支气管哮喘患者用药教育

支气管哮喘患者用药教育第1页/共37页.目录1什么是支气管哮喘01哮喘的致病因素有那些02典型哮喘的临床症状和体征03不典型哮喘有哪些04哮喘包括那些分期05.哮喘应遵循哪些治疗原则06哮喘的治疗目标是什么07目录第2页/共37页.目录2缓解药物与控制药物有哪些差别08不同剂型用药特点09普通人群如何预防哮喘发作10孕妇如何预防哮喘发作11哮喘急性发作的急救方法12.吸入装置的使用方法13哮喘病人的用药误区14目录第3页/共37页.1.什么是支气管哮喘哮喘特征气道炎症气道高反应性可逆性气流受限气道结构改变临床表现呼吸困难气促、胸闷、咳嗽数分钟内发作、持续数小时或数天治疗后缓解或自行缓解夜间或凌晨发作或加重第4页/共37页2.哮喘的治病因素有哪些.治病因素遗传因素环境因素室内变应原室外变应原职业性变应原食物药物非变应原性因素第5页/共37页3.典型哮喘的临床症状和体征.反复发作喘息气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，重要的临床特征是常在夜间及凌晨发作或加重，常与接触变应原、冷空气、物理化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。可经治疗缓解或自行缓解。第6页/共37页4.不典型哮喘有哪些.临床上还存在着无喘息症状、也无哮鸣音的不典型哮喘，患者仅表现为反复咳嗽、胸闷或其他呼吸道症状。不典型症状咳嗽变异性哮喘胸闷变异性哮喘隐匿性哮喘第7页/共37页.急性发作期临床缓解期慢性持续期哮喘分期喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状加重，呼吸量降低。是指每周均不同频度和（或）不同程度地出现喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状。是指患者无喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，并维持1年以内。5.哮喘包括那些分期第8页/共37页.6.哮喘应遵循哪些治疗原则长期原则哮喘是一种长期慢性病，以控制病情发展、减少和减轻急性发作为主，用一种药物或者一种疗法治愈哮喘是不可能的。只有重视平时的预防和治疗，才能大大减少急性哮喘发作的次数，从根本上减轻痛苦，减少死亡的危险。个体化原则每位患者的自身状况不同，对于同一种药不同的患者使用，效果有可能不同，所以根据每位患者的具体情况选择合适的用药组合、用药剂量，并在患者的不同阶段调整给药方案。规范化原则进行规范化的治疗，提高用药依从性，哮喘虽不能治愈，但可获得良好的控制，过正常人生活。第9页/共37页.7.哮喘的治疗目标是什么目标（1）尽可能控制症状，包括夜间症状。（2）改善活动能力、使肺功能接近最佳状态和生活质量。（3）预防哮喘发作、加剧以及引起的死亡。（4）提高自我认识和处理急性加重的能力，减少急诊或住院次数。（5）避免药物的不良反应。第10页/共37页控制药物全身性激素白三烯调节剂色甘酸盐吸入性糖皮质激素缓释茶碱泼尼松、泼尼松龙琥珀酸氢化可的松孟鲁司特扎鲁司特色甘酸钠倍氯米松、布地奈德、氟替卡松.长效β2-受体激动药抗IgE单克隆抗体福莫特罗沙美特罗8.缓解药物与控制药物有哪些差别控制药物需要每天使用并长时间维持的药物。第11页/共37页控制药物全身性激素吸入性抗胆碱能药物素短效β2-受体激动剂沙丁胺醇特布他林泼尼松、泼尼松龙琥珀酸氢化可的松异丙托溴铵、噻托溴铵.速效吸入β2-受体激动剂短效茶碱福莫特罗8.缓解药物与控制药物有哪些差别缓解药物又称急救药物，这些药物在有症状时按需使用。氨茶碱多索茶碱第12页/共37页.9.不同剂型的用药特点吸入此途径可使药物直接进入气道，比口服所需药物剂量小，且不良反应少。压力型定量手持吸入器是治疗哮喘药物有效便捷的给药方法；储物罐装置可以提高给药效率，尤其适用于15岁以下儿童和使用压力型定量手控吸入器有困难的患者，还能减少吸入糖皮质激素引起的局部不良反应；呼吸激活型吸入器和干粉吸入器也是有效的吸入装置。溶液雾化器适用于急性重症哮喘时的治疗，一般通常在医院使用。而电动空气压缩机最宜于家庭使用。口服当无法吸入给药时应口服给药，但全身不良反应的发生频率比吸入途径更频繁。注射在急性重症哮喘的治疗中，当雾化吸入药物不适宜或不够量时可静脉给药。··第13页/共37页.10.普通人群如何预防哮喘发作尽量避免出入含花粉、烟雾、粉尘、刺激性气体等场所，如必须出席需佩戴口罩。不饲养含过敏原的宠物，比如猫、狗等。消灭蟑螂等过敏原。居室通风良好，不宜过多使用空调及电风扇；居室的温湿度要适当，以20～25℃、低于50%的相对湿度为宜；每周用60℃温水洗涤床单、枕头套及贴身的衣物，定期晾晒被褥。避免情绪激动，保持良好的心态;加强体育锻炼，增强个人体质，避免感冒。注意天气变化，注意保暖，不要骤然接触冷空气。在日间、午后最好减少外出。坚持规范哮喘治疗，加强长期哮喘管理，不随意增减药物，才能减少哮喘急性加重的风险。第14页/共37页.11.孕妇如何预防哮喘发作避免环境因素的激发尽可能避免接触特异和非特异的激发因素，包括花粉、灰尘、煤烟味、香料、冷空气和宠物等；孕妇应身心愉快，适当劳逸结合；预防感冒，积极治疗潜在性疾病，例如鼻窦炎等；居室通风良好，不宜过多使用空调及电风扇；居室的温湿度要适当，以20～25℃、低于50%的相对湿度为宜；每周用60℃温水洗涤床单和枕头套，用吸尘器时应戴上口罩。肺功能监测每日定时用峰速仪监测最大呼气流速，计算其昼夜变异率，直到分娩前；孕妇们和胎儿的心率也应经常监测。不宜实施脱敏疗法容易发生过敏反应，一旦发生过敏反应会导致子宫收缩，危害胎儿，甚至造成死亡；如果在怀孕前已接受脱敏注射，且很少发生反应，则在怀孕后可用最后的剂量，继续维持，原则上不再增加过敏原疫苗的浓度。不应突然停药长期吸入糖皮质激素的哮喘孕妇不应突然停药；轻、中度哮喘患者在已知怀孕或准备怀孕时，可在医师指导下吸入色甘酸钠，无致畸作用，对孕妇也无不良影响，是妊娠性哮喘首选的预防药品。第15页/共37页.远离过敏源。改善呼吸，如衣服过紧，则需适当松解。避免紧张情绪。保持室内通风，缓解缺氧，但不应有过堂风。避免室内有刺激性气体。取杯开水让患者吸入热的水蒸气，可能有助于稀释痰液和改善气道痉挛。保持病人安静，取坐位或半卧位，应用沙丁胺醇或特布他林吸入剂1-2喷，每20分钟重复1次，第一个小时重复3次。若患者自我处理后症状无明显缓解，或者症状持续加重，应立即至医院就诊。若患者急性发作症状较重，在按照以上的方法自我处理的同时要立即拨打120或自行至最近的医院就诊。12.哮喘急性发作的急救方法？第16页/共37页.吸入装置的使用方法第17页/共37页定量吸入器

：是利用手压制动、定量喷射药物微粒的递送装置。携带方便，操作简单，助推剂是氟里昂。定量吸入器应用超声波，将药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可以调节，雾滴小而均匀。超声波雾化器由于可与吸气同步，吸入效果较好，且不含氟里昂。主要有旋转式、碟式和涡流式3种。指导患者采取正确的气雾吸入方式是很重要的。干粉吸入器利用压缩空气、高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，并且氧气又可解决缺氧问题，达到治疗的目的雾化液。喷射式雾化器.吸入装置的分类第18页/共37页.定量吸入器的使用方法第19页/共37页.1、轻轻挤压盖边，移开喷口的盖子，罐体朝上，喷口朝下，并上下用力摇动数次，使药物摇匀4、食指用力按下罐体将药物释放出来，同时通过口部深深地、缓慢的深吸气，是药物随着吸气达到下呼吸道2、头稍稍往后仰，轻轻的呼气直到不再有气体从肺内呼出6、屏息之后要慢慢呼气5、吸气完毕后，移开喷口，将口鼻紧闭，屏息（憋气）10秒，或更久3、然后立即将喷嘴放入口内，嘴部将整个喷口包裹住，并保持罐体垂直定量吸入器的使用方法第20页/共37页.1、移开喷口的盖子，并上下用力摇动数次，使药物摇匀4、喷入一喷药物，吸药20至30秒后，取下储雾罐，等待半分钟后按步骤3-4吸入第二喷2、将气雾剂插入储雾罐放置口5、用后将气雾剂的盖放回咬嘴上，用纸巾擦干净储雾罐，用药后要漱口。3、将储雾罐放入口中，开始喷药定量吸入器+储雾罐的使用方法第21页/共37页.都保的使用方法干粉吸入器的使用方法第22页/共37页.都保的使用方法1、旋松盖子并拔出。2、一手握住吸入器使之直立，一手将旋柄朝任意方向拧到底。6、盖上盖子，清水漱口，漱口水吐出。3、反方向将旋柄旋回原位，听到「咔哒」声表明一个剂量的药物已准备好。5、紧紧含住吸嘴，用力且深长地用嘴吸气。吸气到最大时，屏住呼吸10秒，而后再缓慢呼气。4、尽量完全呼气。干粉吸入器的使用方法第23页/共37页.舒利迭准纳器的使用方法干粉吸入器的使用方法第24页/共37页.舒利迭准纳器的使用方法1、一手握住外壳，另一手拇指向外推动拇指柄直至完全打开。2、向外推动滑杆发出咔哒声，一个标准剂量的药物便已准备好。此时切不可随意拨动滑杆以免药物流失。3、先尽量呼气，再将吸嘴放入口中，深深地平稳地吸入药物。后将准纳器从口中拿出，屏气10秒，再用鼻子呼气。确保药物在呼吸道内停留更长的时间。4、将准纳器从口中拿出后，向内推动拇指柄，听到「咔哒」声即关闭准纳器。最后清水漱口，并吐出漱口水。干粉吸入器的使用方法第25页/共37页.恩力华的使用方法干粉吸入器的使用方法第26页/共37页.恩力华的使用方法1、按下绿色刺孔按钮并打开防尘盖，轻轻提起吸嘴边缘使中间室暴露出来。2、将胶囊放入吸入装置的中间室，合上吸嘴直至听到咔哒声，保持防尘帽敞开。3、手持吸入装置使吸嘴向上，按下绿色刺孔按钮，感觉到胶囊被刺破后即松开。4、完全呼气，使肺内的气体排出。用嘴唇紧紧含住吸嘴，保持头部垂直。缓慢地深吸气，其速率应足以能听到胶囊振动。吸气到肺部全充满时，尽可能长时间地屏住呼吸，同时从嘴中取出吸入装置。重新开始正常呼吸。为了使胶囊中的药物完全吸出，您需要再进行一次深呼气并重复吸入一次，用药后要用清水漱口。最后打开吸嘴，倒出用过的胶囊并丢弃。将装置倒置并轻敲，倒出其中可能残留的粉末。关闭吸嘴和防尘帽，将吸入装置保存起来。干粉吸入器的使用方法第27页/共37页.支气管哮喘患者的用药误区第28页/共37页担心激素药物的不良反应，不敢用药只使用支气管舒张药作为哮喘长期维持治疗。把抗感染治疗当作抗炎治疗不遵从医嘱，随意停药.误区一误区二误区三误区四限制体育锻炼误区五有病乱投医，听信小广告误区六支气管哮喘患者的用药误区第29页/共37页不遵从医嘱，随意停药误区一

有些患者在经过一段时间治疗后，哮喘症状有所缓解，自认为哮喘已经治愈，不需要再使用药物或担心不良反应而自行停止使用药物，从而导致哮喘再次急性发作。哮喘是一种慢性疾病，要完全按照医生的治疗方案规律用药，而是否到达哮喘完全控制需要专科医师进行再次评估。否则随意的停减药物，很容易使哮喘复发。支气管哮喘患者的用药误区第30页/共37页担心激素药物的不良反应，不敢用药.误区二

很多患者担心使用糖皮质激素会产生严重的不良反应，不愿意使用糖皮质激素类药物。但我们要知道糖皮质激素是是哮喘长期控制的首选药物，可有效控制哮喘症状、改善生命质量、改善肺功能、减轻气道炎症和气道高反应性、减少哮喘发作、降低哮喘死亡率。吸入性糖皮质激素直接作用于支气管而起效，真正进入循环到达全身的比例微乎其微，对人体基本不会产生不良反应。支气管哮喘患者的用药误区第31页/共37页只使用支气管舒张药作为哮喘长期维持治疗.误区三

人们在选择药物的时候，因为支气管扩张剂能迅速改善患者症状，患者愿意使用这类药物，而抗炎药治疗效果没有支气管扩张剂那么快，很多患者认为治疗效果不好而不愿意使用，其实这是一种错误的选择。哮喘的本质是炎症，因此对哮喘的治疗最重要的是使用抗炎药。支气管哮喘患者的用药误区第32页/共37页把抗感染治疗当作抗炎治疗.误区四

抗炎和我们老百姓所说的抗感染是两个不同的概念；抗感染治疗是指使用抗微生物药物针对某些特殊的病原体进行治疗，以达到清除病原体，治愈感染性疾病