上海市科学技术委员会“扬帆计划”项目申请书

上海市科学技术委员会“扬帆计划”项目申请书PAGEPAGE4上海市科学技术委员会“扬帆计划”项目申请书（V1.0版）项目责任人项目名称开始日期结束日期承担单位（盖章）通讯地址联系电话邮政编码手机电子邮件20年月日订本人承诺对申请书所填内容和所提供附件材料的真实性负责。项目责任人签名：日期：年月日单位（企业）基本情况表单位（企业）名称注册地行政区划单位（企业）代码□□□□□□□□－□电子邮件通讯地址邮编单位（企业）法人代表情况姓名性别□身份证号□护照□军官证最高学历任现职时间电话联系人电话传真科研部门电子邮件财务部门电子邮件开户银行开户名帐号单位隶属□□01.中央单位02.地方单位注册登记类型□□01.国有企业06.外商投资企业11.高等院校02.集体企业07.有限责任公司12.研究院所03.私营企业08.股份有限公司13.社会团体04.联营企业09.港、澳、台商投资企业14.其他05.股份合作企业10.国家机关单位职工总数人大专以上人研究开发人人其中大学本科以上人员数人企业上年末财务情况，新企业填写申报前一月的财务情况企业注册资金万元其中外资（含港澳台）比例％企业注册时间年月日企业总收入万元企业净利润万元产品销售收入万元企业创汇总额万美元总资产万元总负债万元企业特性□□□□□(请将下列符合企业情况的代码填入空格内，最多填5项)0．国家科技产业化基地内企业5．科研院所整体转制企业1．认定的高新技术企业6．国家高新区内的企业2．高等院校办的企业7．孵化器内的企业3．科研院所办的企业8.其他4．海外归国留学人员办的企业单位需要说明的问题：

中文关键词（用分号分开，最少3个，最多5个）英文关键词（用分号分开，最少3个，最多5个）中文摘要（限400字）

上海市“扬帆计划”项目申请表一、基本信息项目申请人姓名性别国籍出生日期专业技术职务所从事专业或方向工作单位及部门进入现单位时间与现单位工作合同起止年月年月至年月电话/传真手机电子邮箱通讯地址邮编学习经历（从大学填起）国家院校专业学历/学位起始时间结束时间工作经历国家单位职务起始时间结束时间国内外学术组织及重要学术期刊任职情况组织或期刊名称职务任期

二、以往主要科研情况发表论文（限5篇第一作者或通讯作者）、参与或承担科研项目、以及其它科研业绩及学术活动情况等，不限字数。三、自我综合评价主要是研究能力、学术水平和创新思想评价，限500字。四、拟开展研究项目情况（一）项目概述（包括拟开展研究的背景，主要研究内容与关键科学问题，研究方案设计，研究成果及其意义，项目创新点等，限1500字）（二）现有基础（包括近五年相关研究方向的科研产出情况，现有工作条件及资源开放共享情况等，限1000字）五、附件主持项目批准文件、奖励荣誉证书、著作封面、文章首页、专利证书等证明文件电子文本上传，纸质文件除以上完整文件外还需附申请人身份证件（身份证、军官证等）、工作聘任合同及延聘承诺、最高学历（学位）证书、职称证书、博导资格批准文件等个人和单位信息资料，所附复印件须经所在单位验证并加盖公章。六、承担单位意见承担单位技术负责人和行政领导对项目人员配备及承担单