瓷贴面与金属烤瓷冠在前牙美容修复中的应用对比观察 - 医学

瓷贴面与金属烤瓷冠在前牙美容修复中的应用对比观察-医学随着社会的进步，人们对牙齿方面的美容要求越来越高，对于牙齿美容，常规修复办法有很多，如何选择一种有利于牙髓的爱护，耐磨耗，美观效果好，还有对生物的相容性等修复办法来满足广阔爱美人士的需求。文章收集前牙修复患者和随访记录，现报告如下。1资料与办法1.1一般资料：治疗组：30例患者，男11例，女19例，年龄18～53岁，平均32.4岁。患者共计30例54颗，上前牙38颗，下前牙16颗。对照组：28例患者，男10例，女18例，年龄18～49岁，平均30.4岁。患者共计28例52颗，上前牙34颗，下前牙18颗。

1.2临床表现：瓷贴面修复组与金属烤瓷冠组所有患者病例均呈现牙体变色或者牙体缺损，但牙齿牙合合根本正常，无明显松动，牙周组织健康，X线片显示牙槽骨无吸收或者吸收少于1/3。

1.3治疗办法

1.3.1瓷贴面组修复办法：①牙体预备：首先用金刚砂针将唇面釉质磨除0.6～0.9mm，邻面边缘置于接触点唇侧，保存邻面接触点，颈缘线平龈缘，边缘呈浅凹状；②印模制取：常规办法排银，超硬石膏灌注模型，脱模后修整模型，用VITA比色板比色，再送技工室制作；③戴瓷贴面：瓷贴面制成后，在模型上进行试戴，进行边缘检查，邻触点和牙合合，做必要的修改，保证瓷贴面和患牙密合，试戴适宜后进行消毒，将光固化黏接剂涂抹在患牙的唇面和瓷贴面的黏结面进行黏固，光照40min，结束完成固化的步骤。

1.3.2金属烤瓷冠组修复办法：首先进行必要的临床检查确认合乎修复适应证的患牙，如X线片显示牙槽骨无吸收或者吸收少于1/3，炎性反馈得到完全控制或者无炎性反馈，牙周健康，无松动。再行根管治疗，制作患牙，VITA比色板比色，排龈，超硬石膏灌注模型，试戴，进行黏固。

1.4疗效规范：参照美国加利福利亚牙科协会评价规范【1】。

1.5统计学办法：所有数据由SPSS软件包进行统计分析。

2结果

总共58例患者中，有55例患者获得成功随访，随访率为95%，随访时间为6～24个月，平均18.2个月。其中瓷贴面组成功随访28例，金属烤瓷冠组成功随访27例。详见表1。不良反馈：瓷贴面修复组患者无一例出现牙龈刺激，金属烤瓷冠组修复2年后有8例出现牙龈刺激。

表1两组患者修复后疗效比拟

solid;border-left:windowtext1ptsolid;padding-bottom:0cm;background-color:transparent;padding-left:5.4pt;width:105.9pt;padding-right:5.4pt;height:16.6pt;border-top:windowtext1ptsolid;border-right:windowtext1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-alt:solidwindowtext.5pt;\"rowspan=\"2\"width=\"141\">组别

颗数

解剖外形

边缘完整性

pan>xt.5pt;mso-border-left-alt:solidwindowtext.5pt;\"width=\"123\"colspan=\"2\">外表

颜色

成功

失败

ndowtext1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-left-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-top-alt:solidwindowtext.5pt;\"width=\"61\">成功

失败

成功

失败

t:5.4pt;height:7.7pt;border-top:#ece9d8;border-right:windowtext1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-left-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-top-alt:solidwindowtext.5pt;\"width=\"60\">成功ext1ptsolid;border-left:#ece9d8;padding-bottom:0cm;background-color:transparent;padding-left:5.4pt;width:44.75pt;padding-right:5.4pt;height:7.7pt;border-top:#ece9d8;border-right:windowtext1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-left-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-top-alt:solidwindowtext.5pt;\"width=\"60\">失败

瓷贴面组

54

53

1

53

1

54

an>eft-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-top-alt:solidwindowtext.5pt;\"width=\"61\">0

54

0

金属烤瓷冠组

ding-top:0cm;mso-border-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-left-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-top-alt:solidwindowtext.5pt;\"width=\"83\">52

47

5

49

-top:0cm;mso-border-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-left-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-top-alt:solidwindowtext.5pt;\"width=\"61\">34pt;width:46.05pt;padding-right:5.4pt;height:16.6pt;border-top:#ece9d8;border-right:windowtext1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-left-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-top-alt:solidwindowtext.5pt;\"width=\"61\">50

2

51

pt;padding-right:5.4pt;height:16.6pt;border-top:#ece9d8;border-right:windowtext1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-left-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-top-alt:solidwindowtext.5pt;\"width=\"60\">1

3讨论

瓷贴面修复具有对于牙髓刺激较小、疗程较短、美观、颜色稳定性较好、有良好的生物相容性、耐磨损，不易着色及附着菌斑、可不备牙或者少备牙等特点，但瓷贴面修复体并不适用所有患者，它的制作有一定的适应证【2】。如适合修复变色牙、修复前牙间隙、修复前牙牙体缺损、修复轻、中度釉质缺损、修复轻度错位、异位及发育畸形牙，但在牙釉严重质缺损时，有夜间磨牙不良习惯患者不合适使用。据文献报道瓷贴面修复的10年成功率可达91%【3】。在临床牙齿美容修复方面，作为一种较好的保留性修复治疗伎俩，瓷贴面尤其是适合于修复氟斑牙及前牙影响美观的缺损、缺陷，在对年轻恒牙、髓腔较大的牙进行修复时更有利于保留活髓。

考前须知：瓷贴面在修复后应尽量防止用其切割坚韧食物，在瓷贴面组患者中随访记录显示出现一颗瓷贴面崩折病例，因患者咬硬物所致，因为瓷贴面的脆性较大较容易折断，应医嘱患者防止发生瓷贴面崩折现象，并做好每天口腔的清洁处理，以防牙龈发炎，影响疗效。

由此可见，采用瓷贴面修复体治疗前牙变色，缺陷缺损等疾患可到达理想的美容效果，是一种良好的临床修复办法。

4参考文献

【1】CemlamazD,ErginS.Clinicalevaluationofall-ceramiccrowns[J].JProsthetDent,2008,87(2):189.

【2】李长霞,