(质量管理套表)陕西省建筑工程施工质量验收配套表格及使用指南

（质量管理套表）陕西省建筑工程施工质量验收配套表格及使用指南

B1015陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表B1015施工质量验收技术资料通用表合格证、出厂试验报告、出厂质量证明资料粘贴单陕ZTY-0015说明：本粘贴单由资料管理人员负责整理整编人：B1016313B1016313施工质量验收技术资料通用表施工图纸会审记录陕ZTY-0016工程名称彬煤蒋家河煤矿饮用水及污水处理扩建工程安装工程会审日期总体会审专业会审会议地址建设会议主持人会审记录：记录人：年月日说明：内容多时可加A4纸附页。本表由会议主持单位整理填制。其他参加人员多时可另列名单。施工单位设计单位建设单位项目经理项目负责人总监理工程师技术负责人专业设计人员建设单位项目负责人专职质检员B10170313B10170313施工质量验收技术资料通用表设计交底记录陕ZTY-0017工程名称交底日期总体交底专业交底主持设计交底人职务职称会议地址监理（建设）会议主持人序号提出图纸问题图纸修订意见设计负责人说明：内容多时可加A4纸附页。本表由会议主持单位整理填制。各单位项目负责人签字监理（建设）单位公章建设单位监理单位设计单位施工单位年月日年月日年月日年月日B10180313B10180313施工质量验收技术资料通用表洽商记录陕ZTY-0018工程名称洽商日期洽商主题洽商地址监理（建设）单位会议主持人内容：洽商结果说明：内容多时可加A4纸附页。本表由会议主持单位整理填制。空栏为其他参加单位。监理（建设）单位施工单位签名：年月日签名：年月日B1019313B1019313施工质量验收技术资料通用表施工技术交底记录陕ZTY-0019工程名称交底日期交底项目工程部位交底提要内容：刚性防水套管和管道之间密封采用填油麻石棉水泥打口。其中油麻长度从套管中心占套管总长度的1/3；两边使用石棉水泥密封，石棉水泥的长度各位套管长度的1/3（见02S404图集15页）。油麻采用纤维比较长，无皮质，清洁松软，富有韧性的油麻。油麻辫儿的直径为1.5倍的接口环向缝隙。油麻辫儿在口内的环向搭接为60-100mm。填打必须密实均匀。填打油麻后两面用石棉水泥填打。石棉水泥使用4F级石棉，水泥使用32.5普通硅酸盐水泥。石棉水泥的配比：石棉：水泥=3：7。水灰比小于等于0.2。拌和好的石棉水泥应达到“手握成团，落地开花”。拌和好的石棉水泥应在初凝之前使用完。用铁錾子一层层将石棉水泥打入套管和管道的环缝内。填打要求密实均匀，表面平整一致，凹入端面2mm。填打后的接口应及时养护保温。打好口的管道不得碰撞和扭转。特别注意事项备注施工单位说明：一式三份，交底人接交人各一份，存档一份归入技术资料。交底人：年月日接交人：年月日技术负责人：年月日B1020陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表B1020施工质量验收技术资料通用表施工日志陕ZTY-0020工程名称商洛市中心医院综合医疗污水处理工程日期年月日星期天气项目时区6时～12时12时～18时18时～24时0时～6时天气状况风力最高℃最低℃当日施工主要内容施工情况记录施工项目部位、机械作业、组织工作、生产存在问题。技术质量安全记录技术质量安全活动、会议、检查、评定、验收等。材料构配件进场记录水泥、钢材、其他材料、构配件进场数量及验收记录工长（施工员）：年月日班组长：年月日记录人：年月日B1023陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表B1023施工质量验收技术资料通用表隐蔽工程验收记录表陕ZTY-0023单位（子单位）工程名称商洛市中心医院综合医疗污水处理工程施工单位陕西鸿达市政工程有限公司分项工程名称化粪池至调节池、沉淀池至中间水池化粪池排气管等埋地管道施工工长（施工员）隐蔽工程项目化粪池至调节池DN300钢管焊接、除锈、防腐和填埋。沉淀池至中间水池DN250钢管焊接、除锈、防腐和填埋。化粪池排气管DN200钢管焊接、除锈、防腐和填埋。施工单位陕西鸿达市政工程有限公司班组长施工标准名称标准代号施工图名称图号隐蔽工程部位质量要求施工单位自查记录监理（建设）单位验收记录化粪池至调节池DN300焊接管道施工符合规范GB50268-2008经检测合格沉淀池至中间水池DN250焊接管道施工符合规范GB50268-2008经检测合格化粪池排气管DN200焊接管道施工符合规范GB50268-2008经检测合格注：须要附图时可加A4纸附页。施工单位自查结果施工单位项目技术负责人：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位技术负责人）：年月日B10250313B10250313施工质量验收技术资料通用表工程预检、竣工预验收报验单陕ZTY-0025工程名称施工单位预检预验收内容分项、分部（子分部）工程名称及部位完工及竣工说明自查情况要求监理（建设）单位预检预验时间年月日监理（建设）单位预检预验意见总监理工程师（建设单位项目负责人）年月日监理工程师（建设单位项目技术负责人）年月日项目专职质检员：年月日项目技术负责人：年月日项目经理：年月日B10260313B10260313施工质量验收技术资料通用表主要设备开箱检验记录陕ZTY-0026工程名称商洛市中心医院综合医疗污水处理工程专业工程给排水设备名称多滤料净水装置规格、型号FK-01生产厂家西安飞科环保工程有限责任公司厂址陕西省西安市高新区进场数量2台装箱单号生产日期2012年11月进场日期2012-12-01设备检查1包装：检查结果2设备外观：3零部件：4其他：技术文件检查1装箱单：份张检查结果2合格证：份张3说明书：份张4设备图：份张5其他：存在问题及处理意见施工单位参加人员监理（建设）单位参加人员材料人员：年月日质检人员：年月日审核人员：年月日专业技术人员;年月日年月日施工单位专业技术负责人：年月日监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日B10270313B10270313施工质量验收技术资料通用表分项、分部（子分部）工程通过验收各方会签表陕ZTY-0027分项、分部（子分部）工程名称工程部位验收会议地址日期验收会议监理（建设）单位主持人参加验收单位验收评语单位名称及代表签字勘察单位设计单位检测、监测、试验单位工程总包单位工程分包单位消防单位环保单位监理（建设）单位结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日注：本表作为附件，附在分项、分部（子分部）工程质量验收记录表之后，单位按需要由监理（建设）单位确定。B10280313B10280313施工质量验收技术资料通用表单位（子单位）工程竣工验收参加各方对工程质量的评价书陕ZTY-0028单位（子单位工程名称）验收会议地址日期验收评语：单位名称：年月日结论单位公章参加验收会议代表签字：年月日注：参加验收单位及人员应符合GB50300－2001的规定。2、工程质量控制表（2）给排水与采暖工程（包括：安全与功能检验）C2001CCCCCC13C2001CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程02.给水排水及采暖工程子分部工程01.管道材料、设备出厂合格证汇总表陕ZKZ-020201工程名称商洛市中心医院综合医疗污水处理工程建设单位商洛市中心医院总承包单位陕西鸿达市政工程有限公司电气安装单位陕西鸿达市政工程有限公司序号设备材料名称规格型号合格证编号生产厂家进场检验报告编号试验结论项目专业技术负责人：年月日质检员：年月日制表人：年月日C2002CCCCCC13C2002CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程02.给水排水及采暖工程子分部工程03.管道、设备强度、严密性试验记录01.管道系统、强度和严密性试验记录陕ZKZ-020301工程名称商洛市中心医院综合医疗污水处理工程建设单位商洛市中心医院总承包单位陕西鸿达市政工程有限公司安装单位陕西鸿达市政工程有限公司试验系统名称室外排水管道接口作法焊接材质规格（型号）单位数量试验日期试验数据系统编号试验介质设计压力（Mpa）强度试验（Mpa）持续时间（min）压降（Mpa）严密性试验（Mpa）试验结果试验情况说明：施工单位参加人员监理（建设）单位参加人员施工班组长：年月日质检人员：年月日审核人员：年月日专业技术人员：年月日施工单位专业技术负责人：年月日监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日C2003CCCCCC13C2003CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程02.给水排水及采暖工程子分部工程03.管道、设备强度、严密性试验记录02.设备强度和严密性试验记录陕ZKZ-020302工程名称建设单位总承包单位安装单位试验系统名称接口作法材质规格（型号）单位数量试验日期试验数据系统编号试验介质设计压力（Mpa）强度试验（Mpa）持续时间（min）压降（Mpa）严密性试验（Mpa）试验结果试验情况说明：施工单位参加人员监理（建设）单位参加人员施工班组长：年月日质检人员：年月日审核人员：年月日专业技术人员：年月日施工单位专业技术负责人：年月日监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日C2004CCCCCC13C2004CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程02.给水排水及采暖工程子分部工程03.管道、设备强度、严密性试验记录03.阀门及散热器安装前强度严密性试验记录陕ZKZ-020303工程名称建设单位总承包单位安装单位阀门、散热器名称规格型号抽检数量代表批量试验依据试验方法阀门名称蝶阀闸阀球阀截止阀散热器型号规格试验代表内容批量公称压力（Mpa）强度试验压力（Mpa）严密性试验压力（Mpa）试验结论阀门名称型号规格试验代表内容批量公称压力（Mpa）强度试验压力（Mpa）严密性试验压力（Mpa）试验结论试验日期施工（试验）单位参加人员监理（建设）单位参加人员试验人员：年月日施工班组长：年月日质检人员：年月日审核人员：年月日年月日施工单位专业技术负责人：年月日监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日C2005CCCCCC13C2005CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程02.给水排水及采暖工程子分部工程03.管道、设备强度、严密性试验记录04.管道焊口检查记录陕ZKZ-020304工程名称商洛市中心医院综合医疗污水处理工程建设单位商洛市中心医院总承包单位陕西鸿达市政工程有限公司安装单位陕西鸿达市政工程有限公司分部、分项工程名称室外排水管道检查日期检查内容系统名称材质规格数量焊缝等级气孔夹渣外观质量探伤检查判定使用标准焊工姓名焊工证号安装单位参加人员监理（建设）单位参加人员施工班组长：年月日质检人员：年月日审核人员：年月日专业技术负责人：年月日施工单位专业技术负责人：年月日监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日C2006CCCCCC13C2006CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程02.给水排水及采暖工程子分部工程03.管道、设备强度、严密性试验记录05.管道及设备保温检查记录陕ZKZ-020305工程名称省政府前大楼维修改造工程建设单位省政府机关事务管理局分项工程名称排水管道保温安装单位西安市鑫龙建筑装饰工程（集团）有限公司保温前检查情况保温前管道无渗漏保温对象管道√设备E段2-8层男女卫生间Φ100120橡塑发泡保温管15Φ7520015Φ5015015施工要求及简图：检查意见：质检员：年月日安装单位参加人员监理（建设）单位参加人员施工班组长：年月日质检人员：年月日审核人员：年月日专业技术负责人：年月日施工单位专业技术负责人：年月日监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日C2007CCCCCC13C2007CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程02.给水排水及采暖工程子分部工程03.管道、设备强度、严密性试验记录06.消防系统检验试验记录陕ZKZ-020306工程名称建设单位总承包单位安装单位设计单位资质等级消防设计审批单位审批时间消防系统名称消防检测单位监质证号消防部门验收情况验收批准文号验收意见及存在问题：安装单位参加人员监理（建设）单位参加人员施工班组长：年月日质检人员：年月日审核人员：年月日专业技术负责人：年月日施工单位专业技术负责人：年月日监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日C2008CCCCCC13C2008CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程02.给水排水及采暖工程子分部工程03.管道、设备强度、严密性试验记录07.消火栓系统试射试验记录陕ZKZ-020307工程名称建设单位总承包单位安装单位序号消火栓系统编号及部位试验压力密集水流管道及设备试验情况检查人标准或设计规定Mpa实测值Mpa标准或设计规定m实测值m验收检查意见：年月日验收意见：年月日安装单位参加人员监理（建设）单位参加人员施工班组长：年月日质检人员：年月日审核人员：年月日专业技术负责人：年月日施工单位专业技术负责人：年月日监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日C2009CCCCCC13C2009CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程02.给水排水及采暖工程子分部工程04.管道、设备强度、严密性试验记录08.管道工程隐蔽验收记录陕ZKZ-020401工程名称商洛市中心医院综合医疗污水处理工程建设单位商洛市中心医院总承包单位陕西鸿达市政工程有限公司安装单位陕西鸿达市政工程有限公司管道系统名称、部位、长度隐蔽日期隐蔽检查内容序号检查项隐蔽工程质量情况判定备注1安装部位2标高、坡度、坡向3基座、支架4接口、接头5焊口6灌水、通水、通球7试压8防腐9保温10管道穿洞处理安装单位参加人员监理（建设）单位参加人员施工班组长：年月日质检人员：年月日审核人员：年月日专业技术负责人：年月日施工单位专业技术负责人：年月日监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日C2010CCCCCC13C2010CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程02.给水排水及采暖工程子分部工程05.系统清洗、灌水、通水通球试验记录01.排水管灌水、通水、通球试验记录陕ZKZ-020501工程名称建设单位总承包单位安装单位排水管系统名称及部位试验日期试验内容序号管道部位材质直径灌水通水通球时间（min）判定时间（min）判定球径（㎜）通过情况判定使用标准备注安装单位参加人员施工单位专业技术负责人：年月日监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日C2011CCCCCC13C2011CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程02.给水排水及采暖工程子分部工程05.系统清洗、灌水、通水通球试验记录02.卫生器具蓄水试验记录陕ZKZ-020502工程名称省政府前大楼维修改造工程建设单位省政府机关事务管理局总承包单位西安市鑫龙建筑装饰工程（集团）有限公司安装单位卫生器具所在层段CE段卫生间试验日期试验内容序号卫生器具名称器具数量标准要求历时（h）实际蓄水历时（h）渗漏情况判定1坐式便口2蹲式便口3浴盆4洗脸盆5洗涤池6小便槽7挂式小便斗8小便槽使用标准备注安装单位参加人员施工单位专业技术负责人：年月日监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日C2012CCCCCC13C2012CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程02.给水排水及采暖工程子分部工程05.系统清洗、灌水、通水通球试验记录03.管道、设备清洗（吹洗、脱脂）记录陕ZKZ-020503工程名称建设单位总承包单位安装单位管道及设备名称清（吹）洗时间清（吹）洗内容管道设备部位材质工作介质清（吹）洗脱脂使用介质压力Mpa流速m/s时间判定使用介质判定使用标准备注安装单位参加人员施工单位专业技术负责人：年月日监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日C2013CCCCCC13C2013CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程02.给水排水及采暖工程子分部工程05.系统清洗、灌水、通水通球试验记录04.生活给水管道冲洗消毒记录陕ZKZ-020504工程名称建设单位总承包单位安装单位给水管道名称管道冲洗时间委托化验单位资质证号委托化验项目取样数取样部位1取样时间2取样时间3取样时间4取样时间抽样人：年月日见证人：年月日委托送样人：年月日化验单存档号化验情况：（附化验报告）安装单位参加人员施工单位专业技术负责人：年月日监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日C2014CCCCCC13C2014CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程02.给水排水及采暖工程子分部工程05.系统清洗、灌水、通水通球试验记录05.室外排水管道闭水试验记录陕ZKZ-020505工程名称建设单位总承包单位安装单位排水系统名称、部位试验日期试验内容起止＃号号＃至号＃带号＃管径接口作法试验日期试验次数第次共次试验水头高于上游管顶米允许渗水量m3/24h.公里试验结果1.全长米，经24小时共渗水m32.折合mm3/24h.公里目测渗漏情况管道接口检查井判定安装单位参加人员施工单位专业技术负责人：年月日监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日C2015CCCCCC13C2015CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程02.给水排水及采暖工程子分部工程08.水、暖设备调试运转记录01.水、暖设备单机运转记录陕ZKZ-020801工程名称建设单位总承包单位安装单位设备名称、型号生产厂家试运转起止时间自年月日时分供货单位自年月日时分试运转情况序号试运转项目检查清洗内容试运转情况判定安装单位参加人员施工单位专业技术负责人：年月日监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日C2016CCCCCC13C2016CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程02.给水排水及采暖工程子分部工程08.水、暖设备调试运转记录02.锅炉、烘炉记录表陕ZKZ-020802工程名称建设单位总承包单位安装单位锅炉名称、型号生产厂家烘炉起止时间自年月日时分供货单位自年月日时分烘炉情况日期时间实测温度℃操作人日期时间实测温度℃操作人使用标准备注安装单位参加人员施工单位专业技术负责人：年月日监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日C2017CCCCCC13C2017CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程02.给水排水及采暖工程子分部工程08.水、暖设备调试运转记录03.锅炉、煮炉检查验收记录陕ZKZ-020803工程名称建设单位总承包单位安装单位锅炉名称、型号生产厂家煮炉起止时间自年月日时分供货单位自年月日时分炉水容积药品名称炉水碱度药品数量检查结果验收意见使用标准备注安装单位参加人员施工单位专业技术负责人：年月日监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日C2018CCCCCC13C2018CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程02.给水排水及采暖工程子分部工程08.水、暖设备调试运转记录04.整体安装工业锅炉带负荷试运转记录陕ZKZ-020804工程名称建设单位总承包单位安装单位锅炉名称、型号生产厂家运行起止时间自年月日时分供货单位自年月日时分试运转情况序号试运转项目试运转情况判定1炉排运转及燃烧情况2锅炉升压及水位波动情况3辅加及仪表工作情况4水位温度压力报警情况5检查结果6处理意见使用标准备注安装单位参加人员施工单位专业技术负责人：年月日监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日C2019CCCCCC13C2019CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程02.给水排水及采暖工程子分部工程08.水、暖设备调试运转记录05.采暖系统运行和调试陕ZKZ-020805工程名称建设单位总承包单位安装单位序号部位试运行和调试情况室温测量设计规定实测调试过程及验收意见：技术负责人年月日安装单位参加人员施工单位专业技术负责人：年月日监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日C2020CCCCCC13C2020CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程02.给水排水及采暖工程子分部工程08.水、暖设备调试运转记录06.换热站检验测试报告单陕ZKZ-020806工程名称建设单位总承包单位安装单位设备名称型号生产厂家换热形式检验日期检验测试内容设计实测结论设计实测结论使用仪器备注安装单位参加人员施工单位专业技术负责人：年月日监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日2、工程质量控制资料表（3）建筑电气工程（包括：安全和功能检验）C3001CCCCCC13C3001CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程03.建筑电气子分部工程02.材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告01.设备、材料进场全数（抽样）检验记录汇总表陕ZKZ-030201工程名称建设单位总承包单位电气安装单位序号设备、材料名称份数检验结果备注电气安装单位制表人员审复核人员专业技术负责人C3002CCCCCC13C3002CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程03.建筑电气子分部工程02.材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告02.电气设备、材料每批进场全数（抽样）检查记录陕ZKZ-030202工程名称建设单位总承包单位电气安装单位序号检验项目检验情况备注1制造企业与实物标志牌全数检验2包装情况3设备、材料外观情况4设备附件名称数量；按装箱单价验5随机附件：合格证、出厂试验报告、技术文件、操作说明书、安全部件型式、试验证书复印件6其他电气安装单位参加人员检验人员质检人员审核人员专业技术人员C3003CCCCCC13C3003CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程03.建筑电气子分部工程02.材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告03.照明成套灯具现场抽样检测记录陕ZKZ-030203工程名称建设单位总承包单位电气安装单位电气安装单位取样人监理（建设）单位见证人序号灯具名称规格型号外观检查导线（铜、铝）绝缘电阻（≥2MΩ）芯线截面积（≥0.5㎜2）绝缘层厚度（≥0.6㎜）检测结果备注电气安装单位参加人员检测人员质检人员审核人员专业技术人员C3004CCCCCC13C3004CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程03.建筑电气子分部工程02.材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告04.开关、插座现场抽样检测记录陕ZKZ-030204工程名称建设单位总承包单位电气安装单位电气安装单位取样人监理（建设）单位见证人备注电气安装单位参加人员检测人员质检人员审核人员专业技术人员C3005CCCCCC13C3005CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程03.建筑电气子分部工程02.材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告05.电线、电缆线径和绝缘层厚度进场抽样检测记录陕ZKZ-030205工程名称建设单位总承包单位电气安装单位电气安装单位取样人监理（建设）单位见证人备注电气安装单位参加人员检测人员质检人员审核人员专业技术人员C3006CCCCCC13C3006CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程03.建筑电气子分部工程02.材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告06.电气导管管径、壁厚及均匀度进场抽样检测记录陕ZKZ-030206工程名称建设单位总承包单位电气安装单位电气安装单位取样人监理（建设）单位见证人备注电气安装单位参加人员检测人员质检人员审核人员专业技术人员C3007CCCCCC13C3007CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程03.建筑电气子分部工程02.材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告07.封闭母线、插接母线安装前每段绝缘电阻测试记录陕ZKZ-030207工程名称建设单位总承包单位电气安装单位电气安装单位取样人监理（建设）单位见证人备注电气安装单位参加人员检测人员质检人员审核人员专业技术人员C3008CCCCCC13C3008CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程02.建筑电气子分部工程03.设备调试01.电气设备调整、试验记录汇总表陕ZKZ-030301工程名称建设单位总承包单位电气安装单位序号资料名称数量测试结果备注电气安装单位制表人员审复核人员专业技术负责人C3009CCCCCC13C3009CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程03.建筑电气子分部工程03.设备调试02.低压成套配电柜交接试验记录陕ZKZ-030302工程名称建设单位总承包单位电气安装单位测试仪器名称、规格、型号、编号环境温湿度℃％测试日期年月日备注当绝缘电阻值大于10电气安装单位参加人员试验及记录人员质检人员审核人员专业技术人员C3010CCCCCC13C3010CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程03.建筑电气子分部工程03.设备调试03.电动机、电加热器、电动执行机构测试记录陕ZKZ-030303工程名称建设单位总承包单位电气安装单位电气安装单位参加人员测试及记录人员质检人员审核人员专业技术人员C3011CCCCCC13C3011CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程03.建筑电气子分部工程03.设备调试04.现场单独安装低压电器交接试验记录陕ZKZ-030304工程名称建设单位总承包单位电气安装单位电气安装单位参加人员测试及记录人员质检人员审核人员专业技术人员C3012CCCCCC13C3012CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程03.建筑电气子分部工程03.设备调试05.电气设备单体试运行记录陕ZKZ-030305工程名称建设单位总承包单位电气安装单位电气安装单位参加人员试验及记录人员质检人员审核人员专业技术人员C3013CCCCCC13C3013CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程03.建筑电气子分部工程03.设备调试06.大容量（630A及以上）导线或母线连接处负荷运行温度测试记录陕ZKZ-030306工程名称建设单位总承包单位电气安装单位设备名称规格型号测试部位负荷电流（A）设计温度（℃）实测温度（℃）结果电气安装单位参加人员试验及记录人员质检人员审核人员专业技术人员C3014CCCCCC13C3014CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程03.建筑电气子分部工程03.设备调试07.疏散照明（备用照明、安全照明）电源转换时间测试记录陕ZKZ-030307工程名称建设单位总承包单位电气安装单位电气安装单位参加人员试验及记录人员质检人员审核人员专业技术人员C3015CCCCCC13C3015CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程03.建筑电气子分部工程03.设备调试08.电气设备空载（负荷）试运行记录陕ZKZ-030308工程名称建设单位总承包单位电气安装单位工艺系统名称试运行起止时间年月日～年月日试运行情况：试运行检查结果：电气安装单位参加人员试验及记录人员质检人员审核人员专业技术人员C3016CCCCCC13C3016CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程03.建筑电气子分部工程03.设备调试09.漏电保护装置试验记录陕ZKZ-030309工程名称建设单位总承包单位电气安装单位序号型号、规格编号外观检查手动试验绝缘电阻（MΩ）动作电流（≤30mA）动作时间（≤0.1s）结论测试仪器型号、编号环境温湿度℃％电气安装单位参加人员测试及记录人员质检人员审核人员专业技术人员C3017CCCCCC13C3017CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程03.建筑电气子分部工程03.设备调试10.建筑物照明通电试运行记录陕ZKZ-030310工程名称建设单位总承包单位电气安装单位序号灯具名称型号、规格通电部位灯具数量通电时间通电结果结论试运行记事：电气安装单位参加人员测试及记录人员质检人员审核人员专业技术人员C3018CCCCCC13C3018CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程03.建筑电气子分部工程04.接地、绝缘电阻测试01.接地、绝缘电阻测试记录汇总表陕ZKZ-030401工程名称建设单位总承包单位电气安装单位绝缘电阻接地电阻序号系统名称结果序号系统名称结果备注：电气安装单位监理（建设）单位制表人员复核人员专业技术负责人年月日年月日年月日年月日C3019CCCCCC13C3019CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程03.建筑电气子分部工程04.设备调试02.接地电阻测试记录陕ZKZ-030402工程名称建设单位总承包单位电气安装单位接地保护形式测试日期年月日接地保护名称接地体接地电阻值（Ω）结论地极接地干线设计值实测值敷设方式示意图及说明：测试仪表型号、编号环境温湿度℃％电气安装单位参加人员监理（建设）单位参加人员试验及记录人质检人员审核人员专业技术人员年月日年月日年月日年月日年月日C3020CCCCCC13C3020CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程03.建筑电气子分部工程04.设备调试03.电气线路绝缘电阻测试记录陕ZKZ-030403工程名称建设单位总承包单位电气安装单位测试仪表名称、规格、型号、编号环境温湿度℃％测试日期年月日项目系统名称馈电柜号回路编号绝缘电阻（MΩ）相间相对地相对零零对地L1/L2L1/pEL1/NN/pEL2/L3L2/pEL2/NL3/L1L3/pEL3/NL1/L2L1/pEL1/NN/pEL2/L3L2/pEL2/NL3/L1L3/pEL3/NL1/L2L1/pEL1/NN/pEL2/L3L2/pEL2/NL3/L1L3/pEL3/N电气安装单位参加人员监理（建设）单位参加人员试验及记录人质检人员审核人员专业技术人员年月日年月日年月日年月日年月日C3021CCCCCC13C3021CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程03.建筑电气子分部工程04.接地、绝缘电阻测试04.景观照明庭院照明灯具绝缘电阻测试记录陕ZKZ-030404工程名称建设单位总承包单位电气安装单位测试仪表型号、规格、编号环境温湿度℃％测试日期年月日序号灯具名称型号、规格安装部位绝缘电阻（MΩ）结果相对地相对零零对地测试记录电气安装单位参加人员监理（建设）单位参加人员试验及记录人质检人员审核人员专业技术人员年月日年月日年月日年月日年月日C3022CCCCCC13C3022CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程03.建筑电气子分部工程04.接地、绝缘电阻测试05.线路插座、开关接地检验记录陕ZKZ-030405工程名称建设单位总承包单位电气安装单位开关接地（检验日期）年月日线路名称线路编号符合要求不符合要求插座接地（检验日期）年月日规格数量符合要求不符合要求开关接地（检验日期）年月日规格数量符合要求不符合要求电气安装单位参加人员监理（建设）单位参加人员检验及记录人质检人员审核人员专业技术人员年月日年月日年月日年月日年月日C3023CCCCCC13C3023CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程03.建筑电气子分部工程05.隐蔽工程验收01.建筑电气隐蔽工程验收记录汇总表陕ZKZ-030501工程名称建设单位总承包单位电气安装单位分项工程名称序号系统名称隐蔽内容资料份数结果电气安装单位监理（建设）单位参加人员制表人员复核人员专业技术负责人年月日年月日年月日年月日C3024CCCCCC13C3024CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程03.建筑电气子分部工程05.隐蔽工程验收02.建筑电气隐蔽工程验收记录汇总表陕ZKZ-030502工程名称建设单位总承包单位电气安装单位分项工程名称隐蔽部位图纸编号隐蔽工程名称规格单位数量质量情况附图或说明电气安装单位参加人员监理（建设）单位参加人员施工班组长质检人员审核人员专业技术人员年月日年月日年月日年月日年月日C3025CCCCCC13C3025CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程03.建筑电气子分部工程05.隐蔽工程验收03.大型灯具牢固性试验记录陕ZKZ-030503工程名称建设单位施工单位电气安装单位试验方法测试日期灯具名称规格型号试验结果备注过载试验荷载不小于灯具重量的2倍电气安装单位参加人员监理（建设）单位参加人员试验及记录人质检人员审核人员专业技术人员年月日年月日年月日年月日年月日2、工程质量控制资料表（4）通风与空调工程（包括：安全和功能检验）C4001CCCCCC13C4001CCCCCC13工程质量控制资料表专业名称04.通风与空调资料名称02.材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告01.建筑电气隐蔽工程验收记录汇总表陕ZKZ-040201工程名称建设单位总承包单位安装分包单位项目专业技术负责人年月日质检员年月日制表人年月日C4002CCCCCC13C4002CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程04.通风与空调资料名称02.材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告02.阀门强度试验和严密性试验记录陕ZKZ-040202建设单位总承包施工单位工程名称分包施工单位取样人见证人送样人委托书号阀门名称蝶阀闸阀球阀截止阀型号规格试验代表内容批量公称压力（Mpa）强度试验压力（Mpa））试验结论阀门名称型号规格试验代表内容批量公称压力（Mpa）强度试验压力（Mpa）试验结论试验日期使用标准施工（试验）单位参加人员监理（建设）单位参加人员试验人员年月日施工班组长年月日质检人员年月日审核人员年月日年月日C4003CCCCCC13C4003CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程04.通风与空调资料名称02.材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告03.风机盘管水压试验记录陕ZKZ-040203建设单位总承包施工单位工程名称分包施工单位制造厂家生产日期年月日压力表型号检定日期年月日系统编号材质、规格数量（台）使用介质吹洗（脱脂）结果说明：施工单位参加人员监理（建设）单位参加人员试验人员年月日施工班组长年月日质检人员年月日审核人员年月日年月日C4004CCCCCC13C4004CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程04.通风与空调资料名称02.材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告04.风管强度试验记录陕ZKZ-040204建设单位总承包施工单位工程名称分包施工单位系统类别制作单位风管材质系统编号风管规格（㎜）板材厚度（㎜）工作压力（Mpa）试验压力（Mpa）持续时间（min）规范要求检验结果接缝处无开裂，外购风管必须有产品合格证明文件或进行强度和严密性验证。说明：施工单位参加人员监理（建设）单位参加人员试验人员年月日施工班组长年月日质检人员年月日审核人员年月日年月日C4005CCCCCC13C4005CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程04.通风与空调资料名称03.制冷、空调水管道强度及严密性试验记录01.空调水系统管道、制冷剂管道吹洗（脱脂）记录陕ZKZ-040301工程名称分部分项工程名称总承包单位安装分包单位试验单位试验日期年月日系统编号材质、规格数量（m）使用介质吹洗（脱脂）吹洗（脱脂）方法、过程及情况：施工单位参加人员监理（建设）单位参加人员试验人员年月日施工班组长年月日质检人员年月日审核人员年月日年月日C4006CCCCCC13C4006CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程04.通风与空调资料名称03.制冷、空调水管道强度及严密性试验记录02.制冷系统管道气密性试验记录陕ZKZ-040302工程名称分部分项工程名称总承包单位安装分包单位试验单位试验日期年月日系统编号制冷剂试验项目试验内容试验结果气密性试验试验介质试验压力Mpa定压时间h真空度试验设计真空度Kpa试验真空度Kpa定压时间h充制冷剂试验充制冷剂压力Mpa检漏仪器补漏位置说明：施工单位参加人员监理（建设）单位参加人员施工班组长年月日质检人员年月日审核人员年月日专业技术人员年月日年月日C4007CCCCCC13C4007CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程04.通风与空调资料名称03.制冷、空调水管道强度及严密性试验记录03.空调水系统管道强度试验及严密性试验记录陕ZKZ-040303工程名称分项工程名称总承包单位安装分包单位管道材质试验日期年月日压力表编号精度等级量程Mpa检定日期年月日试验情况说明：施工单位参加人员监理（建设）单位参加人员施工班组长年月日质检人员年月日审核人员年月日专业技术人员年月日年月日C4008CCCCCC13C4008CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程04.通风与空调资料名称03.制冷、空调水管道强度及严密性试验记录04.冷凝水管道通水试验记录陕ZKZ-040304工程名称分项工程名称总承包单位安装分包单位试验单位试验日期说明：施工单位参加人员监理（建设）单位参加人员施工班组长年月日质检人员年月日审核人员年月日专业技术人员年月日年月日C4009CCCCCC13C4009CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程04.通风与空调资料名称03.制冷、空调水管道强度及严密性试验记录05.空调、制冷管道焊口检查（探伤）记录表陕ZKZ-040305工程名称分项工程名称总承包单位安装分包单位系统编号焊接方法说明：施工单位参加人员监理（建设）单位参加人员施工班组长年月日质检人员年月日审核人员年月日专业技术人员年月日年月日C4010CCCCCC13C4010CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程04.通风与空调资料名称03.制冷、空调水管道强度及严密性试验记录06.通风、空调风管、管道绝热、防腐检查记录陕ZKZ-040306工程名称分项工程名称总承包单位安装分包单位检查部位检查日期年月日风管及管道绝热检查内容风管及管道防腐检查内容外观材料性能施工单位参加人员监理（建设）单位参加人员施工班组长年月日质检人员年月日审核人员年月日专业技术人员年月日年月日C4011CCCCCC13C4011CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程04.通风与空调资料名称03.制冷、空调水管道强度及严密性试验记录07.空调水系统流量测试记录陕ZKZ-040307工程名称分项工程名称总承包单位安装分包单位测试仪器名称型号测试日期年月日系统名称实测流量（m3/h）设计流量（m3/h）实测/设计（％）测试结果说明：施工单位参加人员监理（建设）单位参加人员施工班组长年月日质检人员年月日审核人员年月日专业技术人员年月日年月日C4012CCCCCC13C4012CCCCCC13工程质量控制资料表专业名称04.通风与空调工程资料名称04.隐蔽工程验收01.通风与空调隐蔽工程验收检查记录陕ZKZ-040401工程名称施工图号总承包单位安装分包单位序号隐蔽部位或系统名称风管或水管材质、规格单位数量（m）安装标高、支架、坡度、防腐、绝热质量判定123456789101112说明施工单位参加人员监理（建设）单位参加人员施工班组长质检人员审核人员专业技术人员年月日年月日年月日年月日年月日C4013CCCCCC13C4013CCCCCC13工程质量控制资料表专业名称04.通风与空调工程资料名称05.制冷设备运行调试记录01.吸收式制冷系统试运转记录陕ZKZ-040501工程名称分项工程名称总承包单位安装分包单位调试单位调试日期年月日设备名称型号生产厂家冷却水系统进口温度℃出口温度℃温差℃冷媒水系统进口温度℃出口温度℃温差℃蒸气系统压力Mpa温度℃热水系统温度℃流量m3/h凝结水系统温度℃流量m3/h溶液浓度％温度℃运行情况（屏蔽泵工作状态、安全保护继电器动作状态）：施工（调试）单位参加人员监理（建设）单位参加人员施工班组长质检人员审核人员专业技术人员年月日年月日年月日年月日年月日C4014CCCCCC13C4014CCCCCC13工程质量控制资料表专业名称04.通风与空调工程资料名称05.制冷设备运行调试记录02.压缩式制冷系统试运转记录陕ZKZ-040502工程名称分项工程名称总承包单位安装分包单位调试单位调试日期年月日设备名称型号生产厂家缩器吸气压力Mpa吸气温度℃排气压力Mpa排气温度℃润滑油压力Mpa油温℃油面高度㎜润滑油压差Mpa电动机电流A电压V温升℃运转持续时间h冷却水系统进口温度℃出口温度℃温差℃冷媒水系统进口温度℃出口温度℃温差℃载冷剂系统载冷剂温度℃溶液浓度％贮液器液位㎜中间冷却器液位㎜运行情况（能量调节状态，液位计工作状态、安全保护继电器动作状态及设备噪声等）：施工（调试）单位参加人员监理（建设）单位参加人员制表人调试人员审核人员专业技术人员年月日年月日年月日年月日年月日C4015CCCCCC13C4015CCCCCC13工程质量控制资料表专业名称04.通风与空调工程资料名称05.制冷设备运行调试记录03.泵类设备单机试运行记录陕ZKZ-040503工程名称分项工程名称总承包单位安装分包单位序号系统编号设备名称型号规格转数（r/min）运转时间（h）轴承温度（℃）判定额定值实测值运行情况说明：施工（调试）单位参加人员监理（建设）单位参加人员制表人调试人员审核人员专业技术人员年月日年月日年月日年月日年月日C4016CCCCCC13C4016CCCCCC13工程质量控制资料表专业名称04.通风与空调工程资料名称06.通风、空调系统调试记录01.制作风管质量检查记录表陕ZKZ-040601工程名称分项工程名称总承包单位安装分包单位材料品种检查日期检查说明：施工单位参加人员监理（建设）单位参加人员施工班组长质检人员审核人员专业技术人员年月日年月日年月日年月日年月日C4017CCCCCC13C4017CCCCCC13工程质量控制资料表专业名称04.通风与空调工程资料名称06.通风、空调系统调试记录02.风管系统漏光记录陕ZKZ-040602工程名称分项工程名称总承包单位安装分包单位检验部位检验日期年月日系统编号系统类别接缝长度（m）每10米漏光点数百米接缝平均漏光点数检查结果严密性检验要求低压系统风管，每10m接缝漏光点不多于16处为合格。中压系统风管，每10m接缝漏光点不多于1处，且100m接缝漏光点不多于8处为合格，尚应对系统漏风量进行抽检，且不得少于1个系统。简述：施工单位参加人员监理（建设）单位参加人员施工班组长质检人员审核人员专业技术人员年月日年月日年月日年月日年月日C4018CCCCCC13C4018CCCCCC13工程质量控制资料表专业名称04.通风与空调工程资料名称06.通风、空调系统调试记录03.风管系统漏风量测试记录陕ZKZ-040603工程名称总承包单位安装分包单位测试单位系统名称或编号试验压力（Mpa）系统总面积（m2）试验总面积允许单位面积漏风量【（m3/（h.m2）】实测单位面积漏风量【（m3/（h.m2））系统测定与段数试验日期年月日检验区段图示：序号分段表面积（m2）试验压力（Mpa）实测漏风量（m3/h）12345678说明：施工（调试）单位参加人员监理（建设）单位参加人员施工班组长质检人员审核人员专业技术人员年月日年月日年月日年月日年月日C4019CCCCCC13C4019CCCCCC13工程质量控制资料表专业名称04.通风与空调工程资料名称06.通风、空调系统调试记录04.现场组装除尘器、空调机组漏风量检验记录陕ZKZ-040604工程名称总承包单位安装分包单位测试单位设备名称型号、规格额定风量（m3/h）允许漏风率％工作压力（Mpa）测试压力（Mpa）允许漏风量（m3/h）实际漏风量（m3/h）检验区段图示：序号分段表面积（m2）试验压力（Mpa）实测漏风量（m3/h）12345678说明：施工（调试）单位参加人员监理（建设）单位参加人员施工班组长质检人员审核人员专业技术人员年月日年月日年月日年月日年月日C4020CCCCCC13C4020CCCCCC13工程质量控制资料表专业名称04.通风与空调工程资料名称06.通风、空调系统调试记录05.通风机试运行检查记录陕ZKZ-040605工程名称总承包单位安装分包单位测试单位设备铭牌型号制造厂风量m3/h编号生产日期年月日风压Mpa实测风机风量测试部位面积（m2）实测风速（m/s）实测风量（m3/h）12345678平均吸入端压出端实测风机风量m3/h实测值/设计值％实测风机风压测试部位面积（m2）实测风压（Mpa）两端之差（Mpa）12345678平均吸入端压出端实测风机风压Mpa其他测试项目测试点（次）数12345平均噪声（dB）转数（r/min）滚（滑）动轴承最高温度（℃）说明：施工（调试）单位参加人员监理（建设）单位参加人员施工班组长质检人员审核人员专业技术人员年月日年月日年月日年月日年月日C4021CCCCCC13C4021CCCCCC13工程质量控制资料表专业名称04.通风与空调工程资料名称06.通风、空调系统调试记录06.通风、空调系统风量检测记录陕ZKZ-040606工程名称总承包单位安装分包单位调试单位监调机型号制造厂风量m3/h风压Mpa系统编号环境温度℃相对湿度％试验日期年月日空调机组检测送风（m3/h）风压（Mpa）回风（m3/h）新风量m3/h一次回风二次回风设计值（m3/h）实测值（m3/h）实测/设计（％）风口风量检测风口编号设计值（m3/h）实测值（m3/h）实测/设计（％）风口编号设计值（m3/h）实测值（m3/h）实测/设计（％）风口编号设计值（m3/h）实测值（m3/h）实测/设计（％）说明：施工（调试）单位参加人员监理（建设）单位参加人员制表人试验人员审核人员专业技术人员年月日年月日年月日年月日年月日C4022CCCCCC13C4022CCCCCC13工程质量控制资料表专业名称04.通风与空调工程资料名称06.通风、空调系统调试记录07.送、回风口空气参数测试记录陕ZKZ-040607工程名称总承包单位安装分包单位调试单位环境温度℃相对湿度％试验日期年月日系统编号风口编号送（回）风口系统编号风口编号送（回）风口风速（m/s）温度（℃）湿度（％）风速（m/s）温度（℃）湿度（％）说明：施工（调试）单位参加人员监理（建设）单位参加人员制表人调试人员审核人员专业技术人员年月日年月日年月日年月日年月日C4023CCCCCC13C4023CCCCCC13工程质量控制资料表专业名称04.通风与空调工程资料名称06.通风、空调系统调试记录08.单向流洁净室系统调试记录陕ZKZ-040608工程名称总承包单位安装分包单位分项工程名称调试单位试验日期年月日系统编号环境温度℃相对湿度％设计总风量m3/h实测m3/h实测/设计％系统新风量m3/hm3/h实测/设计％房间名称或编号面积（㎡）静压差（Mpa）设计洁净度等级实测洁净度等级判定与室外注：填制本表时尚应附调试单位的有关检测报告。说明：施工（调试）单位参加人员监理（建设）单位参加人员制表人调试人员审核人员专业技术人员年月日年月日年月日年月日年月日2、工程质量控制资料表（5）电梯工程（包括：安全和功能检验）C5001CCCCCC13C5001CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程05.电梯子分部工程02.设备出厂合格证书及开箱检验记录01.电梯进场检验记录陕ZKZ-050201工程名称建设单位总承包单位电梯安装单位序号检验项目检验情况备注1制造企业与实物标志牌2包装情况3主要设备、部件4设备外观情况5设备附件名称（按装箱单核对）67其他电梯安装单位参加人员监理（建设）单位检验人员审核人员专业技术负责人年月日年月日年月日年月日C5002CCCCCC13C5002CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程05.电梯子分部工程03.隐蔽工程验收01.电梯进场检验记录陕ZKZ-050201工程名称建设单位总承包单位电梯安装单位序号电梯名称内容数量结果备注电梯安装单位参加人员监理（建设）单位制表人员审核人员专业技术负责人年月日年月日年月日年月日C5003CCCCCC13C5003CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程05.电梯子分部工程03.隐蔽工程验收02.电梯土建交接检验及隐蔽工程验收记录陕ZKZ-050302工程名称建设单位总承包单位安装单位电梯名称电梯编号序号验收项目质量情况结果备注1土建施工尺寸2水平面基准标识3安装前安全防护4各种预留孔洞5各种预埋件电梯安装单位参加人员监理（建设）单位参加人员班组长质检人员审核人员专业技术负责人年月日年月日年月日年月日年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.C5004CCCCCC13C5004CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程05.电梯子分部工程05.接地、绝缘电阻测试01.接地、绝缘电阻测试记录汇总表陕ZKZ-050501工程名称建设单位总承包单位电梯安装单位电梯名称电梯编号序号电梯名称数量试验内容结果备注电梯安装单位人员监理（建设）单位制表人员审核人员专业技术负责人年月日年月日年月日年月日C5005CCCCCC13C5005CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程05.电梯子分部工程05.接地、绝缘电阻测试02.接地电阻测试记录表陕ZKZ-050502工程名称建设单位总承包单位电梯安装单位电梯名称电梯编号环境温湿度℃％测试仪表型号、规格测试日期年月日接地保护名称接地保护形式接地干线材料接地电阻值（Ω）设计值实测值敷设方式示意图及说明：备注电梯安装单位参加人员监理（建设）单位参加人员班组长质检人员审核人员专业技术负责人年月日年月日年月日年月日年月日C5006CCCCCC13C5006CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程05.电梯子分部工程05.接地、绝缘电阻测试03.绝缘电阻测试记录陕ZKZ-050503工程名称建设单位总承包单位电梯安装单位电梯名称电梯编号环境温湿度℃％测试仪表型号、规格测试日期年月日系统名称相间（MΩ）相对零（MΩ）相对地（MΩ）零对地（MΩ）L1-L2L2-L3L3-L1L1-NL2-NL3-NL1-PEL2-PEL3-PEN-PE电梯安装单位参加人员监理（建设）单位参加人员班组长质检人员审核人员专业技术负责人年月日年月日年月日年月日年月日C5007CCCCCC13C5007CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程05.电梯子分部工程06.负荷试验、安全装置检查01.负荷试验、安全装置检查记录汇总表陕ZKZ-050601工程名称建设单位总承包单位电梯安装单位序号电梯名称试验内容数量试验检查结果备注电梯安装单位人员监理（建设）单位制表人员审核人员专业技术负责人年月日年月日年月日年月日C5008CCCCCC13C5008CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程05.电梯子分部工程06.负荷试验、安全装置检查02.电梯负荷试验记录陕ZKZ-050602工程名称建设单位总承包单位电梯安装单位电梯名称电梯编号序号试验项目试验结果备注1轿箱内分别以空载、额定载重量，按设计规定的负载持续率和每小时启动次数各运行1000次，电梯应运行平稳，制动可靠，连续运行无故障和冲击。（液压电梯只做额定载荷）2轿箱在行程上部及行程下部范围载有125％额定载重量以正常运行速度下行，分别停层3次以上，轿箱必须可靠地制停（空载上行工况应平层）注：液压电梯不做此项。3曳引式电梯的平衡系数应为0.4～0.5。4平层准确度0.63m/s＜V≤1.0m/s交流双速±30㎜其他：±15㎜5速度测试：电梯速度不应大于额定速度的105％且不应小于额定速度的92％。（液压电梯速度与额定速度的允许偏差为±8％）电梯安装单位参加人员监理（建设）单位参加人员班组长质检人员审核人员专业技术负责人年月日年月日年月日年月日年月日C5009CCCCCC13C5009CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程05.电梯子分部工程06.负荷试验、安全装置检查03.电梯安全装置检查记录陕ZKZ-050603工程名称建设单位总承包单位电梯安装单位电梯名称电梯编号序号检查项目检查结果备注1断相、错相保护装置或功能有效2限速器动作速度整定封记必须完好限速器绳张紧开关，限速器开关有效3轿箱安全窗（如果有）开关有效4安全门、底坑门、检修活板门（如果有）开关有效、厅门、轿门电气联锁装置有效5上、下极限开关有效6有补偿张紧轮时，补偿绳张紧开关有效7液压缓冲器复位开关有效8对可拆卸式紧急操作装置所需的安全开关有效9悬挂钢丝绳（链条）为两根时，防松安全开关有效10轿顶、机房（如果有）滑轮间（如果有）底坑停止装置有效11限速器安全钳联动试验有效电梯安装单位参加人员监理（建设）单位参加人员班组长质检人员审核人员专业技术负责人年月日年月日年月日年月日年月日C5010CCCCCC13C5010CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程05.电梯子分部工程06.负荷试验、安全装置检查04.电梯控制系统检查记录陕ZKZ-050604工程名称建设单位总承包单位电梯安装单位电梯名称电梯编号序号检查项目检查结果备注1电梯自动控制运行2电梯司机控制运行3电梯检修控制运行4电梯各种控制信号5电梯报警功能6电梯消防控制功能（如果有）7其它特殊控制功能（如果有）8910电梯安装单位参加人员监理（建设）单位参加人员班组长质检人员审核人员专业技术负责人年月日年月日年月日年月日年月日C5011CCCCCC13C5011CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程05.电梯子分部工程06.负荷试验、安全装置检查05.自动扶梯、自动人行道负荷试验记录陕ZKZ-050605工程名称建设单位总承包单位电梯安装单位电梯名称电梯编号序号试验项目检查结果备注1上、下行启动、各种控制功能正常、运行正常2梯级、踏板或胶带沿动行方向空载时的速度与额定速度之间的允许偏差值为±5％3扶手带的运行速度相对梯级、踏板或胶带的速度允许偏差为0～＋2％4自动扶梯、自动人行道空载制动试验、制停距离应符合下列要求：制停距离（m）额定速度（m/s）自动扶梯自动人行道0.500.20～1.000.20～1.000.650.30～1.300.30～1.300.750.35～1.500.35～1.500.95－0.40～1.705自动扶梯、自动人行道载有制动荷载的制停距离试验。（制停距离附合上表要求）电梯安装单位参加人员监理（建设）单位参加人员班组长质检人员审核人员专业技术负责人年月日年月日年月日年月日年月日C5012CCCCCC13C5012CCCCCC13工程质量控制资料表分部工程05.电梯子分部工程06.负荷试验、安全装置检查06.自动扶梯、自动人行道安全装置检查记录陕ZKZ-050606工程名称建设单位总承包单位电梯安装单位电梯名称电梯编号序号试验项目检查结果备注1供电系统断相、错相保护装置或功能有效。2动力电气、控制电路、安全电路必须有与负载匹配的短路保护装置有效。3驱动装置与转向装置之间距离伸长或缩短保护装置有效。4梯级链断链或伸长保护装置有效。5梯级塌陷保护装置有效。6梯级进入梳齿板处如有异物夹住保护装置有效。7扶手带出入口保护装置有效。8扶手带断带保护装置有效。9检修装置连接后，所有启动开关均失效，安全回路仍起作用。10急停装置有效。11超速保护装置（当速度超过120％额定速度时，驱动装置应自动停止）有效12如有附加制动器保护装置应有效（提升高度超过6米时，必须没有该装置）13围裙板（如果有）开关有效电梯安装单位参加人员监理（建设）单位参加人员班组长质检人员审核人员专业技术负责人年月日年月日年月日年月日年月日2、工程质量控制资料表（6）建筑智能化（待编）3、建筑与结构工程安全和功能检验或抽查记录表D1001陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表D1001工程质量控制资料表专业名称01.建筑与结构资料名称01.屋面淋水、蓄水试验记录01.屋面淋水、蓄水试验记录陕ZKZ-010101工程名称建设单位总承包单位屋面防水类别及等级屋面防水施工分包单位资质等级防水分包单位项目经理主要施工人员及上岗证号淋蓄水试验工程部位试验日期淋水试验淋水时限淋水量L/m2min淋水面积㎡.有无渗漏规范2.0h规定实际h实际蓄水试验蓄水时限最高处水深㎝蓄水面积㎡.有无渗漏规范24h规范2㎝实际实际说明：淋水、蓄水屋面部位