畜牧兽医岗位技能模块一

/岗位技能冈７互玟舷动物诊疗岗位技能实训一病例记录【实训目标】能在模拟或临床病例中进行问诊、临床检查等实践，进行病例记录。【实训材料】病例记录表，模拟或临床情境。【内容和方法】根据病例记录表中的内容进行问诊或临床检查（表２—1).表2-1病例记录表年月日门诊编号动物主人住址动物种别年龄性别毛色特征诊月日转年月日兽医师断月日归年月日签名主诉及病史:检查所见：体温（℃)脉搏（O:/mｉn）呼吸(O（／mｉn)月日检查所见及处理兽医师签名25瀚》。镪:i黪籼。。毋：k医毒业技能包【注意事项】1。病例记录要客观与完整。2。记录顺序无定格。可以先记录基本信息,然后边检查边记录;也可以先检查后记录.３.病例记录是临床病例全面系统的书面材料,不仅供内部诊疗人员查阅,也可供外来工作人员参考，记录要用专业语言认真填写,妥善保管.【实训报告】根据实训内容填写病例记录，分析病例记录，确定诊断结论与治疗方案。实训二动物保定技术【实训目标】掌握猪、马、牛、羊、犬、猫、兔等动物的保定方法与技巧.【实训材料】猪、马、牛、羊、犬、猫、兔等实验动物,保定绳、保定架、保定台、Eｌ笼、颈钳、牛鼻钳等保定用具，化学保定药物等。【内容和方法】(一）接近动物的方法接近病畜前,要了解病畜的性情,有无攻击伤人可能;然后以温和的称呼声，向病畜打招呼,再从其侧方慢慢接近。接近后，可用手抚摸病畜(如马与牛的额部、肩部，猪的下腹部,犬与猫的头部、背部)让其安静。对大家畜进行诊疗时，要将一手放于病畜的适当部位(如肩部、髋结节），一旦动物有攻击的可能时，即可作为支点向对侧推动并迅速离开。接近病畜时既要沉着冷静，又要小心谨慎。(二)保定绳常用打结方法保定绳打结既要求牢固可靠，又要求易于松脱。临床上常打的结包括单活结、双活结、拴马结和猪蹄结,具体打结方法如图2-1至图２—４所示。《《《26图2—1单活结图2—２双活结图2-3拴马结=×ii熬蘩项目二岗位技能寨;黎肖一擎图2-4猪蹄结1。桩柱上打法2.双手打法（邓俊良，兽医l临床实践技术，２007）(三)猪的保定1．站立保定法用绳的一端做一单活结或用猪站立保定器，套入上颌犬齿后面并勒紧后向前牵拉即可固定。此法适用于一般临床检查、灌药及肌肉注射等（图２-5)。2.倒立保定法用绳分别拴住两后肢飞节，头部朝下,另一端吊在横梁上，或图2—5猪站立保定法(周新民,兽医操作技巧大全，2００4）朝下，夹住其背部即可固定.此法适用于子宫脱及阴道脱的整复、腹腔注射以及阴囊和腹股沟疝手术等（图2-６）。3．网架保定法取两根木棒或竹竿,用绳在其上编织成网并将网架放在地上,把猪赶至网架上，随即抬起网架，将木杆两端放于木凳上，使猪四肢落入网孔并离开地面，令其无力挣扎而被固定。此法适用于一般检查及耳静脉注射（图2-7)。2７羚》凳…。@■;黪

%。溅≥兽医毒蜮能包图2—6倒立保定法图２7猪网架保定法(周新民,兽医操作技巧大全，2004）4.保定架保定法将猪放于活动的保定架内或适宜的木（石）槽内，使其呈背位或仰卧姿势,然后固定四肢。此法适用于一般检查、静脉注射及腹部手术等（图28)。5。侧卧保定法一手抓住猪的左耳,另一手抓住左侧膝前皱褶,提举使四肢离地后放倒在地,较大猪可由两个人同时提耳和后肢放倒在地。然后用脚掌或膝跪压猪肩和腰部,或用保定绳捆绑固定。此法适用于大公、母猪的去势，腹腔手术及静脉、腹腔注射等（图２—9)。醪斟图２—8猪保定架保定法1.背位保定2．仰卧保定(周新民,兽医操作技巧大全，2004）图2—9猪倾tJN，保定法（郭成裕、刘辉，兽医诊疗常规，１99８）（四）牛的保定１.徒手或鼻钳保定用拇指和中指捏住鼻中隔，或用牛鼻钳钳压鼻中隔，向后上方提举保持之(图２—1０、图2—1１）.对穿有鼻环的牛，牵拉鼻环绳即可.燃28图2—1０牛徒手保定法（雷宇平，兽医临床操作技巧，２007)图2-１1牛鼻钳保定法（周新民,兽医操作技巧大全，２00４)２。捆角保定法用绳的一端做一个双活节拴在双侧牛角根部，并用此绳将牛头固定于柱栏或树上等(图2—１2）。3。两后肢保定法为防止牛后肢踢人，可用小指粗细、长度适当的绳折成双叠，围绕两后肢跗关节上方一周后,将双绳两游离端穿过另一端折叠套,拉紧系好。也可在两后肢跗关节上部作“8”字形缠绕固定(图2—13）。4．提尾保定法用手将尾向上方翘起，以防止牛后肢踢人(图２—14)。项目二岗位技苫器图2-12牛角根保定法(周新民,兽医操作技巧大全，20０4)图2—13两后肢保定法图2-14提尾保定法5．一前肢保定法可在一前肢前臂部装一绳环，然后用一小木棍插入环内，绞绕绳环,达到保定目的（图2-15A)。也可将一前肢提起，用绳将掌部和前臂部缠绕起来(图2—15Ｂ)。A图2—1５一前肢保定法B6.柱栏保定法可用二柱栏、四柱栏、五柱栏、六柱栏保定（图2—16)。如果没有柱栏,可利用木杆、铁管等进行简易保定。2９》》》懿≥业技能包。一＝微—－-—：j眨.二柱栏保定五柱栏保定图2-16柱栏保定法（周新民，兽医操作技巧大全，2００4）栏保定7．倒卧保定法(１）双环套倒牛法：用15ｍ左右长的圆绳，一端拴在牛角根部，另一端由颈背侧引向后方，经肩胛后方及髋结节前方时，分别绕背胸及腰腹部各作一环套，再引绳向后。两环套之绳交叉点均在倒卧对侧。由一人固定牛头并向倒卧侧按压，一人向后牵拉倒绳，牛因绳套压近,胸腹肌紧缩，后肢屈曲而自行倒卧(图2-１7)。(2）提肢倒牛法:用12m左右长的圆绳,折成一长一短，于折叠处系一猪蹄结套于牛前肢系部并系紧。将短端从牛胸下通过到对侧，经肩部返回同侧;长端从牛臀部绕过两后肢。当牛向前牵引时提起被系前肢瞬问，术者拉紧短绳并下压；同时另一术者后拉长绳，即可使牛倒地（图２—18）。牛倒地后按压其头部，将前、后肢绑在一起即可。《糕3０图2—17双环套倒牛法图２—１8提肢倒牛法（周新民，兽医操作技巧大全，2004）图2—26后肢单绳提举法（周新民，兽医操作技巧大全,2０0４）项目二岗位技嚣黪图2-２7马的二柱栏保定法(王老师个人网站httｐ:／/donｇwu。ａny200０。com）(2）四柱栏保定法：四柱栏比六柱栏少两个门柱，但前柱上方各向前外方突出并弯下，设有吊环,可供拴缰绳用。保定方法,同六柱栏(图2—2８).(3)六柱栏保定法:六柱栏共有六根柱，现用的有木制和铁制两种.两个门柱用以固定头颈部，两个前柱和两个后柱用于固定体躯和肢体，在同侧前后柱上，设有上横梁和下横梁,用以吊挂胸腹带.保定时,先将前带装好，马Eh后方引入,引入后装上尾带并把缰绳拴在门桩上。为防止马跳起，可用一扁绳拴在下横梁上，再通过髫甲部,于另一侧横梁上打结。为防止病畜卧下，可用扁绳拴在上横梁上，通过腹部，于另一侧横梁上打结图2—28马的四柱栏保定法图２—２9马的六柱栏保定法5.柱栏内前、后肢转位保足法（1）前肢前方转位保定法:前肢前方转位保定即于四柱栏或六柱栏内,用扁绳系于前肢系部，然后将绳牵引至同侧前柱外侧，越过柱栏下方横木，由内往外自上而下绕到前柱外侧，再返回到保定肢的掌部。自掌后方向掌前方作回转，牵引绳端，保定肢即被提到前柱的前外侧，再用绳将该肢绕一圈,压于腕关节上方(图２—30)。此法适用于蹄底、系凹部及腕关节前部等的手术.(2)后肢后方转位保定法:后肢后方转位保定即用扁绳系于后肢系部或跖部的下端,将绳经同侧后柱外方上行,自下而上,由内向外，越过柱栏上方横木绕到后柱外侧，返到保定33瀚》毹:…包肢的跖部，自跖内侧向跖外侧作一回转，牵引绳端，后肢即被提到同侧后柱的外侧,再用绳将该肢缠绕1～2圈，压于跟腱的上方。(图2—3１).此法适用于蹄底、系凹部及跗关节后面的手术。图2—３０前肢前方转位保定法图2—31后肢后方转位保定法6.倒卧保定法（1）单套绳倒马法：用一根约lOre长的粗圆绳,绳的一端套以铁环，于马颈的右侧颈基部系成单套结,铁环放在右侧。助手一人牵住马头,保定者持圆绳另一端行至马后部，绳置于两后肢之间，向后拉绳转回右侧,将绳的一端从马背上绕过，经腹下抽出，穿过铁环，此时向后推移背绳,经臀部下落到马左后肢的系部,保定者以脚蹬住右侧铁环处，用力拉绳使左后肢尽力前提的瞬间,保定者持绳端迅速经马的后部回旋到左侧，并把绳压在马的腰部,用力拉绳下压，与保定马头的助手密切协作,使马失去重心而向左侧卧倒。助手用麻袋垫上马头用力固定,保定者用力拉绳使肢前伸。将蹄拉到颈环绳铁圈处,然后把绳拧一活套,套在系部拉紧。再将绳穿过铁环拉出一个活套，套在另一后肢系部,再用力拉紧,使两蹄达同一位置,再做一活套置于系部拉紧.最后用绳余端缠上腰绳，固定两后肢跖部，使马半仰卧姿势固定（图2-３2）.图2—32单套绳倒马法牿钾图2—3３三肢靠拢倒马法（周新民,兽医操作技巧大全，2004）(2)三肢靠近倒马法：用一根约lＯm长的粗圆绳，一端系小绳环固定两前肢，另一端双折成大绳环向后拉,套在倒卧侧后肢系部。收紧后马三肢靠近失去平衡倒卧，打结并固定《《蔫34项目二岗位技毒器｝（图2３3)。(七）犬的保定犬、猫对其主人有较强的依恋性.因此，在接近犬、猫时,最好有主人在场。首先向其发出接近信号（如呼唤犬、猫的名字或发出温和的呼声，以引起犬、猫的注意)，然后从其前方徐徐绕至前侧方动物的视线范围内，一面观察其反应，一面接近.１．徒手保定犬站立于地面，术者用一只手臂环抱犬的头部,术者头面部紧贴犬的肩、胸部，另一只手臂环抱犬的腰部（图2—34A).或将犬置于诊疗台上，使其呈犬坐姿势，术者一只手臂环抱犬颈部，另一只手固定腰背部（图2-34B）。图23４徒手保定（宋大鲁、宋旭东,宠物诊疗金鉴，200９）B2．绷带保定用一条长lm左右的绷带，在中间绕两次打一活结套圈,将圈套至犬鼻背中问和下颌中部并拉紧,然后将绷带游离端绕过耳后收紧打活结即可,适用于长嘴犬(图2３５A）.或在绷带１／3处打活结圈，套在嘴后颜面，于下颌间隙收紧，其两游离端向后拉至耳后枕部打一个结，并将其中一长的游离绷带经额部引至鼻背侧穿过绷带圈，再反转至耳后与另一游离端收紧打结,适用于短嘴犬（图2—３5Ｂ)。图２—35犬绷带保定A。长嘴犬B．短嘴犬(宋大鲁、宋旭东，宠物诊疗金鉴,2０0９)3．围巾保定选用较大的围巾或浴巾，但不要过紧，以防造成窒息（图2—36)。图236犬围巾保定（宋大鲁、宋旭东,宠物诊疗金鉴，２009)叠成数层，圈在颈部，然后在颈后拧成麻花状，4．项圈保定法用软硬适中的塑料薄板或硬纸板做成圆形的颈圈,外缘不要超过鼻端5～6cm，内径与犬的颈部粗细相当,在内径的两侧加钉2~3排子母扣，以防项圈脱落。可35鍪》》蕺篡≥…包分高领型和平面型两种(图2-３7)。高领型图２-37犬项圈保定图2-38口笼保定(宋大鲁、宋旭东,宠物诊疗金鉴，２00９）(宋大鲁、宋旭东，冤物诊疗金鉴，２00９）5.口笼保定犬用口笼多为皮革或钢丝制成,使用时将大小适中的Eｌ笼套住犬的口鼻部，并在耳后将带系牢(图2—38）。６．横卧保定先以绷带保定法将犬嘴扎紧，抚摸并抓住前肢腕关节部和后肢的跗关节部，沿术者膝下滑倒于地（或手术台)，靠近手术者一侧，抓住犬后腿向外伸直,并用前臂和手压住犬的颈部和骨盆(图２—39).图2—3９横卧保定(宋大鲁、宋旭东，宠物诊疗金鉴，200９)７.犬手术台保定有侧卧、仰卧和胸卧保定三种（图2—40）.保定前,应对动物进行麻醉。根据手术需要，选择不同体位的保定方法。用保定带将四肢固定在手术台上，在作仰卧保定时，其颈、胸腹部两侧应垫以沙袋,以保持犬身平衡。8.颈钳保定颈钳柄为约Ｉｍ长的铁杆,前端为两半圆形钳嘴,大小以套入犬颈部为准,合拢钳嘴即可保定犬（图2—４１)。此法适用于捕捉凶猛犬只。（八）猫的保定１.徒手保定一手抓住猫的头顶和颈后的皮肤(俗称“顶瓜皮”）,另一手将其两后肢拉直(图2—42Ａ）。或一手抓住猫的下颌和颈部固定猫头部，另一手从后肋上抓住并向上托使后肢离地(图2—42B）.2.绷带扎口保定尽管猫嘴短平,但仍可用绷带扎口保定，方法与短嘴犬扎口相同。《《《36项目二岗位技能蓊爹“凄瀵瓤3.横卧保定先将其前肢和后肢用绷带扎紧，术者一手抓住其头部并握紧上下颌；另一只手握住已被扎紧的四肢（图2—43）。或者直接抓头部和两后肢.ＢＣ图２—４0犬手术台保定法A．侧卧保定B．仰卧保定Ｃ.胸卧保定A图2—41犬颈钳保定法（周新民,兽医操作技巧大全，2０04）图2—４２徒手保定A.手抓“顶瓜皮”&猫站立保定法(郭成裕、刘辉,兽医诊疗常规，19９8）Ｂ３７黻。。。ｉ；豢爨眠嚣。『；{｜誓泛医专业技能包图２-43横卧保定图2—44猫的胸卧保定（宋大鲁、宋旭东，宠物诊疗金鉴,20０9)4。猫的胸卧保定从猫的侧面或后面用前臂夹住猫体两侧,使猫头不朝向保定者，用两手固定猫头（图2—4４）。5．圆筒保定用金属或竹片制成一与猫体大小相适的竹筒或金属筒，将猫从筒口一端推人，让猫自动向前爬行,在另一端筒口露出时，术者抓住其后肢即可（图2—4５).6．渔网保定法选用与猫体大小相适的渔网（可用尼龙绳编制成)，将猫罩进网内，旋紧网口,迫使其无法活动。7．猫袋保定法选用一与猫体大小相适的猫袋（用人造革或帆布缝制）,将猫装进去.将一后肢露在袋子外，然后收紧袋ＫI，同时用手拉住其后肢。8.仰卧保定法公猫阉割时，可将猫仰卧保定在凳子上(图2—46)。图2-４5圆筒保定图2-４6公猫阉割保定法(周新民，兽医操作技巧大全,2004）（九）兔的保定1.徒手保定抓住兔颈背侧皮肤,两手抱住兔头，拇指、食指固定兔两耳，其余三指固定兔两前肢（图2-47）。2。保定箱保定将兔置于一个与兔体大小相当的箱体内,兔头固定在前面缺口外，箱身上部卡住兔体（图2—4８)。固定盒保定法与之相同,兔固定盒结构见图2—49.《鬃ｉ3850）.图2-47兔的徒手保定法（周新民,兽医操作技巧大全，２004）项目二岗位技誉黔图2—４8兔保定箱保定(周新民，兽医操作技巧大全,2004)≤一一4图2-49兔固定盒结构１.内套2．固定螺丝3．外壳４．后盖（周新民，兽医操作技巧大全，2004）3．仰卧保定一手抓住兔两前肢，另一手固定两后肢，将兔仰卧在保定台上(图2图2—50家兔保定法图2—5１鸽的保定（周新民，兽医操作技巧大全,2０0４）(十)鸽子保足张开手掌把鸽子两翅膀夹紧.两脚向后拉并用手指夹紧（图2—51）。【注意事项】1．保定要确保人畜安全,保定前要先向主人或畜主了解动物的习性（是否有攻击人畜现象，有无特别敏感部位不能让人接触等)。2．保定会对动物造成应激甚至损伤，应尽量采用简单保定方法或不保定。【实训报告】概括实训中各种动物的保定方法和技巧，小结体会.39燃蘸盆…包实训三临床基本检查方法【实训目标】掌握视诊、触诊、叩诊、听诊、问诊、嗅诊等基本检查方法，通过模拟或临床实践训练临床基本检查方法，认知有关症状.【实训材料】实验动物、动物保定用具、听诊器、叩诊板、叩诊槌、病例记录表等.【内容和方法】（一)问诊１.应用通过与畜主或饲养员交流，了解病畜相关信息，进行病例记录，帮助建立诊断。2.主要内容（1)现病史：即关于现在发病的情况与经过。其中应重点了解以下几点。①发病的时间与地点：发病是在饲前或喂后，使役中或休息时，舍饲时或放牧中,清晨或夜间，产前或产后等.不同的情况和条件，可提示不同的可能性疾病，并可借以估计可能的致病原因.②发病后的表现:发病后有关疾病现象，如腹痛、咳嗽、喘息、便秘、腹泻或尿血,乳房及乳汁变化,反刍情况等.③发病的经过：目前与开始发病时疾病程度的比较，是减轻或加重;症状的变化，又出现了什么新的病状或原有的什么现象消失;是否经过治疗，治疗过程、治疗情况如何等。有时还可以让有经验的畜主或饲养员估计可能致病的原因，尤其是对刚走上工作岗位的兽医来讲很重要。④其他：包括饲养动物的来源及饲养期限，免疫接种,畜群中同种动物有否类似疾病的发生，邻舍及附近场最近是否有什么疾病流行等情况。这些对传染性疾病的诊断有重要意义。（2)既往史：病畜与畜群过去患病的情况，是否发生过类似疾病，其经过与结局如何。这些对现病与过去疾病的关系，对传染性疾病和地方性病的分析有很重要的意义。（3)饲养与管理等：畜群的饲养、管理、使役与生产性能等，查找饲养与管理等的失宜与发病的关系，也有利于制订合理的防治措施.(１）日粮的种类、数量与质量，饲喂制度与方法。(2）畜舍的卫生和环境条件。（３)动物的使役情况及生产性能.问诊的内容是十分广泛的。实际问诊中要根据病畜的具体情况而加以必要增减.而问诊的顺序，也应依实际情况而灵活掌握。同时，问诊时要注意言语要通俗易懂，态度要诚恳和亲切.（二)视诊1．应用视诊是畜禽场兽医工作人员进畜舍巡视畜群时的主要工作内容,通过视诊可在畜群中早期发现病畜。２。方法视诊的一般程序是先检视畜群，判断其总的营养、发育状况,继而对个体病畜进行观察。个体观察一般应先距病畜一定距离，以观察其全貌,然后由前到后、由左到右《髓４０、蓼一‘飘+、4一戮翳l.‘gｔ４‰．×^籀j项目二岗位技能.溪蘸雾地边走边看,围绕病畜行走一周，以做细致的检查。先观察其静止姿态的变化，再行牵遛,以发现其运动过程及步态的改变.。3.主要内容（1)整体状态：如体格的大小,发育的程度，营养的状况，体质的强弱，躯体的结构，胸腹及肢体的匀称性等。(2）精神及体态、姿势与运动、行为：如精神的沉郁或兴奋,静止问的姿势改变或运动中步态的变化，有否腹痛不安、运步强拘或强迫运动等病理性行动等。(3）表被组织:如被毛状态，皮肤及黏膜的颜色及特性,体表的创伤、溃疡、疹疱、肿物等外科病变的位置、大小、形状及特点。（4）与外界直通的体腔：如口腔、鼻腔、阴道等黏膜的颜色改变及完整性的破坏,并确定其分泌物、排泄物的数量、性状及其混合物。(5)生理与病理活动：如有无喘息、咳嗽、采食、咀嚼、吞咽、反刍、呕吐、腹泻、排粪、排尿等生理或病理活动.（三)触诊1。浅表触诊法（1）应用：检查体表状况、心搏动、肌肉紧张性、骨关节肿胀变形等。（2)方法与内容:用手轻压或触摸被检部位，以确定从体表可以感觉到的变化。主要用于检查体表温度、湿度、局部炎症、肿胀性质；检查心脏的搏动；检查肌肉、肌腱、骨骼、关节变化；检查体表淋巴结的变化等。2．深部触诊法（1)应用：检查腹腔、盆腔脏器,以触感器官的部位、大小、敏感性及异常肿块等。(２）方法与内容：根据检查的目的不同可采用以下方法。①按压触诊法:检查者用手掌平放于被检部位（检查中、小动物时，可用另一手放于对侧做衬托），轻轻按压，以感觉其内容物的性状与敏感性。常用于检查中、小动物的腹腔器官与内容物。②冲击触诊法:检查者用拳或手掌在被检部位连续进行2~3次用力的冲击,以感觉腹腔深部器官的性状.在腹侧壁冲击触诊感觉有回击波或振荡音,提示腹腔积液或肠管中存有多量液状内容物。③切人触诊法:检查者用一个或几个并拢的手指，沿一定部位切人（压人)，以感觉内部器官的敏感性。常用于检查肝、脾、胃等。④直肠检查：具体内容见消化系统检查。（四）叩诊即对动物体表的某一部位进行叩击，以引起其振动并发生音响,根据产生的音响的特征，判断被检查器官、组织的物理状态。I.应用（1)检查浅在的体腔（如胸腔与腹腔等）及体表的肿胀，以判定内容物性状(气体或液、固体)与含气量的多少.（２)检查含气器官(肺脏、胃肠）的含气量及病变的物理状态.2．方法与内容分为直接叩诊与间接叩诊法。直接叩诊法是用一个或数个并拢且呈屈41游》靠麓兽医专业技能包…+＃匙势∞《.曲的手指，向动物体表的一定部位轻轻叩击。但由于动物体表的软部组织（皮肤、肌肉、皮下脂肪等)振动不良,所以应用不多。间接叩诊法是在被叩击的体表部位上,先放一振动能力较强的附加物，而后向这一附加物体上进行叩击。间接叩诊主要有指指叩诊法及槌板叩诊法。(1）指指叩诊法：是以一手的中指（或食指)代替叩诊板，紧密地（不要过于用力压迫）放在动物体表的检查部位上，作叩诊板用的手指以外的其余手指均要与体壁离开；再以另一手的中指(或食指),在第二指关节处屈曲，向作叩诊板用的手指的第二指节上，垂直地叩击2~3次.指指叩诊法虽有简单、方便、不用器械的优点,但只适用于中、小动物的诊查。指指叩诊的正确与不正确姿势见图２-52。美崖旦乡图2-５2指指叩诊正确与不正确姿势１.正确姿势2.不正确姿势（2）槌板叩诊：一手持叩诊板,将其紧密地放于欲检查部位上；以另一手持叩诊槌,用腕关节作轴垂直地向叩诊板上连续叩击2~3次,以分辨其产生的音响。３。注意事项（1)叩诊板(或作叩诊板用的手指）要紧贴动物体表，对被毛过长的动物，要将被毛分开或剪毛，以使叩诊板与体表皮肤很好的接触；当胸部叩诊时，叩诊板应沿着肋间放置.（2)叩诊的手应以腕关节作轴，叩诊槌或用作槌的手指,垂直地向叩诊板上叩击,叩击力度大小应根据检查的目的和被检查器官的解剖特点而定，叩击要迅速、断续而富有弹性，每隔2～4ｃm叩击2~3次t图2-53）。4．叩诊音叩诊动物体的不同部位时，可产生三种基本的叩诊音响,即浊音、清音、鼓音。(1）浊音：叩诊厚层的肌肉部位（如臂部)及不含气的实质器官（如心脏、肝脏、脾脏)与体壁直接接触的部位时所产生的声音。(2）清音:叩诊正常肺区的部位所产生的声音.ｔ３）鼓音:叩诊健康马盲肠基部(右肷部）或叩诊健康牛瘤胃上部1／３时所产生的声音.图2—53指指叩诊法三种基本音调之间，可有程度不同的过渡阶段(如清音与浊音之间可有半浊音等）.(五）听诊1．应用听诊是利用听觉去辨识音响的一种检查方法。常用于听取病畜的心音、呼吸ｊ鬟{i42项目二岗位技墓辫音、胃肠蠕动音等,以判别动物的病理状态。2．方法听诊分为直接听诊法与间接听诊法。直接听诊是将耳直接贴于动物体表的相应部位进行听诊。具有方法简单、声音真实的优点，但因检查不方便，也不安全，临床应用较少。问接听诊是用听诊器听诊的方法。3．内容临床上听诊的主要内容包括心音的频率、强度、性质、节律以及有否附加的心杂音；喉、气管以及肺泡呼吸音的频率、强度、节律、哕音、摩擦音和胃肠的蠕动音频率、强度及性质等。4．注意事项(1）尽可能选择在安静的室内进行，听诊时保持周围环境安静；防止听诊器胶管与手臂、衣服等的摩擦,以防干扰。（2）听诊器的接耳端，要适宜地插入检查者的外耳道（不松也不过紧)；接体端(听头）要紧密地放在动物体表的检查部位，但也不应过于用力压迫。(3)检查者在听诊时要注意观察动物的动作,如听呼吸音时同时应观察其呼吸动作。（六）嗅诊嗅诊是通过嗅闻病畜的呼出气体、口腔的臭味以及病畜的分泌和排泄物是否带有特殊臭味，判别相关病理状态.嗅诊不是临床上主要的检查方法,但是在特定疾病的诊断上有着重要的意义。如呼出气体及鼻液的特殊腐败臭味，提示呼吸道及肺脏的坏疽性病变；牛、羊尿液及呼出气体的酮味，提示酮尿症；阴道分泌物的化脓、腐败臭味，可提示子宫蓄脓症或胎衣滞留等。【注意事项】1．临床基本检查方法简便、易操作，检查者应熟练掌握,操作要规范、到位。2.初学者要多比较检查结果,特别是正常状态下的检查结果;只有熟悉动物正常状态下的相应检查结果，才能发现和辨认常见的、主要的病理现象.３。采取恰当的保定方法，注意人畜的安全。【实训报告】概括实训中所用的检查方法与结果；分析结果是否正常及引起不正常结果可能的原因或病理变化；小结体会。实训四临床一般检查技术【实训目标】掌握全身状态、皮肤与被毛、眼结膜、浅表淋巴结、体温测定等一般检查技术。通过模拟或临床实践训练临床一般检查技术，认知有关症状。【实训材料】实验动物、动物保定用具、体温表、酒精棉球、镊子、听诊器、叩诊槌、叩诊板等.【内容和方法】(一）全身状态的观察观察病畜的全身状态，着重判定其体格与发育，营养程度，精神状态,姿势、体态，运动与行为的变化和异常表现。1．体格与发育体格、发育状况一般可根据骨骼与肌肉的发育程度来确定。一般依视诊观察的结果，可区分体格的大、中、小或发育良好与发育不良。4３‰》§v蘸:…包发育不良的病畜，常呈发育迟缓或发育停滞，一般可提示营养不良或慢性消耗性疾病（慢性传染病、寄生虫病或长期的消化紊乱）.幼畜患佝偻病,体格矮小，躯体结构呈明显改变，如头大颈短、关节粗大、肢体弯曲或脊柱凸凹等特征形象（图2—54）。图2—54患佝偻病的幼畜2．营养程度通常根据肌肉的丰满度，特别是皮下脂肪的蓄积量而判定。被毛的状态和光泽，也可作为参考.临床上一般可将营养程度划分三级,或以膘成来表示：营养良好（八九成膘);营养中等(六七成膘)；营养不良（五成膘以下）。动物肌肉丰满,皮下脂肪充盈，被毛光泽,躯体圆满而骨骼棱角不突出,乃是营养良好的标志。营养不良表现为消瘦,且被毛蓬乱、无光泽,皮肤缺乏弹性,骨骼表露明显（如肋骨）。就宠物来讲,由于饲喂方式或饲料不当可导致营养过剩，宠物表现为体态臃肿、行动不便等。3.精神状态可根据其对外界刺激的反应能力及其行为表现而判定。正常时中枢神经系统的兴奋与抑制两个过程保持动态的平衡。当中枢神经机能发生障碍时，兴奋与抑制过程的平衡被破坏,临床上表现为过度兴奋或抑制.兴奋时病畜对外界的轻微刺激表现强烈的反应，见于中毒病、营养代谢病（如钙缺乏、维生素缺乏症等）、脑脊髓炎、脑及脑膜的充血和颅内压增高等病症。如马流行性脑脊髓炎的狂躁型(图２—55）.图２—55马流行性脑脊髓炎的狂躁型精神抑制,轻则表现为沉郁,对外界反应迟钝，猪表现为离群或钻入垫草中，鸡表现为羽毛逆立,缩颈闭眼,两翅下垂之状，常见于各种发热性疾病及消耗性、衰竭性疾病等；重则表现为嗜睡，甚至呈现为昏迷状态.4．姿势与体态处于健康状态时,动物的姿势自然，动作灵活而协调.常见的病理状态有以下几种。（１)站立间的异常姿态:①木马样姿态:呈头颈平伸、肢体僵硬、四肢关节不能屈曲、尾根挺起(猪有时呈现尾根竖起）、鼻孔开张、瞬膜露出、牙关紧闭等,如破伤风的特征(图2—56）。《《《44项目二岗位技蓄转②站立困难：站立困难见于四肢疼痛性疾患，如单肢疼痛则患肢呈不负重或提起;多肢的蹄部剧痛(如患蹄叶炎时），则常将四肢集于腹下而站立；肢体的骨骼、关节或肌肉的带痛性疾病（如患骨软症、风湿症等），四肢常频频交替负重等；两前肢疼痛则两后肢极力前伸，两后肢疼痛则两前肢极力后送以减轻病肢的负重。如牛在站立时保持前躯高位、后躯低位（前肢蹬于饲槽上或后肢站于粪尿沟中)的姿势,见于前胃创伤性心包炎。③站立不稳：动物站立时呈躯体歪斜、四肢叉开或依墙靠壁而立的特有姿态,见于中枢神经系统疾病,特别是小脑有侵害的情况。如仔猪伪狂犬病（图2—５7)。图2-５6破伤风患畜的木马样姿态图2—5７患伪狂犬病猪站立不稳鸡呈两腿前后叉开站立的姿态,常是马立克病的特征(图2-58)。图2—5８鸡两腿前后叉开站立姿势(２）姿势、运动和行为：动物的种类不同，正常姿势也不一样。健康马骡夜间休息时呈卧下姿势，偶尔于昼问卧地休息，但姿势很自然，常将四肢屈集于腹下,而呈背腹立卧姿势;牛多于饱食后卧下休息并反刍;猪喜于食后躺卧等。①强迫躺卧姿势：强迫躺卧姿势见于四肢的骨骼、关节、肌肉的带痛性疾病；高度瘦弱、衰竭时(如长期慢性消耗性疾病、重度的衰竭症等)，脑、脑膜的重度疾病,中毒病的后期，某些营养代谢紊乱性疾病等。如在乳牛，呈曲颈侧卧的同时伴有嗜睡或半昏迷状，常为生产瘫痪的特征(图2—59）。②瘫痪：四肢瘫痪见于脊椎炎、脑炎、肝性脑病、弓形虫病、特发性多发性肌炎、特发性神经炎、重症肌无力等；后肢瘫痪见于椎间盘突出、变形性脊椎炎、血孢子虫病；不特定瘫痪见于脑水肿、脑肿瘤及其他脑损伤。瘫痪多伴有后躯的感觉、反射功能障碍及粪、尿失禁等。４5》》》蜒2…包轻型重型图２—59生产瘫痪乳牛躺卧姿势③痉挛：又称抽搐或惊厥.痉挛见于破伤风、中毒、脑膜炎、癫痫、低血糖症、低血钙症、脑炎、尿毒症、热射病、甲状腺功能减退等。分强直性痉挛和阵发性痉挛两种。④共济失调：运动中四肢配合不协调，而呈醉酒状，行走欲跌，走路摇摆或肢蹄高抬、用力着地，步态似涉水样。见于脑脊髓的炎症或寄生虫病（如脑脊髓丝虫病等）,某些中毒病以及营养缺乏与代谢紊乱性疾病，急性脑贫血（如大失血、急性心力衰竭或血管机能不全）等。⑤盲目运动:无目的地徘徊,直向前冲，作轴而呈时针样动作。见于脑、脑膜的充血、食盐中毒）等。后退不止，绕桩打转或呈圆圈运动，或以一肢出血、炎症或某些中毒病（霉玉米中毒、猪的⑥跛行：运动过程中如于患肢着地,负重时因疼痛而表现有变化称为支跛;当患肢提举时有障碍者，称悬跛；兼而有之者称为混合跛。跛行多因四肢的骨骼、关节、肌腱、蹄部或外周神经的疾病而引起。此外，马、骡腹痛症表现有骚动不安的现象，如前肢刨地，后肢蹴腹，摇摆，回视腹部,时时欲卧,起卧转滚，或时呈犬坐姿势等（图２—60)。图2—60马、骡腹痛症表现（回头顾腹)图2—61鸡的维生素B缺乏症表现(坐地观星)鸡扭头曲颈呈坐地观星状,或伴有站立不稳及返转滚动的动作，可见于某些维生素Ｂ。或维生素E缺乏症等(图2—61）.棼蠛46项目二岗位技：辩31．被毛及羽毛健康动物的被毛整洁、有光泽,禽类的羽毛平顺而光滑.被毛蓬乱而无光泽，或羽毛逆立、无光，提示营养不良,见于慢性消耗性疾病（如传染性贫血、内寄生虫病、结核病等)，及长期的消化紊乱、代谢紊乱性疾病等。局限性脱毛见于皮肤病，如真菌感染、细菌感染、螨病等。2．皮肤的颜色白色皮肤的病畜颜色的变化容易辨识；有色素的皮肤不易分辨颜色变化。在鸡应检查鸡冠的颜色，猪则可检查鼻盘颜色变化。颜色变化主要表现为苍白、黄染、发绀及潮红与出血斑点，其病理状态参考可视黏膜颜色变化。３．皮肤的温度、湿度及弹性(1）温度的检查：触诊动物躯干、股内等部判定皮温变化,触诊鼻端、角根、耳根及四肢的末梢部位判定皮温分布的均匀性。全身性皮温增高见于热性病;局限性皮温增高提示局部的发炎。皮温降低见于衰竭症及营养不良、大失血及重度贫血，严重的脑病及中毒.皮温分布不均而末梢冷厥，见于重度循环障碍。（2）湿度的检查：多汗见于高热性病、中暑、剧烈疼痛性的疾病(如肢、蹄疼痛或马骡腹痛症)、高度呼吸困难和中毒病等.猪的鼻盘，牛、犬、猫的鼻镜,正常时湿润并附少许水珠。表现为干燥，常见于发热病及重度消化障碍等.严重时可发生龟裂，提示牛瘟、犬瘟热、恶性卡他热等.(３）弹性的检查：将颈侧、肩前等部位皮肤捏成皱褶并轻轻拉起，然后放开，根据其皱褶恢复的速度判定皮肤弹性。拉起放开后，皱褶很快恢复平展则皮肤弹性良好；恢复很慢则皮肤弹性降低，见于机体的严重脱水以及慢性皮肤病（如疥癣、湿疹等）。老龄动物的皮肤弹性降低,是自然现象。4．皮肤及皮下组织的肿胀(1)浮肿：触诊呈生面团样硬度且指压后留有指压痕,多见于胸、腹下或阴囊、阴筒与四肢末端。依发生原因可分为营养性、肾性及心性浮肿。营养性浮肿见于重度贫血、高度的衰竭（低蛋白血症）；肾性浮肿见于肾炎或肾病；心性浮肿见于心脏衰弱、末梢循环障碍。(2)气肿：触诊有捻发感，一般见于肘后、颈侧等处。颈侧的皮下气肿,常因肺问质气肿时空气沿气管、食管周围组织窜人皮下而引起;肘后的气肿可于附近皮肤损伤(裂创)后，随运动空气窜人皮下而引起。（３)脓肿、血肿、淋巴外渗：体表圆形肿胀,不同阶段触诊呈波动感或坚实感;多发于躯干(颈侧、胸腹侧）或四肢的上部。形成的原因不同，必要时进行穿刺抽取内容物来判别肿胀类别.（４)疝（赫尔尼亚）:常见的疝有腹壁疝、脐疝、阴囊疝。分别表现为腹壁、脐部、阴囊部触诊呈波动感的肿胀。进行深部触诊可探索到疝孔,听诊时局部或有肠蠕动音。体表肿胀还有骨质增生、体表肿瘤、淋巴结肿胀等.5．皮肤疹疱体表疹疱有饲料疹、丘疹、荨麻疹、水疱和痘疹等。水疱见于偶蹄兽(牛、羊、猪、骆驼等）口蹄疫感染、猪传染性水疱病。猪的传染性水疱病的特征见图２-６２;猪丹毒皮肤疹块见图２—6３。４7㈣照念一包图2—６2猪传染性水疱病蹄部特征图2—63猪丹毒皮肤疹块痘疹见于牛、羊的痘疮(牛痘、羊痘），多发于被毛稀疏部位及乳房皮肤上，呈圆形豆粒状（图２—6４).（三）可视黏膜的检查健康动物的可视黏膜湿润，有光泽。动物种类不同,可视黏膜颜色稍有差别，如水牛的眼结膜呈鲜红色,马、骡淡红色，猪为粉红色。在临床上可视黏膜的检查,常检查眼结膜。现以眼结膜检查为例描述如下.1．检查方法猪、犬等动物眼结膜检查，常用两手拇指打开上下眼睑检查.马眼结膜检查，常可用一手抵压下眼睑，使下眼睑外翻来检查，如图２—6５。检查眼结膜时，应进行两眼的对照比较。在判定眼结膜颜色时，应在自然光线下进行。2。颜色变化可视黏膜的颜色变化临床意义最为重要，可视黏膜的颜色变化主要包括潮红、苍白、发绀、黄疸和出血。(1）潮红：结膜下毛细血管充血引起潮红。单眼潮红见于局部的炎症；双侧均潮红见于眼病和全身的循环障碍；弥漫性潮红见于各种热性病及某些器官、系统的广泛性炎症;树枝状小血管充盈(树枝状充血)见于血液循环或心机能障碍。图2—6４羊痘乳房痘疹图２-６5结膜检查法（周新民，兽医操作技巧大全,2004)(2）苍白：结膜苍白见于各型贫血。急性发生见于大创伤、内出血或偶见于内脏破裂(如肝、脾破裂）；慢性见于慢性营养不良或消耗性疾病（如衰竭症、慢性传染性病或寄生虫病、仔猪贫血等）。贫血还有溶血性和再生障碍性，溶血性贫血结膜苍白的同时常带不同程度的黄染。(3）发绀:表现为结膜呈蓝紫色。见于呼吸困难（如上呼吸道高度狭窄），肺呼吸面积的显著减少,心脏机能障碍时，以及某些毒物中毒、饲料中毒(如亚硝酸盐中毒等)或药物中毒等.《聪48i=；.疆㈣，糕‘鬻i项目二岗位技能i黎劳(4)黄疸:表现为结膜黄染，见于肝实质的病变，胆管被结石、异物、寄生虫所阻塞,红细胞被大量破坏等。一（5)出血：表现为结膜上出血点或出血斑，提示出血性素质，见于血斑病、焦虫症等。(四）浅表淋巴结的检查f临床常检的浅表淋巴结有：颌下淋巴结、耳下及咽喉周围的淋巴结、颈部淋巴结、肩前淋巴结、膝襞淋巴结、腹股沟淋巴结、乳房淋巴结等，如图2—6６。淋巴结的检查方法以触诊为主，如牛肩前淋巴结检查（图２—６7）.必要时可配合应用穿刺检查.678图2—6６牛的表在淋巴结位置1．颌下淋巴结2．耳下淋巴结３.颈上淋巴结４．髂上淋巴结5。髂内淋巴结6.坐骨淋巴结7。髂外淋巴结8．胴淋巴结9．膝襞淋巴结10．颈下淋巴结1１．肩前淋巴结（周新民，兽医操作技巧大全，2004）图２—6７牛肩前淋巴结检查方法淋巴结的病理变化主要可表现为急性、慢性肿胀和化脓。(１）急性肿胀：一般呈明显肿大，表面光滑,且伴有明显的热、痛（局部热感、敏感)反应.见于急性感染性疾病、局部炎症等。(2)慢性肿胀：一般呈肿胀、硬结、表面不平,无热、无痛，且多与周围组织粘连而固着,有难于活动的特点.见于马鼻疽、牛结核病等。(3）化脓：淋巴结肿胀、热感、呈疼痛反应,触诊有明显的波动。如配合进行穿刺,则可吸出脓性内容物。如驹腺疫，常以颌下淋巴结典型的急性肿胀化脓为特征，见图2—６8。（五）体温测定１．方法（1）将温度计水银柱甩至35。C以下，用消毒棉球擦拭消毒并涂以润滑剂。（２）位于被检动物的左侧后方，左手提起尾根并稍推向对侧，右手持体温计经肛门慢慢捻转插入直肠,再将其上的夹子夹于尾根周围被毛上.（3）经3~5miｎ后取出，读数。图２—6８驹腺疫颌下淋巴结肿胀４9黼…魄≯黪搭*。,麓≥兽医毒业技能包(４）读数后，应甩动体温计使水银柱下降至35℃以下，并消毒擦拭干净，下次再用。，2.病理变化＋.（１)体温升高：①过高热：体温升高3。Ｃ以上，见于某些严重的急性传染病,如猪丹毒、炭疽、脓毒败血症以及El射病与热射病等.②高热：体温升高2～3oＣ，见于急性感染性疾病与广泛性的炎症，如猪瘟、巴氏杆菌病、败血性链球菌病、流行性感冒、马腺疫及大叶性肺炎、急性胸膜炎与腹膜炎等。③中等热:体温升高1~2℃，见于呼吸道、消化道一般性炎症及某些亚急性、慢性传染病，如小叶性肺炎、支气管炎、胃肠炎及牛结核病、布氏杆菌病等。④微热：体温升高0．5~１．O.Ｃ,见于局限性炎症,如感冒等.（2）体温降低：体温低于正常，主要见于某些中枢神经系统的疾病、中毒病、重度营养不良、严重的衰竭症、顽固性下痢、各种原因引起的大失血及陷入濒死期的病畜等。(3)热型变化：热型是将每Et测温结果绘制成热曲线。根据热曲线特点,发热类型可分为稽留热、弛张热和间歇热等。①稽留热：体温升高到一定高度，可持续数天,而且每天的温差变动范围较小，不超过1℃(图2—６９)。见于纤维紊陛肺炎、猪瘟、炭疽等。图2—６９稽留热型②弛张热：体温升高后,每天的温差变动范围较大，常超过１.C以上,但体温并不降至正常(图2—7０)。见于败血症、化脓性疾病、支气管肺炎等。③间歇热：高热持续一定时间后,体温下降到正常温度，而后又重新升高,如此有规律地交替出现(图2—７１）。见于马传染性贫血、慢性结核、犬瘟热及马梨形虫病等。糕麓50”…糍‘’is魏饕数项目二岗位技能i辫蘸雾。《鹣量。≯糍！图2-70弛张热型图271间歇热型【注意事项】１．全身状态观察应按先远后近，先全身后局部，先运动后静止的检查顺序进行。2．一般检查不是一个独立的检查内容,应结合临床基本检查方法、系统检查等内容进行.3．初学者要多比较检查结果,特别是正常状态下的检查结果；只有熟悉动物正常状态下的相应检查结果，才能发现和辨认常见的、主要的病理现象。4．采取适当的保定，注意人畜的安全。【实训报告】概括所进行的一般检查的内容与结果；分析结果是否正常及引起不正常结果可能的原因或病理变化;小结体会。51黼熊业技能包实训五临床系统检查技术【实训目标】掌握消化系统、呼吸系统、心血管系统、泌尿生殖系统、神经系统等系统检查技术。通过模拟或临床实践中系统检查技术的训练，认知有关症状。【实训材料】实验动物、动物保定用具、听诊器、叩诊板、叩诊槌、酒精棉球、开口器、无菌手套等。【内容和方法】（一）心血管系统的检查1.心脏叩诊心脏叩诊可判定心脏的大小、位置及有没有疼痛等，叩诊区域见图２—72。叩诊方法见f临床基本检查方法。２.心音的听诊(1）心音听诊的部位:在距房室瓣口和动脉瓣口较近处的胸壁相应部位听取心音最清楚，又称心音最佳听取点。马各瓣膜口心音听诊如图2—７３所示。牛、猪、犬的心音最佳听取点见表2—2.表2—2牛、猪、犬心音最佳听取点图２—７2心脏叩诊区域牛猪犬左侧第四肋间、主动脉口音听取点的下方左侧第四肋间、主动脉口音听取点的下方左侧第四肋问右侧第四肋间、胸廓下１／3的中央水平线上右侧第四肋间肋骨和肋软骨结合部稍下方右侧第三肋间左侧第四肋间肩关节线下1～2指处左侧第四肋间臂骨结节线的直下方左侧第三肋间,肘关节稍上方左侧第三肋间接近胸骨处左侧第三肋问左侧第三肋间（2）正常心音：正常心音为类似“咚～嗒”的音响。第一心音称心缩音，是心室收缩时产生的音响，产生于心室收缩过程，与心搏动及动脉脉搏同时出现.第二心音称心舒音,是心室舒张时产生的音响，产生于心室舒张过程,与心搏动及动脉脉搏时间不一致。动物种类问心音也有差别，如:牛的第一心音音调较低、持续时间较短；《糕５2图2—73马的各瓣膜t:l心音最佳听取点（周新民，兽医操作技巧大全,２004）V。ii甏蘩鬻j;黥＋蠢i项目二岗位技能=：i黪ii猪的心音较混浊，第一心音与第二心音的间隔大致相等;犬的心音清晰，第一心音与第二心音的音调、强度、间隔及持续时问均大致相等.（3）异常心音：‘①心音增强：第一心音增强,常见于大失血、重剧腹泻、休克及虚脱等动脉血压显著下降的病理过程.第二心音增强，通常由肺动脉及主动脉血压升高所致，可见于肺气肿或肾炎。②心音减弱:第一、第二心音均减弱，可见于渗出性心包炎、心包积水、渗出性胸膜炎及胸腔积水等。第二心音减弱甚至消失是I临诊常见的变化,常见于大失血j高度心力衰竭、休克与虚脱等,若同时伴有明显的节律不齐，常为垂危之兆，预后谨慎。③心音分裂：第一心音或第二心音变为两个音响.第一心音分裂，见于重度心肌损害而致的传导机能障碍；第二心音分裂，可见于主动脉１5或肺动脉口一方的狭窄，或左、右任一方房、室间隔缺损等,也可见于重度的肺充血或肾炎。④心杂音：心杂音是伴随心脏活动而产生的正常心音以外的附加音响。其分类与产生原因见。表2—3。表2—3心杂音分类及产生原因瓣膜闭锁不全、瓣膜瓣膜相对闭锁不全、严心包炎、纤维素肺炎、心包积液、胸腔积液等狭窄重贫血纤维素性胸膜炎等⑤心律不齐:心律不齐为心脏活动的快慢不匀，心音的间隔、强弱不一。心律不齐常见于心脏的兴奋性与传导机能的障碍或严重的心肌损害。3．脉搏检查在心室收缩期，有一定量的血液被驱入动脉,在进入血液的冲击下,动脉壁被动地伸展而激起波动.以触诊为检查方法，如牛尾动脉的检查（图2—7４）。畜禽每分钟的正常生理脉搏数见表2-4。脉搏检查可以了解心脏活动及血液循环状态,并可作为判断疾病预后的一项参考。图2—74牛脉搏触诊（何德肆，动物临床诊疗与内科病,2０0７)表2—4畜禽每分钟的正常生理脉搏数（次）(二）呼吸系统的检查１．呼吸动作检查（1)呼吸数:健康畜禽，每分钟的呼吸数虽不绝对一致，但有一定的标准范围。在生病、运动、高温、兴奋、惊慌、采食或妊娠期问等，呼吸次数都有增加。畜禽每分钟正常呼53擀ｉ鬟j扛i。≥i畜牧兽医专业技能包吸数见表2—５。表２-5畜禽正常呼吸数（次）呼吸数可以通过看胸廓起伏、鼻翼开张、腹壁运动、呼出气流或听诊气管、胸廓等方法检查。呼吸数增加，常见于肺脏、胸膜、心脏、胃肠疾病及兴奋性增高的神经性疾病。呼吸数减少，常见于牛产后瘫痪、脑膜炎、狂犬病的末期及其他使大脑皮层阻抑的脑部疾患。（2）呼吸类型：健康畜禽大多为胸腹式呼吸型,即吸气时胸廓及腹壁开张,呼气时胸廓及腹壁收缩.呼吸时，胸廓运动占优势,称为胸式呼吸,见于膈肌破裂、膈肌创伤、膈肌炎、膈肌麻痹、胃扩张、肠臌气、肝肿大、腹水以及急性腹膜炎等疾病.呼吸时,腹壁运动占优势，称为腹式呼吸,见于胸膜炎、肋骨骨折、肋问肌炎、胸水、心包炎及严重的肺泡气肿等疾病。犬的正常呼吸式较为特殊,为胸式呼吸;胸腹式呼吸和腹式呼吸多见于胸膜炎、胸水和肋骨骨折。(３）呼吸节律:吸气和呼气的时间比例为呼吸节律.健康畜禽正常呼吸节律见表2６。表2—6畜禽正常呼吸节律吸气后立即呼气,之后,有一极短的问歇，再吸气,这是正常而有节律的呼吸。病理性呼吸节律有吸气或呼气延长，如陈一施二氏呼吸、库氏茂尔氏呼吸、毕欧特氏呼吸等。2．上呼吸道检查上呼吸道检查包括呼出气、鼻液等。（1）呼出气：健康畜禽呼出气无特殊臭味,两鼻孔气流相等。两鼻孔呼出气流不一致，或只用一鼻孔呼吸时，见于鼻道狭窄或堵塞，如鼻黏膜炎症、肥厚、肿胀，腭窦蓄脓症及头部骨质疾病等。(２)鼻液:一个鼻孔有鼻液,见于一侧性鼻孔有炎症。鼻液混有血液见于急性鼻卡他(初期）、肺水肿等病。鼻液有泡沫混入或混有异物见于异物性肺炎,严重时期泡沫内也含有血液或脓汁。鼻液中含有多量白细胞时,呈黄油状见于支气管或肺的化脓症、急性气管卡他（末期)、开放性鼻疽等。脓性鼻液见于细菌感染或鼻窦炎、齿槽脓漏引起的上颌窦炎。3．咳嗽检查咳嗽是气管内有炎性分泌物或其他异物引起的一种复杂的反射动作。必要时可以用人工诱咳的方法来诊断。马人工诱咳法如图２-７5所示。常见病理性咳嗽分为以下几种。（１）干咳：见于喉和气管内有异物、慢性支气管炎、胸膜炎等。(2）湿咳：往往随咳嗽从鼻孔喷出多量渗出物，当咳嗽后有吞咽动作时亦为湿咳，见于咽喉炎、支气管肺炎、肺脓肿等。（3)稀咳:见于感冒、肺结核等。i囊‘54(４)阵咳：见于急性喉炎、传染性上呼吸道卡他、上呼吸道异物及异物性肺炎等。（5）痛咳:见于急性喉炎、喉水肿等。４。呼吸音听诊牛、猪、犬呼吸音听诊部位如图2—7６所示。听诊时发现异常呼吸音，应在附近及对侧相应部位进行听诊，加以比较,确定其性质。异常呼吸音及病理变化常见有以下几种:（1)病理性肺泡呼吸音：肺泡呼吸音增强见于支气管肺炎和大叶性肺炎，肺泡呼吸音粗厉常见于支气管炎、肺B项目二岗位技≥黪图2—75马的人工诱咳法（周新民，兽医操作技巧大全,200４)图２-76牛、猪、犬呼吸音听诊部位A．髋结节水平线B.坐骨结节水平线C．肩关节水平线炎等;肺泡呼吸音减弱可见于肺气肿、细支气管炎、肺炎、胸膜炎、大叶性肺炎（肝变期)及传染性胸膜肺炎等病变。（2)病理性支气管呼吸音：在胸部听到异常明显的支气管呼吸音，常见于大叶性肺炎。(３)哆音：根据病理性产物性状的不同可分为干哕音、湿哕音和捻发音。干哕音声音尖锐，似蜂鸣、笛音,是由于支气管分泌物黏稠或支气管黏膜肿胀、狭窄,气流通过时产生的音响，见于慢性支气管炎、结核等。湿哕音又称水泡音，其特征类似水泡破裂的声音，是由于支气管分泌物稀薄、呼吸时气流冲击而产生的音响，常见于支气管炎及支气管肺炎等。(4)胸膜摩擦音：可见于牛肺疫、犬瘟热、马传染性胸膜肺炎等。（三)消化系统的检查1.饮食欲的检查饮食欲的检查包括食欲减退、食欲废绝、食欲不定、食欲暴进等.2.口腔检查徒手或用开口器打开口腔，检查唇颊黏膜、齿龈、牙齿、舌,口腔内的干5５瀚》唆鲡甥一,攀蘸盆…包湿程度、气味以及温度等.口腔干燥,多见于各种热性病;口腔湿润，多见于痉挛疝、口炎、唾液腺炎、中毒症等。牛的徒手开口如图277所示。3．咽部及食道检查用手触摸咽部及食道外部,以了解是否发炎、肿胀，食道及咽头有无其他异物阻塞等。小动物或家禽可用手将上、下颌掰开检查。４．腹部检查（1）腹部视诊：观察腹围大小及局限性肿胀。(２）腹壁叩诊:胃内有大量食物积滞时,叩诊发浊音.腹腔两侧同时发现上界呈水平的浊音区，图2—77牛徒手开口法(何德肆，动物临床诊疗与内科病,２007）而且，此浊音区随身体的变形而有变动，见于腹腔积液。（３）腹部触诊:犬、猫等中小动物的腹壁薄软，腹腔浅显,便于触诊。腹部触诊对胃肠道疾病、腹膜腔疾病及泌尿生殖道疾病的诊断十分重要。肝区触诊有助于急性肝炎的诊断；胃触诊对胃扩张、胃内异物、胃炎及胃溃疡等的诊断具有重要价值;肠道触诊对于检查肠便秘、肠套叠、肠扭转、肠嵌闭、肠内异物等具有重要意义。此外,腹部触诊还可用于早期妊娠诊断等。（４）胃肠蠕动音的听诊:听取胃肠的蠕动音,判定其频率、强度、性质以及腹腔的振荡音,借以判断动物的病理变化.５．直肠检查（1）应用:适用于探知牛、马等大动物腹腔内各器官,奶牛发情鉴定和妊娠诊断等。(２）操作方法:临床上大动物的直肠检查应用较多,以牛为例概括检查方法如下：①柱栏站立保定，用绳索固定好下腹和腰背部以防卧倒和跳跃.②将指甲剪短磨光,并将手臂清洗干净后消毒。③将5指并拢成圆锥形,手心向上,边旋转边慢慢伸人直肠内。进人直肠内继续探进,推进应把握“努则停，停则进”的原则。④对盆腔及腹腔脏器进行触摸检查.(四)泌尿生殖系统的检查1.肾脏检查动物的肾脏可用触诊和叩诊等方法进行检查，大动物比较可行的方法是通过直肠进行触诊,检查肾脏的大小、形状、硬度，有无压痛,活动性，表面是否光滑等。小动物则进行外部触诊，观察有无压痛反应等。２．膀胱的检查大动物:以直肠触诊的方法检查膀胱，位于骨盆腔的底部，膀胱空虚时触之柔软，大如梨状;中度充满时，轮廓明显，其壁紧张，且有波动;高度充满时,可占据整个骨盆腔，甚至垂人腹腔，手伸人直肠即可触知。小动物:可将食指伸人直肠进行触诊,或在腹部盆腔人口前缘施行外部触诊。检查膀胱时，应注意其位置、大小、充满度、膀胱壁的厚度以及有无压痛等。3．尿道检查可通过外部触诊、直肠检查和导尿管探诊进行检查。母畜的尿道:开口于阴道前庭的下壁，宽而短，检查最为方便。检查时可将手指伸人阴道,在其下壁可触摸到尿道外口；也可用金属制、橡皮制或塑料制导尿管进行探诊。公畜的尿道:因解剖位置的不同，位于骨盆腔内的部分，连同贮精囊和前列腺可由直肠豁溪56≈，ｌ＃鹣18“魏≥戮项目二岗位技能i辫藜；内触诊；骨盆及会阴以外的部分,可行外部触诊。４．外生殖器官检查公畜外生殖器官：主要检查阴囊、睾丸和阴茎的大小、形状，尿道口炎症、肿胀、分泌物或新生物等。母畜外生殖器：主要检查阴道和阴门.检查时可借助阴道开张器扩张阴道，观察阴道黏膜的颜色、湿度、损伤、炎症、肿物及溃疡。子宫颈的状态及阴道分泌物的变化对于诊断某些泌尿生殖器官疾病有重要意义。（五)神经系统的检查同全身状态观察与视诊。【注意事项】1.临床一般检查后，根据动物疾病情况或个人习惯,按一定的顺序进行器官系统的临床检查,系统检查的重点与方法不尽相同，临床上应灵活应用。2．系统检查应结合I临床基本检查方法、临床一般检查、实验室检查等。3．采取适当的保定,注意人畜的安全。【实训报告】概括系统检查的内容与结果；分析异常现象;小结体会。实训六血液常规检查技术【实训目标】掌握血液采集与抗凝，常规检查方法与步骤，血液常规检查的临床意义。【实训材料】采血用具(采血针或注射器，抗凝剂或抗凝管等），血细胞计数板、沙利氏吸管、吸管、试管、血盖片、计数器、显微镜、红细胞稀释液(为0。9％氯化钠或赫姆氏液）、白细胞稀释液、载玻片、染色缸及架、血细胞分类计数器、吸水纸、染色液、磷酸盐缓冲液、蒸馏水等。【内容和方法】（一）血液的采集与抗凝１.采血用具使用抗凝管采集血液时,采血量要达到试管的标注容量，血量采集过少会导致血浆蛋白含量、血细胞压积、红细胞数等检查结果出现偏差。2。采血方法根据检验项目或需要血液数量的不同,不同种类的动物选择不同部位采血.各种类动物常用采血部位见表2—７.表2—７各种类动物常用采血部位57瓣》明显的地方进行穿刺，连接注射器吸取血液。成年鸡从胸骨峭前端至背部下凹处连接线的1／2点即为穿刺部位。用细针头在穿刺部位与皮肤垂直刺人2~3cm即可采得心血。(5）鼠等实验动物:实验动物采血方法有耳静脉、断尾和心脏采血法.断尾采血是在动物尾尖部消毒后，剪去尾尖拭去前面数滴血液，取血供检查。３.血液样本的抗凝及常用的抗凝剂抗凝是应用物理或化学的方法,除去或抑制血液中的某些凝血因子,阻止血液凝固。能阻止血液凝固的化学试ｏ∞ji鬻懿.项目二岗位技能！戆;囊i*■￥}，ｘH器量?需釜釜耄蔷羞袈萎篡喾?雷釜釜薹銎嚣妻薹[虱。安2—丽8英１，詈嚣曩慧产恰当，用量过少血液仍会凝固，用量过多会导致渗ｆ寄而奠.兽医实验诊断,20０0）透压升高，影响血液细胞的形态和成分测定。血液检查需要用血浆或全血的项目,采血要用抗凝管或在采血器皿中加入抗凝剂.抗凝剂种类很多，临床检验常用的抗凝剂如下。(１)乙二胺四乙酸盐:乙二胺四乙酸盐是一种钙配位剂，能与血液内钙离子结合形成配位化合物,从而阻止血液凝固。本品对血细胞和血小板形态影响很小，适用于一般血液学检查,特别是血小板计数。通常配成1５9／I。水溶液，分装经1０0℃烘干使用，其有效抗凝浓度为1~２mg／m1血液。二钾盐比二钠盐溶解度大,与血液混合后溶解更快，故更为优越。在血细胞分析仪用二钾盐作抗凝剂。（２）双草酸盐：双草酸盐抗凝剂是以草酸钾与草酸铵按一定比例(４：6)混合而成。本品可与血液中的钙离子结合生成不溶性草酸钙沉淀,从而阻止血液凝固。其优点是草酸钾可使红细胞缩小，而草酸铵可使红细胞胀大，二者混合后,对红细胞形态和体积影响较小,故适用于红细胞压积测定等；其缺点是草酸盐可影响白细胞形态，并可引起血小板聚集，故不适用于白细胞分类计数和血小板计数。100ml抗凝剂中含草酸钾0·８9、草酸铵1·29，取此液０.５mｌ,分装于小瓶中,在80。C以下温度烘干,可使2～５ｍl血液不凝固。(３)枸橼酸三钠：枸橼酸三钠可与血中游离钙离子松散地结合为枸橼酸钙复合物。常用于血沉、凝血因子和血小板功能检查。因其毒性小，故又可作为血液保养液。但不适用于血液化学检验.配成329/L的水溶液,此液0.５ml可使5ml血液不凝固.由于此抗凝剂溶解缓慢.故只能配成溶液，不能用粉剂。（4)肝素：肝素是一种硫酸基团的黏多糖，相对分子质量１5００0。肝素通过与抗凝血酶Ⅲ结合,增强抗凝血酶的作用，灭活丝氨酸蛋白酶,从而具有阻止凝血酶形成，对抗凝血酶和阻止血小板聚集等多种抗凝作用.其优点是抗凝作用强,不影响血细胞的体积，不致溶血等，可用于多种血液生物化学分析和红细胞压积测定。肝素不适用于白细胞和血小板计数,也不适用于血涂片检查。肝素粉剂配成lg／L水溶液,取0·5mｌ置小瓶内，于37～50℃烘干后贮于冰箱内保存,能使５ml血液不凝固。肝素抗凝剂应及时使用,放置过久易失效.（二)红细胞计数１.稀释血液可选用红细胞稀释管或者试管稀释法。蘸:≥…包红细胞稀释管稀释法：用红细胞稀释管吸取血液至刻度０。5处,用棉花拭去管尖外部的血液，再吸稀释液至刻度1０１处,用食、拇指堵住吸管上下端，摇荡数次，血液被稀释２00倍.试管稀释法：在试管中加稀释液3。9８mｌ(4ml亦可），用沙利氏吸管吸取血液20ram3，拭去管壁外血液,吹入稀释液中,并清洗内壁数次，摇匀。或者用半量,稀释液2ml,血液]Omm。。2．向计数室充液先将计数板和血盖板擦拭干净并将血盖片盖上，弃去稀释管前面的数滴液体，将管尖前挂的液滴放于计数室与盖玻片接触处,液体即可自然流人计数室内，充液不应太多而溢人沟内或滴到血盖片之上，也不应太少以防止产生气泡(图2—82)。图2—82计数室充液与血细胞计数顺序（朱金凤、王怀友，兽医临床诊疗技术,２007）3．显微镜计数静置２～３min后，计数中央大方格内四角与最正中的五个中方格计80个小方格内的红细胞数(图2—83）。对压线细胞采取“数上不数下,数左不数右”的法则。图2—83血细胞计数血细胞计数器栅格线，用于红细胞和白细胞计数。最暗区（中间5个中方格)一高倍镜下计数红细胞的区域;白区（四角4个大方格)一低倍镜下计数白细胞的区域（朱金凤、王怀友，兽医临床诊疗技术，2007)４．计算每立方毫米血液内红细胞总数=X÷8０×400×1０×200=XX1０4(q—/mm3），《《麓60。；“辚。l瓣豫NN--岗位技能荔》爹式中,X为计数为54-oe方格（８0个小方格)内的红细胞数;4００为一个大方格,即1mm3有４00个小方格;２00为血液稀释倍数；10表示计数室厚度0．1ram，乘10等于1rａm。或，每升血液内红细胞总数=X．’—-lOOXl０12(个/L）5.参考值见表2—8。表２—８健康动物红细胞数动物RBC（１0１2个／L）动物RBC（10１２个/L）动物ＲＢＣ(1０12个/L）马7。93±1。４0骡7.5５±１。30驴5.42土０.2３黄牛7．24土1。57乳牛５．97土０。86水牛5．91±０。9８牦牛7.05土０.３8山羊1５。23土１.03奶山羊17.20+3.３5绵羊８。42士1。００猪5.5１±0。34犬6．57＿—－+０．34猫８。７1士０．５0兔5.87-1-0。3２鸡3.04±0.2８火鸡2．89±０．20鸭2。９0±0。５0鹅2.９８土0．1５鸽3.6２±0.２９鹌鹑3。53±0.25猴5。８24—０．426。临床意义红细胞数增多:见于各种原因所致的脱水，如剧烈呕吐、腹泻、大出汗,急性胃肠炎、肠便秘、肠变位，牛的瓣胃或真胃阻塞、渗出性胸膜炎、Ｅt射病与热射病、某些传染病及发热性疾病等.肺慢性疾病、充血性心衰等引起缺氧也会引起单位体积血液内红细胞数增多.红细胞数减少:见于各种原因引起的贫血（如牛血红蛋白尿病、马传染性贫血、仔猪贫血）、营养代谢病、血孢子虫病、白血病及恶性肿瘤等。(三）白细胞计数1．稀释血液试管中加入白细胞稀释液0．３8ｍｌ,用沙利氏吸管吸取血液20mｍ3，拭去管壁外血液,吹入稀释液中,并清洗内壁数次,轻轻摇匀。2。向计数室充液先将计数板和血盖板擦拭干净并将血盖片盖上,弃去稀释管前面的数滴液体，将管尖前挂的液滴放于计数室与盖玻片接触处，液体即可自然流入计数室内，充液不应太多而溢人沟内或滴到血盖片之上，也不应太少或产生气泡。3。显微镜计数静置23mｉn后,计数四角四个大方格内的全部白细胞,依次数完(图２-83）。对压线细胞采取“数上不数下，数左不数右"的法则。4。计算lmm3中的白细胞个数一X÷（4×2０X10)式中，X为四角四个大方格内的白细胞总数；20为稀释倍数；10表示计数室厚度0.１ｍm,乘10等于1rａm。5．参考值见表2—９.61瀚》蘸:…包表2—9健康动物白细胞数和白细胞分类计数参考值动物WＢC（１０9个/L）嗜碱性粒细胞（％）嗜酸性粒细胞（％)嗜中性粒细胞(％）杆状核细胞分叶核细胞淋巴细胞(％）单核细胞(％）马9.5(５．40～13。5）０．3４.73．1345。7５44．０８１.9９骡８。7０（4．60~12。０）0.55．0５．24６。042．01．1驴黄牛乳牛水牛牦牛瘤牛10.51±3－250。１7土0．535.３7+_3．3７1.77±１.613６．６５±7．29５3.９0—t-7．230．74-－０．7７8·４3５=２．0８０．14_－+-o。023.10+1。644．1０±1.1832．8６+6．２858。0３＋6．291．7710．７３9.41±2．13o．１2－+-0．8３7．80=L-4．7２９.52+4.621９。64±７。9559．24土10.３72．96±1．898。04＿+O．30O~16．5～2９。９0.3~８．４12~3836．７～７8．５o．３～５.4９。8６±１.040．48＋0.515。6７i0。893．45+O.7５２8.52±2．9２57．15土3．39４。73+Ｏ.72１０。6２+1．1２０。4２_+0.60８．０8士1.４０1.6１-4-0．732３.22±3。3662.92：t—3.983．７5＋_0．7７双峰驼16。9０＿+３．5０0．04４.4０4.６０５9.5628．0０3．40山羊12．47±O.９00。5９+O.５04．66５=O．603。4７+_0．５73１．84士2．５555．19土２.8４4．25±0．67乳山羊１３。2０＿＋1。88０．40_+Ｏ.10４.00＿+０。5５４.20＋1.０２3５.40_+3.６45３。20zt-2．322.60＋O。308．０0±1．７014.０２±0.９3１０．93±1．2911。３5±0．８３０.20(O～1）2.９0(Ｏ~8）3．10（O~7)23．8(18～45)68.1（４0～75）１.９0(O~5）０。23土０。433。03士１．08３。74+O.7731.４2_＋2．７３58．45士2．6７２。58土O。８5０．2８ｊ-0。４６5.16±1．３26．２5士2。065５．5９_＋3.3８2９。41－Ｌ：4。7２３．31士O。690．37士0.493。7７+_0.8２４．06+0．9４55．10+_4.１832．8０+_4．５33．９0±O．8０兔9．48士1.1２0。52_+0。571.70＋_O．883。03_+O．６４30．364－3.1６61.09+＿3。８03．30±O.８1(四)白细胞分类计数1.涂血片取一清洁、干燥、脱脂的玻片作为载片；另以一较厚盖片或一端边缘光滑的载片为推片。用一手拇指和中指挟持载片，另一手持推片。取供检血一小滴（可用推片角蘸取），放于载片的一端;将推片倾斜30。～４0。，使其一端与载片接触,并放于血滴之前；向后拉动推片，使之与血液接触，待血液扩散开后，以匀速轻轻向前推动推片至载片另一端，即形成一血膜；自然干燥(图2—8４）。良好的血片，应薄而均匀，对光观察呈霓红色。血膜两端应留有空隙，以便注明动物类别、编号及Ｌt期。2．血片染色取干燥血涂片，在血膜两端用蜡笔各划一道线，以防染液外溢。置血涂片于染色支架上。方法一：瑞氏染色法.餐糕６２手持玻片推制血膜推片≮蚤—弩‘用推片压血滴推片角度《警℃二譬／／推完血片吸附血液成一线图２-8４血涂片的制作方法（邓俊良,兽医临床实践技术，２0０7)掸猪犬猫.ZＨ项目二岗位技誉罄在血涂片上滴加瑞氏染色液，使染色液完全覆盖血涂片,染色1～２ｍin后,加等量磷酸盐缓冲液,混匀后再染色３～5ｍin。用蒸馏水冲去染液，晾干或用吸水纸吸干。方法二:姬姆萨染色法。在血涂片上滴加甲醇固定血涂片3~5ｍin,滴加姬姆萨染色液,使染色液完全覆盖血涂片，染色１５~30min.用蒸馏水冲去染液,晾干或用吸水纸吸干。方法三:瑞一姬姆萨染色法.在血涂片上滴加瑞氏染色液，使染色液完全覆盖血涂片，染色０.５min后水洗;滴加姬姆萨染色液，使染色液完全覆盖血涂片，染色1０min（或直接将