重庆市2023年春季流感中医药防治指导方案（试行）

重庆市2023年春季流感中医药防治指导方案（试行）一、一般预防方案（一）生活预防.勤洗手,用流动水结合洗手液洗手，可采用七步洗手法，双手接触呼吸道分泌物后应立即洗手。.打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人，不随地吐痰，口鼻分泌物用纸巾包好，弃置于有盖垃圾箱内。.避免接触有发热、咳嗽、咽痛、头身痛、流涕等流感样症状的疑似患者。.注意气候冷暖变化，及时增减衣物；避免受凉及过度劳累。.适当锻炼身体，增强抵抗力。.少去人群集中的地方，避免交叉感染；在人群集中的公共场所，戴口罩，保持社交距离，避免呼吸道飞沫传播。（二）环境预防.加强室内通风换气，适度消毒，做好环境清洁。.对于人群集中的公共场所，定期检查、消毒、监测。（三）饮食预防合理膳食，营养均衡，避免饮酒、吸烟等不良习惯。【中成药】荆防颗粒、九味羌活丸、风寒感冒颗粒。【外治法】拔罐：推荐选穴：膀胱经，大椎、肺俞。操作方法：先在操作部位的皮肤或罐口上，涂上一层凡士林等润滑油做为介质，再以闪火法将罐吸拔于所选部位的皮肤上，然后，医者以右手握住罐子，以左手扶住并拉紧皮肤,沿膀胱经方向上、下往返推动、至所拔部位的皮肤红润、充血，甚至出疹时，将罐起下。大椎、肺俞在走罐后可继续留罐，留罐时间以5-8分钟为宜。走罐频率以2-3天1次为宜。.热毒犯肺【临床表现】发热，咳痰气粗，痰粘色黄，咽喉肿痛,目赤睑红,口渴喜饮，咳嗽，舌红苔黄，脉滑数。【治法】清热解毒，宣肺透邪生石膏30g生石膏30g（先煎）知母10g浙贝母10g黄苓10g生甘草6g炙麻黄6g苦杏仁10g芦根30g牛著子15g金银花15g北沙参15g水煎服,日一齐k煮沸后煎煮约20分钟,取300ml，每日3次，每次100ml,餐后半小时温服。【加减】痰多色黄：加金养麦;大便秘结：加生大黄（后下）；持续高热：加青蒿（后下）；恶寒：加羌活。【中成药】连花清瘟颗粒（胶囊）、金花清感颗粒、苏黄止咳胶囊、连花清咳片、麻苓止咳糖浆等。【外治法】刮族：推荐选穴：尺泽、膻中、肺俞。操作方法：用刮打板，蘸凡士林或刮凉油在穴位处进行上、下往复刮动，以皮肤发红出疹为度。每日1次，3次为一疗程。.邪犯肺胃【临床表现】发热盛，咳嗽气喘，咳吐黄痰,或恶寒,恶心，呕吐，腹胀，腹痛，腹泻，头身酸痛。舌红，苔厚腻,脉滑数。【治法】清肃肺胃，化湿和中【基础方】葛根苓连汤加减葛根葛根15g葛根15g黄苓10g黄连葛根15g黄苓10g黄连5g苍术15g防风10g防风10g姜半夏9g防风10g姜半夏9g苏子10g厚朴10g苦杏仁10g白芍12g蕾香10g（后下）生甘草6g水煎服，日一剂，煮沸后煎煮约20分钟，取300ml，每日3次，每次100ml,餐后半小时温服。【加减】湿邪偏重：加生意茂仁；见皮肤斑疹：加板蓝根。【中成药】葛根苓连丸（片）、蕾香正气液（水、丸）等。【外治法】刮布：推荐穴位：足三里、上巨虚、脾俞、肺俞。操作方法：用刮打板，蘸凡士林或刮族油在穴位处进行上、下往复刮动，以皮肤发红出疹为度。每日1次，3次为一疗程。.毒壅气营【临床表现】高热，咳嗽，胸闷憋气，喘促气短，烦躁不安，甚者神昏澹语，大便不通畅，舌绛，苔黄，脉数。【治法】清气凉营，通腑开窍【基础方】宣白承气汤加减生石膏30g（先煎）苦杏仁9g瓜篓皮15g瓜篓仁15g生大黄6g（后下）炙麻黄9g赤芍15g水牛角30g（先煎）金银花15g连翘15g太子参15g知母10g生地黄15g牡丹皮15g水煎服，日一剂，煮沸后煎煮约20分钟，取300ml，每日3次，每次100ml,餐后半小时温服。【中成药】安宫牛黄丸、痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。【外治法】放血疗法：推荐选穴：少商、大推。操作方法：少商在穴位处用碘伏消毒后，用三棱针、粗毫针或采血针刺破穴位浅表皮肤，挤压放出3-5滴血液即可。大椎放血后可在局部拔罐，留罐3-5分钟，每日1次，3次为一疗程。（四）调护及注意事项.患流感后宜多饮温水，饮食清淡，保持大便通畅。.老人、孕妇、婴幼儿、肥胖人群和有慢性基础病患者，患流感后请及时就医，建议在中医师的指导下进行辨证用药治疗。.过敏体质或对本文所述药物过敏者禁用；服用过程中出现过敏等不良反应时，要立即停服药物，及时就医。.如有症状持续不减或继续加重，及时于医院就诊。二、中药预防方案（-）儿童预防方案推荐预防处方：玉屏风散加减生黄苣6g炒白术6g防风3g金银花6g芦根10g每日一剂，每剂煎煮两次，煮沸后20分钟倒出药液，混合成200ml药液，餐后温服。3-6岁，每次50ml,一日2次；6-14岁，每次100ml.一日2次,连续服用3-5天。（二）成人预防方案推荐预防处方：玉屏风散加减生黄黄15g炒白术10g防风6g金银花10g芦根15g水煎服，日一剂，煮沸后煎煮约20分钟，取300ml，每日3次，每次100ml,餐后半小时温服。易感风寒者可用：生姜10g，大枣5g,红糖10g，代茶饮。糖尿病患者忌用。（三）家庭食疗方案季芹6个鲜芦根30g薄荷3g甘蔗100g煎水代茶饮，可供3-5人服用,若糖尿病患者可将甘蔗改为生甘草3g。三、中药治疗方案（-）儿童治疗方案.风热袭表【临床表现】高热，微恶寒或不恶寒，头痛，咽痛，伴四肢酸痛，咳嗽，有痰，鼻塞，纳差，大便干结。舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。【治法】辛凉解表，清热解毒【基础方】银翘散加减金银花10g连翘10g黄苓10g淡竹叶6g荆芥10g牛臂子10g白芷10g薄荷6g（后下）生石膏生石膏15g（先煎）芦根15g生石膏15g（生石膏15g（先煎）芦根15g蝉蜕6g板蓝根10g陈皮6g陈皮6g桔梗陈皮6g桔梗10g生甘草3g每日一剂，每剂煎煮两次，煮沸后10分钟倒出药液,混合成300ml药液，餐后温服。3-6岁，每次60ml,一日3次；6-14岁，每次100ml,一日3次。【加减】头身疼痛：加川苜、羌活、葛根；鼻塞明显：加辛夷（包煎）、白芷、防风。【中成药】银翘解毒丸、感冒清热颗粒、复方苓兰口服液等。【外治法】刮族：推荐穴位：尺泽、膻中、膀胱经、大椎。操作方法：用刮莎板，蘸凡士林或刮疹油在穴位处进行上、下往复刮动，以皮肤发红出疹为度。每日1次，1次为一疗程。放血疗法：推荐穴位：耳尖。操作方法：在穴位处用碘伏消毒后，用三棱针、粗毫针快速刺破穴位皮肤，放出血液1-2滴。1次为一疗程。.热毒犯肺【临床表现】高热，咽喉赤痛，咳嗽，有黄痰，伴或不伴喘息，口渴喜饮，大便干结，小便短赤，舌质红，苔白或黄，脉数。【治法】清热解毒，宣肺止咳【基础方】麻杏石甘汤加减蜜麻黄6g苦杏仁10g生石膏20g（先煎）蜜枇杷叶15g射干10g黄苓10g板蓝根10g拿苗子10g法半夏10g生甘草3g每日一剂，每剂煎煮两次，煮沸后20分钟倒出药液，混合成300ml药液，餐后温服。3-6岁，每次60ml,一日3次；6-14岁，每次100ml,一日3次。【加减】咳嗽剧烈：加紫苑、桔梗、枳壳；大便干结：加生大黄（后下）、厚朴、莱藤子、槟榔；咽喉疼痛：加马勃、牛磬子、蒲公英、鱼腥草；痰多：加瓜篓仁、紫苏子、前胡；高热惊厥：加羚羊角。【中成药】麻苓止咳糖浆、连花清咳片、连花清瘟颗粒（胶囊）等。【外治法】放血疗法：推荐穴位：少商。操作方法：在穴位处用碘伏消毒后，用三棱针、粗毫针快速刺破穴位皮肤，放出血液1-2滴。每日1次，1次为一疗程。小儿推拿：推荐：平肝清肺、推胸八道。操作方法：平肝清肺：充分暴露食指及无名指螺纹面，由指根方向推向指尖方向，反复操作200-300次。推胸八道：用两手拇指自天突穴下1寸璇矶穴处,从正中线向两侧分推，并逐渐向下移动,直至剑突下，分推处为肋间隙，推8次。以上小儿推拿操作每日1次，3次为一疗程。.湿阻中焦【临床表现】低热，持续数日，身体困倦，乏力，腹胀，恶心呕吐，大便澹泄，纳差，舌质红，苔白腻，脉滑数。【治法】芳香宣透，化湿和胃【基础方】霍香正气散加减广蕾香10g厚朴10g苦杏仁10g陈皮6g法半夏10g佚苓10g茵陈10g意改仁15g桔梗10g泽泻10g苍术10g生甘草3g每日一剂，每剂煎煮两次，煮沸后20分钟倒出药液，混合成300ml药液，餐后温服。3-6岁，每次60ml,一日3次；6-14岁，每次100ml,一日3次。【加减】呕吐明显：加竹茹、生姜、白豆蔻（后下）；口苦干呕：加黄连、炒桅子；咳嗽，咯黄痰：加黄苓、枇杷叶、前胡、浙贝母；积食：加六神曲、焦山楂、莱熊子；腹痛：加木香、枳壳、香附、延胡索；兼有外感表证：加紫苏叶、防风、荆芥。【中成药】蕾香正气液（丸、水）等。【外治法】灸法：推荐穴位：神阙。操作方法：操作者左手食指中指置于患儿肚脐两侧，右手将点燃的艾灸条放置于肚脐中央上方2-3厘米处施灸，如觉左手指处发烫则拉开距离。每次持续时间10分钟，每日1次，3次为一疗程。盐熨：推荐穴位：神阙、中月完。操作方法：将300g的食盐炒至微热，装入布袋中，放置于腹部，操作者右手扶住布袋回旋揉动。待盐冷却后取下，每日1次，3次为一疗程。（二）成人治疗方案.风热袭表【临床表现】发热或不发热，咳嗽，目赤，咽干，咽喉肿痛,流涕，口渴喜饮，舌红苔薄黄，脉数。【治法】辛凉解表，疏风清热【基础方】银翘散加减金银花15g连翘15g牛碧子15g荆芥10g薄荷6g（后下）桔梗10g麦冬15g淡竹叶15g芦根30g玄参15g生甘草6g水煎服，日一剂，煮沸后煎煮约10分钟，取300ml，每日3次，每次100ml,餐后半小时温服。【加减】咳嗽明显：加杏仁、浙贝母；咽痛明显：加黄苓、射干。【中成药】银翘解毒片（颗粒）、复方苓兰口服液、蒲地蓝口服液、金银花颗粒等。【外治法】刮族：推荐选穴：曲池、大椎、风池、天突。操作方法：用刮瘀板，蘸凡士林或刮族油在穴位处进行上、下往复刮动，以皮肤