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文档简介

药店营业员培训周期性麻痹用药常识［疾病常识］周期性麻痹是一组与钾离子代谢有关的代谢性痰病。临床表现为反复发作的弛缓性骨骼肌瘫痪或无力，持续数小时至数周,发作间歇期完全正常。发病机制不清楚，普遍认为与钾离子浓度在细胞内外的波动有关。甲状腺功能亢进、醛固酮增多症等均可引起本病发作。根据发作时血清钾浓度之不同，可分为低血钾、高血钾和正常血钾3型。在我国本病有家族史者极为罕见，以散发性低血钾性周期性麻痹最为多见。低血钾型好发于青壮年，常因饱食、过劳后于夜间发病，四肢无力，持续数小时至数天。高血钾、正常血钾型多在10岁前起病、高血钾型常于白天运动后发作，持续时间不超过1小时。正常血钾型常在夜间睡后发作，四肢无力持续大多在10天以上。①低血钾型：于清晨或饱餐后半夜醒时出现四肢无力，下肢重、上肢轻，近端重、远端轻，可伴口渴、心慌、肢体酸痛、肿胀、针刺样或蚁走感；极严重者可有呼吸肌麻痹、呼吸困难以及心律失常等。②高血钾型：四肢无力同低血钾型相似，但程度较轻。常伴有肌肉痉挛疼痛和肌强直，多见于面肌、舌肌和双手的肌肉。③正常血钾型：四肢无力同低血钾型相似，或仅选择性地影响某些肌群，如小腿肌或肩臂肌等。可伴轻度吞咽困难和发音低弱。对周期性麻痹的诊断包括如下几点：①既往有类似发作史；②可有饱食、寒冷、过度疲劳、酗酒或应用无钾高糖等诱发因素；③急性或亚急性起病的四肢对称性弛缓性瘫痪，其特点为下肢重、上肢轻,近端重、远端轻；④部分病人可有口渴、心慌和肌肉胀痛；⑤血清钾降低或升高或正常；⑥心电图有低钾改变或高血钾改变；⑦排除其他疾病引起的低血钾、高血钾。［黄金搭配方案］.氯化钾+安体舒通+维生素B1氯化钾用于补充体内缺少随钾离子。安体舒通是醛固酮拮抗剂，能够减少肾脏对钾的排泄，因此有储钾作用，与氯化钾联用可增强疗效，预防低血钾的发生。大剂量的维生素B1可改善糖的中间代谢，对预防发作有效。这3种药物适用于低血钾型周期性麻痹。.乙酰唾胺+氟氢可的松+氯化钠氯化钠主要用于正常血钾型周期性麻痹，乙酰唾胺与氨氢可的松联用预防发作效果较佳。.葡萄糖+胰岛素+钙剂葡萄糖和胰岛素联用可促进钾离子转入细胞内，从而降低血液中的钾，钙离子可以对抗高血钾对心脏的损害作用。上述药物联合适用于高钾型周期性麻痹发作严重者，效果理想。［健康嘱托］.避免剧烈运动、寒冷刺激、情绪紧张。.病人突然发生肌无力时，应注意自我保护；以免摔伤身体。.做到合理饮食，避免过饱或饥饿、进食过多钳食及过度饮酒等。.对频繁发作的周期性麻痹且难以纠正者，应及时就医，排除其

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