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文档简介
开展品管圈活动降低住院患者静脉输液外渗率摘要:目的开展品管圈活动降低住院病人静脉输液外渗率。方法由本病区8位护理人员组成品管圈,选定降低住院患者静脉输液外渗率为本次活动的主题,拟定活动计划,分析现状及影响因素,圈员共同拟定对策并按计划实施,比较活动前后静脉输液外渗率,分析存在的问题,采取相应措施解决,从而确认活动效果。结果开展品管圈活动,静脉输液外渗率由5.24%下降到1.23%。结论品管圈活动是改善静脉输液外渗的有效方法。
关键词:品管圈静脉输液外渗
中图分类号:R783????文章标识码:A
静脉输液是目前疾病治疗的重要手段,我科收治的患者大多数为老年患者,老年人由于生理、心理、行为功能的减退,导致疼痛感减轻,反应迟钝,皮肤松弛,静脉脆性大,经常出现静脉输液外渗。静脉输液外渗不仅给患者带来极大的痛苦,甚至可能导致外周静脉永久性的损害,严重影响治疗效果。研究表明,品管圈活动是提高护理人员解决问题能力的有效方法。2014年3月-7月开展品管圈活动降低住院患者静脉输液外渗率,对静脉输液外渗进行5个月的持续质量改进,取得了较好的效果。
1资料与方法
1.1一般资料我科2014年3月-4月静脉输液1206次,静脉炎63次,发生率为5.24%,设为品管圈活动前组。2014年5月-6月静脉输液1139次,静脉炎14次,发生率为1.23%,设为品管圈活动后组,两组年龄均在41-96岁、性别、病情等一般资料比较,差异无统计学意义,具有可比性。
1.2方法
1.2.1成立QCC小组成员共8名,其中护师6名,护士两名,圈名为“润心圈”,设圈长一名,负责对整个品管圈活动进行指导和监督,使用鱼骨图分析原因经过分析讨论,制订相应的护理措施最终降低药物外渗。
1.2.2选定主题对患者而言,减少输液外渗并发症,减轻患者痛苦及经济负担;对医院而言,减少因输液不良反应引起的投诉及医疗纠纷;对科室而言,融洽护患关系,提高护理工作的满意度。
1.2.3原因分析对各种原因进行分析绘制鱼骨图从6个方面进行分析,①护理人员穿刺
技术欠佳。②药物形状刺激性大。③患者自身因素,病人年龄因素、血管因素、肢体活动程度、营养等。④输液工具选择不当。⑤穿刺部位固定不当。⑥未能正确掌握解剖位置。
经过柏拉图分析,前三项占84.13%,为本次活动改善的重点。
1.2.4目标设定依据公式设定目标值=现状值-现状值×改善重点×圈能力=5.24%-(5.24×73.02%×70.31%)=2.55%
2.对策拟定
2.1护理人员穿刺技术欠佳①合理选择血管,首先应避开有炎症、硬结瘢痕和皮肤病的部位进针,同一静脉尽量避免多次反复穿刺,合理利用静脉,由远端到近端。②穿刺时避开关节,见回血后将针头与皮肤平行再进少许。③穿刺成功后要妥善固定好针头。④加强输液穿刺的训练,尤其是对低年资护士的培训。⑤加强心理素质的培养,以应有的镇静、果断、审慎的心态进行操作,减少失误,提高穿刺的成功率。⑥向患者及家属说明年龄、病情及药物性质是决定输液速度的主要因素,嘱其不能随意调节输液速度。
2.2药物刺激性大①根据药物的性能、特点及使用的注意事项来调节输注速度。②高渗性药物及抗癌药物对血管内膜的刺激性大,不能在同一静脉上反复穿刺输液,宜选大、中静脉,有条件的可选PICC。③输注高危药物时要向患者及家属说明,要求患者减少活动,护理人员应加强巡视,严格交接班,并指导患者及家属自我观察,如果出现注射部位疼痛、肿胀,及时通知护理人员,更换输液部位。④输注化疗或其他容易引起组织坏死的药物建议患者留置PICC。⑤定期学习高危药物,并进行考核。
2.3患者自身因素①老年人:皮下脂肪较少,血管脆性大,护理人员应尽量选择粗、直、有弹性的血管。②重症患者:尽量使用留置针或者PICC,根据患者病情需要和药物的特点选择合适的输注速度;输液完毕后,按压时间不少于5min,以免造成皮下瘀血,影响下一次穿刺。③病程长的患者:要注意保护和合理使用静脉,一般从远端小静脉开始穿刺,做好患者患者的心理护理。④外周血管疾病的患者:避免选择硬化的血管。⑤烦躁、谵妄者:适当约束肢体,合理制动。
3.实施效果
3.1有形成果经过为期5个月的实施后静脉输液药物外渗率由原来的5.24%降至现在的1.23%,目标达成率为153.13%。
3.2无形成果从解决问题的能力、自信心、个人素质修养、团队合作能力、沟通协调能力、责任心、品管手法掌握程度、积极性8个方面来评价通过雷达图清楚地显示各方面的提高
4.小结通过开展品管圈活动,增强了护士及患者对静脉输液的安全意识,切实把静脉输液管理落到实处,为患者提供了安全高效的静脉输液服务,规避了输液外渗的发生,有效地提高了患者满意度及护理服务质量。
参考文献
1.林建华,卢少萍,徐永能.品管圈活动在高龄患
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