《急救四项技术》

外伤急救四项技术1精选ppt创伤急救技术止血Hemostasis包扎Bandaging固定Fixed搬运Transport2精选ppt掌握内容止血注意事项止血带的应用要点绷带包扎伤口的方法夹板固定的方法及注意事项颈椎外伤的搬运方法3精选ppt现场救护的目的挽救患者生命减少出血，防止休克保护伤口固定骨折防止并发症及伤势恶化快速转运4精选ppt外伤现场急救原则★先重后轻

★先急后缓

★先止血后包扎★先固定后搬运

5精选ppt现场救护原则树立整体意识，重点、全面了解伤情，注意自身和伤员的安全先抢救生命，无呼吸、心跳者，先行心肺复苏检查伤情后，快速、有效止血先包扎头、胸、腹部伤口以保护内脏，后包扎四肢先固定头部，后固定四肢6精选ppt快速伤情判断黄金10分钟严重创伤或失血性休克病人的伤后头10分钟，是决定性的时间这段时间如果伤员的出血被控制、处置、预防窒息的临床情况发生即可避免病人死亡以减少或避免心脏停跳发生为处置目标，为后续抢救赢得时间7精选ppt群体性外伤之快速伤情分类类别程度标志伤情Ⅰ危重伤红色严重头部伤、大出血、昏迷、各类休克、严重挤压伤、内脏伤、张力性气胸、颌面部伤、颈部伤、呼吸道烧伤、大面积烧伤（30%以上）Ⅱ中重伤黄色胸部伤、开放性骨伤、小面积烧伤（30%以下）、长骨闭合性骨折Ⅲ轻伤绿色无昏迷、休克的头颅损伤和软组织伤0致命伤黑色按有关规定对死者进行处理8精选ppt创伤现场急救决策创伤事件现场评估伤员初步基础评价致命性或多发性严重创伤YesNo启动快速转运机制再次评估详细检查和评估详细检查和评估再次评估适当处理创伤启动转运9精选ppt昆明公交爆炸10精选ppt汶川地震11精选ppt车祸现场12精选ppt外伤处置图片13精选ppt印度踩踏事件300多人死亡2005.1.2591114精选ppt一．止血止血的目的控制出血保持有效的血容量防止休克挽救生命为成功救治赢得时间15精选ppt主要症状与出血量的关系分类出血量占体内总重量的百分比主要症状小<500ml10%-15%症状不明显中<1500ml15%-30%头晕，眼花，心慌，面色苍白，呼吸困难，脉细，血压下降大>1500ml30%以上严重呼吸困难，心力衰竭、休克，出冷汗，四肢发凉，血压下降16精选ppt一．止血

出血是血管破裂而引起的，血液一旦离开血液循环，脱离血管的约束即为出血当皮肤、粘膜裂开，血液流出体外时，称外出血当血管破裂，皮肤粘膜完整或内脏出血时，称内出血体腔内出血需手术探查止血17精选ppt一．止血动脉出血静脉出血毛细血管出血伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液，量大，危险性大伤口持续向外溢出暗红色的血液，危险性小于动脉出血伤口向外渗出鲜红色的血液，危险性小18精选ppt一．止血

静脉出血和毛细血管出血一般用纱布、绷带包扎好伤口后就可以止血较大的静脉出血通常用加压包扎的方法也可以止血动脉出血的止血方法较多19精选ppt一．止血6．钳夹止血法2．敷料加压包扎法1．指压法5．止血带法3．填塞止血法4．屈肢加压法7．其他：止血海绵等20精选ppt一．止血㈠压迫包扎止血法用于静脉、小动脉及毛细血管出血时包扎时松紧要适宜既能止血，又不阻断肢体的血流为准直接压法－－用无菌敷料覆盖伤口，然后用纱布、绵垫放在无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎间接压法－－伤口有异物，在伤口四周施压，敷料置于异物周围以固定止血21精选ppt一．止血

㈡指压止血法适用于中等以上的动脉出血用手指（拇指）或手掌压住出血血管（动脉）的近心端，使血管被压在附近的骨块上，从而中断血流，能有效达到快速止血的目的本法只能在短时间内达到控制出血的目的，不宜久用

22精选ppt一．止血指压止血法操作要点准确掌握动脉压迫点压迫力度要适中，以伤口不出血为准压迫１０～１５分钟，仅是短暂急救止血保持伤处肢体抬高23精选ppt全身主要的动脉分布图24精选ppt一．止血

中等以上的动脉颞浅动脉面动脉

枕动脉

颈总动脉锁骨下动脉肱动脉

尺动脉桡动脉股动脉腘动脉足背动脉胫后动脉

25精选ppt一．止血

⑴颞浅动脉压迫法一侧头顶部出血——颞浅动脉（同侧外耳门上方，颧弓根部，用拇指或食指压向下颌关节）26精选ppt一．止血

⑵面动脉压迫法一侧颜面部出血——面动脉（同侧下颌骨下缘，下颌角前端，压向下颌骨面）27精选ppt一．止血

⑶枕动脉压迫法头后部出血——枕动脉（耳后乳突下面稍外侧，压向枕骨面）28精选ppt一．止血

⑷颈总动脉压迫法一侧头面部出血——颈总动脉（气管与同侧胸锁乳突肌之间，甲状软骨下方外侧，压向第5颈椎横突）⑸锁骨下动脉压迫法肩、腋部、上肢出血——锁骨下动脉（同侧锁骨中点上方，锁骨上窝处，压向后下方第一肋骨面）29精选ppt一．止血

⑹前臂出血缠住腕部不能止血肱动脉压迫法30精选ppt一．止血

⑹肱动脉压迫法前臂出血——肱动脉（上臂内侧中部肱二头肌内侧沟处，压向肱骨干）31精选ppt一．止血

⑺尺桡动脉压迫法手部出血——尺、桡动脉（手腕横纹稍上处内外两侧，压向尺桡骨面）32精选ppt一．止血

⑻股动脉压迫法大腿以下出血——股动脉（腹股沟韧带中点下方处，双手拇指、手掌、拳头，压向耻骨）33精选ppt一．止血⑼腘动脉压迫法小腿以下出血——腘动脉（腘窝偏内侧处，向后压向股骨头）34精选ppt一．止血

⑽足背、胫后动脉压迫法足部出血——足背动脉（足背皮肤皱纹中点，压向跖骨）胫后动脉（跟骨和内踝之间，压向跟骨）35精选ppt一．止血

㈢加垫曲肢法用于前臂和小腿的出血在肘窝、腘窝处加垫（如一卷绷带），然后强力屈曲肘关节、膝关节，再用三角巾或绷带等缚紧固定对已有或怀疑有骨折或关节损伤者禁用36精选ppt一．止血㈣填塞止血法创口较大且深，组织缺损开放性骨折37精选ppt一．止血

㈤止血带法：用于其他止血方法暂时不能控制的四肢动脉出血常用止血带有橡皮止血带、卡扣式止血带、布带、三角巾和气囊止血带38精选ppt一．止血

㈤止血带法：注意事项时间：1h，＜3h；每1h,放松1-2min标记：时间，交接班衬垫：避免损伤皮肤松紧度：止血、远端无搏动部位：上臂上1/3；股中下1/3解除止血带：忌突然松开

39精选ppt二.

包扎包扎的目的帮助止血、保护创面、固定敷料、防止污染、减轻疼痛、利于转运常用的包扎用品创可贴、尼龙网套、绷带、三角巾及多头带等就地取材：衣服、毛巾等40精选ppt二.

包扎

㈠绷带包扎法1.环形包扎法：用于肢体粗细相等的部位2.螺旋包扎法：用于肢体粗细相差不多的部位3.螺旋反折包扎法：用于肢体粗细不等的部位4.8字形包扎法：用于肩、肘、膝、踝等关节部位5.回返包扎法：用于头和断肢残端，肢体离断伤的处理41精选ppt二.

包扎

㈠绷带包扎法注意事项先清创，再包扎不水洗（化学伤除外）不轻易取异物不送回脱出体腔的内脏动作轻柔、松紧适当、指（趾）端外露包扎后的肢体保持功能位置42精选ppt二.

包扎

㈡三角巾包扎法适合于较大创面和一般包扎难以固定的创面：头顶、面、眼、胸、肩、手脚悬吊肢体以减轻肌肉负担：大小悬臂带头部风帽式包扎法面具式包扎法蝴蝶式包扎法燕尾式包扎法双巾包扎法43精选ppt二.

特殊部位包扎44精选ppt三．固定

良好有效的固定减轻伤员的痛苦防止骨折移位防止再损伤便于搬运物品准备棉垫、纱布、绷带、夹板、石膏等45精选ppt三．固定

常用的固定器材：夹板、充气夹板、杂志石膏绷带（不适合现场使用）健肢（上肢、下肢）颈托、脊柱板46精选ppt三．固定颈托固定法颈椎骨折47精选ppt三．固定

颈椎固定徒手：胸背锁、头锁、胸锁、斜方肌挤压法、变异斜方肌挤压法现少用，建议颈托48精选ppt颈托固定法怀疑颈椎骨折病人在搬运过程中要做好颈部固定后才能搬动防止搬运时继发造成脊髓损伤引起截瘫49精选ppt头颈与躯干保持直线位置50精选ppt三．固定脊柱板固定法脊髓损伤51精选ppt三．固定三角巾固定法锁骨骨折52精选ppt三．固定夹板固定法股骨干骨折53精选ppt三．固定

压舌板固定法：用于手指骨闭合性骨折自身肢体固定法：用于肋骨骨折、股骨骨折、胫骨骨折54精选ppt下肢外伤骨折55精选ppt三．固定注意事项先止血包扎、稳定病情开放性骨折不能直接复位夹板固定宜超过上下二关节夹板内衬棉垫，防固定不稳松紧适度指（趾）端露出56精选ppt正确搬法错误搬法四．搬运

57精选ppt四．搬运

常用搬运器材帆布担架铲式担架救护车担架折叠式楼梯搬运椅脊柱固定板木板、床单等58精选ppt四．搬运

㈠徒手搬运法单人搬运法：扶持抱持背负59精选ppt四．搬运

㈠徒手搬运法双人搬运法：椅托式轿式拉车式60精选ppt四．搬运

㈠徒手搬运法三人搬运法多人搬运法61精选ppt四．搬运

㈡担架搬运法62精选ppt四．搬运

㈢车辆搬运法用于较远距离和紧急病人的运送63精选ppt四．搬运

搬运的注意事项动作轻稳、协调一致注意脊椎损伤的特殊搬运不同伤情不同搬运严密观察伤情处理危及生命的情况先固定、止血、再搬运64精选ppt问题A型题1.小夹板固定扎带最适宜的松紧度是<A>A.可动1cmB.可动1.5cmC.可动2cmD.可动0.5cmE.可动2.5cm2.四肢骨折固定目前应用最广泛的方法是<C>A.持续皮肤牵引固定B.持续骨牵引固定C.小夹板或石膏外固定D.内固定E.以上都不是3．开放性骨折现场止血宜首选<B>A．上止血带B．局部压迫包扎C．指压出血血管D．结扎出血血管E．抬高伤肢4．右腕动脉断裂出血，采用肱动脉止血带压迫止血多长时间宜松开止血带<D>A．2小时B．3小时C．10分钟D．1小时E．1/2小时Ｋ型题

请按下列组合回答：A=①+②+②；B=①+③；C=②+④；D=④；E=①+②+③+④。1.车祸伤可疑颈椎骨折时，搬运宜注意<E>①颈托固定；②伤口止血；③病情评估；④担架运送2.固定时常用器材<E>①夹板、充气夹板、杂志；②石膏；③绷带；④健肢3.回返包扎法用于<C>①开放性骨折；②用于头和断肢残端；③面动脉出血；④肢体离断伤的处理4.止血的目的<E>①控制出血；②保持有效