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№:eq\o\ad(贵州省星火计划项目,)验收申请表合同编号：黔科合星字（）号项目名称：承担单位：起止年限：eq\o\ad(联系人,)：联系：eq\o\ad(,)：电子信箱：单位地址：邮政编码：eq\o\ad(贵州省科学技术厅,)2004年6月制一、项目主要开发内容、项目目标任务及完成情况（500字以内）：二、项目主要技术指标完成情况：1．合同指标2．实际完成指标其它需说明的情况：（50字以内）三、项目设计生产规模及目前实际达到的生产规模：设计年生产规模实际达到年生产规模四、项目预计经济效益及目前实际达到的经济效益（万元）预计年产值（销售收入）1-1．实际达到年产值（销售收入）预计年税金：2-2．实际达到年税金预计年利润3-3．实际达到年利润五、项目实施以来的累计效益（万元）：累计产值（销售收入）累计缴纳税金累计实现利润其它说明：六、项目实施带来的社会效益及生态效益（含人员培训、新增就业人数等）：（100字以内）七、项目计划投资（合同额）额及实际投资额（万元）计划投入额（合同数）总投资星火专项贷款部门匹配自筹备注实际投入额其它说明：（100字以内）八、星火专项资金的主要用途：（300字以内）财务负责人：日期：九、主要完成人员名单（按完成项目贡献大小顺序排列）：序号姓名单位职务（职称）电话1．2．3．4．5．6．十、验收专家组推荐名单：序号姓名单位职务（职称）电话1234567891011十一、项目完成单位自我评价意见（300字以内）：负责人：日期：十二、市、州（地）科技局或省级归口管理部门意见（主要对该表填写情况是否如实作出评价）：负责人（单位盖章）：日期：十三、项目计划下达部门意见：负责人：日期：十四、省科技厅意见：负责人：日期：附1：验收意见（原件复印附后）验收专家组长：日期：附2:验收专家组名单（原件复印附后）序号姓

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