原发性高血压的临床护理

原发性高血压的临床护理原发性高血压的临床护理

原发性高血压的临床护理

：杨丽春

原发性高血压是以血压上升为主要临床表现但缘由不明的综合征，通常简称为高血压。高血压是导致充血性心衰、卒中、冠心病、肾衰竭、夹层动脉瘤的发病率和病死率上升的主要危急性因素之一，严峻影响人们的健康和生活质量，是最常见的疾病，防治高血压特别必要。

目前，我国采纳国际上统一的血压分类和标准，将18岁以上成人的血压按不同水平分类，高血压定义为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg,依据血压上升水平，又进一步将高血压分为1,2,3级。

1临床表现

1.1症状

大多数患者早期症状不明显，常见症状有头痛、头晕、耳鸣、眼花、乏力、心悸，还有的表现为失眠、健忘、留意力不集中、心情易波动或发怒等。常常在体检或其他疾病就医检查时发觉血压上升。血压上升常与心情感动，精神紧急、体力活动有关，休息或去除诱因血压可下降。

1.2体征

血压受昼夜、气候、心情、环境等因素影响波动较大。一般早晨起床活动后血压快速上升，夜间血压较低；冬季血压较高，夏季血压较低；心情不稳定时血压高；在医院或诊所血压明显增高，在家或医院外的环境中血压低，体检时可听到主动脉瓣区其次心音亢进、收缩期杂音，长期高血压时有心尖搏动明显增加，搏动范围扩大以及心尖搏动左移体征，提示左心室增大。

2护理

2.1一般护理

①体息，早期高血压可参与工作，但不要过度疲惫，坚持适当的熬炼，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等。要有充分的睡眠，保持心情舒服，避开精神紧急和心情感动，消退恐惊、焦虑、悲观等不良心情。晚期血压持续增高，伴有心、肾、脑病时应卧床休息。关怀爱护患者，使其精神开心，鼓舞患者树立战胜疾病的信念。

②饮食，应给低盐、低脂肪、低热量饮食，以减轻体重。由于摄入总热量太大超过消耗量，多余的热量转化为脂肪，身体就会发胖，体重增加，提高血液循环的要求，必定提高血压。鼓舞患者多食水果、蔬菜、戒烟、掌握饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。少吃胆固醇含量多的食物，对服用排钾利尿剂的患者应留意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者应限制热能摄入，掌握体重在抱负范围之内。

2.2病情观看护理

对血压持续增高的患者，应每日测量血压2——3次，并做好记录，必要时测立、坐、卧位血压，把握血压变化规律。如血压波动过大，要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同时，消失头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应考虑高血压脑病的发生。如消失端坐呼吸、喘憋、发绀、咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭的发生。消失上述各种表现时均应马上送医院进行紧急救治。另外，在变换体位时也应动作缓慢，以免发生意外。有些降压药可引起水钠潴留，因此，需每日测体重，精确     记录出入量，观看水肿状况，留意保持出入量的平衡。

2.3护理观看

2.3.1用药原则

终身用药，缓慢降压，从小剂量开头逐步增加剂量，即使血压降至抱负水平后，也应服用维持量，老年患者服药期间转变体位要缓慢，以免发生意外，合理联合用药。

2.3.2药物副作用观看

使用噻嗪类和袢利尿剂时应留意血钾、血钠的变化；用B受体阻滞剂应留意其抑制心肌收缩力、心动过缓、房室传导时间延长、支气管痉挛、低血糖、血脂上升的副作用；钙通道阻滞剂硝苯地平的副作用有头痛、面红、下肢水肿、心动过速；血管紧急素转换酶抑制剂可有头晕、乏力、咳嗽、肾功能损害等副作用。

2.4心理护理

患者多表现有易感动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧急、心情感动、不良刺激等医素均与高血压亲密相关，因此，对待患者应急躁、亲切、和气、周到。依据患者特点，有针对性地进行心理疏导。同时，让患者了解掌握血压的重要性，关心患者训练自我掌握的'力量，参加自身治疗护理方案的制订和实施，指导患者坚持长期的饮食、药物、运动治疗，将血压掌握在接近正常的水平，以削减对靶器官的进一步损害，定期复查。

3争论

强调高血压患者要以低盐、低脂肪、低热量、低胆固醇饮食为宜；少吃或不吃含饱和脂肪的动物脂肪，多食含维生素的食物，多摄入富含钾、钙的食物，食盐量应掌握在3——5g/d,严峻高血压病患者的食盐量掌握在1——2g/d.饮食要定量、均衡、不暴饮暴食；同时适当的减轻体重，有利于降压。戒烟和掌握酒量。高血压患者的休息和活动应依据患者的体质、病情适当调整，病重体弱者，应以休息为主。随着病情好转，血压稳定，每天适当从事一些工作、学习、劳动将有益身心健康；还可以增加一些相宜的体能熬炼，如漫步     、慢跑、打太极拳、体操等有氧活动。患者应在运动前了解自己的身体状况，以此来打算自己的运动种类、强度、频度和持续时问。留意规律生活，保证充分的休息和睡眠，对于睡眠差、易醒、早醒者，可在睡前饮热牛奶200ml,或用40℃——50℃温水泡足30分钟，或选择自己宠爱的放松精神心情的音乐帮助入睡或推迟入睡。总之，要留意劳逸结合，养成良好的生活习惯。

由于高血压是一种慢性病，需要长期的、终身的服药治疗，而这种治疗要患者自己或家属协作进行，所以患者及家属要了解服用的药物种类及用药剂量、用药方法、药物的副反应、服用药物的最佳时间，以便发挥药物的最佳效果和削减副反应。消失副反应，要准时报告主诊医生，以便调整药物及实行必要的处理措施。切不行血压降下来就停药，血压上升又服药，血压反复波动，对健康极为不利。由于这类患者大多是年纪较大，简单遗忘服药，可建议患者在家中醒目之处做标记，以起到提示作用。对血压显著增高多年的患者，血压不宜下降过快，由于患者往往不能适应，并可导致心、脑、肾血液的供应不足而引起脑血管意外，如使用可引起明显直立性低血压药物时，应向患者说明平卧起立或坐位起立时，动作要缓慢，以免血压突然下降，消失晕厥而