儿科主治医师《相关专业知识》模拟试卷二（精选题）

[单选题]1.下列关于脊柱的发育哪一项是错误的A（江南博哥）.生后第一年脊柱增长快于四肢B.新生儿出生时脊柱仅轻微后凸C.6个月后能坐时出现胸椎后凸D.1岁左右开始行走时出现腰椎前凸E.3～4岁这3个脊柱自然弯曲才为韧带固定参考答案：E参考解析：脊柱的3个自然弯曲要到6～7岁才为韧带固定。掌握“生长发育”知识点。[单选题]3.呼吸道感染（尤其是肺炎）、咳嗽明显时应如何处理A.少用祛痰药、多用镇咳药B.多用祛痰药、少用镇咳药C.同时使用祛痰药和卡待因D.常规使用可待因E.不使用祛痰药和镇咳药参考答案：B参考解析：婴幼儿一般不用镇咳药，多用祛痰药口服或雾化吸入，使分泌物稀释、易于咳出。哮喘患儿常用氨茶碱等止喘药，但新生儿、小婴儿慎用。掌握“咳嗽”知识点。[单选题]4.呕吐的病因很多，幽门痉挛属于A.刺激性B.炎症性C.反射性D.神经肌肉性E.梗阻性参考答案：D参考解析：呕吐的病因分类：（一）消化系统疾病1刺激性如吞入羊水、喂养不当、肠蛔虫症或中毒等。2炎症性如急性胃肠炎、病毒性肝炎、细菌性痢疾或急性胰腺炎等。3神经肌肉性如幽门痉挛、先天性肥厚性幽门狭窄、贲门松弛症、巨结肠或肠麻痹等。4梗阻性包括先天性畸形，如消化道不同部位的狭窄或闭锁。后天性病变，如肠套叠、肠旋转不良或蛔虫性肠梗阻等。（二）中枢神经系统疾病1炎症性如脑膜炎、脑炎或脑脓肿等。2非炎症性如脑水肿、颅内出血、脑肿瘤、再发性呕吐。（三）反射性感染性疾病的早期可出现呕吐，如肺炎、肾盂肾炎或猩红热等。代谢障碍：如尿毒症、代谢性酸中毒、糖尿病昏迷等。掌握“呕吐”知识点。[单选题]5.肠套叠所致的呕吐属于呕吐病因分类中的A.神经肌肉性B.梗阻性C.刺激性D.炎症性E.反射性参考答案：B参考解析：呕吐病因：（一）消化系统疾病1刺激性如吞入羊水、喂养不当、肠蛔虫症或中毒等。2炎症性如急性胃肠炎、病毒性肝炎、细菌性痢疾或急性胰腺炎等。3神经肌肉性如幽门痉挛、先天性肥厚性幽门狭窄、贲门松弛症、巨结肠或肠麻痹等。4梗阻性包括先天性畸形，如消化道不同部位的狭窄或闭锁。后天性病变，如肠套叠、肠旋转不良或蛔虫性肠梗阻等。（二）中枢神经系统疾病1炎症性如脑膜炎、脑炎或脑脓肿等。2非炎症性如脑水肿、颅内出血、脑肿瘤、再发性呕吐。（三）反射性感染性疾病的早期可出现呕吐，如肺炎、肾盂肾炎或猩红热等。代谢障碍：如尿毒症、代谢性酸中毒、糖尿病昏迷等。掌握“呕吐”知识点。[单选题]6.以下哪项不是生理性黄疸的特点A.血清胆红素足月儿＜221μmol/L（12.9mg/L）B.血清胆红素早产儿＜257μmol/L（15mg/L）C.50%～60%的足月儿和80%以上的早产儿出现生理性黄疸D.足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过3周E.每日血清胆红素升高＜85μmol/L（5mg/L）参考答案：D参考解析：足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到4周。掌握“新生儿黄疸”知识点。[单选题]7.下列关于病理性黄疸描述不正确的是A.黄疸持续时间长（足月儿＞2周，早产儿＞4周）B.黄疸退而复现C.黄疸在出生后24小时内出现，每日血清胆红素升高＞85μmol/L（5mg/L）D.血清胆红素足月儿＞257μmol/L（15mg/L），早产儿＞221μmol/L（12.9mg/L）E.血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/L）参考答案：D参考解析：黄疸在出生后24小时内出现，每日血清胆红素升高＞85μmol/L（5mg/L）；血清胆红素足月儿＞221μmol/L（12.9mg/L），早产儿＞257μmol/L（15mg/L）；血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/L）；黄疸持续时间长（足月儿＞2周，早产儿＞4周）；黄疸退而复现。掌握“新生儿黄疸”知识点。[单选题]8.新生儿缺氧缺血性脑中早产儿常见的神经病理学改变是A.脑室内出血B.脑室周围白质软化C.脑室周围出血和脑室内出血D.脑室周围白质损伤E.脑室周围出血参考答案：C参考解析：新生儿缺氧缺血性脑病可见到皮质梗死，丘脑、基底节和间脑等深部灰质核坏死，脑干坏死，脑室周围或脑室内出血和白质病变等。足月儿常见的神经病理学改变是皮质梗死及深部灰质核坏死，早产儿则以脑室周围出血和脑室内出血多见，其次是白质缺血性病变，边线为脑室周围白质软化，后者可发展为囊性改变。掌握“新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点。[单选题]9.中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是A.生后6～8小时B.生后8～12小时C.生后12～24小时D.生后24～48小时E.生后24～72小时参考答案：E参考解析：中度新生儿缺氧缺血性脑病24～72小时症状最明显，嗜睡，反应迟钝，肌张力降低，拥抱反射和吸吮反射减弱，常有惊厥，呼吸可能不规则，瞳孔可能缩小，脑电图呈低电压、惊厥活动症状在3天内已很明显，约1周内消失，存活者可能留有后遗症。掌握“新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点。[单选题]10.新生儿期应进行的预防接种为A.卡介苗B.卡介苗、乙肝疫苗C.卡介苗、脊髓灰质炎疫苗D.乙肝疫苗E.乙肝疫苗、乙肝高效价免疫球蛋白参考答案：B参考解析：新生儿是指出生后二十八天内的婴儿，在这段时间里两种疫苗可以接种，乙肝疫苗、卡介苗。掌握“新生儿坏死性小肠结肠炎”知识点。[单选题]11.新生儿化脓性脑膜炎的一般表现是A.颅内压增高表现B.惊厥C.神志异常，感觉过敏D.精神食欲欠佳，哭声减弱，面色不好，体温异常E.双眼凝视，眼球震颤或斜视参考答案：D参考解析：新生儿化脓性脑膜炎一般表现为：精神食欲欠佳、哭声减弱、面色不好、体温异常等表现与败血症相似，但常常更重，发展更快。特殊表现为：由于新生儿前囟、后囟及骨缝未闭，因此颅内压增高及脑膜刺激症状不典型。掌握“新生儿感染性疾病”知识点。[单选题]12.以下哪项不是蛋白质能量营养不良的常见并发症A.感染B.自发性低血糖C.维生素缺乏D.电解质紊乱E.营养性贫血参考答案：D参考解析：蛋白质热能营养不良并发症：1)营养性贫血以小细胞低色素性贫血最为常见，贫血与缺乏铁、叶酸、维生素B12、蛋白质等造血原料有关。2)维生素缺乏营养不良可有多种维生素缺乏，尤以脂溶性维生素A、D缺乏常见。3)感染由于免疫功能低下，故易患各种感染，如反复呼吸道感染、鹅口疮、结核病、中耳炎、尿路感染等；婴儿腹泻常迁延不愈加重营养不良，形成恶性循环。4)自发性低血糖患儿可突发低血糖，表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐，若不及时诊治，可因呼吸麻痹而死亡。掌握“蛋白质热能营养不良”知识点。[单选题]13.以下哪项不是维生素D中毒的临床表现A.夜盲症B.肾衰竭C.厌食，恶心，呕吐D.精神不振E.顽固性便秘参考答案：A参考解析：维生素D中毒的临床表现：早期症状为厌食、恶心、倦怠、烦躁不安、低热、呕吐、顽固性便秘和体重下降；重症可出现惊厥、血压升高、心律不齐、烦渴、尿频、夜尿，甚至脱水酸中毒。尿中出现蛋白质、红细胞、管型等改变，随即发生慢性肾功能衰竭。维生素A缺乏症又称夜盲症、干眼病、角膜软化症，是因缺乏维生素A而引起的以眼和皮肤病变为主的全身性疾病。掌握“维生素D中毒”知识点。[单选题]14.下列不是碘缺乏可导致的疾病A.先天畸形B.牙釉质出现明显黄褐色斑纹C.地方性甲状腺肿D.地方性甲状腺功能低下E.新生儿先天性甲状腺功能低下参考答案：B参考解析：碘缺乏取决于缺碘的程度、持续时间以及患病的年龄。胎儿期缺碘可致死胎、早产、先天畸形及流产。儿童和青春期则引起地方性甲状腺肿、地方性甲状腺功能减低症。牙釉质出现明显黄褐色斑纹是氟斑牙，是氟缺乏掌握“微量元素缺乏”知识点。[单选题]15.急性血管内溶血的特征性表现是A.肝脾明显肿大B.血红蛋白尿C.起病急，黄疸明显D.贫血轻E.易并发胆石症参考答案：B参考解析：急性血管内溶血的特征性表现是起病急，黄疸明显，血红蛋白尿，但起病急，黄疸明显不是特异性表现，也可见于急性肝炎。肝脾明显肿大是血管外溶血的表现。掌握“小儿腹泻病”知识点。[单选题]16.不同年龄组小儿消化性溃疡的表现，错误的是A.学龄期为上腹痛B.学龄期十二指肠溃疡可夜间腹痛C.新生儿多表现为腹痛D.婴幼儿症状为反复呕吐、出血或穿孔E.学龄前期常为脐周疼痛参考答案：C参考解析：新生儿期溃疡以突然上消化道出血、穿孔为主要特征。掌握“消化性溃疡”知识点。[单选题]17.Crohn病主要好发部位是A.回肠和乙状结肠B.直肠和乙状结肠C.十二指肠球部D.空肠和回肠E.回肠末端参考答案：E参考解析：克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。综合所有选项，考虑E最合适。掌握“克罗恩病和溃疡性结肠炎”知识点。[单选题]18.关于疱疹性咽峡炎错误的是A.病程2周左右B.表现高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐C.柯萨奇病毒所致D.夏秋季好发E.软腭有2～4mm的疱疹参考答案：A参考解析：疱疹性咽峡炎，系柯萨奇A组病毒所致，好发于夏秋季。表现为急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等；咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，病程1周左右。掌握“急性上呼吸道感染”知识点。[单选题]19.毛细支气管炎的特点，不正确的是A.病程一般持续1周至10天B.可合并心力衰竭和呼吸衰竭C.在上呼吸道感染后2～3天出现持续性干咳、呼气性喘鸣和呼吸窘迫D.体温以高热多见E.病情常在咳喘发生后2～3天逐渐加重，呼吸增快、短促，有胸骨上凹陷、鼻翼扇动参考答案：D参考解析：体温以中、低度发热多见。毛细支气管炎临床表现：1)常在上呼吸道感染后2～3天出现持续性干咳、呼气性喘鸣和呼吸窘迫。体温以中、低度发热多见，病情常在咳喘发生后2～3天逐渐加重，呼吸增快、短促，有胸骨上凹陷、鼻翼扇动，严重者可有发绀。胸部听诊可闻及弥漫性哮鸣音、呼气性喘鸣，甚至有呼吸音减弱。喘憋严重时还可合并心力衰竭、失代偿性呼吸性酸中毒，甚至发生呼吸衰竭。病程一般持续1周至10天，极个别有过敏史及家族史患儿，可多次发生急性毛细支气管炎。2)合并症：本病主要合并症是继发细菌感染。也有因高度肺气肿导致气胸或纵隔气肿；严重病例可合并心力衰竭和呼吸衰竭。掌握“毛细支气管炎”知识点。[单选题]20.心导管检查发现，血氧含量右心房高于上下腔静脉，该患儿可能的先心病是A.肺动脉狭窄B.法洛四联症C.房间隔缺损D.室间隔缺损E.动脉导管未闭参考答案：C参考解析：房间隔缺损时左心房压力较右心房高，故在心房水平可出现左向右分流，右心房同时接受上下腔静脉血流汇入及高血氧含量的左心房血，故血氧含量高于腔静脉。掌握“先天性心脏病”知识点。[单选题]21.关于重型病毒性心肌炎的临床表现，不正确的是A.新生儿心肌炎型，病初可现有腹泻等前驱症状B.新生儿心肌炎型病情进展迅猛，死亡率高C.患者可突然发生充血性心力衰竭及（或）心源性休克D.阿-斯发作型听诊心动过缓或心动过速E.心动过速型，可表现为房性心动过速或室性心动过速，前者多危重，亦可发生猝死参考答案：E参考解析：重型病毒性心肌炎，类型不一，各类型常并发。1)急性泵衰竭致心力衰竭型患者可突然发生充血性心力衰竭及（或）心源性休克，继而可发展为肝脏、胰脏、肾和脑等多脏器功能衰竭，引起猝死或数日内死亡。2)阿-斯发作型临床表现为突然晕厥、意识丧失、面色苍白，常伴有抽搐、大小便失禁等。听诊心动过缓（心电图可表现完全性房室传导阻滞或病态窦房结综合征）或心动过速（室性心动过速）。3)心动过速型可表现为房性心动过速或室性心动过速。前者多为一过性，预后一般良好，亦可发生房扑、房颤或移行为慢性房性心动过速。室性心动过速病情多危重，亦可发生猝死。遗留室性期前收缩者应密切观察。4)新生儿心肌炎型病初可现有腹泻、食欲减退等前驱症状或突然起病，临床表现多为非特异性且累及多个脏器或类似重症败血症表现。病情进展迅猛，死亡率高，预后差。易有流行倾向。掌握“病毒性心肌炎”知识点。[单选题]22.“肾病综合征”患儿血液高凝的原因，错误的是A.血浆纤溶酶原活性下降B.高脂血症致血黏稠度增加，血小板聚集加强C.利尿剂的应用，血液浓缩D.肝脏合成有关凝血的物质增加E.抗凝血酶Ⅲ合成减少参考答案：E参考解析：抗凝血酶Ⅲ自尿中丢失增加而不是合成减少。高凝状态及血栓、栓塞合并症是肾病综合征的并发症之一。肾病状态时此类合并症是由于:①肝脏合成有关凝血的物质增加；②抗凝血酶Ⅲ自尿中丢失；③血浆纤溶酶原活性下降；④高脂血症时血黏稠度增加，血小板聚集加强；⑤皮质激素的应用促进高凝；⑥利尿剂的应用，血液浓缩。掌握“肾病综合征”知识点。[单选题]23.伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至正常，此后体温再次升高，血培养（+），属于下列哪种情况A.再燃B.再感染C.重复感染D.复发E.混合感染参考答案：A参考解析：复发是指稳定退热一段时间，由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖，使初发病的症状再度出现。再燃是指体温未稳定下降至正常，而再次出现发热。掌握“肾病综合征”知识点。[单选题]24.以下哪项不是IgA肾病的临床表现A.一般持续2～4周左右血尿消失，但其后可多次发作B.一般不伴水肿、高血压，年长儿可诉腰痛C.本病多见于儿童及青年D.起病前1～2天常有呼吸道或胃肠道感染作为诱因E.典型病例为发作性肉眼血尿参考答案：A参考解析：IgA肾病肉眼血尿一般持续1～3天血尿消失，但其后可多次发作。掌握“IgA肾病”知识点。[单选题]25.下列关于“泌尿道感染”叙述错误的为A.可有尿频、尿急、尿痛的表现B.下尿路感染时常有持续发热，炎性指标如血沉、C反应蛋白升高C.中段尿培养，菌落计数＞105/mlD.离心尿沉渣白细胞＞5个/HPFE.一般而言上尿路感染时尿液中白细胞管型、尿酶增高参考答案：B参考解析：B是上尿路感染的特点。清洁中段尿培养，当＞105/ml时可确诊UTI，当＜103/ml为污染。泌尿道感染者离心尿沉渣镜检白细胞多≥5个/HP，还可见成堆白细胞、白细胞管型。一般而言上尿路感染时全身症状（发热），全身炎症反应（如血沉快、C-反应蛋白阳性）明显；尿浓缩功能减退，尿酶及尿β2-微球蛋白增加。学龄儿童下尿路感染时尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征。掌握“泌尿道感染”知识点。[单选题]26.关于溶血尿毒综合征，下列叙述中不正确的是A.水肿、少尿、甚至无尿B.表现为微血管性溶血性贫血C.血小板急剧下降，皮肤黏膜出血D.均有胃肠炎前驱史，如腹泻、呕吐E.急性肾衰竭参考答案：D参考解析：前驱病期胃肠炎表现，即腹泻（水样便或血水样便）、腹痛、呕吐、发热，病程数日。也有少数以呼吸道感染作为前驱病。掌握“溶血尿毒综合征”知识点。[单选题]27.下面关于热性惊厥的描述哪一项不正确A.发作前后一般状况良好B.惊厥多发生于发热早期体温骤升阶段C.病因尚不完全清楚，但有明显遗传性D.感染和发热两方面因素特征是惊厥的内在基础E.发病年龄为3个月至6岁参考答案：D参考解析：热性惊厥病因尚不完全清楚，但有明显遗传性，可能为常染色体显性遗传，伴年龄相关的不完全外显性及表现度。由遗传因素所决定的惊厥倾向，于某一特定年龄阶段，在感染等所致发热的诱发下得以表达，即出现临床上的热性惊厥。总之，遗传和发育两方面因素特征是惊厥的内在基础，发热是引起本病惊厥的条件，感染是引起多数热性惊厥患儿发热的原因。这些因素的共同作用导致热性惊厥的发生。发病年龄为3个月至6岁，高峰发病年龄为6个月至3、4岁。发作时体温多在38.5～39℃以上，发作前后一般状况良好，神经系统无其他异常。热性惊厥多在发热初期体温骤升时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴意识丧失。掌握“热性惊厥”知识点。[单选题]28.多发性抽动最主要的临床特点是A.运动性抽动常从四肢开始，表现为耸肩、手挥动B.以女孩多见C.发病年龄1～5岁D.多数以运动性抽动为首发症状E.首发症状为发声性抽动者预后不良参考答案：D参考解析：多发性抽动一般起病年龄2～15岁，5～9岁最多，男孩多见，一般以运动性抽动首发，通常以眼、面或头部抽动为首发症状。掌握“多发性抽动”知识点。[单选题]29.结节性硬化症典型的皮肤改变不包括A.鲨鱼皮样斑B.上、下眼睑紫红色斑C.色素脱失斑D.面部血管纤维瘤E.趾指甲纤维瘤参考答案：B参考解析：结节性硬化症典型皮肤改变包括色素脱失斑、面部血管纤维瘤、指（趾）甲纤维瘤及鲨鱼皮样斑。皮肌炎典型皮肤改变为上眼睑或上、下眼睑紫红色斑伴轻度浮肿。掌握“神经皮肤综合征”知识点。[单选题]30.以下辅助检查结果，不符合小儿急性偏瘫的是A.MRA可显示血管炎和小血管B.脑脊液一般无特异性改变C.颅脑CT可见缺血区为低密度灶，出血区为高密度影，脑栓塞可见梗死灶D.MRI可在梗死后6～12小时即可见缺血改变，适于早期诊断E.MRA可显示血流，清楚辨认大血管狭窄或闭塞，可显示脑动脉瘤和畸形参考答案：A参考解析：磁共振血管成像（MRA）可显示血流，清楚辨认大血管狭窄或闭塞，可显示脑动脉瘤和畸形，但对小血管或血管炎显示不充分。掌握“小儿急性偏瘫”知识点。[单选题]31.以下不是急性播散性脑脊髓炎临床表现的是A.临床表现多种多样B.发病前1个月内常有感染史或疫苗接种史C.多见于婴幼儿D.病程一般呈单相性E.根据临床特征分为：脑型、脑脊髓型、脊髓型参考答案：C参考解析：急性播散性脑脊髓炎可发生在任何年龄，常见于儿童及青年人，发病前1个月内常有感染史或疫苗接种史，病程多呈单相性，临床表现多样，可分为脑型、脑脊髓型、脊髓型。掌握“急性播散性脑脊髓炎”知识点。[单选题]32.下列关于吮拇癖的叙述不正确的是A.游戏可分散注意力B.此习惯延续可影响牙齿发育C.多见于幼儿D.如持续过久不易戒除E.应早将患儿送入幼儿园参考答案：C参考解析：吮拇癖是一种幼稚动作，多见于未满周岁的婴儿，持续过久不易戒除，此习惯可影响牙齿发育，治疗方法应分散固有习惯，应早日送入幼儿园。掌握“其他”知识点。[单选题]33.关于风湿热的临床表现，不正确的是A.多侵犯膝、踝、肘、腕等大关节B.皮肤症状以环形红斑和皮下小结最为典型C.风湿性关节炎多呈隐匿进程，风湿性心脏炎可急性起病D.心脏炎是急性风湿热最具特征的表现，是唯一的持续性器官损害。E.风湿热心内膜炎二尖瓣受累最为常见，其次是二尖瓣和主动脉瓣联合受累参考答案：C参考解析：发生于链球菌咽峡炎后1～3周；风湿性关节炎多呈急性起病，风湿性心脏炎可呈隐匿进程。掌握“风湿热”知识点。[单选题]34.风湿热心脏炎症状一般于起病多久出现A.1～2个月B.3～6个月C.1周以内D.1～2周E.3～4周参考答案：D参考解析：心脏炎是急性风湿热最具特征的表现，是唯一的持续性器官损害。发生率为50%甚至更高，轻重程度不等。一般起病1～2周内出现症状。心肌和心内膜最易受损，亦可发生全心炎。掌握“风湿热”知识点。[单选题]35.系统性红斑狼疮最特征性的表现是A.心脏受累B.发热C.颊部蝶形皮疹及蛋白尿D.关节疼痛E.龋齿参考答案：C参考解析：约70%的患儿出现皮肤症状。典型的蝶形红斑仅见于50%病例，皮疹位于两颊和鼻梁，为鲜红色的红斑，边缘清晰，伴有轻度浮肿，很少累及上眼睑。肾脏改变是其特征性改变之一，更是最常见最严重的危及生命的原因之一，更是影响远期预后的关键。掌握“儿童系统性红斑狼疮”知识点。[单选题]36.儿童皮肌炎的治疗首选药物是A.抗生素B.大剂量静脉丙种球蛋白C.非甾体类抗炎药D.免疫抑制剂E.糖皮质激素参考答案：E参考解析：皮肌炎（JAM）属于自身免疫性疾病。成人和儿童均可得皮肌炎，如果发病年龄小于16岁，则称为儿童皮肌炎。与成人皮肌炎一样是一种主要累及横纹肌，呈以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变，可伴有或不伴有多种皮肤损害，也可伴发各种内脏损害。糖皮质激素是控制儿童皮肌炎炎症的首选药物。掌握“皮肌炎”知识点。[单选题]37.下列哪项表现不支持尿崩症A.体重不增，或明显消瘦B.年幼儿可出现烦躁、高热、甚至惊厥C.任何年龄均可发病，以儿童期多见D.每日饮水量和尿量＞3000ml/m2E.饮水多，食欲旺盛，白天尿多，夜间尿少参考答案：E参考解析：常因饮水过多，影响食欲，夜尿增多，出现遗尿，影响睡眠。掌握“尿崩症”知识点。[单选题]38.有关原发型肺结核，下列叙述哪项不正确A.包括原发综合征和支气管淋巴结核B.是小儿肺结核的主要类型C.肺部原发病灶多位于肺尖部D.肺部原发病灶位于右侧多见E.典型的原发综合征呈“双极”病变参考答案：C参考解析：肺部原发病灶多位于右侧下，肺上叶底部和下叶上部，近胸膜处。掌握“原发性肺结核”知识点。[单选题]39.小儿结核病原发综合征X线所见为A.肺尖部钙化灶及肺门淋巴结团块状阴影B.肺中下野渗出病灶，肺门周围呈现小结节及小点片状模糊阴影C.肺尖部浸润性病灶D.肺门淋巴结团块状阴影E.肺部渗出性病灶，肺门淋巴结团块状阴影及两者之间的条索状阴影参考答案：E参考解析：原发综合征患儿胸部X线或显示肺门或气管、支气管、淋巴结肿大。故选E。掌握“原发性肺结核”知识点。[单选题]40.下列选项中哪项不是结核性胸膜炎的特点A.是结核菌及其代谢产物到达胸膜所致B.多为急性起病C.多发生于原发感染后半年内D.3岁以下小儿多见E.机体呈高度变态反应状态参考答案：D参考解析：结核性胸膜炎多发生于原发感染后半年内，3岁以上儿童多见。是结核菌及结核菌的代谢产物到达胸膜，机体呈现高度变态反应的状态。起病可急可缓，多为急性起病，高热转为低热，咳嗽，胸痛，胸闷，气促、发绀，呼吸困难，结核中毒症状。掌握“结核性胸膜炎”知识点。[单选题]41.肠系膜淋巴结结核体征描述正确的是A.肠梗阻B.乳糜性腹水C.腹水D.腹壁静脉扩张E.以上都可能出现参考答案：E参考解析：当肿大淋巴结压迫邻近脏器时，可出现相应的症状和体征，如压迫门静脉使回流受阻，产生腹水及腹壁静脉扩张；压迫胸导管可引起乳糜性腹水；压迫肠道可引起不全性肠梗阻等。掌握“腹腔结核病”知识点。[单选题]42.以下不属于结核性脑膜炎患儿实验室检查结果的是A.眼底检查可见结核结节B.CT检查可见脑水肿、脑积水、脑梗死C.血沉增快D.脑脊液压力增高E.脑脊液糖降低，氯化物降低，蛋白质降低参考答案：E参考解析：结核性脑膜炎患儿脑脊液糖降低，氯化物降低，蛋白量升高。掌握“结核性脑膜炎”知识点。[单选题]43.脊髓灰质炎病毒分几型A.4B.5C.1D.2E.3参考答案：E参考解析：脊髓灰质炎病毒（简称灰髓炎病毒）属小RNA病毒科肠道病毒属，基因为单股正链RNC,有3个血清型（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型）3型间无共同抗原。掌握“脊髓灰质炎”知识点。[单选题]44.流脑败血症期最具特征性的体征是A.唇周单纯疱疹B.巴氏征阳性C.脑膜刺激征D.休克、循环衰竭E.瘀点、瘀斑参考答案：E参考解析：流脑败血症期：多突发高热、头痛、呕吐等毒血症状、主要特征70％～90%患者有皮疹，先为玫瑰疹，迅速发展为瘀点瘀斑，1～2mm至1～2cm大小，渐成为暗紫色大疱坏死，血培养可阳性。掌握“流行性脑脊髓膜炎”知识点。[单选题]45.临床上，钩体病最常见的并发症是A.虹膜睫状体炎B.葡萄膜炎C.闭塞性脑动脉炎D.多发性神经炎E.无菌性脑膜炎参考答案：C参考解析：钩体病后期（恢复期或后发症期）：起病后7～14天，少数患者可出现再次发热，38℃左右，极少数出现第3次发热持续3～5天；无菌性脑膜炎，多发性神经炎等。最常见和最严重的并发症是闭塞性脑动脉炎；眼后发症，如虹膜睫状体炎、葡萄膜炎等常发生于病后1周～1个月。掌握“钩端螺旋体病”知识点。[单选题]46.原发性免疫缺陷病的主要病因是A.遗传因素B.细菌感染C.病毒感染D.营养不良E.恶性肿瘤参考答案：A参考解析：免疫缺陷病可为遗传性，即相关基因突变或缺失所致，称为原发性免疫缺陷病（PID）。掌握“原发性免疫缺陷概述”知识点。[单选题]47.变应性鼻炎鼻镜检查可见A.鼻腔内无明显异常改变B.鼻黏膜充血肿胀C.鼻黏膜苍白水肿D.鼻黏膜发干，无明显水肿E.鼻黏膜干燥，鼻甲缩小参考答案：C参考解析：鼻镜下，过敏性鼻炎患者的鼻黏膜苍白、淡白、灰白或淡紫色，鼻甲水肿，鼻道及鼻腔底可见清涕或黏涕。如合并感染，则黏膜充血，双侧下鼻甲暗红，分泌物呈黏液脓性或脓性。病史长、症状反复发作者，可见鼻息肉样变或下鼻甲肥大。约30%患者合并有变应性哮喘，部分患者可以发现鼻息肉、花粉过敏患者在发作期可伴有结膜充血。掌握“变应性鼻炎”知识点。[单选题]48.沙丁胺醇（万托林）治疗哮喘急性发作的药理基础为A.兴奋β肾上腺素受体和M胆碱能神经功能B.兴奋白三烯受体功能C.兴奋β1肾上腺素受体功能D.兴奋β2肾上腺素受体功能E.兴奋M胆碱能神经功能参考答案：D参考解析：沙丁胺醇为选择性β2受体兴奋剂，对支气管平滑肌β2受体有较强的兴奋作用，故有明显的支气管舒张作用，比异丙肾上腺素强10倍，且作用持久。此外沙丁胺醇还能激动子宫平滑肌中的β2受体，抑制子宫平滑肌收缩而延长妊娠期。用于各型支气管哮喘以及伴有支气管痉挛的各种支气管及肺疾患的治疗，而在产科主要用于抑制宫缩。掌握“支气管哮喘”知识点。[单选题]49.患儿男，第1胎第1产，顺产，第2产程延长，羊水粪染，出生后24小时内过度兴奋，易激惹，肢体颤动，肌张力稍高，拥抱反射和吸吮反射稍活跃，无惊厥，呼吸规则，瞳孔无改变，脑电图正常，生后48小时上述症状好转，并在生后5天症状恢复正常，正确的诊断是A.颅内出血B.脑室内出血C.轻度新生儿缺氧缺血性脑病D.中度新生儿缺氧缺血性脑病E.重度新生儿缺氧缺血性脑病参考答案：C参考解析：根据出现症状的时间，改善时间，症状特点判断轻度。新生儿缺氧缺血性脑病根据病情分为3度。轻度：出生24小时内症状最明显，表现为过度兴奋，易激惹，肢体可出现颤动，肌张力正常或增高，拥抱反射和吸吮反射稍活跃，一般无惊厥，呼吸规则，瞳孔无改变。脑电图正常，多在1天内症状好转，3～5天内恢复正常，预后佳。中度：出生后24～72小时症状最明显，嗜睡，反应迟钝，肌张力降低，拥抱反射和吸吮反射减弱，常有惊厥，呼吸可能不规则，瞳孔可能缩小，脑电图呈低钾电压，惊厥活动症状在3天内已很明显，约1周内消失，存活着可能遗留后遗症。重度：初生至72小时症状最明显，神志不清，肌张力松软，拥抱反射和吸吮反射消失，反复发生惊厥，呼吸不规则，瞳孔不对称，对光反射小时，脑电图呈暴发抑制或等电位波形。病死率高，常并发多气管功能障碍或衰竭，常留有后遗症。掌握“新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点。[单选题]50.足月儿，有窒息史，出生后20小时出现反应差，嗜睡，继而惊厥，呼吸不规则，瞳孔固定，前囟较紧张。脑CT诊为“缺氧缺血性脑病”。该患儿脑损伤的主要部位是A.脑室B.大脑半球C.脑干D.小脑E.中脑参考答案：C参考解析：呼吸不规则、瞳孔固定均为脑干受损表现。掌握“新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点。[单选题]51.患儿足月顺产，胎膜早破，第2产程延长，生后有窒息史，给予开奶后出现腹胀、便血，腹部立位平片为动力性肠梗阻、肠壁积气，该患儿最可能是A.肛裂B.痔疮C.坏死性小肠结肠炎D.感染性腹泻E.巨结肠参考答案：C参考解析：新生儿坏死性小肠结肠炎是以腹胀、呕吐、腹泻、血便为主要临床表现，腹部X线平片以动力性肠梗阻、肠壁积气和门静脉积气为特征。题中患儿窒息、缺氧等导致的肠道缺血、缺氧。掌握“新生儿坏死性小肠结肠炎”知识点。[单选题]52.一迁延不愈的营养不良患儿，凌晨护士巡视时发现其面色苍白，四肢厥冷，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停，应首先想及A.低血糖症B.低血钙症C.呼吸衰竭D.心力衰竭E.感染性休克参考答案：A参考解析：自发性低血糖可突然发生，表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升，但一般无抽搐，若未及时诊治，可因呼吸麻痹而死亡。掌握“新生儿低血糖与高血糖”知识点。[单选题]53.31周早产儿，在家中分娩，生后3天，发现臀部硬肿入院，其硬肿面积为A.21%B.16%C.20%D.26%E.8%参考答案：E参考解析：硬肿范围计算，头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背部及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%。掌握“新生儿寒冷损伤综合征”知识点。[单选题]54.生后10天，不规则发热3天，黄疸加重1天，粪色浅黄，精神萎靡，脐部少许分泌物，肝脾肋下3cm，血清总胆红素136μmol/L（8mg/L），结合胆红素20.4μmol/L（1.2mg/L），血型A，母血型O，血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.68，诊断为A.新生儿生理性黄疸B.新生儿胆道闭锁C.新生儿ABO溶血D.新生儿肝炎E.新生儿败血症参考答案：E参考解析：新生儿败血症分为早发型和晚发型，此病常为生后7天发病，由水平传播引起，病原菌以葡萄球菌、机会致病菌为主，伴有脐炎、肺炎，出现黄疸，中性粒细胞占优势，为晚发型败血症。掌握“新生儿感染性疾病”知识点。[单选题]55.患儿为足月产，小于胎龄儿，血弓形虫IgG抗体测定，抗体效价呈6倍升高，该患儿若不进行治疗，可能出现的症状是A.感觉神经性耳聋，癫痫，智力低下，牙釉质钙化不全B.眼球异常运动，听力障碍，运动障碍及牙釉质发育不全四联征C.脉络膜视网膜炎，脑积水，脑钙化灶三联征D.脑积水，脉络膜视网膜炎，皮肤瘢痕E.心脏畸形，眼部受损，耳聋参考答案：C参考解析：患儿为弓形虫感染，临床以中枢神经系统受损和眼部症状最突出，脉络膜视网膜炎、脑积水、脑钙化灶是先天性弓形虫病常见的三联症。掌握“新生儿宫内感染”知识点。[单选题]56.患儿，冬天出生，一直母乳喂养，因为多汗，夜惊，骨骼改变，医生诊断为佝偻病，佝偻病后遗症期可有的表现是A.方颅B.X线检查异常C.肌肉松弛D.神经精神症状E.血液生化改变参考答案：A参考解析：后遗症期多见于3岁以后小儿，临床症状消失，血生化及骨骼X线检查正常，仅遗留不同程度的骨骼畸形，轻、中度佝偻病治疗后很少留有骨骼改变。掌握“维生素D缺乏性佝偻病”知识点。[单选题]57.孕9个月早产儿，冬季出生，现1个月，母乳喂养。首先应添加辅食及添加目的为A.鱼肝油，以补充维生素CB.鱼肝油，以补充维生素DC.米汤，以补充热量D.菜汤，以补充矿物质E.米汤，以补充维生素参考答案：B参考解析：因为母乳中维生素D含量比较低，早产儿，并且冬季出生，维生素D储存会比较低，所以添加辅食目的，就是补充维生素D。掌握“维生素D缺乏性佝偻病”知识点。[单选题]58.女，8个月，因腹泻3天入院。大便每天10次左右，为稀水状，起病后有发热，39℃左右，今起烦躁，哭吵，面色红，口唇及舌干燥而烦渴。估计其情况为A.无脱水B.接近休克状态C.低渗性脱水D.等渗性脱水E.高渗性脱水参考答案：E参考解析：高渗性脱水临床症状：口渴、体温上升、尿量减少、出现各种神经症状，体重明显下降等。掌握“小儿腹泻病”知识点。[单选题]59.8个月女婴，因哭吵不安8小时伴血便就诊，诊断肠套叠，下列哪项不是发病早期常见的症状A.便血B.腹部肿块C.发热D.腹痛E.呕吐参考答案：C参考解析：发病早期，患儿一般状况尚好。随病程进展，全身状况很快恶化，而使患儿处于衰竭状态。晚期因并发肠坏死和腹膜炎，常伴有严重脱水、高热、嗜睡、昏迷及休克等中毒症状。掌握“肠套叠”知识点。[单选题]60.4岁女孩，发热39℃，自觉咽痛、眼部刺痛，流泪。查体：舌红，咽部充血，一侧眼球结膜充血明显，可能是A.流行性感冒B.疱疹性咽炎C.川崎病D.红眼病E.咽-结合膜热参考答案：E参考解析：咽-结合膜热以发热、咽炎、结合膜炎为特征；多呈高热、咽痛，眼部刺痛、咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎；颈部、耳后淋巴结肿大，有时伴胃肠道症状。病程1～2周。掌握“急性上呼吸道感染”知识点。[单选题]61.6岁男孩，发热、干咳、纳差3周，右下肺呼吸音减低，白细胞总数7.0×109/L，胸片：右肺下部呈云雾状浸润，经头孢唑林治疗1周后未见好转，复查胸片右中、下肺野有大片状淡薄阴影，可能为A.金葡菌肺炎B.腺病毒肺炎C.支气管肺炎D.支原体肺炎E.大叶性肺炎参考答案：D参考解析：支原体肺炎主要表现为发热和干咳，咳嗽多为阵法的剧咳，咳嗽持续时间多为2周左右；胸部X线表现相对较重，可多种多样，大体分为三种:①节段型:肺部病变呈大片均匀暗影；②间质型:两肺弥漫或局限性的纹理增多；③混合型:在间质病变的基础上合并小的斑片影，部分患者合并胸膜炎、胸膜积液。考虑为节段型。结合头孢治疗不见好转，考虑支原体肺炎。掌握“支原体肺炎”知识点。[单选题]62.患儿8岁，弛张热型，气促，咳嗽有黄痰半月余，剧烈咳嗽之后突然出现明显的呼吸困难、烦躁、面色发绀、不能平卧。查体：胸廓饱满，叩诊上方呈鼓音、下方胸廓叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱，心率140次/分，肝大，肋下2.0cm，可能A.肺不张B.中毒性脑病C.脓气胸D.气胸E.心力衰竭参考答案：C参考解析：对肺炎持久不愈或体温下降后复升者，若出现胸痛及全身中毒症状应考虑有脓胸。如在败血症过程中出现胸痛、咳嗽、气急等脓胸症状。病情及症状严重性常随积脓多少及肺组织压缩程度而变化，严重者还发生呼吸困难、发绀等，甚至发生呼吸、循环衰竭等症状（如发生张力性气胸时）。本题中患儿肺叩诊上方鼓音由于气胸，下方实音因脓胸。胸膜因化脓感染造成积脓称为脓胸。若同时有气体进入脓腔（从肺泡或胸腔），则成脓气胸。掌握“胸膜炎、脓胸及脓气胸”知识点。[单选题]63.男，5岁，诊断脓胸，住院第2天发生呼吸困难，发憋，烦躁，心率快，右下肺叩浊音，右上肺叩鼓音。可能发生的原因是A.肺不张B.支气管胸膜瘘C.张力性脓气胸D.心力衰竭E.呼吸衰竭参考答案：C参考解析：患儿已经诊断为脓胸，突然出现呼吸困难，憋喘，右上肺鼓音，说明有气胸，考虑有可能脓胸导致张力性脓气胸。掌握“胸膜炎、脓胸及脓气胸”知识点。[单选题]64.患儿男，3岁，1年内反复肺炎3次，有反复鼻塞、流涕和（或）咳嗽、咳痰病史。如果考虑患儿有呼吸道纤毛功能缺陷，需进行的相关检查为A.支气管肺泡灌洗B.纤维支气管镜活检C.呼吸道分泌物培养D.肺功能E.开胸探查参考答案：B参考解析：反复呼吸道感染病因复杂，包括免疫缺陷疾病、先天性畸形、慢性病灶、环境因素等。本题着重在反复呼吸道感染的辅助检查，对于长期反复、慢性流涕者需要考虑有无慢性鼻窦炎，因此需要鼻窦柯氏位拍片。为明确下呼吸道细菌感染，需要支气管分泌物培养，并进行抗生素治疗。免疫学检查方面，对中性粒细胞缺陷的免疫学筛查为XBT（四唑氮蓝）。还有部分患儿有呼吸道先天性缺陷，如纤毛不动症，需要通过纤维支气管镜取活检证实。掌握“反复呼吸道感染”知识点。[单选题]65.患儿胎龄42周，剖宫产娩出，吸氧下，多次血气提示氧分压40mmHg，无明显呼吸困难，颜面发绀明显，该患儿最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.颅内出血C.肺动脉高压D.先天性心脏病E.新生儿呼吸窘迫综合征参考答案：D参考解析：持续的动脉血氧分压低于40mmHg，无明显的呼吸困难的发绀应考虑青紫型心脏病的可能，动脉血中混有静脉血，这样氧分压持续降低。掌握“先天性心脏病”知识点。[单选题]66.患儿10岁，患急性淋巴细胞白血病已2年，应用激素和抗肿瘤治疗，近日有发热，体温高达40℃，神萎，皮肤可见散在丘疹、疱疹，疱内液色清。最有帮助的进一步诊断方法是A.疱疹液病毒分离B.疱疹液细菌培养C.血白细胞计数及分类D.咽拭培养E.严密观察皮疹发展情况参考答案：A参考解析：患儿应用激素和抗肿瘤药物，会抑制自身免疫力，皮肤出现丘疹，并且疱内有液体，考虑应该水痘，最有帮助病毒分离。病毒分离阳性率较高。掌握“急性白血病”知识点。[单选题]67.患儿男，5岁。因为受凉，出现上呼吸道感染，随后2周出现，血尿，蛋白尿，就诊医院，医生诊断为急性肾小球肾炎，急性肾炎的患儿在病程早期突然发生惊厥,以下情况哪项最有可能A.低血糖症B.低钠综合征C.低钙惊厥D.高热惊厥E.高血压脑病参考答案：E参考解析：高血压脑病：表现为剧烈头痛、频繁呕吐、视物模糊或复视、一过性失明、嗜睡、严重者可突然出现惊厥和昏迷。此时血压往往在150～160/100～110mmHg以上。掌握“急性肾小球肾炎”知识点。[单选题]68.患儿6岁，因血尿，全身水肿5天入院，病史中有上呼吸道感染，当怀疑小儿急性肾炎早期心力衰竭时，以下哪项检查最有诊断意义A.胸部X线透视B.循环时间测定C.静脉压测定D.心电图检查E.以上都不是参考答案：A参考解析：心衰引起的血流动力学改变能较早地反映到X线影像的变化，X线检查对早期心力衰竭诊断有帮助。掌握“急性肾小球肾炎”知识点。[单选题]69.患儿女，5岁，确诊“肾病综合征”1年余，持续口服激素联合骁悉治疗，尿蛋白持续波动在2+至3+，患儿身材较同龄人矮小，面色苍白、毛发干枯萎黄，指甲见白色横纹，倦怠乏力，时有腹泻、腹痛，下列叙述错误的是A.毛发干枯萎黄与长期激素治疗有关B.长期应用激素影响患儿生长发育C.患儿为慢性消耗性疾病，查体见面色苍白，考虑存在营养性贫血D.毛发干枯萎黄，指甲见白色横纹，原因是长期大量蛋白尿导致的蛋白质营养不良所致E.时有腹痛和大量腹水有关参考答案：A参考解析：肾病综合征的临床表现由于长期蛋白质丢失，可出现蛋白质营养不良表现，毛发干枯萎黄，毛囊角化，皮肤干燥，易发生间擦疹和溃疡，指、趾甲出现白色横纹，耳壳软骨软薄易压扁。骁悉即吗替麦考酚酯胶囊，适用于接受同种异体肾脏或肝脏移植的患者中预防器官的排斥反应。吗替麦考酚酯应该与环孢素A或他克莫司和皮质类固醇同时应用。掌握“肾病综合征”知识点。[单选题]70.患儿，14岁，体重42kg，患肾病综合征，应用泼尼松30mg/d，分3次口服，已用4周，尿蛋白无明显减少，上级医生查房，根据症状及实验室检查，提出调整泼尼松剂量，但全日总量最多不超过A.50mgB.60mgC.20mgD.30mgE.40mg参考答案：B参考解析：诱导缓解阶段：足量泼尼松2.0mg/（kg·d），最大剂量60mg/d。掌握“肾病综合征”知识点。[单选题]71.4个月婴儿，反复抽搐半月，形式为点头哈腰状，双手屈曲抱球样，成串发作，每串十余下，刚睡醒时发作多。出生时有重度窒息及缺氧缺血性脑病史。脑电图显示高峰失律。癫痫发作类型为A.痉挛发作B.强直发作C.强直-阵挛发作D.失神发作E.低钙抽搐参考答案：A参考解析：婴儿痉挛：绝大多数为症状性，常见病因如遗传代谢病、脑发育异常、神经皮肤综合征等。多在3～8个月起病，发作时突然头与躯干前屈，似点头状，可连续出现数次至几十次痉挛发作；少数可突然头与躯干背屈，发作时可有尖叫或微笑，双臂前举，呈拥抱状。绝大多数病例智力显著迟滞。脑电图背景波正常节律完全消失，有持续高幅不同步不对称的慢波，杂以尖波、棘波或多棘波，称高峰失律。低钙抽搐，脑电图往往是正常的。掌握“癫痫”知识点。[单选题]72.女，9岁，突然跌倒，两眼凝视，头转向一侧，牙关紧闭，四肢呈强直性抽动，伴屏气，发绀，口吐白沫，大小便失禁，经数十分钟后惊厥停止。为明确诊断，可首先检査A.心电图、X线片B.血生化检查、B超C.心电图、B超D.血生化检査、心电图E.血生化检查、脑电图参考答案：E参考解析：患儿四肢呈强直抽动，大小便失禁，考虑是癫痫，首选要做脑电图，所以最佳的应该是E。掌握“癫痫”知识点。[单选题]73.女孩，4岁。近1个月先后出现两眼睑下垂，朝轻暮重。新斯的明试验阳性，诊断为重症肌无力。下列哪点是其最主要特点A.可同时伴有呼吸困难和吞咽困难B.眼外肌麻痹可引起复视C.骨骼肌无力经休息后好转D.双眼睑下垂E.眼内肌也常累及参考答案：C参考解析：重症肌无力临床特点是骨骼肌无力疲劳时加重，休息或用胆碱酯酶抑制剂后症状减轻。掌握“重症肌无力”知识点。[单选题]74.患儿男，3岁，因言语障碍就诊，患儿出生史无异常，不会讲话，社会交往障碍，与人无明显眼神交流，对别人呼唤不理不睬，喜欢玩弄钥匙，每天喜欢看一个电视节目。无抽搐、呕吐、腹泻等。家族史无特殊。查体：外观未见异常，体格发育正常，头围48cm，心肺腹未见异常。头颅MRI、脑干听觉诱发电位、脑电图检查均大致正常。该患儿最可能的诊断是A.染色体病B.孤独症C.Rett综合征D.精神病E.遗传代谢病参考答案：B参考解析：此患儿3岁，主要表现为社交障碍、语言障碍、刻板行为，符合孤独症诊断。患儿为男孩，头围正常，不支持Rett综合征。外观及心肺腹均未见异常，不考虑染色体病。患儿年龄小，无家族性精神病史，不支持精神病。亦无明显抽搐、呕吐、腹泻、代酸、低血糖等相关遗传代谢病表现。掌握“孤独症”知识点。[单选题]75.患儿女，10岁，近2个月多食，易饥饿、消瘦、面红、易激动，自觉心悸，发现颈部增粗，最可能为A.心动过速B.桥本病C.单纯性甲状腺肿D.Graves病E.糖尿病参考答案：D参考解析：根据患儿症状，多食、易饥饿、消瘦、面红、易激动、心悸、颈部增粗等考虑为Graves病。掌握“甲状腺功能亢进症”知识点。[单选题]76.男，1岁半。因间断抽搐半年就诊，1岁以后智力渐落后，皮肤色泽变浅，头发变黄，常有呕吐，对明确该病最有意义的检查是A.脑电图B.血TSH、T4C.染色体核型分析D.血钙E.尿有机酸分析参考答案：E参考解析：根据题干所述“间断抽搐半年就诊，1岁以后智能逐渐落后，皮肤色泽变浅，头发变黄，常有呕吐”，符合“苯丙酮尿症”的诊断标准。选项A、B、C、D、E中对明确“苯丙酮尿症”最有意义的检查是尿有机酸分析，可为本病提供生化诊断依据，同时也可鉴别其他的氨基酸、有机酸代谢病。故选E。掌握“苯丙酮尿症”知识点。[单选题]77.生后20天婴儿，父母为近亲结婚，有3岁哥哥，智力低下、表情呆滞，经常抽搐，腱反射亢进，毛发褐黄色。该婴儿确诊应做下列哪项检查A.染色体核型分析B.血清TSH，T3测定C.血糖测定D.尿氨基酸分析E.血钙、锌测定参考答案：D参考解析：患儿哥哥有氨基酸代谢病表现，新生儿期生化改变先于症状出现，可测定尿中氨基酸含量，或测尿中异常多的代谢物明确诊断。掌握“苯丙酮尿症”知识点。[单选题]78.3岁小儿患麻疹后3周，低热，食欲缺乏，消瘦，盗汗，体检：两肺无湿音，OT试验1：2000浓度结果为阴性。下述哪项检查最重要A.胸部X线摄片B.痰培养C.白细胞计数及分类D.血培养E.红细胞沉降率参考答案：A参考解析：患儿是麻疹出现结核中毒症状，但是PPA结果阴性，结核病恶化：患麻疹时机体免疫功能受到暂时的抑制，使原有潜伏的结核病灶重趋恶化，可发展为粟粒性肺结核或结核性脑膜炎。所以最有价值是做胸片。掌握“急性粟粒性肺结核”知识点。[单选题]79.患儿，男，发热3天，第4天出现红色斑丘疹，体温39℃两颊黏膜充血，最可能的诊断是A.肠道病毒感染B.麻疹C.风疹D.幼儿急疹E.猩红热参考答案：B参考解析：典型麻疹分三期:前驱期：从发病至出疹前一般3～5天。发热、咳嗽等上呼吸炎、黏膜炎、病毒血症、口腔黏膜斑的出现早期诊断有价值。麻疹黏膜斑在口腔黏膜第一臼齿处，可见0.5～1mm大小细砂样灰白色小点，绕以红晕。该黏膜斑亦可见于唇内，出现2～3日即可消失。出疹期发病3～4日耳后、发际渐及耳前、面颊、前额、躯干及四肢，最后达手足心，2～5天布及全身，皮疹之间有正常皮肤。恢复期：3～5天后，发热开始减退，全身症状减轻，皮疹按出疹的先后顺序消退，留褐色色素斑，1～2周消失、留有碎屑样脱皮。风疹:前驱期短，全身症状及呼吸道症状轻，无口腔黏膜斑。发热1～2天出疹。皮疹主要见于面部和躯干，1～2天即退，不留色素沉着，不脱屑。幼儿急疹：幼儿急起发热或高热3～4天，症状轻，热退后出现玫瑰色散在皮疹，面部及四肢远端皮疹甚少，经1～2天皮疹退尽。皮疹是猩红热最显著的症状。典型皮疹为均匀分布的弥漫充血性针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有痒感。皮疹一般于48小时达高峰，然后按出疹先后开始消退，2～3天内退尽。疹退后开始出现皮肤脱屑。掌握“出疹性疾病”知识点。[单选题]80.13个月患儿，发热3天后右下肢活动障碍，当地农村有类似病史，该患儿生后未接种疫苗，体检：体温38.5℃，神志清，心肺正常，右下肢肌力I级，膝反射未引出，病理反射阴性，最大可能为A.格林-巴利综合征B.化脓性脑膜炎C.流行性乙型脑炎D.脊髓灰质炎E.坐骨神经炎参考答案：D参考解析：脊髓灰质炎又名小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病。临床表现主要有发热、咽痛和肢体疼痛，部分病人可发生弛缓性麻痹。流行时以隐匿感染和无瘫痪病例为多，儿童发病较成人为高，普种疫苗前尤以婴幼儿患病为多，故又称小儿麻痹症。格林-巴利综合征起病前1～6周可有前驱感染史，多为非特异性病毒感染。绝大多数急性起病。主要症状是肌肉无力，常从双下肢开始，2～3天内发展到上肢及躯干，1周左右达高峰。掌握“流行性乙型脑炎”知识点。[单选题]81.女孩，8岁，反复鼻塞、打喷嚏、流清涕数年，鼻镜检查见双侧鼻腔黏膜及下鼻甲水肿。以下哪项检查有助于确诊A.鼻内镜B.肺功能C.CTD.鼻咽侧位片E.皮肤点刺试验参考答案：E参考解析：皮肤点刺试验是将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如患者对该过敏原过敏，则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现痒的反应，或者颜色上有改变。我们基本上就能够比较确定过敏性疾病的存在。掌握“过敏反应（症）”知识点。[单选题]82.某呼吸衰竭病人，应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过程中，出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象应考虑A.呼吸性碱中毒B.痰液阻塞C.肺性脑病先兆D.通气量不足E.呼吸兴奋剂过量参考答案：E参考解析：大部分呼吸兴奋剂的兴奋，呼吸作用剂量与引起惊厥的剂量相近，在惊厥之前可有不安、自口周开始的颤抖、瘙痒、呕吐、潮红等，所以应用此药时应密切观察。掌握“呼吸衰竭”知识点。[单选题]83.女婴1岁，发热2天入院。尿液分析显示白细胞满视野，诊断为尿路感染，入院后体温呈弛张热，精神萎靡，怀疑并发败血症。如果疾病继续发展，患儿会发生哪种情况A.低血糖B.水电解质紊乱C.迁徙性化脓性病灶D.感染性休克E.肺炎参考答案：D参考解析：尿路感染多为革兰阴性菌感染，败血症时病原微生物已在血液中生长繁殖，继之可释放大量致炎介质引起感染性休克。掌握“感染性休克”知识点。[单选题]84.10岁患儿，在水库游泳时发生溺水，经过抢救已存活20小时，现突然出现咳嗽发憋，呼吸困难，咳血性泡沫痰，最可能的病情是A.左心衰B.DICC.急性肾衰竭D.呼吸窘迫综合征E.继发肺部感染参考答案：A参考解析：左心衰指左心室代偿功能不全而发生的心力衰竭，临床上较为常见，以肺循环淤血为特征。掌握“溺水”知识点。[单选题]85.患儿吃隔夜菜数小时，出现面色及四肢发绀入院。体检:神清，呼吸稍急促，心率血压正常。诊断应考虑哪种中毒A.氟乙酰胺中毒B.毒蕈中毒C.有机磷中毒D.亚硝酸盐中毒E.急性支气管肺炎参考答案：D参考解析：特别是腐烂的菜叶或煮熟的剩菜或新腌泡的蔬菜及咸菜，在腌后一周左右亚硝酸盐含量最高。掌握“急性中毒”知识点。共享答案题A.甲状腺功能低下B.头小畸形C.营养不良D.脑积水E.脱水[单选题]1.早闭A.甲状腺功能低下B.头小畸形C.营养不良D.脑积水E.脱水参考答案：B参考解析：掌握“生长发育”知识点。共享答案题A.甲状腺功能低下B.头小畸形C.营养不良D.脑积水E.脱水[单选题]2.饱满及过大A.甲状腺功能低下B.头小畸形C.营养不良D.脑积水E.脱水参考答案：D参考解析：掌握“生长发育”知识点。共享答案题A.甲状腺功能低下B.头小畸形C.营养不良D.脑积水E.脱水[单选题]3.凹陷A.甲状腺功能低下B.头小畸形C.营养不良D.脑积水E.脱水参考答案：E参考解析：前囟闭合过早见于头小畸形，闭合过迟见于佝偻病、克汀病和脑积水等。前囟饱满、紧张、隆起，表示颅内压增高，是婴儿脑膜炎、脑炎或脑积水等重要体征之一；前囟凹陷常见于脱水或极度消瘦患儿。掌握“生长发育”知识点。共享答案题A.非凹陷性水肿，外观苍白或发红，四肢面颊常先受累或波及全身B.非凹陷性水肿，多发于四肢或阴囊部，多为单侧发病，整个肢体肿胀，或肿胀局限于足背或手背C.患处皮损发硬，境界清楚，继之皮肤萎陷，X线可见钙化D.凹陷性水肿，下肢及体位低处明显，常见于眼睑，足背，阴囊部E.多见于受压部位，背、臀、骶多见，皮肤红硬边缘不清，中央暗红，有漂浮感，发展迅速[单选题]4.新生儿硬肿症A.非凹陷性水肿，外观苍白或发红，四肢面颊常先受累或波及全身B.非凹陷性水肿，多发于四肢或阴囊部，多为单侧发病，整个肢体肿胀，或肿胀局限于足背或手背C.患处皮损发硬，境界清楚，继之皮肤萎陷，X线可见钙化D.凹陷性水肿，下肢及体位低处明显，常见于眼睑，足背，阴囊部E.多见于受压部位，背、臀、骶多见，皮肤红硬边缘不清，中央暗红，有漂浮感，发展迅速参考答案：A参考解析：新生儿硬肿症硬肿特点：皮肤和皮下组织出现硬肿，皮肤呈浅红或暗红色，严重循环不良者可呈苍灰色或青紫色。硬肿首先出现在下肢、臀部、面颊和下腹部，然后至上肢和全身。掌握“新生儿寒冷损伤综合征”知识点。共享答案题A.非凹陷性水肿，外观苍白或发红，四肢面颊常先受累或波及全身B.非凹陷性水肿，多发于四肢或阴囊部，多为单侧发病，整个肢体肿胀，或肿胀局限于足背或手背C.患处皮损发硬，境界清楚，继之皮肤萎陷，X线可见钙化D.凹陷性水肿，下肢及体位低处明显，常见于眼睑，足背，阴囊部E.多见于受压部位，背、臀、骶多见，皮肤红硬边缘不清，中央暗红，有漂浮感，发展迅速[单选题]5.新生儿水肿A.非凹陷性水肿，外观苍白或发红，四肢面颊常先受累或波及全身B.非凹陷性水肿，多发于四肢或阴囊部，多为单侧发病，整个肢体肿胀，或肿胀局限于足背或手背C.患处皮损发硬，境界清楚，继之皮肤萎陷，X线可见钙化D.凹陷性水肿，下肢及体位低处明显，常见于眼睑，足背，阴囊部E.多见于受压部位，背、臀、骶多见，皮肤红硬边缘不清，中央暗红，有漂浮感，发展迅速参考答案：D参考解析：新生儿水肿多为生理性，正常新生儿具有一定程度的水肿，早产儿尤为明显，甚至可出现指压痕，以手背，足背及眼睑等处明显，与新生儿尤其早产儿血循环中的心利钠素水平较低有关，影响肾脏排钠的作用和水分的排出，随着生理性体重下降，多余的液体排出后，水肿自然消失。掌握“新生儿寒冷损伤综合征”知识点。共享答案题A.法洛氏四联症B.艾森曼格综合征C.室间隔缺损D.房间隔缺损E.动脉导管未闭[单选题]6.肺循环多血，体循环少血，脉压差增宽，应诊断为A.法洛氏四联症B.艾森曼格综合征C.室间隔缺损D.房间隔缺损E.动脉导管未闭参考答案：E参考解析：动脉导管未闭的主要病理生理改变为在动脉水平发生左向右分流，肺静脉回流至左心房及左心室的血容量增加，导致左心房及左心室的容量负荷增加，而使得左心室心输出量增加，主动脉收缩压增加；此时有部分血流经未闭的导管分流至肺动脉。当左心室舒张时，主动脉舒张压高于肺动脉舒张压，故部分血液继续由主动脉经导管流向肺动脉，使舒张压降低，脉压差增大。掌握“先天性心脏病”知识点。共享答案题A.法洛氏四联症B.艾森曼格综合征C.室间隔缺损D.房间隔缺损E.动脉导管未闭[单选题]7.肺循环少血，体循环出现混合血，应诊断为A.法洛氏四联症B.艾森曼格综合征C.室间隔缺损