婴幼儿《辅食添加》()课件

婴儿辅食添加

最新《7-24月龄婴幼儿喂养指南》

2015年12月12日正式发布的《7-24月龄婴幼儿喂养指南》主要有以下6个条目：

继续母乳喂养，满6月龄起添加辅食；

从富含铁的泥糊状食物开始，逐步添加达到食物多样

提倡顺应喂养，鼓励但不强迫进食

辅食不加调味品，尽量减少糖和盐的摄入

注重饮食卫生和进食安全

定期监测体格指标，追求健康生长

继续母乳喂养，满6月龄起添加辅食

1.婴儿满6月龄后仍需继续母乳喂养，并逐渐引入各种食物。

2.辅食是指除母乳和/或配方奶以外的其他各种性状的食物。

3.有特殊需要时须在医生的指导下调整辅食添加时间。

4.不能母乳喂养或母乳不足的婴幼儿，应选择配方奶作为母乳的补充。

从富含铁的泥糊状食物开始，逐步添加达到食物多样

1.随母乳量减少，逐渐增加辅食量。

2.首先添加强化铁的婴儿米粉、肉泥等富铁的泥糊状食物。

3.每次只引入一种新的食物，逐步达到食物多样化。

4.从泥糊状食物开始，逐渐过渡到固体食物。

5.辅食应适量添加植物油。

提倡顺应喂养，鼓励但不强迫进食

1.耐心喂养，鼓励进食，但决不强迫喂养。

2.鼓励并协助婴幼儿自己进食，培养进餐兴趣。

3.进餐时不看电视、玩玩具，进餐时间不超过20分钟。

4.进餐时喂养者与婴幼儿应有充分的交流，不以食物作为奖励或惩罚。

5.父母应保持自身良好的进食习惯，成为婴幼儿的榜样。

辅食不加调味品，

尽量减少糖和盐的摄入

1.婴幼儿辅食应单独制作。

2.保持食物原味，不需要额外加糖、盐及各种调味品。

3.1岁以后逐渐尝试淡口味的家庭膳食。

注重饮食卫生和进食安全

1.选择安全、优质、新鲜的食材。

2.制作过程始终保持清洁卫生，生熟分开。

3.不吃剩饭，妥善保存和处理剩余食物。

4.饭前洗手，进食时应有成人看护，并注意进食环境安全。

定期监测体格指标，

追求健康生长

1.体重、身长是反映婴幼儿营养状况的直观指标。

2.每3个月一次，定期测量身长、体重、头围等体格生长指标。

3.平稳生长是最佳的生长模式。

婴儿发育的特点

（一）体格发育

年龄越小生长速度越快。

新生儿时以天为单位计算，

1~3个月..周…………..，

4~6个月..3个月……….，

6~12个月.半年………..，

1~3岁……年…………..。

生长发育有一定的顺序和方向，不能越级发展。

婴儿发育的特点

体重：前半年平均月增长600－800克

3个月约等于出生时的2倍

12个月约等于出生时的3倍

2岁时约等于出生时的4倍

2岁以后年增长约2千克

身长：由50cm到1岁时72cm反映骨骼系统生长指标；

头围和胸围：

头围反映脑与颅骨发育，1cm/月；

胸围是胸廓和胸肌发育程度指标；

胸围交叉（6月-12月）；

波浪式生长发育速度

?生长发育遵循由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂的规律。

?生长发育在整个小儿时期是连续的过程，但各年龄阶段生长发育的速度不同，如体重的生长在出生后第一年，尤其是前三个月增加很快，出现第一个生长高峰；第二年以后生长速度逐渐减慢；至青春期生长速度又加快，出现第二个生长高峰。

“1、2、3、4”规律

?从出生到成年人的生长发育过程中，头只长了1倍，躯干增长2倍，上肢增长了3倍，下肢增长4倍。

人体各器官的发育

Dekaban,A.S.andSadowsky,D.,Changesinbrainweightsduringthespanofhumanlife:relationofbrainweightstobodyheightsandbodyweights,Ann.Neurology,4:345-356,1978)年龄

动作

抬头

坐

走

肌肉群

颈后肌

腰肌

下肢肌

脊柱弯曲

颈曲

（颈部脊柱前凸）

3月

6月

胸曲

（胸部脊柱后凸）

12月

腰曲

（腰部脊柱前凸）

此期是小儿体格生长最为迅速的时期，体重平均每月增加750-1000克，身长平均每月增加2.5-3.0厘米。

?1-3个月男童体格发育

?月龄

体重（千克）

身长（厘米）

头围（厘米）

胸围（厘米）

?1个月5.2257.038.238.0?2个月6.3760.740.040.4?3个月7.2363.541.342.1?1-3个月女童体格发育

较出生头三个月有所减缓。体重平均每月平均增长500－600克，身长每月平均增长约2.0－2.4厘米。有部分孩子在6个月左右开始萌出第一颗乳牙，一般为下门牙。

?4－6个月男童体格发育

?月龄

体重（千克）

身长（厘米）

头围（厘米）

胸围（厘米）

?4个月7.5865.0642.1442.51?5个月8.2467.4643.2443.52?6个月8.7769.6644.4444.35此期小儿体格生长速度相对前面6个月来说，继续减慢，体重平均每月增加300-400克左右，身长平均每月增长1.5厘米左右。

?7-9个月男童体格发育

?月龄

体重（千克）

身长（厘米）

头围（厘米）

胸围（厘米）

?7个月9.1271.244.944.9?8个月8.5272.945.445.5?9个月9.7274.245.945.7?7-9个月女童体格发育

体格生长进一步放慢。体重每月平均增加150-250克，身高增长1-1.5厘米。乳牙萌出约4-6颗门牙。

?10-12个月男童体格发育

?月龄

体重（千克）

身长（厘米）

头围（厘米）

胸围（厘米）

?10个月9.9075.446.346.0?11个月10.1776.746.646.4?12个月10.4278.046.946.8?10-12个月女童体格发育

?月龄

体重（千克）

身长（厘米）

头围（厘米）

胸围（厘米）

婴儿发育的特点

（二）消化系统

胃容量：

新生儿25-50ml10天100ml6个月200ml1岁300-500ml溢奶/呕吐？

胃蛋白酶活力弱、

脂肪酶、凝乳酶含量少

致胃排空延迟

小肠为自身长度6-7倍

胰淀粉酶第4个月达成人水平

辅食添加的定义

?辅食添加是指给予母乳之外的其他食物。

28/3?这些食物称为辅食，它将逐渐成为6个月以上儿童的重要食物来源。

28/2继续母乳喂养

?在合理添加辅食的同时继续母乳喂养至2岁或2岁以上有助于儿童生长发育和健康。

添加辅助食品的科学依据

（一）满足营养需求

能量：

800ml/d，560Kcal能量（占80%）

铁：

4月时铁耗尽；

6-10mg/d，而800ml母乳仅提供1mg铁几乎不能通过乳腺输送到乳汁，因此人乳中铁含量很少。

1000能量（千卡/天）

80060040020000-23-56-89-1112-24能量差距

母乳供能

年龄（月）

1.2铁吸收

(mg/day)

0.80.400-23-56-89-1112-24年龄（月）

铁差距

出生时的铁储备

母乳提供的铁

添加辅助食品的科学依据

（二）学习吃食物，为断奶做准备

吃饭是个“技术活”

吞咽期（前期、后期）

舌捣烂期

咀嚼期（牙床咀嚼期、自由咀嚼前后期）

添加辅助食品的科学依据

（三）适应消化系统和心理发育的需要

萌出乳牙

喂养工具

食物质地

食物种类

4-6月最佳窗口期

添加辅助食品的科学依据

（四）培养良好饮食习惯

儿童正常饮食习惯是极为必要的！

避免成年挑食偏食的不良习惯！

28/6过早添加辅食的危害

过早添加辅食（在6个月前）可能引起：

辅食取代母乳

营养素不足

增加患病危险

缺乏保护因子、不如母乳清洁、难以消化

断奶过程中增加母亲再次怀孕危险

28/7过晚添加辅食的危害

?儿童没有得到所需营养

?儿童生长发育减慢

?发生营养不良和营养缺乏

添加辅助食品的时间

个体差异，一般4-6个月

体重增加已达出生时2倍

吃完250ml后不到4小时又饿了

可以坐起来了

24小时吃完1000ml或以上的奶

月龄达6个月

添加辅助食品的原则

由一种到多种：

食物急性过敏2-3小时

慢性过敏72小时！

杂米汤？

多种蔬菜汁？

添加辅助食品的原则

由稀到稠：

米汤、米粥、软饭、米饭；

由细到粗：

汁、泥、碎片；

由少到多：

蛋黄：1/8、1/4、1/2添加辅助食品的原则

注意进食技能培养：

孩子主动参与进食

7-9月可抓食

1岁自己用勺进食

因人而异

混合喂养

?在母乳不能满足婴儿需要时，增加一些代乳品的喂养方式称之为混合喂养。

?一、判断母乳是否充足

?1.婴儿在24小时内至少吃8次母乳。

?2.在喂母乳期间，听到下咽的声音。

?3.婴儿很有活力，肌肉的弹性正常，肤色健康。

?4.两次喂奶之间婴儿显得很满足。

?5.婴儿在24小时内尿湿6片或更多尿布，尿色浅淡。

?6.婴儿将在24小时内大便3到8次。

?7.婴儿的体重持续增加，平均每天增加18~30克。

添加辅助食品的顺序

月龄

食物性状

种类

喂奶数

辅食

进食技能

6泥状

7-9末状

10-12碎食物

菜泥、水果泥、6次（含铁配方米粉、断夜间配方奶

奶）

稀软饭、肉末、4次奶

菜末、蛋、鱼泥、豆腐、配方米粉、水果

软饭、碎肉、碎3次奶

菜、蛋、鱼肉、豆制品、水果

逐渐加用勺喂

到一次

1餐饭、1次水果

学用杯

2餐饭抓食、断、1次奶瓶、自水果

用勺

食物过敏

常见过敏食物？

对牛奶过敏的婴儿能喝羊奶吗？

对牛奶过敏的婴儿能喝全脂奶粉吗？

奶粉过敏换品牌管用吗？怎么办？

妈咪爱会导致过敏？

过敏遗传吗？

1岁以内可以吃大豆及其制品吗？

过敏了怎么办？

过敏的现代认识

?当人体的免疫系统对来自空气，水源，接触物质或食物中的天然的无害物质

，出现了过度的反应时，就被认为人体出现了过敏，因而过敏取决于免疫系统。

?患过敏症的个体接触到引起过敏的天然无害物质时，其免疫系统就会产生一种特别的抗体（IgE)及一些细胞释放的化学物质（组胺）从而引起过敏反应的症状。

婴儿免疫应答不平衡

免疫系统早期训练

益生菌

适当比例DHA/ARA

异体食物蛋白

保护

Th1Th2Allergy过敏

出生后增强Th1的优势和/或削弱Th2优势，有利于减低过敏的发生

肠道屏障功能不成熟

大分子抗原

成熟肠道屏障

不成熟肠道屏障

常见引起儿童过敏的食物

牛奶

鸡蛋

花生

坚果

小麦

大豆

鱼、虾

贝类

阻断早期的过敏症状

可减少今后过敏发生的危险

过敏风险与遗传因素

婴儿发生过敏性疾病的风险与遗传史的关系

（Croner1992）

一半的过敏儿童并没有家族史

?

低过敏风险组发生过敏的儿童人数与中度风险组和高风险组的人数总和相等

?

将所有婴儿纳入过敏预防策略是合理的，但成本要适当

BergmannRL,EdenharterG,BergmannKEetal.Predictability