护理安全隐患与防范对策

护理安全隐患与防范对策第1页/共37页护理安全隐患与防范对策第2页/共37页停电跌倒火灾第3页/共37页

是在护理服务的全过程中,不因护理失误或过失而使病人的机体组织、生理功能、心理健康受到损害,甚至发生残疾或死亡。护理安全第4页/共37页5常见护理安全隐患护理人员患者第5页/共37页窒息：食道癌患者术后进食坠床：烦躁病人坠床烫伤：打翻开水瓶或病人及家属自行打开水洗澡发病或晕厥：大咯血病人的抢救外出发生猝死或交通事故：急救中心接回的病人竟是我院某科室的病人（腕带提示）紫外线照射引起的电光性眼炎自杀：右下肢静脉栓塞的病人护理人员方面

第6页/共37页压疮（褥疮）：能下床病人发生压疮？摔伤：踢到障碍物（输液架、床脚、门框、台阶）物品丢失：手机、钱、银行卡火灾：病房内吸烟、被服覆盖在神灯上交叉感染：戴手套工作、互坐或卧病床病人做检查发生意外或病情恶化：步行或上台阶时转抄治疗卡片错误：看错名字、转抄时被人打扰第7页/共37页执行口头医嘱重复执行医嘱未及时执行医嘱分泌物堵塞导管脱出伤口出血、渗血伤口感染气道阻塞第8页/共37页抢救设备使用不当交接班中出现漏交、错交、责任不明暴露性操作和检查导致患者人格完整性破坏沟通方法不当、不及时贵重药物的使用与保管中易出现的问题第9页/共37页化疗药物静脉输液时渗液不了解药物的性质、不良反应、注意事项、配伍禁忌等发药后未及时服用或错服、误服、带包装服注射部位不当或出血、硬结、感染第10页/共37页

静脉输液：液体配错、漏输、输液反应、静脉炎、液体外渗引起组织坏死、输液速度调节不当、输（换）错液、静脉空气栓塞、输液管堵塞、静脉选择不当、三通脱落出血、三通开关调节错误或排气不充分第11页/共37页静推速度不准确采血：标本不合格输血：输血反应、输错血、出血或血肿、尿道损伤、泌尿系感染、尿管脱出、胃管脱出、胃管堵塞、误吸第12页/共37页原因分析第13页/共37页奶酪第14页/共37页“奶酪原理”

：叠放在一起的若干片奶酪，光线很难穿透，但每一片奶酪上都有若干个洞，代表每一个作业环节所可能产生的误失或技术上存在的短板，当失误发生或技术短板暴露时，光线即可穿过该片奶酪，第15页/共37页如果这道光线与第二片奶酪洞孔的位置正好吻合，光线就穿过第二片奶酪，当许多片的奶酪的洞刚好形成串连关系时，光线就会完全穿过，也就是代表着发生了安全事故或质量事故。第16页/共37页护理工作中的不安全因素第17页/共37页护理人员法律观念淡薄理论知识欠缺观察不细致,不到位违反操作规程缺乏责任心不重视护理文书的书写护患沟通不良：右下肢静脉血栓病人的投诉第18页/共37页违反操作规程执行操作流程或简化程序:如洗手依从性低;加药不带口罩;加药不彻底，安瓿中残留药液;单独值班时缺乏慎独精神等。不能严格执行医疗安全核心制度，如不进行床头交接班;第19页/共37页

不按等级护理制度巡视病房……造成患者坠床、各种管道脱落使患者病情变化或恶化未能及时发现;上班思想不集中，工作流于形式，抱侥幸心理，不碍事。有的在办公室聊天、玩戏、打电话、吃东西等，导致治疗不及时，影响医疗护理安全第20页/共37页

护理人员业务知识缺乏，工作经验不足，技术水平低下或不熟练，与他人配合较差;不虚心好学，对新技术的应用以及新设备的使用掌握不熟练，单独上班时不能完成较复杂的操作，对患者病情观察不仔细，不能及时、准确、有效的抢救患者。业务水平不高，技术操作不熟练第21页/共37页法制观念淡薄，

缺乏自我保护意识第22页/共37页不坚持原则，盲目执行医生的口头医嘱当自身发生了差错，不好好吸取教训，从自身原因分析，还一味的抱怨患者，甚至还觉得很委屈。护理记录真实性、及时性、准确性不够，抢救危重患者并做了大量专科治疗及护理却未及时记录，有的护理记录和医疗病程记录不符第23页/共37页护士私自调班、病区护士趋于年轻化、沟通技巧能力差、面对病情复杂或纠纷问题无法应对工作缺乏严谨，护士角色转换不良，缺乏慎独精神，表现在观察病情不仔细，工作粗心大意，将生活情绪带到工作中来。第24页/共37页带教工作疏忽尤其在实习后期，实习护生工作有一定基础，带教老师产生麻痹思想，让护生单独进行护理操作；个别实习护生不懂装懂，产生自满思想。第25页/共37页医患沟通不够，

不重视人性化服务第26页/共37页不主动和患者及家属交流，执行医嘱或患者病情变化时，不主动与医师交流，医护患交流信息量过少，不了解患者需求，不理解家属的担心，更无法满足患者及家属的需要。解释工作不到位，特别是在用药咨询，住院账目查询方面;第27页/共37页患者方面第28页/共37页不遵医行为

患者缺乏医疗常识，对自身疾病认识不足，不配合治疗和护理，违背医嘱与护嘱出现不遵医行为;如擅自改变护理人员调好的输液滴数;不遵守医院规章制度，未经允许擅自离开病区;不按医嘱服药、控制饮食、戒烟酒及定期复查等，偏听偏信江湖医生及虚假广告，滥用药物及偏方等第29页/共37页

自杀原因:病情危重，失去自我照顾能力和社会身份，产生厌世情绪，或因多次住院，家庭耗费了大量的物力，财力，难以承受治疗费用，患者感到绝望无助，痛苦、重病、久病对生命绝望，痛苦无法忍受。常表现行为:欲跳楼、割腕倾向、服药等。自杀意念第30页/共37页

如患者上卫生间跌倒、坠床、婴儿被盗、自杀、贵重物品失窃；患者窒息、烫伤、压疮、被骗，病人外出检查或转送病人途中发生意外等患者的违医行为，对治疗不完全了解，如服药不按时，做完治疗擅自外出，拒绝测BP、P、T，自己随意换床，经济条件差。意外事件第31页/共37页管理对策第32页/共37页

严格依章管理：进一步完善了各种护理规章制度，职责、工作标准、规程，组织学习，要求每人掌握。实施弹性排班。规范服务言行，提高服务水平，学会察颜观色，对病人的基本情况全面掌握。第33页/共37页加强业务培训,更新新知识，重视专业理论，对各种医疗设备及操作规程全面掌握加强安全教育，经常巡视病房，密切观察病情，危重病人转床，转床前护士先要做到全面评估病情，心中有数。第34页/共37页选择优秀的护士带教，对新入科的实习