小儿外科主治医师《专业知识》模拟试卷一（精选题）

[单选题]1.小儿麻痹后遗症，关节融合的最好时间为（江南博哥）()。A.起病后第2年B.起病后第3年C.起病后第5年D.起病后第6年E.患者年龄13岁以上参考答案：E[单选题]2.脊髓灰质炎软组织挛缩畸形的矫正术，以下正确的是()。A.需待骨骼发育完全后方可实行B.可不拘年龄，争取尽早施行C.只能单独施行D.大多在14～20岁施行E.必须在成年后方能施行参考答案：B[单选题]3.骨骺分离属于()。A.骨折B.骨髓炎的一种类型C.脱位D.先天性骨发育不良E.骨肿瘤参考答案：A[单选题]4.儿童最常见的骨折是()。A.尺、桡骨干骨折B.肱骨远端骨折C.锁骨骨折D.股骨骨折E.胫骨骨折参考答案：B参考解析：肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折，以小儿最多见，占小儿肘部骨折的30%～40%，多发年龄为5～12岁。[单选题]5.2岁儿童股骨干骨折的治疗方法，应采取()。A.前后石膏夹板B.股骨下端或胫骨粗隆下骨牵引C.水平皮牵引D.臀式皮牵引E.切开复位、髓内针固定参考答案：D[单选题]6.14个月的幼儿发生锁骨青枝骨折，无移位。最好的治疗是()。A.手法复位后“8”字绷带B.三角巾悬吊3周C.开放复位内固定D.克氏针固定E.“迷你”钢板内固定参考答案：B参考解析：幼儿青枝骨折，骨虽断裂，但因幼儿骨质柔软，不易完全断裂，可用三角巾悬吊3周。[单选题]7.6岁以上儿童先天性髋关节脱位的手术方法，不宜采用()。A.股骨短缩截骨术B.髋臼成形术C.股骨旋转截骨术D.骨盆内移截骨术E.Salter骨盆旋转截骨术参考答案：E[单选题]8.发育性髋脱位的分型中，不包括()。A.髋关节半脱位B.髋臼发育不良C.髋关节全脱位D.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度脱位E.畸形性髋脱位参考答案：E[单选题]9.下列小儿桡骨小头半脱位的特点，错误的是()。A.幼儿期桡骨颈处的环状韧带未完全发育B.多发生于4岁以上的小儿C.桡骨小头未发育成熟D.上肢被牵拉后易发生E.可多次复发参考答案：B[单选题]10.下列哪项不是矫正6岁以内先天性马蹄内翻足的手术？()A.跖腱膜切断术B.跟腱延长术C.踝关节融合术D.足内侧痉挛组织松解术E.肌腱移位术参考答案：C[单选题]11.初诊特发性脊柱侧弯，最具临床诊断意义的影像学特征是()。A.X线片见脊柱弯曲，未见椎体异常B.X线片上见到椎体破坏C.X线片上见椎旁软组织影增厚D.MRI见脊髓空洞E.CT检查见椎间盘突出参考答案：A[单选题]12.14岁的特发性脊柱侧弯，Cobb20°，最适合的治疗是()。A.体操＋支具矫正B.针灸C.手术内固定D.持续牵引E.不需任何处理参考答案：A[单选题]13.儿童股骨干骨折的复位标准中，不允许的是()。A.对位为0%B.成角15°C.重叠缩短2cmD.旋转15°E.以上都不是参考答案：D[单选题]14.女性，4岁。在床上翻身时，左上肢压于躯体下后不敢活动来诊。查体：左前臂呈伸直状，活动受限，未见明显肿胀区。最可能的诊断是()。A.锁骨骨折B.肘关节扭伤C.桡骨小头半脱位D.桡骨颈骨折E.桡骨小头脱位参考答案：C[单选题]15.女性，3岁。1小时前与伙伴玩耍中突然哭闹不安，不肯右手上举。查体：右上肢无畸形，右肘部轻度压痛，无肿胀。X线检查无明显异常发现。最可能的诊断是()。A.肱骨髁上无移位骨折B.肘关节损伤C.肱骨髁间无移位骨折D.桡骨小头半脱位E.肘部肌肉肌腱损伤参考答案：D[单选题]16.男性，4岁。跌伤后肘部肿痛半小时。查体：左肘关节明显肿胀畸形，压痛明显，关节半屈位不能活动，手指血运好，桡动脉搏动可及。最可能的诊断是()。A.孟氏骨折B.肱骨内上髁骨折C.肱骨髁上骨折D.肱骨外髁骨折E.桡骨颈骨折参考答案：C[单选题]17.男性，3岁。站立及走路使用足尖及足外侧着地，步态不稳。足月顺产。半年前有高热病史。查体：左足跖屈、前足内收、内翻及小腿内旋畸形。皮肤感觉正常。最可能的诊断是()。A.先天性马蹄内翻足B.脊神经病变C.脑炎后遗症D.小儿麻痹后遗症E.脊髓损伤参考答案：A[单选题]18.女性，8岁。左下肢跛行，伴肌肉萎缩6年。出生8个月曾高热、抽搐，住院半个月治愈。查体：左下肢感觉正常，生理反射减弱，病理反射未引出。行走时躯干后仰，呈挺胸突腹的典型步态，左髋呈屈曲畸形，臀肌肌力弱。根据患儿情况，手术治疗宜采取()。A.臀肌松解术B.骶棘肌代臀肌术C.髂腰肌切断术D.内收肌切断术E.闭孔神经前支切断术参考答案：B[单选题]19.男性，6个月。生后双足马蹄内翻足畸形，手法扳正，除马蹄外尚能矫正。手术治疗宜采用()。A.关节融合手术B.Kite石膏矫形C.肌力平衡手术D.单纯跟腱延长术E.等待1岁后手术参考答案：C[单选题]20.小儿腹裂是一种罕见的腹壁发育缺陷，其临床特点中，错误的是()。A.腹壁裂口可位于脐旁左侧或右侧，绝大多数（约80%）位于右侧B.多伴有消化道畸形，如肠旋转不良、短肠畸形、小肠与结肠有共同系膜等C.肠管位于腹壁外，胃、小肠、结肠因受羊水刺激，其壁水肿增厚，肠管粗大D.全身表现可有低体温、脱水、酸中毒、腹腔感染和败血症E.发育到1周岁时，应考虑手术治疗参考答案：E参考解析：腹裂手术越早越好。[单选题]21.胎粪性腹膜炎是由于胚胎期某种原因造成的肠道穿孔而引起的腹膜炎，其临床表现和辅助检查特点中，不会出现的是()。A.X线腹部平片出现特征性的钙化阴影B.X线腹部平片出现气腹征象或包裹性的液气腹C.B超提示高信号的散在斑点状影D.患儿出生后有腹膜炎或肠梗阻症状E.腹腔穿刺可抽出淡血性液体参考答案：E[单选题]22.下列关于小儿先天性肥厚性幽门狭窄的叙述中，正确的是()。A.先天性肥厚性幽门狭窄常合并其他先天性畸形B.与消化道激素功能紊乱和幽门肌间神经丛发育异常无关C.幽门环肌切开术为小儿先天性肥厚性幽门狭窄标准的手术治疗方式D.以贲门环肌增厚、胃输入道梗阻为主要特征E.典型病例上腹剑突下可触及“橄榄”样幽门肿块参考答案：C参考解析：幽门环肌切开术为标准的手术治疗方式，典型病例右上腹可扪及“橄榄”样幽门肿物。[单选题]23.小儿先天性肠闭锁和肠狭窄是常见的先天性消化道畸形，其最常见的部位是()。A.十二指肠B.空肠、回肠C.升结肠、横结肠D.降结肠、乙状结肠E.直肠参考答案：B[单选题]24.小儿先天性肠闭锁和肠狭窄是造成小儿肠梗阻的常见原因，有关其临床特点，下列不正确的是()。A.外科手术是治疗的唯一有效办法B.最常见的类型是隔膜型和盲端型C.典型的临床表现为呕吐、腹胀、无胎粪排出D.肠狭窄的诊断需要钡剂灌肠才能明确E.手术时切除闭锁或狭窄段肠管即可参考答案：E参考解析：手术需要彻底切除近远端扩张肠道，一般要求切除扩张肥厚的肠管10～20cm。[单选题]25.下列对小儿先天性肠旋转异常的叙述，错误的是()。A.它是胚胎时期以肠系膜上动脉为轴心的肠旋转运动发生障碍而引起的一类外科疾病B.可归纳为中肠扭转、十二指肠梗阻、内疝3种类型C.新生患儿多有肠梗阻症状，但出生24小时后有胎粪排出D.Ladd纤维带切断术对中肠扭转效果满意E.预防性肠固定术只应用于复发性肠梗阻参考答案：D参考解析：Ladd纤维带切断术对十二指肠梗阻效果满意。[单选题]26.小儿先天性肠旋转异常并发急性肠扭转主要是由于()。A.小肠系膜与后腹壁未融合B.小肠系膜与肠系膜上动脉根部未附着C.盲肠与升结肠较游离，活动度大D.小肠在肠系膜上动脉根部仅有狭窄的系膜与后腹壁连接E.胚胎期肠反向旋转参考答案：D[单选题]27.下列肠重复畸形的临床特点中，正确的是()。A.肠重复畸形以结直肠多见B.发病与胚胎期脊索和原肠分离障碍相关C.肠重复畸形可呈囊状或管状附着于肠管壁D.均会出现肠梗阻症状E.没有临床症状的肠重复畸形可不予处理参考答案：B参考解析：肠重复畸形以小肠多见，均附着于消化道系膜侧，且无论有无症状均应手术切除以防发生并发症及成年后癌变。[单选题]28.导致肠重复畸形患儿便血的最常见原因为()。A.肠炎B.重复肠腔异位黏膜C.肠扭转坏死D.肠溃疡E.肠穿孔参考答案：B[单选题]29.小儿胃食管反流病的临床表现，下列错误的是()。A.反复出现吐奶或喷射性呕吐，多不含胆汁B.反复发作的哮喘、气管炎、吸入性肺炎、肺不张C.未经治疗，4岁时可完全好转D.可出现黑便或便潜血阳性E.生长发育迟缓参考答案：C参考解析：小儿胃食管反流病由于有食管括约肌先天缺陷、消化内分泌功能异常、食管下端或胃贲门部先天解剖结构畸形（如食管裂孔疝、膈疝）等，引起的胃食管反流多数不易自然痊愈，属病理性范畴。这类幼儿未经治疗，在4岁时多数有明显合并症。[单选题]30.以下对小儿胃食管反流病的诊断性检查方法评价，正确的是()。A.X线诊断胃食管反流的阳性率仅25%～75%B.食管动力学检查食管下括约肌压力降低与胃食管反流的发生符合率约87%C.24小时食管pH监测诊断胃食管反流的敏感性为88%，特异性为95%，为首选诊断方法D.食管内镜结合病理学检查，能反映食管炎的严重程度，敏感性为95%，特异性为41%E.以上都是参考答案：E[单选题]31.先天性肺囊肿的临床特点，下列不正确的是()。A.如无并发症，主要采取内科对症治疗B.小者无症状，大者主要为压迫和感染症状C.猛烈啼哭、创伤原因，可导致张力性气胸D.支气管镜或支气管造影，结合胸部正侧位X线检查可明确诊断E.单发或多发于一个肺叶或数个肺叶，一叶肺大部或全部被囊肿占据，称多囊肺参考答案：A参考解析：先天性肺囊肿不论年龄大小，均可做手术，如果任其迁延，反复感染，以致严重胸膜粘连，可增加手术难度。治疗原则是：①无症状的婴幼儿，可密切观察数月或数年后择期手术，以增加手术的耐受力；②儿童或成年人在控制感染后，尽早手术，以免继发感染及出现各种并发症，造成手术困难；③张力性囊肿或并发张力气胸，应急症手术。[单选题]32.多发性肺囊肿不需与下列进行鉴别诊断的是()。A.隔离肺B.先天性腺瘤样畸形C.转移性肺癌D.肺猪囊尾蚴病E.慢性脂性肉芽肿性肺炎参考答案：C[单选题]33.单发性肺囊肿不需与下列进行鉴别诊断的是()。A.肺脓肿B.结核空洞C.癌性空洞D.肺癌E.良性肿瘤参考答案：D[单选题]34.以下对先天性肺囊肿的诊断性检查方法评价，不正确的是()。A.X线胸片见界限清晰的圆形致密阴影或圆形或椭圆形薄壁的透亮空洞阴影或多个环形空腔或蜂窝状阴影分布在一个肺叶内B.纤维支气管镜可明确是单发或多发或大泡性肺囊肿C.CT对于判断囊肿的部位大小及邻近脏器的关系有帮助D.血管造影有助于鉴别隔离肺E.支气管造影可确定囊肿病变范围和位置参考答案：B参考解析：纤维支气管镜检查主要在肺囊肿出现咯血时了解黏膜的情况，查清出血部位，除外支气管肿瘤。[单选题]35.幼儿期动脉导管未闭绝大多数为()。A.主动脉内为混合血B.右心室内为混合血C.动力性肺动脉高压D.器质性肺动脉高压E.肺动脉内不含动脉血参考答案：C[单选题]36.法洛四联症姑息性手术的主要目的是()。A.降低右室负荷B.减少心内分流C.增加肺循环血量D.改善体循环E.改善心功能参考答案：C[单选题]37.动脉导管未闭，错失手术时机可造成()。A.右向左分流B.器质性肺高压C.左心室扩大D.右心室扩大E.全心扩大参考答案：B[单选题]38.法洛四联症的生理异常是指()。A.肺血减少B.主动脉内为混合血C.血细胞压积增高D.以上都不是E.以上都是参考答案：E[单选题]39.心内直视手术后脑损害的最主要表现是()。A.瞳孔不等大B.意识障碍C.烦躁D.四肢强直E.病理反射参考答案：B[单选题]40.心脏手术后4小时内纵隔引流血液较多，首先采取什么措施？()A.检测出凝血时间B.输入血小板C.手术探查D.检测ACTE.少量给予鱼精蛋白参考答案：D[单选题]41.室间隔缺损者，不宜采取手术治疗的情况是()。A.年龄大于5岁B.缺损直径大于主动脉直径C.合并动脉导管未闭D.器质性肺动脉高压E.合并脑发育不全参考答案：D[单选题]42.右室流出道的狭窄不包括()。A.右室漏斗部狭窄B.三尖瓣狭窄C.左右肺动脉狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.肺动脉干狭窄参考答案：B[单选题]43.下列哪项不是低心排综合征的表现？()A.中心静脉压低B.动脉压降低C.无尿D.脉搏细弱E.神志淡漠参考答案：A[单选题]44.低心排综合征的主要治疗措施是()。A.去除病因B.降低心脏后负荷C.增强心肌收缩力D.改善呼吸功能及机械辅助循环E.以上都是参考答案：E[单选题]45.心脏手术后引起脑栓塞的最常见的因素是()。A.血栓B.心内残留气体C.心内残留异物D.脑内血管硬化E.过度抗凝参考答案：B[单选题]46.先天性心脏病的亚急诊手术是针对()。A.阵发性缺O2发作频繁B.顽固性心衰C.肺炎难以控制D.以上都是E.以上都不是参考答案：D[单选题]47.有关先天性巨结肠症的临床特点，下列不正确的是()。A.先天性巨结肠症常合并其他畸形，以中枢神经系统畸形发生率最高B.临床主要变现为不排胎粪或排粪延迟C.肛门指检时常有大量粪便、气体呈“爆炸”样排出D.X线钡剂灌肠显示典型的狭窄、扩张、移行段即可确诊E.手术治疗是先天性巨结肠症唯一的治疗方式参考答案：E[单选题]48.小儿超短段型巨结肠是指病变在()。A.直肠壶腹部B.乙状结肠远端C.直肠瓣以远D.齿状线E.肛门缘外括约肌口参考答案：D[单选题]49.先天性直肠肛门畸形是世界卫生组织常规监测的先天畸形之一，占消化道畸形的第1位。在对其特点的叙述中，下列错误的是()。A.先天性肛门直肠畸形分型以耻尾线为标准B.容易合并泌尿生殖系瘘和会阴瘘C.倒置位摄片对于诊断直肠肛门畸形有重要价值D.肛门狭窄是高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症E.对于合并泌尿系瘘的患儿术中应常规作膀胱造瘘术以促进窦道愈合参考答案：D参考解析：高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症是肛门失禁。[单选题]50.高位肛门闭锁的X线平片诊断标准是()。A.直肠盲端位于PC线之上B.肛门闭锁合并泌尿系统瘘管C.直肠盲端位于Ⅰ线之下D.直肠盲端位于PC线与Ⅰ线之间E.肛门闭锁合并阴道瘘参考答案：A参考解析：PC线为耻骨中心与骶骨末端连线。直肠末端在此线之上为高位肛门闭锁。[单选题]51.小儿直肠脱垂的年龄常见于()。A.1岁以内B.2～4岁C.4～7岁D.7岁以上E.儿童各年龄段参考答案：B[单选题]52.小儿急性肠套叠是婴儿时期最常见的急腹症。有关其临床特点，下列不正确的是()。A.以1岁以下婴儿，尤其是5～9个月婴儿最常见B.大多数小儿急性肠套叠属于原发性C.小儿肠套叠最多见的类型是回盲型和回结型D.小儿肠套叠的诊断中最重要的临床表现是果酱色黏液血便E.肠套叠腹部检查时，对诊断最有意义的是肠型参考答案：E[单选题]53.下列小儿急性肠套叠的治疗原则中，正确的是()。A.小儿急性肠套叠一经确诊应立即手术B.已有腹膜炎症状的患儿也可使用空气或钡剂灌肠C.术后复发性肠套叠以小肠套叠为主，应尽快手术D.伴发高热、休克患者应采取保守治疗E.空气灌肠时最高压力可到300mmHg参考答案：C[单选题]54.关于小儿原发性腹膜炎的病理生理变化，下列错误的是()。A.腹膜腔及肠腔内渗液导致电解质紊乱B.严重的肠淤张导致肠血运障碍，并发肠穿孔C.腹腔内大量毒素吸收引起中毒性休克D.腹膜大量渗出液造成细胞外液减少引起脱水E.纤维蛋白沉积在肠壁间引起粘连性肠梗阻参考答案：B[单选题]55.胆道闭锁是新生儿期严重黄疸的主要原因之一，其最佳的手术时机为()。A.生后2个月之内B.生后1年之内C.生后半年之内D.生后100天之内E.没有腹腔积液就可手术参考答案：A参考解析：胆道闭锁患儿手术年龄是决定其预后的一个重要因素，一般生后60天内接受手术治疗的效果较好，所以一旦发现小儿皮肤、巩膜黄疸，大便发白，小便深黄，长期应用利胆、退黄药物无效，应及时就诊，必要时接受腹腔镜胆道造影明确诊断，以免贻误治疗时机。[单选题]56.下列先天性胆总管囊肿的临床特点中，正确的是()。A.诊断小儿先天性胆总管囊肿，首选的检查方法是IVPB.先天性胆总管囊肿的3个典型症状为腹痛、黄疸、呕吐C.胆总管囊肿的最主要病因是胆道发育不良和病毒感染D.先天性胆总管囊肿切除应在2岁以下儿童施行E.治疗首选囊肿切除加胆道引流重建术参考答案：E参考解析：胆总管囊肿的最主要病因是胰胆管合流异常，3个典型症状为腹痛、黄疸、腹块，首选的检查方法是B超。先天性胆总管囊肿切除应在2岁以上儿童施行。[单选题]57.目前公认的引起先天性胆总管囊肿的原因中，不包括()。A.肝内胆管闭锁B.胆总管远端神经节细胞发育异常C.胆胰管连接部异常D.胆道上皮增生不平衡E.病毒感染参考答案：A[单选题]58.下列不符合先天性胆总管囊肿影像学检查特征的是()。A.腹平片示右中上腹有一囊性占位性病变B.B超显示肝大，胆囊肿大淤胆C.B超显示右上腹囊性肿物，未见正常胆总管D.钡餐见十二指肠前移，前后径受压变窄E.IVP示右中上腹囊性肿物，右肾显影不清参考答案：E[单选题]59.下列小儿腹股沟疝的临床特点中，错误的是()。A.出生后腹膜鞘状突未闭B.腹股沟区解剖结构薄弱、腹肌松弛是疝发生的主要原因C.最常用的治疗方法是疝囊高位结扎术D.发生率最高的是腹股沟斜疝E.部分可采取保守治疗治愈参考答案：B[单选题]60.恶性肿瘤中有退化趋向的肿瘤是()。A.肾母细胞瘤B.神经母细胞瘤C.恶性畸胎瘤D.横纹肌肉瘤E.肝母细胞瘤参考答案：B[单选题]61.小儿先天性囊状淋巴管瘤与血管瘤鉴别的主要依据是()。A.B超B.外观形态C.穿刺为不凝血D.穿刺为淡黄透明液E.CT参考答案：C[单选题]62.男性，5岁。双下肢不能独立站立来诊。出生时产程较长，体重5kg，生后较同龄儿发育晚。最可能的诊断是()。A.脊髓灰质炎后遗症B.重症肌无力C.先天性愚型D.脑瘫后遗症E.佝偻病后遗症参考答案：D[单选题]63.男性，5岁。跛行步态，右下肢肌肉萎缩，肢体测量右下肢短缩2cm，右髋屈曲、外展、外旋位，膝反射消失，巴宾斯基征阴性。最可能的诊断是()。A.髋内翻畸形B.臀肌挛缩症C.小儿麻痹后遗症D.脑性瘫痪E.发育性髋脱位参考答案：C[单选题]64.男性，12岁。左下肢无力，有时跌倒7年。查体：左股四头肌稍有收缩，右侧卧位不能引起伸膝活动。此时股四头肌的肌力为()。A.2级B.1级C.0级D.3级E.4级参考答案：B参考解析：肌力分级：0级肌肉没有任何收缩力，电刺激也无反应，表示肌肉完全性瘫痪。1级可见肌肉收缩，但不能使关节和肢体产生任何活动。2级肌肉收缩时可活动关节，但肢体只能在平面上移动，不能对抗地心引力；3级肌肉收缩可以对抗地心引力，但不能对抗任何阻力；4级肌肉收缩可以对抗一定阻力，但比正常肢体肌力差；5级肌力正常。[单选题]65.男性，12岁。患髋关节结核，未坚持正规的抗结核治疗。病初为间歇性关节疼痛，后突然出现剧烈的持续性关节痛，难以步行。诊断首先要考虑()。A.并发化脓性关节炎B.股骨颈骨折C.全关节结核D.股骨头坏死E.髋关节滑膜嵌顿参考答案：C[单选题]66.女性，生后14天发现右颈部包块，较硬，头向右偏，下颌转向左侧。6个月后颈部包块消失，面部不对称。若采取手术治疗，时间宜选择在()。A.3岁B.1岁C.7个月D.6岁E.8岁参考答案：B[单选题]67.男性，8岁。左胫、腓骨中段骨折3个月。X线片见胫腓骨中段斜行骨折，断端对位60%，向前成角10°，重叠1cm，已愈合。根据患儿情况，治疗宜采取()。A.切开复位，髓内针固定B.切开复位，钢板固定C.手法复位，石膏固定D.手法复位，持续牵引E.不需要治疗参考答案：E[单选题]68.男性，6岁。右尺骨近端骨折4周。摄X线片见骨折已愈。但查体发现有桡神经深支损伤。其依据是()。A.拇指不能伸B.腕下垂C.拇指不能内收D.拇指不能对掌E.拇指屈曲困难参考答案：A[单选题]69.女性，6岁。外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定后5小时出现手指麻木，主动活动障碍，手发凉。此时，应采取的处理措施是()。A.立即拆除石膏，改用骨牵引治疗B.应用血管扩张剂C.颈丛神经阻滞D.观察2天，视情况采用相应的治疗措施E.立即行切开减张术参考答案：A[单选题]70.男性，13岁。临床诊断先天性马蹄内翻足。X线片显示骨结构畸形。根据患儿情况，治疗宜采用()。A.手法按摩矫正，石膏固定术B.手法按摩矫正，支具固定术C.软组织松解术D.“三关节”融合术E.足部穿针牵引矫正术参考答案：D[单选题]71.儿童时期病理性骨折最常见的原因是()。A.失用性萎缩B.良性骨囊肿C.转移性骨病变D.佝偻病E.成骨不全参考答案：B参考解析：良性骨囊肿是一种常见的良性骨肿瘤样病变。常见于青少年，由于造成大量骨缺损，降低了骨骼的坚固性，易并发病理性骨折。[单选题]72.儿