2012新生儿疾病诊疗常规目录窒息复苏

新生儿窒息复苏指南(2007修订)一!1名熟练掌握新生儿窒息复麻醉师组成的复苏小组"(一)1名熟练掌握新生儿窒息复苏技术(二)1例严重窒息儿需要儿科医师和助产士(师)1人"22措施的程序过程(1)在整个复苏中不断1评估主要基于以下三征:呼吸!心率!肤色"通过评是最重要的"2"条件的医疗单位对体重<1500g!孕周<32周的极低出生体步复苏的其他步骤"因会呼吸抑制也要避免高温"的分泌物挤出"娩出后,用吸球或吸管(8F10F)先口咽度和吸引时间(<10s),100mmHg粪是稠是稀,初生儿一娩出先评估新生儿有无:新生儿有时,继续初步复苏;如无,采用胎粪吸引管进行气管内吸引(3)"2次以诱发自主呼吸,如这些努力无效表明新生儿处于继发21%~100%的氧对足月儿或早产儿进行复苏"如用非90s时仍无改善则应将氧浓度提高到90%~95%"如用自动充气式气囊时去除储氧袋(或管)40%浓度的13*有的定义是:规则呼吸或哭声响亮!肌张力好及心率>100次/min"以上三项中有1项不好者为无"(三)2吸;(2)心率<100次/min;(3)持续的中心性"方法:(1)20~25cHO2cHO)频率40~60次n30次/n3)!来评价),,),5经30s10%自呼吸,且率100次n,<100次/n,<0次n,继续正盈,8F胃管,用注射器抽气和在空气中敞开端口使用:(1)新生儿窒息复苏成功的关键是建立充分的正压人工呼吸"90%~100%氧快速恢复缺氧症"()),气囊2"(四)喉罩气道和T2组合复苏器T2组合复苏器用于足月儿及早产儿,对VLBW儿的复苏更能提高效率和安全性"喉效,;obn"(2)(与""采用0法,,方,4ml后,扩张的面罩覆盖喉口并使边圈与咽下区的轮廓一致"15mm接管口可连接复苏囊或呼吸器进行正压通气(5新生儿窒息复苏6.第5版T2组合复苏器:是一种由气流控制和压力限制的机用法:需接上压缩气源,T2组合复苏器的患者气体出气管导管相连"预先设定最大吸气压力(PIP)2025压)30~40cmH2O"T形儿气道"PEEPPIP,维持功能残气5新生儿窒息复苏6.第5版.2006.327.)"气囊23)(4)气管注药物时()特复苏情况如性膈或"有厘米刻度"如使用金属管芯,不可超过管端"1提供气1[1000~2000~3000拇指与前3个手指间镜片朝前直至其端达会软骨谷(2)声门,,动使会软骨抬即可声门和带如未完全,作者用己的小或由助的食指下用压环状软使气管移有助看到声"在声时不3),"(整20s1次气管吸引"插入导管时,如声带关闭,Hemlish手法,即助手用右手食!1次促使呼边吸引,3~5s将气管导管撤出"必要时可重复插管再吸引"法(2)操,前进小指触摸到端示管已达气中点()体体重1000!000!300g267!c"指征:100%氧充分正压人工呼吸30s率<60手拇指端压胸骨,根据新生儿体型不同,双拇指或并列,行"3B1,90次/min按30次/min呼吸,120个动作"因此,每1/2s,2s31次正压呼吸"30s重新评估心率,如心率仍<60次/min,除继续胸外按压外,考221中华围产2007年7月第10卷第4期ChinJPerinatMed,Jul12007,Vol110,No14的0.1~0.3ml/kg1B10000溶液;气管注入1ml/kg1B10000溶液,3~5min1次"度为11000上腺素增加早儿颅内的(3)用药方法"1100000.31kg一次则需要输入与患儿交叉配血的同型血或O型红细胞悬液"(3)方法:10ml/kg,经外周静脉或脐静脉1次"给窒息新生儿和早产儿不恰当的扩容会射肾上腺素或扩容剂"3.5F5F的不透射线的脐音,可能有以下问题(2)"复苏后的新生儿可能有多损害的,应继续监常并适当干预,以减少窒息导致的和伤残"<1500g的极低出生体重儿(VLBWI)尤其是出生体重<1000g的超低出生体重儿(ELBWI)需复苏者可采用塑料袋二!对出生体重<1500g的VLBWI尤其是出生体重<1000gELBWI,因肺不成熟,缺乏肺表面活性物质易发生氧易受"复苏时使用正压需要有恒定的最大吸气压(PIP)及呼气末正压(PEEP)"T2组合复苏2新生儿窒息复苏的特殊情况情况病史/临床症状措施咽部气道畸形(Robin综