的前提下，节约使用器械材料。（7）每天下班前必须完成以下工作：a、检查诊室，不要留下任何污物和私人物品b、补充消耗性材料物品；c、关闭电源和气源；d、清洁擦洗诊室内地面、工作台、痰盂、洗手盆等。（8）每月最后一周的星期六下班前，用管道清洗剂清洗负压管及下水管。（9）服从护士长的安排和调动，认真完成各自包干区的常规工作。接待员（导诊）的工作职责：接待员（导诊）负责每一位来宾的接送和接待，应做到有良好的开始，圆满的结束。其服饰、打扮、神情举止，谈话语调等都应给人留下良好印象。因此，接待员必须做到：（1）认真接待病人和外来人员，使他们有“宾至如归”之感。主动安排和联系病人就诊和外来人员的到访，尽量缩短他们的等候时间。（2）请初诊病人填写病历，核查各项填写内容。为了保证病人资料的准确性，应该对病人地址和电话的变动及时修正。（3）病人候诊时间超过20分钟，应主动向病人作解释。不能在前台内接待与接待工作无关的人员，谈论和处理与工作无关的事情。（4）管理音响、电视和录像机，保持候诊室的清洁整齐宁静。（5）接听电话，安排部分病人的诊疗时间和负责医生。（6）根据医生的诊疗情况，安排病人的复诊时间和负责医生。（7）每天确认第二天就诊病人的安排。（8）对取消预约的病人要了解原因，协助解决病人的困难。（9）记录当天诊治后需要电话随访的病人，记录半年后复诊提示的病人。（10）每天记录初诊、复诊人数，并做好记录，每日进行小结土报行政部，协助出纳定价收费。（11）负责医院病案管理，遵守病案管理制度。（12）保管并保养好电脑、打印机，负责电子病历的管理及相应的约诊等工作。消毒供应室消毒员职责1、在护士领导下进行工作。2、严格区分存放已灭菌物品与未灭菌物品。3、灭菌物品一律使用3M指示胶带或132试纸，监测消毒效果和监测记录存档。4、各种灭菌物品灭菌日期必须标记清楚并严格执行无菌物品有效期。5、各种无菌包，保持干燥，必须存放在无菌室内，确保清洁，减少污染机会。6、消毒间每日紫外线照射，每月空气培养，有记录。7、对消毒锅每月做细菌（芽孢活菌）培养。每日晨做空锅试验。每锅有132试纸监测，包括温度、压力均有记录存档。8、负责本岗卫生。9、每月做BD试验一次并记录存档。放射工作人员的工作职责：1、本院放射科由专业医（技）师（或助理医师）负责，未经培训的人员不得随意使用G光机。2、认真审核照片申请单，准确无误地检查临床提示的检查部位。3、对G光机在使用过程中出现的异常情况及时排除，或向上级领导反映。4、及时进行暗室冲洗，保质保量，满足临床需求。5、准确归档，保持档案清洁、完整。6、协助医生做好G光片的诊断与鉴别。7、负责带好院内安排的培训人员。8、充实自己适应日益提高的治疗技术水平。9、负责G光片的扫描及电脑储存。清洁工工作职责1、不断提高清洁卫生意识，时刻履行医院清洁卫生职责，保持院内所有楼层地面清洁干净，做到地面无纸屑、垃圾、烟头等所有脏杂物，坚持每隔2小时拖擦一次（塑胶地面用药水擦拖）；2、拖擦间隙期做好保洁工作，随时处理丢弃物品，如纸巾、烟头等，并拖擦污迹；3、一楼大门及立柱绝对要求洁净，每天擦洗1次；4、各楼层门窗应保持清洁光亮，每周用专用药水擦揩1次；5、各楼层大理石楼梯及扶手每天拖擦2次（上、下午各1次），候诊区沙发每天擦1次；6、诊疗区的隔断先用软毛刷再用干布每天擦1次；7、清洁卫生不留死角，包括院内地角线在内的隐蔽角落也不能放过，该擦的擦，该洗的洗，需要用药水的决不用清水代替；8、行政办公区内的清洁卫生，每天打扫1次，包括清除垃圾、烟灰、擦净桌椅等；9、所有洗手间内的便池、镜框、盥洗台每天用药水清洗1次，并经常巡视保洁，保持间内整洁，地面干燥；10、保持门诊内气味芬芳、，环境宜人，大厅、诊疗区、贵宾室、候诊大厅、洗手间内每天坚持摆点熏香并及时换用；11、虚心接受主管部门督查，并及时改进工作。

电话接听流程前三声接起电话内线普通话标准外线您好！GG科,您有什么需要帮助吗？您好！GG科GG姓名有帮助，即答复能回答，即答复对不起，请稍等留言、留电话请教后予以答复声音悦耳口齿清楚谢谢、不客气、再见来电者挂机后再挂机

支架式可摘局部义齿诊疗操作流程适应症：(1)支架式可摘局部义齿的适应症与树脂基托式可摘局部义齿相似，由于整铸支架的特殊性，范围略窄。(2)各类牙列缺损患者，特别是游离缺失者。(3)在修复缺牙的同时升高颌间距离者。(4)可摘式夹板兼做义齿修复和松牙固定者。(5)可摘食物嵌塞矫治器兼义齿修复者。(6)不能耐受制作固定义齿磨除牙体者。(7)固定义齿修复失败者。(8)缺牙间隙过小，不能设计树脂基托义齿者。禁忌症：（1）拔牙创面尚在愈合期。（2）缺失牙伴牙槽骨、颌骨和软组织较大缺损者。（3）腭裂伴缺失牙者。（4）基牙倾斜移位，松动达Ⅲ度，根周骨组织吸收达根尖1/3者。（5）牙冠形态异常，不能为义齿提供足够的固位力者。（6）精神病患者有吞服义齿危险因素者。（7）患者生活不能自理，不能摘戴义齿和维持口腔卫生者。（8）口腔黏膜病患者，义齿接触或覆盖病变区者。（9）对支架的异物感无法克服者。（10）对因职业原因发音要求较高者。术前谈话：向患者介绍关于健康的问题，以获得患者的理解，合作和高度服从的过程，在开始特定的治疗前必须让患者明白他对治疗能否成功也负有责任。修复前的口腔检查：在制定诊疗计划之前，应进行全面的口腔检查。包括用口镜、探针、牙周探针、全口G线片，关键牙齿的牙髓活力检查以及在合架上的正确定位的模型检查等对牙齿及其周围组织进行视觉和数字化检查。诊断、确定治疗计划，义齿设计（一）诊断：按照肯氏分类法进行分类诊断。（二）确定治疗计划。（三）义齿设计：医生负责局部义齿支架设计的全部工作，并向技师提供所必须的信息。1.就位道设计原则。2.固位体设计原则（ａ固位体的数目和形式ｂ增加固位体原则）3.连接设计原则。修复前的口腔准备：1.口腔外科准备。如没有保留价值的患牙、残根拔术，骨尖、骨隆突修整，牙槽嵴增高术等.2.病损组织的调整：a.义齿承托区粘膜炎症b.正常解剖结构变形。C.剩余牙槽嵴，舌、唇，颊部位的烧灼感。3.牙周准备：进行口腔卫生指导，洁治和根面刮治平整。牙体预备：（１）调改伸长的牙尖，较陡突的斜面和尖锐的边缘．（２）调改基牙倒凹的深度和坡度，磨改轴面过大的倒凹．（３）调磨邻面倒凹有助于设计共同就位道．（４）调磨邻颊，邻舌线角避免卡环肩过高．（５）调磨唇颊面过突的部分，有利卡环固位臂的戴入．（６）牙合支托凹．印模：印模材料：非弹性印模材：石膏和金属氧化物糊剂热可塑性印模材：印模膏、印模蜡和天然树脂弹性印模材：1）可逆性水胶体例如琼脂。2）不可逆性水胶体例如藻酸盐印模材3）硫醇橡胶印模材料4）聚醚橡胶印模材料5）硅橡胶印料模材托盘选择（１）与牙弓形态、大小协调一致．（２）托盘与牙弓内外侧有3－4mm间隙，翼缘距粘膜转折处约2mm．（３）系带处应有切迹．（４）上颌覆盖上颌结节和颤动线，下颌覆盖磨牙后垫．（５）游离缺失选用前牙区底平面浅，后牙区底浅呈椭圆形的专用托盘．（６）个别制作塑料托盘，或用印模膏制作个别托盘，或用可见光的丙烯酸树脂材料．取模方法：1.取模方式：解剖式印模法、功能性印模法、个别托盘制取印模法2.口腔印模的基本质量要求：1）印模完整，无缺损，无气泡与托盘无分离。2）印模范围合适，印模区的范围视印模的目的修复体的种类而定。3）准确反映印模对象的形态，对照口内组织形貌观察印模边缘伸展是否符合设计要求。灌注模型：印模消毒清洗后，在震荡器上，让模型硬石膏从一侧流入牙冠部位，以防止气泡产生；模型厚度适当，不倒置加压，注意保护孤立牙，模型后缘和磨牙后垫的完整性。确定牙合关系1.正中关系和所设计的牙尖交错位一致且没有病理性牙合的表现时模型之间对牙合，画线记录。2.正中关系位与所设计的牙尖交错位不一致，但该牙尖交错位可以明确确定时，蜡牙合记录，利用口内保持垂直距离的余留后牙，记录正中牙合为关系，一次正确咬牙合。3.当正中关系位与交错位不一致，而此牙尖交错位又不易确定时，牙合堤记录，制作牙合堤和基托，记录游离端确定患者的正中牙合关系。4.完全用蜡堤确定的牙合关系记录，当单牙合式双牙合后牙缺失时。5.通过牙合轨迹记录来确定关系。支架初戴1.核对义齿设计是否与医嘱有不合之处。2.在模型上是否密合，有无跷动与摆动，边沿是否光滑圆钝。3.在患者口内试戴支架,检查就位，紧密度，稳定性，卡环进入位置是否合适，边缘伸展是否到位.4.若出现翘动：则存在支点，进行调牙合。若出现摆动：a.不良设计b.侧向牙合力过大。C.制作不良5.若不能就位，调牙合无效要重做，原因：a.设计不良。b.模型变形c.技工制作不良可摘局部义齿的初戴(一)、戴牙前的准备1.支架和支托有无过长过厚，过于尖锐和短缺。2.基托组织有无多余的凸起。3.卡环臂尖端是否已磨光，卡环无残留的石膏和粗糙面。4.戴牙有可能出现异物感，恶心或唾液增加语言不清等情况应向患者说明。（二）初戴。1.按就位道方向戴入。2.就位困难和发出翘动时：支架变形的重做；充填进入倒凹区的调磨。3.检查就位的情况。义齿所有组织面应与口腔组织密合，软组织有无压力变形和缺血变白现象；咬牙合是否适中，或有过高、过低现象；牙形、牙色和排列是否良好，患者满意后，进行最终磨光。4.调合。完全就位后才能调整咬合，让患者咬合先做牙尖交错位和后退接触位，调整正中咬合。当其咬合已接近正常，开始牙合面刻型，修整牙尖斜面5.沟窝和边缘嵴，在最后抛光。（四）椅旁指导以及医嘱教会患者自己取戴义齿，作常规医嘱：1.初戴义齿时，口内有异物感，恶心或者呕吐，有时发音受到影响，还有时咀嚼不便等。经耐心练习，1-2周即可改善。2.摘戴不便，应耐心练习。摘义齿时时最好推拉基托，不要用力过大。3初戴义齿，先进软食，用后牙咀嚼食物。4.戴义齿后可能出现粘膜压痛。可暂时取下义齿泡于冷水中，复诊前戴上义齿，以利修改。5保持义齿清洁，泡于冷水中。6.如感觉戴义齿有什么不适的地方，不要自己动手修改，应及时到医院复查或修改。7.每半年到一年复诊一次，有利口腔健康。

牙周病诊疗操作流程一、病史收集全身状况病史应准确而完整。包括口腔状况牙周疾病的发生、发展及治疗经过（一）系统病史1、出血性疾病：血小板减少性紫癜、血友病、急性白血病、高血压病，长期服用抗凝血药，以及与凝血功能障碍有关的疾病，如肝硬化、脾功能亢进等。对可疑有血凝疾病的患者，应做血常规、出血时间、凝血时间、血小板计数检查。进一步可选择性做凝血酶原时间、血块收缩时间等相关检查。2、内分泌系统疾病：糖尿病；妇女是否经期；是否长期服用避孕药；是否为孕期、更年期。3、心血管疾病及其他感染性疾病：有无风湿热、乙肝、丙肝、黄疸性肝炎；肾病史、结核病史、艾滋病感染的可能性等。4、过敏史及嗜好：麻药、青霉素、磺胺等。吸烟史及烟量。发病的诱因发病的时间、急缓（二）口腔及牙周病史1、主诉：①起病时情况：2、现病史：②主要症状的特点：部位、程度、持续时间③伴随的其他症状④治疗经过及反应3、口腔既往史：口腔其他疾病的历史：拔牙史；颞颌关节；食物嵌塞；偏侧咀嚼习惯；夜磨牙、紧咬牙、咬物、吐舌、口呼吸等不良习惯。刷牙等口腔护理方法。正畸治疗史及修复治疗史。4、家族史：二、牙周组织检查（一）口腔卫生状况1、菌斑指数（PLI）可用菌斑显示剂辅助检查菌斑量。2、软垢指数（DI）3、牙石指数：分级标准：0=无牙石1=龈上牙石覆盖牙面<1/33=龈上牙石覆盖牙面>2/3及或龈下牙石连成片（二）牙龈炎症情况1、色泽2、形态3、质地4、附着龈的宽度：正常从1到9mm不等。5、探诊出血：可作为牙周组织炎症的标志之一。也可作为验证疗效及口腔卫生状况的指标。方法：探针置于龈缘下约1mm，轻轻沿龈缘滑动后观察片刻有无出血，若出血、则记录为阳性。6、龈沟溢脓检查。（三）牙周探诊及附着水平检查普通牙周探针：钝头带刻度1、探诊工具控压探针2、探诊方法：探针须与牙长轴平行，探针的尖端紧贴牙面。①探诊深度：每个牙记录6个部位，探入袋底后记录从袋底到龈缘的距离（mm）②附着水平（附着丧失的程度）：必须要找准釉牙骨质界3、探诊内容位置。=探诊深度-釉牙骨质界至龈缘的距离或=探诊深度+龈退缩的距离③探诊后是否出血④龈下牙石；⑤牙周袋的位置、范围及形状⑥龈缘的位置、附着龈宽度及龈退缩。Ⅰ度：牙周袋内探到根分叉外形，但不能水平探入根分叉区。（四）根分叉病变的探查Ⅱ度：探针从水平方向探入根分叉区，未贯通至对侧。Ⅲ度：探针从一侧水平探入并贯通到另一侧，但根分叉区被牙周软组织覆盖。Ⅳ度：探针从一侧水平探入并贯通到另一侧，龈退缩根分叉区完全暴露。（五）合关系及咬合功能检查按顺序检查合、合位、早接触、合干扰等。（六）牙动度检查按Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度记录。同时应检查有无牙倾斜或移位。①牙齿磨耗：分为4度。合面及边缘嵴的磨损情况。②牙龈退缩（七）其他③食物嵌塞的检查：1）邻面接触区情况：有无增宽、外展隙大小、接触区是否松离；有无邻面龋；2）对合牙有无充填式牙尖或尖锐边缘嵴存在；3）缺牙情况④G线片检查：根尖片、合翼片及曲面断层片

牙周炎的伴发病变一、牙周—牙髓联合病变1、牙髓根尖周病引起牙周病变：患牙多为死髓牙，或不完善的牙髓治疗及修复体，G片为典型的“烧瓶型”阴影2、牙周病变引起牙髓病变3、牙周病变与牙髓病变并存[治疗原则]①清除作为感染源的牙髓→清除牙周袋内的感染→完善的根管充填。观察半年，若牙周骨质仍无修复或袋炎症不能控制则进一步的牙周治疗：翻瓣术等。②牙髓有活力者：先牙周治疗（必要时翻瓣，调合）；对于深袋、根分叉受累患牙，应同时做牙髓治疗。③逆行性牙髓炎：牙髓治疗同时开始牙周炎的系列治疗。二、根分叉病变Ⅰ度：洁治和刮治术、根面平整。Ⅱ度：根分叉成形术、植骨术、GTR、截根术等。Ⅲ度和Ⅳ度：隧道成形术、截根术、分根术、牙半切除术或者拔牙。三、牙周脓肿[治疗原则]急性：止痛、防止感染扩散以及使脓液引流。慢性：在洁治的基础上直接进行牙周手术，脓肿切除术或翻瓣术。四、牙龈退缩五、牙根敏感和根面龋

牙周病治疗计划及程序一、总体治疗计划拟定1、软组织方面：①消除牙龈炎症、牙周袋及其诱发因素；②建立良好的牙龈外形及膜龈关系；③防止食物嵌塞：充填龋洞、改正修复体的边缘悬突、恢复邻面触点及边缘嵴等。2、功能恢复方面：①调合；②修复失牙；③固定松牙；④正畸治疗；⑤治疗夜磨牙、紧咬牙等。3、全身方面：4、疗效的维持：对患者进行反复细致的口腔卫生指导和效果监测，建立复查、复治制度。二、治疗程序牙周治疗的预备阶段：对一些急性症状（如牙龈自动出血、急性咬合创伤、急性牙周脓肿等）进行急诊治疗。牙周治疗流程：第一期治疗（基础治疗）简评估spt（牙周支持治疗）（维护阶段）第二期治疗第三期治疗（牙周手术）（修复治疗）第一阶段基础治疗1、拔除无保留价值的患牙2、口腔卫生宣教：指导患者自我控制牙菌斑，保持口腔卫生。3、清除牙菌斑和牙石：龈上洁治、龈下刮治和根面平整。4、消除菌斑滞留因素：充填龋洞，去除修复体悬突；拆除不良修复体，治疗食物嵌塞等。5、必要的牙髓治疗：RCT6、在炎症控制后进行咬合调整、松动牙暂时性固定。在此阶段治疗中，根据病情需要，可配合使用局部或全身药物治疗。[菌斑控制]刷牙牙齿邻面的清洁化学控制菌斑：0.2%洗必太（氯己定）[龈上洁治术][龈下刮洁和根面平整术]1、深袋且敏感者，可在局麻下进行。2、根据牙位、袋的部位选择合适刮治器：Gracey共7支，双头成对。5/6号适用于前牙及前磨牙；7/8号适用于磨牙及前磨牙的颊舌面；11/12号适用于前磨尖牙和磨牙的近中面；13/14适用于前磨牙和磨牙的远中面。3、改良握笔式握持。放入时0º→达袋底及牙石底部时，80º→操作完成后0º取出器械。4、支点要稳，刮治动作幅度小，工作端不要超出龈缘；5、连续刮治，可冠向、水平向或斜向刮治。6、仔细探查是否刮净牙石，平整根面，然后冲洗、上药。[选磨法]消除早接触或合干扰及食物嵌塞等1、正中合、非正中合检查，确定早接触或合干扰的牙和部位2、磨改原则：兼顾工作侧和非工作侧、尽量磨上后牙颊尖的合斜面和下后牙舌尖的合斜面；前伸合时前牙多点接触，后牙一般不接触。3、磨改高陡的牙尖，减小颊舌径；恢复牙尖生理外形，恢复和调整边缘嵴；调磨外展隙[松牙固定术]在上述治疗结束后4-6周时，应对第一阶段治疗后的反应及疗效进行评价。必要时重复这一阶段的治疗。对一些病情轻的患者，基础治疗就能达到治疗目的，则不需手术治疗可直接进入第三或第四阶段的治疗。第二阶段牙周手术在牙龈的炎症基本控制、患者的菌斑控制达到较好水平，且有手术适应证时方才实施。[牙龈切除术和牙龈成形术]一、适应证1、牙龈肥大、增生，形态不佳或形成假性牙周袋；2、后牙区中等深度的骨上袋，袋底不超过膜龈联合，附着龈宽度足够者。3、龈片覆盖冠周但位置基本正常的阻生牙；牙龈息肉长入龋洞内；二、操作程序及方法1、消毒、局麻、铺巾；2、标记袋底位置：用印记镊或尖探针，每牙定三点：正中、中央、远中各点连线即为袋底位置。3、手术切口位置的标定：应位于袋底连线的根方1-2mm处。4、切口：刀刃斜向冠方，与牙长轴呈45º角做外斜切口，切透牙龈和龈乳头。5、修整龈缘和创面：洁刮治牙面残留牙石、肉芽。6、生理盐水冲洗创面，外敷牙周塞治剂。7、术后处理：0.12%氯已定含漱剂，每日两次，24h术区不刷牙、进软食。5-7日复诊去除牙周塞治剂，若塞治剂提早脱落，再敷1周。[翻瓣术]一、适应症：1、深牙周袋或复杂性牙周袋>5mm，且探诊出血者。2、涉及附着龈的重度牙龈增生，或牙周袋底超过膜龈联合界。3、需行牙槽骨修整或植骨术（或骨代用品），引导性组织再生术。4、根分叉病变伴深牙周袋，需截除某一根者。二、操作程序及方法1、切口设计：根据牙周袋深度、附着龈宽度和手术目的等因素来设计。1）水平切口：目前多采用内斜切口。应向患牙的近、远中各延伸1-2个牙。分为三步：第一切口：内斜切口：距龈缘1-2mm处进刀，刀尖指向根方，与牙面成10º角，提插式移动，切至牙槽嵴顶处。第二切口：沟内切口：刀片从袋底切入，直达牙槽嵴顶。第三切口：牙间切口：刀片与牙面垂直，水平地切断已被分离的袋壁组织。2）纵行切口：位于术区两端或一端健康的邻牙轴角处（包括龈乳头）。2、翻开粘膜骨膜瓣3、清除牙石刮除肉芽、平整根面、清创、复位缝合。4、术后护理：术区放置冰袋6小时，0.12%-0.2%洗必太含漱，术区不刷牙；口服抗生素4-5天；一周拆线。[牙周组织再生性手术]植骨术、引导性组织再生术[牙周骨手术]骨成形术、骨切除术。[截根术][牙冠延长术]第三阶段：永久性修复治疗及正畸治疗修复治疗一般在基础治疗结束后6-8周开始，牙周手术后2-3月开始.修复体设计要求：一.冠的外形：1.颊舌面应较平缓，避免过突；2.接触区的位置及形态：后牙邻面的接触区应位于中央沟的颊侧，接触区的颊舌径不宜过大，以免形成相应过宽的龈谷。3.根分叉病变:此处的充填体或冠桥外形应适应牙体的自然外形，在牙冠的颊（舌）面近颈处形成与牙龈外形相应的凹陷,以利清除菌斑.4.充填体或全冠的龈沿应与牙颈部密合二.冠缘的位置：尽量放在龈缘的冠方。三.修复材料及表面光洁度：金,烤瓷和热固化树脂对牙周组织几乎无刺激.牙周炎患者的正畸治疗近20余年来已证明在没有炎症的情况下，对患牙施加生物限度以内的正畸力不会引起和加重牙周组织的破坏，有时还能改善病情。年龄也不是决定能否正畸的主要因素。虽然一般来说成年人骨质的改建较慢，但近年来对成人牙周炎患者的正畸治疗也有肯定的效果。适应证：静止期牙周炎患者。禁忌证：最主要的是未经治疗的牙周炎，或虽经治疗但症状仍存在，菌斑未控制，病情仍处于活动阶段的患者。一般正畸治疗应在牙周手术之前进行，以便确定牙周手术的必要性及方法。第四阶段：疗效维持及复查复治阶段一般每3-6个月临床复查一次，1-2年摄G线片。牙周支持治疗（SPT）的内容:1.对病情的评估2.强化菌斑控制3.实行必要的治疗4.根据病情和患者自我口腔保健的情况确定复查间隔期

全口义齿诊疗操作流程[适应症]上下颌均为无牙颌的患者。[禁忌症]有明显精神障碍危重的全身疾病。[操作程序及方法]1。病史采集。2。口腔检查。⑴颌面部情况。⑵牙槽嵴情况。⑶颌弓大小和形状。⑷上下颌弓的位置关系。⑸上下唇系带的位置。⑹腭穹隆的形状。⑺肌肉的附着。⑻舌的位置和大小。⑼黏膜的状况。⑽对旧义齿的检查。3。术前谈话向患者介绍其口内牙槽嵴状况；了解上下颌弓的大小；系带附着的高低；粘膜厚薄；舌体大小；腭部的深浅；唾液的稀稠以及颊肌的运动。舌的运动对修复后全口义齿功能的影响。介绍总义齿的固位原理：使患者初步的感知总义齿的概念，建立心理相融的医患关系，减轻患者的紧张情绪和消极因素，唤起患者主观能动性，积极配合医生，尽快适应并接受总义齿。是否需要外科处理，义齿的效果(包括美观功能)。必要时签字。介绍总义齿的材料种类制作方式价格4。修复前的外科处理。检查结果如有下列情况时需外科处理⑴采用牙槽骨整形术修整尖锐的骨尖，骨突和骨嵴。⑵修整影响上颌义齿就位的过突上颌结节。⑶修整过大的下颌隆凸。⑷采用唇颊沟加深术纠正唇颊沟过浅。⑸采用系带成形术纠正唇颊系带附丽异常。⑹处理增生的黏膜组织。5。取印模。⑴取模前的准备。①调整体位：将体位调整到合适的位置。②选择托盘：上颌托盘的宽度应比上颌牙槽嵴宽2-3mm，周围边缘高度应离开黏膜皱襞约2mm，唇颊系带处呈切迹，托盘长度需盖过两侧翼上颌切迹，后缘应超过颤动线3-4mm。下颌托盘的高度和上颌的托盘相同，其长度应盖过磨牙后垫。3用印模膏或硅橡胶取初印模，并边缘修整。充当个别托盘。如条件特殊的，需制作个别托盘。附个别托盘制作：1)取初印后灌注石膏模型，在模型上画出个别托盘的范围。画出边缘线后，适当地填倒凹，并涂分离剂。用室温固化塑料或光固化树脂材料制作个别托盘。个别托盘2-3mm即可。待其硬固，取下，修整边缘，备用。将做好的个别托盘放入口内，在唇颊舌活动时，托盘位置保持不动，则认为托盘合适。2)边缘整塑：用塑料制作的个别托盘需先经过添加边缘材料，再进行边缘整塑后制取终印模。取终印模:调拌终印模材料，放置在个别托盘内，旋转进入口中，以轻微压力和颤动方式使托盘就位，做肌功能整塑。稳住托盘待材料硬固。6印模的要求：检查印模是否清晰，完整，有无气泡，与模型有无脱离。在不妨碍黏膜皱襞，系带以及软腭等功能活动的条件下，应充分伸展印模边缘，以便充分扩大基托的接触面积。无牙颌印模的边缘要与运动时的唇，颊和舌侧黏膜和系带相结合，还要充分让开系带，不妨碍唇，颊和舌系带的功能运动。印模边缘应圆钝，有一定的厚度，起厚度为2-3mm。上颌后缘的两侧要盖过上颌结节到翼上颌切迹，后缘的伸展与后颤动线一致。下颌后缘盖过磨牙后垫约6mm。远中舌侧边缘向远中伸展到下颌舌骨后间隙，下缘跨过下颌舌骨嵴，不应妨碍口底及运动。7。灌注模型。工作边缘厚度以3-5mm为宜，模型最薄处也不能少于10mm。模型后缘应在腭小凹后不少于2mm，下颌模型在磨牙后垫自其前缘起不少与10mm。模型形成的方法有围模灌注法和一般灌注法两种。8模型设计在设计单上说明缓冲与加压部分特别是模型后堤区的处理：如果在取终印模时未做后堤区加压，完成边缘修整者，可在模型上用刮除石膏的方法形成后堤区。在石膏模型上，用雕刻刀在颤动线处切一深1-1.5mm的切迹，沿此切迹向前约5mm的范围内，将石膏模型轻轻刮去一层，愈向前刮除得愈少，使与上颌的黏膜面移行。9。全口义齿颌位关系的确定及上颌架：颌位关系记录包括了垂直关系及水平关系记录两部分确定垂直距离和正中关系记录的操作步骤：⑴了解旧义齿的使用情况；(2)调整椅位，患者头部呈轻度后仰姿势检查基托：(3)。检查基托上颌基托蜡堤平面的前部在上唇下缘以下露出约2mm，且与瞳孔连线平行，颌平面的后部，从侧面观要与鼻翼耳屏线平行。颌堤的唇面要充分衬托出上唇，使上唇丰满而自然。固位稳定好，变形小，舒适，不酸痛，不防碍唇颊，舌组织运动，最好用自凝塑料。厚度不应低于2.5mm；下颌托的制作：先修改预制的下颌托的高度然后取得正中关系记录。修去过高处，一直修减到比合适的下颌托高度略低些，下颌蜡堤不宜过于偏舌侧否则占据舌的运动空间反射性地引起下颌前伸导致水平颌位记录出现误差，将烤软的蜡片贴附于下颌托上引入口中就位，咬合达到合适的垂直距离为止(4)确定垂直距离后，上下颌蜡堤咬和面应该平整光滑，无制锁；确定合适的垂直颌位关系的基础上，才能确定正确的水平颌位关系。核对颌位记录。检查下颌有无前伸和偏斜：方法是颞肌动度扪测法和髁状突动度扪测法。(5)在颌堤唇面画标志线。附确定垂直距离的方法一般有息止颌间隙法，参考面部比例法，参考面部外形法和参考拔牙前记录等。要特别强调的是面部观察法，这一方面要建立在平时对各种各样的面形比例经常留心观察的基础之上。最重要的是能区分患者下颌息止位和咬合位的面形特点。其要点是：1）息止位时，上下唇之间有微小的间隙；2）咬合位时上下唇刚刚接触，不内卷也不外翻；3）整个面形看起来自然，协调。最好离开患者一二米远再观察一下，可防止误差。4)观察发“s”音时清晰度如何，有无存在1mm的发音间隙；5)做上下颌堤接触咬合时，触摸颊肌的收缩动度；6)患者自我判断，有否过高过低的感觉。10。全口义齿的试戴。⑴检查局部比例是否协调。⑵检查颌位关系。(包括咬合时动度，覆合覆盖尖窝关系前伸及侧向平衡)⑶检查前牙的形状、位置、排列、中线、前牙切嵴线以及前牙与唇的关系。⑷检查后牙的位置、排列及颌平面。⑸检查基托边缘及外形。⑹检查垂直距离和发音。11全口义齿的初戴。⑴义齿就位前的检查。组织面有塑料小瘤，边缘是否尖锐过长颌位关系是否正确⑵检查义齿的固位和稳定。⑶检查基托边缘长短和磨光面形态。⑷检查颌位关系。⑸检查咬合关系。⑹检查有无疼痛，出现疼痛可能有下列原因：组织面有塑料小瘤，边缘是否尖锐，过长颌位关系是否正确，个别牙有早接触，模型不准，义齿组织面与其覆盖的口腔组织面形态不一致。⑺选磨：调磨正中颌的早接触点，使正中颌达到广泛均匀的接触和稳定的尖窝关系，并调磨侧方颌和前伸颌时的牙尖干扰，达到平衡颌接触。⑻给患者戴牙指导，增强使用义齿的信心，纠正不正确的咬合习惯，向患者交代戴牙须知，教给患者保护口腔组织健康及义齿保护的常识。12。医嘱：初戴时口腔内暂时会有异物感，恶心，呕吐，含一口水或一块糖，即可缓解或消失，针对咀嚼时可能出现的上下总义齿脱落的情况，让患者进食时不要过快，张口度不要过大，最好学会双侧牙列咀嚼，进食一般不吃硬物，也不宜咬切硬物，最好先吃软的小块食物，暂时用后牙咀嚼食物，如此经耐心练习，1—2周后即可改善，有时发音可恢复正常。初戴义齿后，可能出现粘膜压痛，应来院复诊。复诊前半日要戴上义齿，以便能准确的找到压痛点，利于修复。如果出现下列问题，需要重新制作颌位关系不正确基托变形制作不当不良颌平面不正确13戴全口义齿后可能出现的问题和修改1)疼痛:骨质隆起过大的组织倒凹覆盖的粘膜较薄基托边缘伸展过长或边缘过锐系带部位基托缓冲不够义齿在正中颌和侧方颌时有早接触或干扰合力分布不均匀义齿不稳定垂直距离过高等均会引起疼痛应做相应的处理2)固位及稳定性不良口腔处于休息状态时松动脱落采用重衬或加长边缘的方法解决口腔处于休息状态时，义齿固位尚好，但张口说话大哈欠时义齿易脱位，应磨改基托过长的边缘，缓冲系带部分的基托，形成基托磨光面应有的外形，或适当磨去部分人工牙的颊舌面，减小牙齿的宽