核医学绪论课件

核医学

长沙解放军163医院影像中心胡爱武

授课时间

第1-9周星期一下午2:30-4:10

具体日期：

8.2910.3

9.510.10

9.1210.17

9.1910.24

9.26

授课内容

核医学总论

核物理基础

PET、PET/CT临床应用

放射性药物

放射免疫（9.26）

辐射防护

肿瘤显像

见习（10.10）

131I治疗甲亢（10.17）

考查（10.24）

核医学定义

研究核技术在医学中的应用及其理论的学科

应用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学领域研究的学科

一门涉及多学科领域的综合性、边缘性的医学学科

被誉为现代医学的重要组成部分

绪论核医学的内容

实验核医学

临床核医学绪论核医学的内容绪论实验核医学

放射性药物学放射线核素示踪技术放射性核素动力学分析体外放射分析活化分析技术放射自显影稳定性核素分析

绪论核医学的内容

临床核医学：利用核医学的各种原理、技术和方法来诊治疾病、提供病情、疗效及预后的信息。

诊断核医学：脏器或组织影像学检查、脏器功能测定、体外微量元素分析。

治疗核医学：内照射、外照射临床核医学诊断核医学体内诊断核医学体外诊断核医学治疗核医学放射性核素显像非影像检查法绪论核医学的内容绪论放射性药物（诊断、治疗）(Radiopharmaceuticals)放射性试剂（体外分析）(RadioactiveReagent)核医学仪器(NuclearMedicalInstrument)核医学必备的条件核医学的诊疗原理

1、体内检查法(显像、器官功能测定)

诊断原理和特点

绪论放射性核素及其标记化合物物理化学特性和生物学行为物理学特点发出核射线在体内脏器代谢通过或选择性积聚可用放射性探测仪器在体表进行探测核医学的诊疗原理

1、体内检查法(显像、器官功能测定)

显像检查法：以脏器内、外或脏器与病变间的放射性浓度差别为基础的脏器或病变显像方法

显像剂：用于脏器或病变显像的放射性核素或放射性标记物

器官功能测定：利用放射性药物在体内能被某一器官特异摄取、在某一特定的器官组织中被代谢或通过某一器官排出等特性，在体外测定这些放射性药物在相应器官中摄取的速度、存留时间、排出速度等，就可以反映器官功能状态。如摄131I试验、肾图

绪论核医学的诊疗原理

2、体外测定方法

利用放射性核素标记的示踪剂在体外测定从人体内采取的血、尿及组织液等样品内微量生物活性物质含量的方法。如放射免疫分析法绪论核医学的诊疗原理

3、放射性核素治疗

属于内照射靶向治疗，是通过高度选择性聚集在病变部位的放射性核素所发出的射程很短的Β-粒子、俄歇电子等，对疾病进行集中照射，在局部产生足够的电离辐射生物效应，达到抑制或破坏病变组织的目的，而邻近的正常组织和全身辐射吸收剂量很低

放射性核素治疗靶向性好，疗效高，方法简便，副反应小，有较高的实用价值。如131I治疗甲亢、甲癌，32P治疗真性红细胞增多症及32P玻璃微球行肝动脉灌注治疗肝癌等

绪论绪论核医学的特点一、核医学功能代谢显像是现代医学影像的重要组成内容之一，其显像原理与X线、B超、计算机体层摄影（CT）和核磁共振（MR）等检查截然不同（见表），它通过探测接收并记录引入体内靶组织或器官的放射性示踪物发射的γ射线，并以影像的方式显示出来，这不仅可以显示脏器或病变的位置、形态、大小等解剖学结构，更重要的是可以同时提供有关脏器和病变的血流、功能、代谢甚至是分子水平的化学信息，有助于疾病的早期诊断。现代医学影像学技术及成像原理绪论影像学技术成像原理性质CT衰减系数（CT值）形态解剖B超超声波反射（回声）形态解剖MR质子密度（T1T2）解剖功能γ照相机放射性浓度（平面）血流功能SPECT放射性浓度（半定量）血流代谢功能PET放射性浓度（定量）血流代谢功能绪论核医学的特点二、放射性核素显像为无创性检查，所用的放射性核素物理半衰期（physicalhalflife，T1/2）短，显像剂化学量极微，病人所接受的辐射吸收剂量（absorbeddose）低，因此发生毒副作用的几率极低。

绪论核医学的特点三、但本法受引入放射性活度及仪器分辨率的限制，其影像的清晰度不如CT、MR，影响对细微结构的精确显示。近年来图像融合（fusionimaging）技术可将CT、MR解剖结构影像与核医学SPECT和PET获得的功能代谢影像相叠加，更有利于病变精确定位和准确定性诊断。核医学发展简史

萌芽阶段（1895-1935）

初创阶段（1936-1942）

初具规模阶段（1946-1960）

迅速发展阶段（1961-1975）

现代核医学（1976-至今）

绪论核医学发展简史

1895Roentgen发现Ｘ射线

1896Becquerel发现铀盐中的Γ射线

1898Curie等分离出钋、镭，命名了α、β、γ射线

1901Roentgen等建立用Ｘ线、γ线治疗癌症的理论

1923Hevesy首次用212铅研究其对植物体内的吸收与迁移作用，示踪法的开创

1934

Joliet和Curie研制成功用人工方法生产放射性核素，才真正揭开了放射性核素临床应用的序幕。

绪论核医学发展简史

人工核素发现后10年为初具规模阶段，这一阶段的发展奠定了核医学学科发展方向。

主要成就

①锝元素和放射性核素131I的发现

②开始放射性核素治疗，1938年开始用32P治疗白血病，1941年开始用131I治疗甲状腺功能亢进（HYperthyroidism），1946年开始用131I治疗甲状腺癌，沿用至今

③在诊断方面，1938年开始用128I（半衰期21.99min,β衰变）测定甲状腺的吸碘功能

绪论核医学发展简史

迅速发展及现代核医学阶段绪论

药物品种仪器

开展项目初具规模多种核素及闪烁计数器多种脏器功能阶段（46-60）其标记化合物扫描机测定与显像迅速发展钼锝发生器γ照相机心肌、心血池、肿瘤阶段（61-75）与加速器及计算机的应用显像、体外放免分析现代核医学心、脑、肿瘤SPECT,SPECT/CT断层代谢、放免阶段（1976-）显像剂PET、PET/CT、受体显像绪论核医学发展简史分子核医学的形成应用核医学示踪技术从分子水平认识疾病，为临床诊断、治疗和疾病的研究提供分子水平信息甚至分子水平的治疗手段，使一些影像技术走向分子影像时代。仪器发展

1949年发明了第一台闪烁扫描机，揭开了核医学显像诊断的序幕

HalAngel在1950年研制了井型晶体闪烁计数器，用于体外放射性样品测量

1957年研制了10.16cm碘化钠晶体和针孔准直器的γ-照相机，可以一次性成像

1963年Kuhl和Edwards研制了第一台单光子发射式计算机断层显像（SPECT）。

1975年正电子发射型计算机断层显像（PET）研制成功。

绪论绪论放射性核素扫描仪绪论甲状腺扫描肝扫描绪论r照相机绪论脑r照相肝胆系统r照相肝脏r照相肾脏r照相甲状腺r照相部分脏器的γ照相图片绪论SPECT单光子发射型计算机断层显像仪绪论全身骨显像下肢静脉显像肺显像绪论心肌血流灌注显像脑血流灌注显像PET正电子发射型计算机断层显像仪绪论绪论PET正电子发射型计算机断层显像绪论PET正电子发射型计算机断层显像放射性药物的发展

1931年发明了回旋加速器，1946年商用核反应堆投产，使医用放射性核素的供给得到保证

1965年市售的钼-锝放射性核素发生器问世，可以就地分离得到长半衰期核素衰变产生的短半衰期放射性核素，使在偏远地区医院也能得到适合核医学显像的99MTc

1970年开始用亚锡离子（Sn2+）还原锝制备99MTc标记化合物