历年执业医师重复及真题(妇产科)

历年执业医师重复考点及真题

妇产科学

第一单元女性生殖系统解剖

细目一：1.骨盆

要点一：⑴骨盆的类型

要点二：⑵骨盆平面和径线

要点三：⑶骨盆轴

要点四：（4）骨盆与分娩相关的解剖特点

细目二：2.骨盆底

要点一：⑴骨盆底

要点二：⑵会阴

细目三：3.外生殖器

要点•：外阴的范围和组成

2003A1型题

38.外阴部外伤后最易发生血肿的部位是答案：C

A.阴阜

B.阴蒂

C.大阴唇

D.小阴唇

E.会阴部

解析：大阴唇的皮下脂肪层血管、淋巴管和神经丰富，局部受伤出血易

形成大阴唇血肿，故选C。

细目四：4.内生殖器

要点-：⑴内生殖器及其功能

2003A1型题

38.欲行全子宫加双附件切除，不需要切断的韧带是答案：B

A.圆韧带

B.卵巢固有韧带

C.卵巢悬韧带

D.阔韧带

批注［W1］：也可在细目四:4.

E.主韧带内生殖器要点二：⑵内生殖

器与邻近器官的关系

解析：卵巢内侧与宫角之间的阔韧带稍增厚称卵巢固有韧带，是卵巢与

子宫连接的韧带，故选B。相关连接：卵巢与子宫连接的韧带是（卵巢固

有韧带）。

2004A1型题

44.关于子宫的描述，正确的是B

A.成年女子的子宫长约7〜8cm,宽约4—5cm,厚约4〜5cm

B.宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部

C.幼年时宫体和宫颈的比例是2：1

D.子宫峡部上端是组织学内口

E.子宫峡部下端为解剖学内口

解析：命题意图：测试有关子宫的解剖结构方面的知识；正确答案：Bo

简析:①成年女子的子宫大小为长约7〜8cm,宽约4—5cm,厚约2~3cm；

②幼年时宫体和宫颈的比例是1：2；③子宫峡部上端是解剖学内口；④

子宫峡部下端为组织学内口。

49.不发生周期性变化的组织是B

A.阴道黏膜上皮

B.卵巢生发上皮

C.子宫内膜

D.宫颈黏膜

E.输卵管黏膜

解析：卵巢的周期性变化使女性生殖器发生一系列的周期性变化，以子

宫内膜的周期性变化最为显著,生殖器其他部位的周期性变化还包括阴道

黏膜的周期性变化、宫颈黏液的周期性变化和输卵管的周期性变化，故选

Bo

2004B型题

A.单层高柱状上皮

B.有纤毛的高柱状上皮

C.复层鳞状上皮

D.鳞状上皮化生

E.生发上皮

118.阴道黏膜上皮为C

119.宫颈黏膜上皮为A

解析：宫颈管黏膜为单层高柱状上皮，宫颈阴道部由复层鳞状上皮覆盖,

宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌的好发部位。有纤毛的高柱

状上皮属输卵管黏膜，卵巢表面无腹膜由单层立方上皮覆盖称生发上皮。

要点二：⑵内生殖器与邻近器官的关系

细目五：5.女性生殖系统血管和淋巴

要点•：⑴盆腔血管来源与分支

2003A1型题

37.左侧卵巢静脉一般汇入答案：D

A.骼总静脉

B.骼内静脉

C.骸外静脉

D.肾静脉

E.腹主静脉

解析：盆腔静脉与同名动脉伴行，卵巢动脉自腹主动脉分出，左侧亦可

来自左肾动脉，左卵巢静脉回流至左肾，左侧盆腔静脉曲张较多见。故选

Do相关连接：左侧卵巢动脉来自肾动脉；右侧卵巢动脉来自腹主动脉。

要点二：⑵盆腔淋巴分布与各器官淋巴管的流经方向

小结：关于女性生殖系统解剖，另有需要注意的几个问题是（1）保持子

宫前倾位置的主要韧带（圆韧带）；（2）妇科手术在处理宫旁组织时最容

易损伤输尿管的部位（主韧带、骨盆漏斗韧带、子宫动脉）；（3）卵巢动

静脉经哪种韧带进入卵巢（骨盆漏斗韧带）（4）子宫动脉来自（骼内动脉）;

（5）会阴侧切时会切到哪些盆底肌肉（会阴深横肌、球海绵体肌、耻骨

尾骨肌）；（6）阴道黏膜上没有腺体等。

第二单元女性生殖系统生理

细目一：1.女性一生各时期的生理特点

要点•：（1）新生儿期

要点二：⑵幼年期

要点三：⑶青春期

要点四：（4）性成熟期

要点五：⑸更年期

要点六：⑹老年期

细目二：2.月经

要点一：⑴月经生理

要点二：⑵经期卫生

细目三：3.卵巢的功能及其周期性变化

要点-：⑴卵巢的生理功能

要点二：⑵卵泡发育、黄体形成的周期改变

2001Al型题

19.卵子由卵巢排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的答案：B

A.5—7天

B.9—10天

C.11-12天

D.13—14天

E.15—16天

解析：排卵后7—8日黄体体积达最高峰，直径约l-2cm。若卵子未受精,

黄体在排卵后9—10日开始退化，黄体细胞逐渐萎缩变小，周围的结缔组

织及成纤维细胞侵入黄体，外观色白，称白体，故选B。

2003A2型题

132.女，25岁，月经周期为30天，其末次月经是2002年4月18日，其

排卵日期大约在4月答案：B

A.2日

B.4日

C.6日

D.8日

E.10日

解析：排卵多发生在下次月经来潮前14日左右，故选B。

要点三：⑶卵巢的内分泌功能

2001Al型题

14.雌激素的生理作用，不正确的是答案：B

A.使子宫发育

B.促进水与钠排泄

C.促进输卵管发育

D.促进骨中钙的沉积

E.促进阴道上皮细胞的增生

解析：雌激素的生理作用有①促使子宫发育；②使子宫内膜增生；③使

宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增加；④促进输卵管的发育，加强输卵管节律

性收缩的振幅；⑤使阴道上皮细胞增生和角化，使阴唇发育、丰满；⑥使

乳腺腺管增生，乳头、乳晕着色；⑦促进钠与水的潴留；⑧促进钙盐及磷

盐在骨质中沉积，维持正常骨质；⑨促进卵泡发育，有助于卵巢积储胆固

醇；⑩控制脑垂体促性腺激素的分泌；故选B。

细目四：4.子宫内膜的周期性变化

要点一：子宫内膜的组织学变化

2002(B)A1型题

113.子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于月经周期的

A.增生期早期

B.分泌期早期

C.增生期中期

D.分泌期中期

E.增生期晚期

解析：分泌期分为早、中、晚三期：分泌早期为月经周期15—19日，此

期腺体更长，屈曲更明显，腺上皮细胞的核下开始出现含糖原的小泡，故

选B。

细目五：5.性周期的调控

要点一：⑴卵巢的发育、结构与功能

要点二：⑵下丘脑的神经内分泌调节

要点三：⑶垂体前叶对卵巢功能的调节

小结：关于女性生殖系统生理，还应注意了解（1）女性新生儿期的生理

特点。新出生的女婴外阴较丰满，乳房略隆起或少许泌乳，并可能出现少

量阴道流血，这些均属生理变化，短期内可自然消退；（2）女性青春期的

生理特点。女性青春期月经来潮，生殖器官逐渐发育成熟，但生殖系统的

功能尚不完善，月经周期不规律且多为无排卵性；（3）女性围绝经期的生

理特点。绝经前卵巢内卵泡数明显减少且易发生卵泡发育不全，多数妇女

此时月经不规律，常为无排卵性月经；（4）月经及月经期的临床表现；（5）

卵巢的功能及其周期性变化。卵巢分泌的激素有雌激素、孕激素、雄激素;

（6）雌、孕激素的生理作用。

第三单元妊娠生理

细目一：1.受精与着床

细目二：2.胎儿附属物的形成及其功能

要点一：⑴胎盘

2001Al型题

20.有关绒毛膜促性腺激素的阐述，正确的是答案：E

A.是留体激素

B.由子宫蜕膜细胞产生

C.其分泌受垂体促性腺激素的影响

D.尿中浓度随妊娠月份而增加

批注["2]:原来在笫二单元

E.与绝经期促性腺激素合用可诱发排卵细目五'E

对卵巢功能的调节

解析：绒毛膜促性腺激素（HCG）是蛋白激素（又如胎盘生乳素、绒毛

膜促甲状腺激素等）。胚泡一经着床，合体滋养细胞即开始分泌HCG,在

受精后10天左右即可用放射免疫法自母体血清中测出，成为诊断早孕的

敏感方法之一。至妊娠8-10周时分泌达高峰，持续1-2周后逐渐下降,

其分泌不受垂体促性腺激素的影响。HCG有与LH相似的生物活性，与

促性素合用可诱发排卵，故选E。

2002（B）A1型题

批注l»3J:答案已改

91.与胎儿胎盘功能关系密切的激素是

A.胎盘生乳素

B.孕酮

C.雌酮

D.雌二醇

E.雌三醇

解析：正确答案E。

2002(B)Al型题

5.孕妇血清绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度达高峰是在妊娠

A.5—7周

B.8〜10周

C.11~13周

D.14〜16周

批注[w4]:原来在第四单元

E.17―19周妊娠诊断细目一：1.早期妊

娟诊断要点•:：⑶辅助检杳

解析：胚泡一经着床，合体滋养细胞即开始分泌HCG,至妊娠8—10周

时分泌达高峰，持续1—2周后逐渐下降，故选B。

2003A1型题

40.宫内妊娠时孕妇血清绒毛膜促性腺激素高峰出现在答案：B

A.5-7周

B.8-10周

C.11-13周

D.14-16周

批注[w5]:原来在第二:单元

E.17-19周细目二要点展(3)血液的变

化

解析：胚泡一•经着床，合体滋养细胞即开始分泌HCG,至妊娠8—10周

时分泌达高峰，持续1—2周后逐渐下降，故选B。

要点二：⑵胎膜

要点三：⑶脐带

2004A1型题

48.正常脐带内含有B

A.一条脐动脉，一条脐静脉

B.两条脐动脉，一条脐静脉

C.两条脐动脉，两条脐静脉

D.一条脐动脉，两条脐静脉

E.两条脐动脉

解析：足月胎儿的脐带长约30—70cm,内有一条管腔大而管壁薄的脐静

脉和两条管腔小而管壁厚的脐动脉，故选B。

要点四：⑷羊水

2002(A)A1型题

125.妊娠早期羊水的主要来源是

A.母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液

B.胎儿尿液

C.胎儿皮肤

D.胎儿肺

E.胎膜

解析：妊娠早期羊水是由母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液；妊娠中

期以后，胎儿尿液成为羊水的重要来源，故选A。相关连接：妊娠后半期

羊水的主要来源是(胎儿的尿液)

2003Al型题

38.正常妊娠38周时的羊水量约为答案：C

A.600ml

B.800ml

C.1000ml

D.1200ml

E.1500ml

解析：羊水量在妊娠8周时5—10ml,10周时约30ml,妊娠20周时约

400ml,妊娠38周时约1000ml,此后羊水量逐渐减少，妊娠足月时羊水

量约800ml,故选C。

2003B型题

A.25周

B.28周

C.30周

D.35周

E.40周

147.羊水内出现肺表面活性物质的时间是答案：A

148.羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是答案：D

解析：对妊娠35周前的早产，应用肾上腺糖皮质激素24小时后至7日

内，能促进胎儿肺成熟，明显降低新生儿呼吸窘迫综合征的发病率。

2004Al型题

46.足月妊娠时的羊水量约为B

A.1000ml

B.800ml

C.600ml

D.400mi

E.300ml

解析：羊水量在妊娠8周时5—10ml,10周时约30ml,妊娠20周时约

400ml,妊娠38周时约1000ml,此后羊水量逐渐减少，妊娠足月时羊水

量约800ml,故选B。

细目三：3.妊娠期母体变化

要点一：⑴生殖系统及乳房的变化

要点二：⑵循环系统的变化

2001A1型题

21.妊娠晚期心血管系统生理功能变化，错误的是答案：E

A.心率增快而有心悸

B.心脏容量增加10%左右

C.叩诊心浊音界稍扩大

D.心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音

E.增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，心搏量减少

解析：妊娠期由于膈肌升高，心脏向左、向前、向上移位，心尖部左移,

心浊音界稍扩大，心脏容量从妊娠早期至孕末期约增加10%,心率每分

钟增加约10—15次。由于血流量增加、血流加速及心脏移位使大血管扭

曲，多数孕妇的心尖区及肺动脉区可闻及柔和的吹风样收缩期杂音。心搏

量约自妊娠10周即开始增加，至妊娠32周达到高峰，维持此水平直至分

娩，故选E。

要点三：⑶血液的变化

要点四：（4）泌尿系统的变化

小结：关于妊娠生理，除以上知识点以外，还应注意了解（1）孕妇血容

量的增加在哪段时间达高峰（32—34周）；（2）孕卵开始着床的时间（受

精后第6—7天）；（3）受精卵着床必须具备的条件等。

第四单元妊娠诊断

细目一：1.早期妊娠诊断

要点•：⑴病史与症状

要点二：⑵检查与体征

要点三：⑶辅助检查

2000（E）A1型题

3.早期妊娠的确诊依据是

A.停经史

B.早孕反应

C.尿妊娠试验

D.黑加征

E.B型超声检查

解析：正确答案E。A、B、C、D虽然是早孕的临床表现，但均不是特异

性的表现，而在超声下可见到早孕的妊娠囊，看到胎芽及胎心动等，是最

为准确的诊断。

2004A3/型题

女性，28岁。停经55天，伴恶心呕吐。妇科检查：子宫增大约妊娠50

天，双侧附件G）。

137.该病例首选辅助检查是答案：A

A.B超

B.基础体温测定

C.宫颈粘液检查

D.血HCG检测

批注原来在本单元细

E.黄体酮试验IIF

解析：正确答案A。B超是检查早期妊娠快速准确的方法。

细目二：2.中晚期妊娠诊断

要点一：⑴病史与症状

2002A1型题

8.足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟答案：D

A.90〜130次

B.100〜140次

C.110〜150次

D.120—160次

批注47]:也可以归到细目

E.130〜170次四：4.胎儿宫内监护及胎儿宫

内诊断要点一：(1)胎儿宫内

解析：正确答案D。妊娠18-20周开始，用听筒或听诊器在孕妇腹壁上可[监护

以听到胎心音，每分钟120-160次。

2003(C)A1型题

118.初孕妇自觉胎动，多数开始于

A.妊娠12~14周

B.妊娠15-17周

C.妊娠18~20周

D.妊娠21~23周

E.妊娠24-26周

解析：正确答案C。孕妇于妊娠18—20周时开始自觉胎动。

2004A1型题

45.孕妇开始自觉胎动的时间是B

A.妊娠15〜17周

B.妊娠18〜20周

C.妊娠21〜22周

D.妊娠23〜24周

批注[w8]:原来在本单元:

E.妊娠27周以上目二：2.中晚期妊娠诊断要点

二：⑵检查与体征

解析：正确答案B。孕妇于妊娠18—20周时开始自觉胎动。

要点二：⑵检查与体征

要点三：⑶辅助检查

细目三：3.胎产式、胎先露、胎方位

要点一：⑴胎产式

2001B型题

A.胎方位

B.胎先露

C.骨盆轴

D.胎势

E.胎产式

批注[w9]:原来在第六单元,

90.胎体纵轴与母体纵轴的关系答案：E细目一，要点三

解析：正确答案E。胎儿身体纵轴和母体纵轴的关系称为胎产式。

要点二：⑵胎先露

要点三：⑶胎方位

2001B型题

A.胎方位

B.胎先露

C.骨盆轴

D.胎势

E.胎产式

批注(W10]:原来在第六单

91.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系答案：A元，细目一，要点三

解析：正确答案A。胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。

小结：妊娠诊断的重点内容为早、中、晚期妊娠的诊断方法及胎产式、胎

先露、胎方位的定义及判定。在超声下见到早孕的妊娠囊，看到胎芽及胎

动是早孕最为准确的诊断。因为肿瘤等其他原因也可导致子宫增大，因此

不能单凭子宫增大诊断中期妊娠，腹部听诊闻及胎心是特异性的中期妊娠

的临床表现之一。

第五单元孕期监护与保健

细目一：1.围生医学概念

2002(D)A1型题

23.我国现阶段采用的围生期规定为

A.从胚胎形成至产后1周

B.从妊娠满20周至产后4周

C.从妊娠满24周至产后1周

D.从妊娠满28周至产后1周

E.从妊娠满28周至产后4周

解析：正确答案D。

细目二：2.孕妇监护

要点-：⑴产前检查的时间

2001A1型题

（此题同时也可归为以下两个考点：

第一单元细目一要点二：⑵骨盆平面和径线

第六单元细目一要点二：产道）

18.属于骨盆狭窄的径线是答案：C

A.骼棘间径24cm

B.舐耻外径19cm

C.骨盆入口前后径10cm

D.坐骨棘间径10cm

批注[W11]:原来在第一单元

E.坐骨结节间径7.5cm,出口后矢状径8cm细目一要点二：⑵骨盆平面

和径线

解析：正确答案C。骨盆入口前后径正常值为11cm。

要点二：⑵首次产前检查

2003A1型题

39.月经周期规则，末次月经2002.1.28,预产期应是答案:

A.2002年11月1日

B.2002年11月2日

C.2002年11月3日

D.2002年11月4日

E.2002年11月5日

解析：正确答案D。月份+9,日期+7后为2002.10.35即为2002.11.4.

要点三：⑶复诊产前检查

2003A1型题

39.在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是答案：B

A.胎心音

B.子宫杂音

C.脐带杂音

D.胎动音

E.肠蠕动音

解析：正确答案B。胎心音每分钟120—160次。子宫杂音为血液流经扩

大的子宫血管时出现的吹风样低音响，与孕妇脉搏数相一致。胎动音为强

弱不一的无节律音响。脐带杂音为与胎心率一致的吹风样低音响。

细目三：3.孕妇管理

要点一：⑴实行孕产期系统保健的三级管理

要点二：⑵使用孕产妇系统保健卡

要点三：⑶对高危妊娠的筛查、监护及管理

细目四：4.胎儿宫内监护及胎儿宫内诊断

要点-：⑴胎儿宫内监护

2000A1型题

6.了解胎儿成熟度最常用的检查项目是答案：E

A.检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

B.检测羊水中肌酎值

C.检测羊水中胆红素类物质

D.检测羊水中淀粉酶值

E.B型超声检查胎儿双顶径值

解析：正确答案E。B超胎头双顶径〉8.5cm,胎盘三级提示胎儿成熟。

2000B型题

A.早期减速

B.晚期减速

C.变异减速

D.基线胎心率有变异

E.周期性胎心率加速

86.疑有脐带受压或脐带绕颈，胎儿电子监护时可能出现答案：C

解析：正确答案C。早期减速为宫缩时胎头受压，脑血流量一时减少的表

现，不受体位或吸氧改变。变异减速为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经

所致。晚期减速是胎儿缺氧的表现。

2003B型题

检查羊水，结果是

A.卵磷脂/鞘磷脂比值为2.3

B.淀粉酶值为500U/L

C.胆红素类物质值为0.01

D.含脂肪细胞出现率为23%

E.肌酢值为2.3mg/dl

145.提示胎儿肺成熟答案：A

146.提示胎儿肾成熟答案：E

解析：羊水中卵磷脂与鞘磷脂的比值（US比值）＞2提示胎儿肺成熟；羊

水中肌酎值2176.8umol/L（2mg/dl）提示胎儿肾已成熟；羊水中胆红素

类物质值，若用A0D450测该值＜0.02,提示胎儿肝已成熟；羊水中淀粉

酶值，若以碘显色法测该值2450U/L,提示胎儿唾液腺已成熟；羊水中含

脂肪细胞出现率达20幅提示胎儿皮肤已成熟。

要点二：⑵胎盘功能检查

2002A1型题

105.确定胎儿安危最简便而较准确的方法是（B）

（此题可归到本单元本细目要点二：胎盘功能检查）

A.缩宫素激惹试验

B.胎动计数

C.尿雌三醇测定

D.胎儿电子监护

批注[W12]:也可以归到细目

E.羊膜镜检查四:4.胎儿宫内监护及胎儿宫

内诊断要点-r（1）胎儿宫内

解析：正确答案Bo胎动是判断胎儿宫内安危的主要临床指标，12小时监护

大于10次为正常。

2000A1型题

4.确定胎儿安危最简便而准确的方法是(B)

A.催产素激惹试验

B.胎动计数

C.尿雌三醇测定

D.胎儿电子监护

批注原来在细目四：

E.羊膜镜检查4.胎儿宫内监护及胎儿宫内

诊断要点一：⑴胎儿宫内监

解析：正确答案B。胎动是判断胎儿宫内安危的主要临床指标，12小时护

大于10次为正常。

2000(C)A1型题

5.孕妇尿中与胎儿胎盘单位功能关系密切的激素是

A.雌酮

B.雌二醇

C.雌三醇

D.孕酮

E.睾酮

解析：正确答案Co测定孕妇尿中雌三醇值，正常为15mg/24h尿，10—

15mg/24h尿为警戒值，〈10mg/24h尿为危险值。若于妊娠晚期连续多次

测得雌三醇值＜10mg/24h尿，表示胎盘功能低下。

2003(C)Al型题

38.孕妇尿中与胎儿胎盘功能关系密切的激素是

A.雌二醇

B.雌酮

C.雌三醇

D.孕酮

E.睾酮

解析：正确答案C。测定孕妇尿中雌三醇值，正常为15mg/24h尿，10—

15mg/24h尿为警戒值，＜10mg/24h尿为危险值。若于妊娠晚期连续多次

测得雌三醇值G0mg/24h尿，表示胎盘功能低下。

要点三：(3)胎儿宫内诊断

小结：首次产前检查的时间是从确诊早孕时开始，规律的产前检查是在妊

娠20—36周，每4周检查1次，妊娠36—40周，每1周检查1次。围生

期的定义；推算预产期；胎儿电子监测；胎盘功能检查；胎儿成熟度检查

等。

第六单元正常分娩

细目一：1.决定分娩的三因素

要点一：⑴产力

2000(E)A1型题

7.分娩中协助胎先露在盆腔中内旋转的肌肉是

A.子宫平滑肌

B.会阴浅横肌

C.会阴深横肌

D.肛门括约肌

E.盆底肛提肌

解析：正确答案E。

要点二：⑵产道

要点三：⑶胎儿

细目二：2.枕先露的分娩机制

2000(B)A1型题

8.关于枕先露的分娩机转，正确的是

A.胎头进入骨盆入口时以枕下前囱径衔接

B.胎头降至骨盆底时开始俯屈

C.当胎头在中骨盆开始内旋转

D.宫缩和腹压促使胎头仰伸

E.分娩过程中胎头呈持续性下降

解析：正确答案B。胎头进入骨盆入口时以枕额径衔接，胎头降至骨盆底

时开始俯屈，俯屈之后开始内旋转，下降动作呈间歇性。

2003A1型题

120.枕左前位胎头进入骨盆入口时其衔接的径线是答案：D

A.双顶径

B.双颗径

C.枕下前因径

D.枕额径

E.枕颁径

解析：正确答案D。胎头进入骨盆入口时以枕额径衔接。

细目三：3.分娩的临床经过及处理

要点一：⑴先兆临产

要点二：⑵临产的诊断

2000(D)A1型题

9.临产开始的标志，错误的是

A.规律宫缩

B.子宫颈管展平

C.宫颈扩张

D.见红

E.胎先露部下降

解析：正确答案Do临产的标志是有规律且逐渐增强的宫缩伴随进行性宫

颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。

要点三：⑶产程分期

2003A3/型题

27岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时,枕左前位,估计胎儿体重2700g,

胎心142次/分。阴道检查：宫口开大3cm,未破膜，S=+l,骨盆外测

量未见异常。

74.此时恰当处理应是答案：B

A.抑制宫缩，使其维持至妊娠40周

B.等待自然分娩

C.人工破膜加速产程进展

D.静脉滴注缩宫素

E.行剖宫产术

解析：正确答案B。该产妇产成进展顺利，且无胎儿窘迫等异常可等待其

自然分娩。

要点四：⑷第•产程的临床经过及处理

2000A2型题

107.25岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩5小时，胎心136次/分。为估

计头盆关系，检查头盆相称程度，结果如图示。这一结果不会出现的项目

是（D）

A.胎膜早破

B.病理缩复环

C.胎位异常

D.胎头衔接

E.子宫收缩乏力

解析：

108.26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，胎心136次/分。为估

计头盆关系，检查头盆相称程度，结果如图示。这一结果不会出现的项目

是答案：C

A.子宫收缩过强

B.骼崎间径27cm

C.舐耻外径17cm

D.胎位异常

E.第二产程延长

解析：

2002(D)A1型题

107.临产后，肥皂水灌肠可用于

A.胎膜早破

B.胎头未衔接

C.胎位异常

D.初产妇宫口开大3cm

E.严重心脏病

解析：正确答案D。初产妇宫口开大＜4cm,经产妇宫口开大＜2cm可行温

肥皂水灌肠加速产程进展。但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异

常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩及患严重心脏病等不宜灌肠。

2003A2型题

54.24岁初产妇，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大

至7cm,胎头+1,胎心140次/分。本例恰当的处置应是答案：A

A.严密观察产程进展

B.肌注哌替嗟（杜冷丁）

C.静脉滴注缩宫素

D.立即行人工破膜

批注[wl4]:原来在本单元本

E.立即行剖宫产术_____________________________________________细目下要点五：第二产程的

临床经过及处理）

解析：正确答案A。该产妇产成进展顺利，且无胎儿窘迫等异常可严密观

察产程进展等待其自然分娩。

2004B型题

A.潜伏期延长

B.活跃期延长

C.活跃期停滞

D.第二产程停滞

E.第二产程延长

117.29岁初产妇，妊娠39周，于晨4时临产，10时自然破膜，20时20

分查宫口开大2cm,此时应诊断为A

解析:正确答案A。第一产程潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口开大3cm,

一般约需8小时，最长不能超过16小时。活跃期是指宫口扩张3cm-

10cm,此期间扩张速度最快，需4小时，最大时限为8小时。

要点五：⑸第二产程的临床经过及处理

2000B型题

(此题应归到第五单元细目四要点一：胎儿宫内监护)

A.早期减速

B.晚期减速

C.变异减速

D.基线胎心率有变异

E.周期性胎心率加速

85.枕先露，先露+2,胎膜已破，第二产程末，胎儿电子监护时可能出现

(A)

解析：正确答案A。早期减速为宫缩时胎头受压，脑血流量一时减少的表

现，不受体位或吸氧改变。变异减速为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经

所致。晚期减速是胎儿缺氧的表现。

2002(E)A1型题

112.初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是

A.宫口开全时

B.胎头可见到时

C.胎头着冠时

D.胎头复位时

E.胎头拨露使阴唇后联合紧张时

解析；正确答案E。

批注415]:答案已改

2003(D)A1型题

119.宫口开全后，开始保护会阴的时机应是

A.经阴道外口看到胎发时

B.胎头开始拨露时

C.胎头拨露10分钟时

D.胎头拨露阴唇后联合紧张时

E.胎头开始着冠时

解析：正确答案D。

要点六：⑹第三产程的临床经过及处理

2000(C)A1型题

10.新生儿娩出后首先应

A.断脐

B.擦洗新生儿面部

C.清理呼吸道

D.刺激新生儿足部

E.抓紧娩出胎盘及胎膜

解析：正确答案C。

2001Al型题

23.新生儿娩出后首先应答案：C

A.断脐

B.擦洗新生儿面部

C.清理呼吸道

D.刺激新生儿足部

E.抓紧娩出胎盘及胎膜

解析：正确答案C。

小结：见红是最可靠的分娩先兆，多发生在分娩前24—48小时；初产妇

宫口扩张小于4cm,经产妇宫口扩张小于2cm可行温肥皂水灌肠加速产

程进展；灌肠的禁忌症；胎盘剥离的征象；宫缩力的特点；坐骨棘平面是

判断胎头下降程度的标志等。

第七单元正常产需

细目一：1.产褥期母体变化

要点一：⑴生殖系统的变化

要点二：⑵乳房的变化

2000(A)B型题

A.催乳激素

B.催产素

C.哺乳方法不当

D.让新生儿早吸吮多吸吮母乳

E.喂乳前消毒乳头

83.促使乳汁从乳房内排出的内分泌激素是

解析：正确答案A。

要点三：⑶其它系统的变化

细目二：2.产褥期临床表现

细目三：3.产褥期处理及保健

要点一：⑴产褥期处理

2000B型题

A.催乳激素

B.催产素

C.哺乳方法不当

D.让新生儿早吸吮多吸吮母乳

E.喂乳前消毒乳头

批注（W16J:原来在本单元细

84.发生乳头破裂的常见原因是（C）目要点二

解析：正确答案C。

2002A3/型题

初产妇，胎头吸引器加会阴侧切助产分娩足月活婴，胎盘胎膜完整。产后

4小时阴道流血约500ml。查:BP90/60mmHg,脉搏100次/分，宫底脐

上3横指，轮廓清，阴道口少量活动性流血，可凝固。

159.导致出血最可能的原因是（E）

A.子宫收缩乏力

B.软产道损伤

C.胎盘残留

D.凝血功能障碍

E.尿潴留

解析：正确答案E。正常情况下胎盘娩出后，子宫收缩，宫底平脐或脐下

一横指，呈球状、质硬，阴道无流血。宫缩乏力时，宫底升高，子宫质软,

袋状，阴道流血多。按摩子宫及用宫缩剂后子宫变硬，阴道流血减少，可

确定为子宫收缩乏力。产后4小时即应让产妇排尿，及时排空膀胱可促进

子宫收缩。相关连接：及早哺乳可促进宫缩，促进产后恢复。

160.首选处理措施是答案：B

A.按摩子宫

B.导尿

C.注射止血剂

D.检查软产道

E.刮宫

解析：正确答案B。

要点二：⑵产褥期保健

2000(A)A1型题

11.哺乳期妇女避孕应在产后

A.6周

B.12周

C18周

D.24周

批注［W171：原来在第七单元

E.30周正常产得细目一.产褥期母

体变化要点•：⑴生殖系统

解析：正确答案A。于产后42日起应采取避孕措施，原则是哺乳者以工的变化

具避孕为宜，不哺乳者可选用药物避孕。

小结：产褥期的定义；产褥期的临床表现：产后脉搏略缓慢，约为60-

70次/分，经产妇发生产后宫缩痛较多，正常恶露有血腥味，但无臭味，

持续4—6周；产褥期母体的变化特别是生殖系统、乳腺、泌尿系统的生

理变化。

第八单元妊娠病理

细目一：1.流产

要点一：⑴概念

要点二：⑵病因

要点三：⑶流产的临床类型及临床表现

要点四：(4)特殊类型流产

要点五：⑸诊断及鉴别诊断

批注[W18]:答案已改

2002(D)A1型题

6.提示与习惯性流产有相关性的检查是

A.抗着丝点抗体

B.抗磷脂抗体

C.抗RNP抗体

D.抗组蛋白抗体

E.抗中性粒细胞胞浆抗体

解析：正确答案D。

要点六：⑹处理

2001(A)A2型题

112.女，28岁。停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天，妇科检查：

子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是

A.立即清宫

B.立即抗感染

C.按摩子宫

D.输血

批注[w!9]:原来在本单元细

E.剖腹探查目要点五

解析：正确答案A。宫口已开大，提示为难免流产，需要立即清宫。

2002(E)A2型题

46.26岁经产妇，停经8周，下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量阴道流血,

超过月经量，检查宫口开大近2cm。本例最恰当的处置应是

A.静脉滴注止血药物

B.口服硫酸舒喘灵

C.肌注硫酸镁

D.肌注黄体酮

E.行负压吸宫术

解析：正确答案E。本病例为不全流产，应立即清宫。

小结：关于习惯性流产其早期流产多为染色体异常、黄体功能不足等，晚

期流产多为宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等。

细目二：2.异位妊娠

要点-：⑴病因

要点二：⑵病理

要点三：⑶临床表现

要点四：(4)诊断

2000A3/A4型题

26岁，女性，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及

头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP80/40mmHg,腹肌略紧张，

下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛(+),后穹隆饱满，子

宫稍大，附件区触诊不满意

133.首选检查项目应是（B）

A.B型超声检查

B.后穹窿穿刺

C.血常规及出凝血时间

D.尿妊娠试验

E.诊断性刮宫

解析：正确答案B。异位妊娠出现腹腔内出血时首选的辅助检查方法是阴

道后穹隆穿刺。

134.本例最可能的诊断是答案：D

A.急性盆腔炎

B.先兆流产

C.卵巢囊肿蒂扭转

D.异位妊娠

E.难免流产

解析：正确答案D。异位妊娠已经出现流产或破裂。

2004A2型题

93.女性，30岁，停经43天，阴道少量出血伴下腹隐痛2天。行吸宫术,

病理报告为“蜕膜组织”。首先应考虑的疾病是E

A.闭经

B.先兆流产

C.月经

D.月经不调

批注[w20]:原来在本单元细

E.异位妊娠目一要点三，答案已改

解析：正确答案E。异位妊娠时子宫内膜出现蜕膜变化，但宫内未见绒毛

结构，说明妊娠在子宫以外的部位。

要点五：⑸鉴别诊断

要点六：⑹治疗

2000A3/A4型题

26岁，女性，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及

头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP80/40mmHg,腹肌略紧张，

下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛(+),后穹隆饱满，子

宫稍大，附件区触诊不满意

135.本例最恰当的处理是(C)

A.中医治疗

B.纠正休克

C.输血同时手术探查

D.应用抗生素

E.静脉输液

解析：正确答案C。异位妊娠已经出现流产或破裂首选手术治疗，本病例

已经出现了休克的征象，所以选C。

2001(B)A2型题

108.女,28岁。停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门

坠胀，恶心呕吐。查体：面色苍白,BP80/40mmHg,后穹隆穿刺抽出不凝

血5ml,诊为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是

A.静脉输液，输血

B.纠正休克同时手术

C.待血压正常手术

D.自体输血

E.保守治疗

解析：正确答案B。异位妊娠已经出现流产或破裂首选手术治疗，本病例

已经出现了休克的征象，所以选B。

2003(D)A2型题

55.30岁已婚妇女，停经48天，剧烈腹痛2天，阴道不规则流血1天，今

晨从阴

道排出三角形膜样组织，检查贫血外貌，下腹部压痛、反跳痛明显。正确

治疗措

施应选择

A.立即行刮宫术

B.静脉滴注缩宫素

C.肌注麦角新碱

D.行剖腹探查术

批注"21]:原来在本单元细

E.应用止血药目一要点五，答案已改

解析：正确答案D。异位妊娠已经出现流产或破裂。

小结：输卵管妊娠发生部位依次是壶腹部、峡部、伞部和间质部。尿HCG

检查是早期诊断异位妊娠的重要辅助检查方法，但B-HCG阴性者不能

完全排除异位妊娠；超声诊断是诊断异位妊娠有价值的辅助诊断方法之

一，注意鉴别宫内蜕膜管型与血液造成的假妊娠囊；阴道后穹隆穿刺，这

是一种简单可靠的诊断方法，对疑有腹腔内出血的患者后穹隆穿刺抽出暗

红色不凝固的血液即可诊断；子宫内膜病理检查，目的在于排除宫内妊娠

流产，宫内刮出物送病理检查仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断异位饿、妊娠。

细目三：3.早产

要点一：⑴原因

要点二：⑵临床表现及诊断

要点三：⑶治疗

2000(A)A2型题

105.32岁，女性，妊娠31周，少量阴道流血，以往曾有3次早产史。主

要处理应是

A.抑制宫缩，促进胎儿肺成熟

B.左侧卧位

C.注意休息，并给以镇静剂

D.任其自然

E.氧气吸人，给予止血剂

解析：正确答案A。胎儿存活，无胎儿窘迫，胎膜未破，应抑制宫缩，使

妊娠继续。

2001A2型题

114.初孕妇，26岁。妊娠34周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少

量阴道流血，胎心142次/分。恰当处理应是答案：B

A.静脉滴注止血药物

B.卧床休息，给予镇静药观察病情变化

C.立即肛查，了解宫口扩张情况

D.立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式

E.立即行剖宫产结束妊娠

解析：正确答案B。左侧卧位休息，减少自发性宫缩，改善胎盘功能。

2002A1型题

37.早产临产后应慎用的药物是答案：A

A.哌替咤（度冷丁）

B.利托君（羟芾羟麻黄碱）

C.沙丁胺醇（舒喘灵）

D.硫酸镁

E.地塞米松

解析：正确答案A。吗啡、哌替咤（度冷丁）等药物会抑制新生儿呼吸中枢,

早产儿的肺表面活性物质少，易出现呼吸窘迫综合征的发生。

小结：诊断早产应与妊娠晚期出现的生理性子宫收缩相区别。生理性子宫

收缩一般为不规则，无痛感，且不伴有宫颈消失等改变。若宫缩较规则,

间隔5—6分钟，持续30秒以上，伴以宫颈管消失及宫口进行性扩张时,

可诊断为早产临产。

细目四：4.妊娠高血压综合征

要点一：⑴概念

要点二：⑵发病因素

2003A1型题

112.与妊娠高血压综合征无关的是答案：C

A.双胎妊娠

B.胎盘早剥

C.前置胎盘

D.羊水过多

E.胎儿窘迫

解析：正确答案C。正确选择本题答案的前提条件是了解妊高征对母儿的

危害。对孕产妇的影响有胎盘早剥、肺水肿、凝血功能障碍、脑溢血、急

性肾功能衰竭、HELLP综合征、产后出血及产后循环衰竭。对胎儿的影

响：胎儿窘迫、胎儿发育迟缓、死胎、死产或新生儿死亡。

要点三：⑶基本病变

2000(E)A1型题

12.妊娠高血压综合征的基本病变为

A.肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调

B.慢性弥散性血管内凝血

C.血液高度浓缩

D.水钠严重潴留

E.全身小动脉痉挛

解析：正确答案E。

2001A1型题

16.妊娠高血压综合征的基本病变为答案：E

A.肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调

B.慢性弥散性血管内凝血

C.血液高度浓缩

D.水钠严重潴留

E.全身小动脉痉挛

解析：正确答案E。

2002(E)A1型题

90.妊娠高血压综合征的基本病变为

A.肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调

B.慢性弥散性血管内凝血

C.血液高度浓缩

D.水钠严重潴留

E.全身小动脉痉挛

解析：正确答案E。

要点四：(4)主要脏器病理组织学变化

要点五：⑸临床表现

2001A2型题

110.初孕妇，26岁。于妊娠34周出现头痛、眼花。血压180/lOOmmHg,

尿蛋白(++),眼底动静脉比为1：2,视网膜水肿。诊断应是答案：B

A.中度妊高征

B.先兆子痫

C.子痛

D.妊娠合并原发性高血压

E.妊娠合并肾性高血压

解析：正确答案B。

2002(B)A2型题

47.初孕妇，26岁。于妊娠34周出现头痛、眼花。血压180/lOOmmHg,

尿蛋白(++),眼底动静脉比为1：2,视网膜水肿。本例诊断应是

A.中度妊高征

B.先兆子痫

C.子痫

D.妊娠合并原发性高血压

批注忤22]:原来在本单元细

E.妊娠合并肾性高血压目下要点九

解析：正确答案B。

要点六：⑹辅助检查

2003A2型题

135.来院就诊的25岁妊高征初孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价

值的辅助检查方法是答案：C

A.全血粘度比值和血浆粘度比值

B.测定红细胞压积

C.眼底检查

D.测定血谷丙转氨酶值

E.测定尿雌激素/肌酎值

解析：正确答案C。视网膜小动脉的痉挛程度反映全身小血管痉挛程度，

可反映本病的严重程度。

要点七：⑺鉴别诊断

2002A3/型题

26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕

吐2次来院就诊。

150.最有参考价值的病史是（B）

A.既往无头痛史

B.既往血压正常

C.有高血压家族史

D.有患病毒性肝炎史

E.有多次泌尿系统感染史

解析：正确答案B。本病例既往无高血压病史，诊断为妊高征，若既往有

高血压病史则为妊娠合并原发性高血压。

151.为与慢性肾炎鉴别，最有价值的血液检查结果是答案：A

A.尿素氮值增高

B.尿素值增高

C.尿酸值增高

D.肌酸值增高

E.肌酢值增高

解析：正确答案C。正确选择本题答案的前提条件是了解妊高征与妊娠合

并原发性高血压或慢性肾炎的鉴别诊断。妊高征可有血中尿酸增高，妊娠

合并慢性肾炎则有尿素氮增高。

要点八：⑻对母儿的影响

要点九：⑼预测性诊断

要点十：（10）处理、并发症及其预防

2002(E)Al型题

15.大剂量硫酸镁治疗妊娠高血压综合征最早出现的中毒反应是答案：

E

A.心率明显减慢

B.呼吸次数明显减少

C.血压大幅度降低

D.尿量明显减少

E.膝反射消失

解析：正确答案E。硫酸镁中毒首先为膝跳反射消失，随后出现全身肌张

力减退及呼吸抑制，严重者心跳突然停止。

'批注1«23]:答案已改

2002(A)A2型题

134.女，27岁。妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查BP180

/HOmmHg,尿蛋白(+),浮肿(+),胎心140次/分。肛诊子宫颈管未消

失。NST为无反应型，最恰当的处理是

A.静脉滴注硫酸镁，继续妊娠

B.降压利尿

C.治疗4天无好转行剖宫产术

D.促宫颈成熟

E.治疗同时立即剖宫产

解析：正确答案A。中重度妊高征的治原则为解痉、降压、镇静、合理扩

容、必要时利尿，适时终止妊娠。

2002B型题

A.硫酸镁静脉滴注

B.度冷丁肌内注射

C.肺苯达嗪静脉滴注

D.甘露醇快速静滴（D）

E.氯丙嗪静脉推注

147.重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物应是

解析：正确答案D。

A.人工破膜

B.剖宫产

C.引产

D.会阴侧切

E.低位产钳术

64.孕35周，子痫，抽搐控制6小时，此时应采取的措施是答案：B

解析：正确答案B。

65.轻度妊高征初产妇，孕39周，临产，宫口开全1小时，LOA,S+3,

胎心110次/分，羊水轻度胎粪污染，此时应采取的措施是答案:

D

解析：正确答案D。

2002(D)A3/型题

26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕

吐2次来院就诊。

152.听胎心发现胎心176次/分，此时恰当处置应是

A.静脉滴注硫酸镁

B.静脉快速滴注甘露醇

C.对症处理

D.立即行剖宫产术

E.立即行催产索静脉滴注引产

解析：正确答案D。本病例宫颈条件不成熟，不能在短时间内经阴道分娩,

且已有胎儿窘迫征象。

2003(A)B型题

A.硫酸镁静脉滴注

B.哌替咤肌内注射

C.册苯达嗪静脉滴注

D.甘露醇快速静滴

E.阿托品静脉推注

147.妊高征孕妇血压180/116mmHg时首选药物是答案：C?

解析：正确答案C。

148.妊高征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物是答案：

解析：正确答案D。

2004A1型题

47.硫酸镁中毒时最早出现的是D

A.呼吸加快

B.尿量减少

C.呼吸减慢

D.膝反射消失

E.心率加快

解析：正确答案D。

小结：（1）流行病学：我国孕妇发病率9.4%,发生于20周以后；（2）病

因学：不明，与免疫、子宫胎盘缺血、内皮素一氧化氮等血管舒缩因子等

有关；（3）病生理学：全身小动脉痉挛；（4）对妊娠的影响：母儿死亡的

重要原因；（5）临床特点：高血压、水肿、蛋白尿、自觉症状甚至抽搐昏

迷；（6）治疗：解痉、降压、镇静、扩容、利尿、终止妊娠。

细目五：5.前置胎盘

要点一：⑴定义

要点二：⑵病因

2000(A)Al型题

13.与前置胎盘的发生无关的是

A.妊娠高血压综合征

B.双胎妊娠

C.多次刮宫

D.胎盘面积过大

E.受精卵滋养层发育迟缓

解析：正确答案A。前置胎盘的病因有：子宫内膜病变与损伤；胎盘面积

过大；胎盘异常，如副胎盘等；受精卵滋养层发育迟缓。

要点三：⑶分类和临床表现

要点四：（4）诊断

2003B型题

A.前置胎盘

B.羊水过多

C.胎盘早剥

D.先兆子宫破裂

E.子宫破裂

145.经产妇，27岁，32周妊娠，昨日夜晚突然出现无痛性阴道流血，最

可能的诊

批注[324]:原来在

断是答案：A6.胎盘早剥要点四：⑷临床

表现及诊断要点

解析：正确答案A。妊娠晚期或临产时突然发生无诱因、无痛性反复阴道

流血是前置胎盘的主要症状。

要点五：⑸鉴别诊断

要点六：⑹对母儿的影响

要点七：⑺处理

小结：前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之•，可能与子宫内膜病变或

损伤、胎盘面积大等因素有关，临床特点是孕晚期无诱因、无痛性反复阴

道流血，可并发胎位异常。根据阴道出血量、妊娠周数等制定具体方案。

细目六：6.胎盘早剥

要点一：⑴定义

要点二：⑵病因

要点三：⑶类型

2001A1型题

22.胎盘早剥的主要病理变化是答案：A

A.底蜕膜出血

B.真蜕膜出血

C.包蜕膜出血

D.胎盘边缘血窦破裂出血

E.以上都不是

解析：正确答案A。胎