经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床评价

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床评价【摘要】目的：对OVCF患者应用PVP治疗，并分析其临床疗效。方法：选取2019年8月-2021年8月，在我院治疗的24例OVCF患者。采取随机数字表法，将其分为两组。对照组12例，采取保守治疗；观察组12例，采取PVP治疗。对比两组患者的腰椎功能障碍、椎体恢复情况及并发症发生情况。结果：治疗后，观察组患者治疗后15d的ODl评分明显低于对照组，差异明显（P＜0.05）；随访2个月，观察组患者的Cobb角明显低于对照组，前缘高度、后缘高度明显高于对照组，差异明显（P＜0.05）；观察组患者并发症率明显低于对照组，差异明显（P＜0.05）。结论：与保守治疗相比，对OVCF患者应用PVP治疗有利于患者腰椎功能及椎体恢复，且能够减少并发症发生。关键词：椎体压缩性骨折；骨质疏松；经皮椎体成形术骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）是老年人常见的骨折类型，与骨质疏松直接相关，且多见于老年女性，据调查显示，我国80岁以上女性OVCF发生率约为40%[1]。一般情况下，OVCF发生均为非暴力因素所致，例如提东西、乘车颠簸、端水等，若患者症状轻微，可在稍事休息后缓解，但大部分患者均会伴有剧烈疼痛，活动受限，需要及时给予手术治疗。研究显示，老年OVCF患者的自然病程一般约为8~10周，大部分需要休息4周左右，其疼痛可明显缓解，但后期可能出现慢性腰背痛。经皮椎体成形术（PVP）是目前治疗OVCF的主要方案，通过直接灌注骨水泥，可缓解患者腰痛症状，恢复椎体高度。因此，本文将对OVCF患者应用PVP治疗，并分析其临床疗效，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2019年8月-2021年8月，在我院治疗的24例OVCF患者。纳入标准：（1）确诊为OVCF；（2）压缩高度＜1/2；（3）无手术禁忌证；（4）已签署知情同意书。排除标准：（1）严重心、肝、肾功能不全患者；（2）传染疾病、血液系统疾病患者；（3）继发性骨质疏松患者；（4）精神异常、语言功能障碍患者等。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组12例，男/女为6/6例，年龄62~86岁，平均（70.72±4.29）岁。对照组12例，男/女为5/7例，年龄61~85岁，平均（70.55±4.08）岁。两组患者上述资料无明显差异（P＞0.05）。1.2方法对照组患者采取保守治疗，进行腰部过伸前纵韧带牵拉，配合局部敷贴膏药，指导患者卧床休息1周，在腰部下垫软枕，根据患者病情，指导其进行康复锻炼。观察组患者采取PVP，指导患者采取俯卧位，使用C臂机引导，进行椎弓根投影，于外侧2cm左右进行麻醉。进行正位透视，使用10G~14G穿刺针穿刺，在侧位透视下，缓慢进针，确认针尖到椎体中央1/3位置。在正位透视下，继续进针直至棘突，将针芯退出，使用扩张球囊，缓慢撑开压缩椎体。在侧位透视下，将预调骨水泥注入椎体，胸椎体注入量3~4ml，腰椎体注入量4~6ml。术后进行无菌包扎、抗感染治疗。1.3评价标准应用Oswestry腰椎功能障碍指数（ODI）评价患者治疗前、治疗后15d的腰椎功能，共9个项目，每个项目0~5分，换算为百分制，分值越高，提示功能性障碍越严重。随访2个月，对比两组患者的椎体恢复情况，包括Cobb角、前缘高度、后缘高度。对比两组患者的并发症发生情况。1.4统计学方法数据应用SPSS22.0处理，计量资料采取（x±s）表示，使用t检验；计数资料采取（%）表示，使用X²检验。2.结果2.1腰椎功能障碍对比治疗前，观察组患者的ODl评分为（55.56±5.45）分，对照组为（56.02±4.89）分，无明显差异（P＞0.05）。治疗后，观察组患者治疗后15d的ODl评分为（11.08±2.01）分，对照组为（16.67±2.79）分，差异明显（P＜0.05）。2.2椎体恢复情况对比随访2个月，观察组患者的Cobb角为（36.50±2.80）°，前缘高度为（14.59±0.67）mm，后缘高度为（23.23±1.65）mm；对照组分别为（45.40±3.33）°、（12.25±0.59）mm、（20.89±1.58）mm，差异明显（P＜0.05）。2.3并发症发生情况对比观察组患者未出现并发症，对照组患者出现肺部感染1例，尿路感染1例，压疮2例，发生率33.33%，差异明显（P＜0.05）。3.讨论目前，OVCF治疗方案主要包括保守治疗、手术治疗两种，保守治疗主要通过卧床休息、腰部过伸前纵韧带牵拉、口服钙片、抗骨质疏松等措施，缓解患者临床症状，促进骨折愈合。但由于保守治疗卧床时间较长，容易引起诸多并发症，且由于骨量丢失、肌肉萎缩容易引起再次骨折，临床效果不理想。PVP是一种常用的微创手术方案，可在椎体注入骨水泥，强化椎体，维持椎体稳定，阻止其进一步塌陷，缓解其疼痛程度，减少并发症发生。同时，经过PVP手术治疗，可改善后凸畸形，恢复脊柱正常序列，因此术后腰椎功能恢复更好，治疗效果更理想。在PVP手术时注入骨水泥，可利用其聚合时的热效应对病变细胞、神经细胞发挥灭杀作用，使神经末梢失活，降低其疼痛敏感性，发挥止痛作用。此外，通过使用骨水泥填充受伤椎体，可有效固定椎体内部的骨折，并分担应力，减少骨折线移动引起的疼痛刺激。在本次研究中，治疗后，观察组患者治疗后15d的ODl评分明显低于对照组，差异明显（P＜0.05）；随访2个月，观察组患者的Cobb角明显低于对照组，前缘高度、后缘高度明显高于对照组，差异明显（P＜0.05）；观察组患者并发症率明显低于对照组，差异明显（P＜0.05），也证实了PVP治疗的临床效果明显优于保守治疗，其能够减少长期卧床引起的并发症，改善患者预后。综上所述，与保守治疗相比，对OVCF患者