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文档简介
推拿治疗小儿咳嗽第1页/共26页推拿治疗小儿咳嗽第2页/共26页
小儿咳嗽是临床常见病、多发病。临床涉及上呼吸道感染、慢性支气管炎、小儿肺炎等呼吸系统疾病。一、概述第3页/共26页中医有外感咳嗽和内伤咳嗽两类。
临床上外感咳嗽多于内伤咳嗽。
外感咳嗽又分风热犯肺、风寒袭肺、燥邪伤肺3型内伤咳嗽又分痰浊壅肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏虚4型一、分类与分型第4页/共26页
无论外感还是内伤咳嗽,病机都归属于肺的宣降功能失常。如:肺失宣发、肺失肃降、肺失润降等。三、病机第5页/共26页
调理肺气的宣降功能
-----是治疗小儿咳嗽的重要因素。临床以宣肺止咳为主,兼顾整体调节。根据病症适当加减取穴。
四、治疗原则第6页/共26页主穴运内八卦;平肝、肺;推四横纹;捣小天心。临床治疗需辨病、辩证,配穴治疗流清涕者,加揉一窝风;纳差者,加补脾、揉足三里;发热者,加清天河水;便秘者,加清大肠。四、治疗方法第7页/共26页
一般每天推拿1次。重症患儿,每天推拿2次,并需配合一定的药物治疗一般疗程为3天,慢性咳嗽治疗5-7天。四、治疗方法第8页/共26页五、注意事项小儿推拿治疗期间应注意饮食不要过咸,少进甜食,多喝白开水。慎起居,避风寒。重症患儿需配合一定的药物治疗。慎起居、避风寒、防止重感。第9页/共26页
参照国家中医药管理局1994年制定的《中医内外妇儿科病证》诊断疗效标准。痊愈:咳嗽消失,喉间无痰声,如有发热则体温降至正常。好转:咳嗽减轻,痰减少。无效:咳嗽症状未见改善。五、疗效标准第10页/共26页
总有效率:100%
治愈率:80%
好转率:20%
无效:0六、临床疗效第11页/共26页
观察门诊及住院患儿300余例,年龄最小者2周,最大者5岁6个月;病程最短者1天,最长者1月余。共同症状:咳嗽有痰或干咳少痰
75%的患儿系外感所致,伴有发热、打喷嚏、鼻塞、流涕。
25%的患儿为内伤所致,伴有纳差、神疲乏力、睡眠不宁或大便干。七、临床资料第12页/共26页
体征:双肺呼吸音粗,伴或不伴散在干湿性啰音。胸片检查:部分患儿肺纹理增粗或紊乱或提示肺炎。七、临床资料第13页/共26页
肖某,男,1岁半。患儿咳三天,伴发热,T37.6左右,无汗,鼻塞,流清涕,喉间有痰声,纳差,睡眠欠安,曾肌注青霉素治疗,效不显。(其母代述)八、典型病例第14页/共26页
检查:舌质暗红,苔薄白,脉浮紧,指纹鲜红,双肺呼吸音粗,可闻及散在干啰音。胸透提示:肺纹理增粗诊断中医:咳嗽(风寒袭肺型)西医:上呼吸道感染;气管炎八、典型病例第15页/共26页
首诊治疗:运内八卦100次,平肝肺200次,推四横纹200次,揉一窝风100次,清天河水200次,捣小天心200次。二诊治疗:患儿咳嗽明显减轻,热退,T36.8,但见有时流清涕,纳食,睡眠可。如上治疗,改揉一窝风200次,清天河水100次。
八、典型病例第16页/共26页三诊:患儿咳嗽基本消失,流涕已明显好转,同上治疗,巩固疗效。第四天患儿咳嗽、鼻塞、流涕等感冒症状完全消失,纳食及睡眠好,精神活泼。八、典型病例第17页/共26页
九、讨论小儿咳嗽四时均有发生,多见于冬春季节,常因气候变化而发病。小儿脏腑娇嫩,形气未充,卫外不固,故更易发生。因小儿具有稚阴稚阳、脏气清灵的生理特点,精气敏感,故推拿治疗见效快,效果好。第18页/共26页
中医还认为,人是统一的整体,任何一脏或一腑有病都可影响到整体功能。再者,五脏之间存在五行生克乘侮的关系,如:土生金(补脾益肺),木克土(肝郁脾虚),木盛侮金(肝火犯肺)等。临床治疗应充分考虑整体及脏腑间的相互影响。充分体现中医学整体观念和辩证施治的特点。九、讨论第19页/共26页
运内八卦,能宽胸利膈,调和气血,行滞消食,属于整体治疗。机体气血和畅,则正气足,有助于抗御和祛除病邪,即所谓“正盛则邪退”(《内经》)。平肺,能宣肺理气,疏风解表,化痰止咳,为主穴,在治疗过程中起重要作用《小儿推拿广义》曰“肺金,推之止咳化痰,性主温和”
十、机理分析第20页/共26页
平肝,小儿具有“肝常有余”的生理特点,所以对患咳嗽,尤其伴有发热的小儿平肝是非常重要的。既能泻火除烦,熄风镇静,又能预防和治疗木旺克土,木盛侮金所致脾肺气虚,久咳不愈纳差、神疲、乏力等。十、机理分析第21页/共26页推四横纹能宽胸宣肺,化痰止咳,清热散结。临床对咳嗽较重的患儿配合推四横纹疗效更佳。捣小天心能轻心除烦,镇静安神《内经》云“精神内守,病安从来”。揉一窝风能疏风散寒,宣通表里,为治疗鼻塞、流清涕之要穴。十、机理分析第22页/共26页
补脾和揉足三里能健脾和胃,助运化,补气血。同时还能起到培土生金,补益肺气的作用,有资料表明,健脾益气能提高机体免疫力。清天河水性微凉,能清热解表,泻火除烦。临床对高热、湿热患儿常采用打马过天河配伍退六腑,效果较好。十、机理分析第23页/共26页十、机理分析清大肠,能清利肠腑,除湿热,导积滞。因肺与大肠相表里,肺失宣降常影响大肠的传导功能,致患儿便秘,所以清大肠能使肠腑通利,有助于肺气的宣降功能,从而治愈咳嗽。第24页/共26页
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