普外门静脉高压症病人个案护理查房

普外门静脉高压症病人个案护理查房第1页，共27页，2023年，2月20日，星期五门静脉高压

健康教育疾病知识

案例分析

护理措施

4123第2页，共27页，2023年，2月20日，星期五定义门静脉高压

指当门静脉系统血流受阻、发生瘀滞，引起门静脉及其分支压力增高，继而导致脾大伴脾功能亢进、食管胃底静脉破裂大出血、腹水等一系列临床表现的疾病。[Imageinformationinproduct]Image:Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.第3页，共27页，2023年，2月20日，星期五门静脉系统为一封闭系统，主干由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成。门静脉位于两个毛细血管网之间，门静脉内无瓣膜解剖第4页，共27页，2023年，2月20日，星期五

（一）脾大、脾功能亢进（二）静脉交通支扩张（三）腹水

病理第5页，共27页，2023年，2月20日，星期五Textinhere交通支1、胃底-食管下段交通支2、直肠下段-肛管交通支3、前腹壁交通支4、腹膜后交通支第6页，共27页，2023年，2月20日，星期五Textinhere腹水1、肝功能减退引起低蛋白血症2、毛细血管床滤过压增高3、肝内淋巴液产生增多4、血中醛固酮和抗利尿激素增加第7页，共27页，2023年，2月20日，星期五案例分析患者刘志成，男，51岁，于入院前1月余无明显诱因出现腹部胀痛不适，呈间歇性发作，伴有恶心，无呕吐，无寒战高热，腹泻、头痛头晕，呈进行性加重。为求诊治到青海省人民医院就诊，行胃镜检查提示食管胃底静脉曲张，行CT提示门静脉高压、肝硬化失代偿期、腹水、脾大。入院查体：T36.6℃P75次/分H18次/分，神志清，SpO2=93%，BP107/62mmHg，脾脏肋下3横指第8页，共27页，2023年，2月20日，星期五腹部CT：肝硬化失代偿期，脾大，门静脉高压；腹部B超：肝左叶异常低密度影。血常规示：传染病全套显示乙肝表面抗原阳性（+），核心抗体（+）,白细胞3.8×10^9/L；血小板37×10^9/L；血红蛋白189g／L；CK-MB=60;LDH=313

；粪便隐血试验为弱阳性；手术情况：病人于1月4日在全麻下行脾切除+贲门胃底周围血管离断术腹腔引流术第9页，共27页，2023年，2月20日，星期五护理程序↕↕评估诊断↕↕计划↕↕实施↕↕评价↕↕第10页，共27页，2023年，2月20日，星期五评估既往史年龄、饮酒史脾肋下3横指全身状况辅助检查生/病理反射相关知识情绪心理-社会身体状况身体状况健康史Contents第11页，共27页，2023年，2月20日，星期五术前护理问题1.慢性疼痛2.有出血的危险3.焦虑与担心疾病预后有关

4.营养失调低于机体需要量第12页，共27页，2023年，2月20日，星期五护理目标：患者的疼痛减轻或缓解护理措施：1、心理护理2、指导病人控制疼痛的方法如：转移注意力

评价：病人疼痛较前有所缓解慢性疼痛第13页，共27页，2023年，2月20日，星期五护理目标：患者术前未出血或出血得到及时治疗护理措施：1、心理护理2、告知病人饮食以及活动时的注意事项3、使用止血药物如VitK160mg/d4、严密观察病人的病情变化评价：病人未出现出血情况有出血的危险第14页，共27页，2023年，2月20日，星期五护理目标：减轻病人的焦虑护理措施：1、心理护理2、介绍病区的环境、责任护士和主管医生等，帮助病人熟悉病区环境3、为病人及家属讲解相关疾病的知识，以及病人饮食、活动等方面的知识评价：病人适应环境、焦虑减轻焦虑与担心疾病预后有关第15页，共27页，2023年，2月20日，星期五护理目标：帮助改善患者机体的营养状况.护理措施：1、告知病人及家属饮食应补充适量的蛋白，高热量及高维生素2、通过静脉补充能量如：Vitc,B6等评价：病人机体营养状况有所改善、能适应手术营养失调低于机体需要量

第16页，共27页，2023年，2月20日，星期五术后护理问题1.疼痛与手术创伤有关2.营养失调低于机体需要量与术后禁食、创伤后机体的代谢率增高有关3.有皮肤完整性受损的危险4.有导管脱出的危险5.

潜在并发症出血、感染、发热第17页，共27页，2023年，2月20日，星期五护理目标：减轻病人的疼痛护理措施：1、心理护理2、告知病人控制疼痛及转移注意力的方法3、术后带止疼泵、当病人自觉疼痛难忍时使用4、遵医嘱使用止疼药物如平痛新、杜冷丁等5、给予病人半卧位评价：病人自诉伤口疼痛明显缓解疼痛与手术创伤有关第18页，共27页，2023年，2月20日，星期五营养失调：低于机体需要量静脉输注氨基酸、脂肪乳、自备药白蛋白20mg等肠外营养肠内营养高热量、高蛋白、高维生素流质饮食评价：病人的营养状况得到改善第19页，共27页，2023年，2月20日，星期五潜在并发症的观察与护理感染出血发热第20页，共27页，2023年，2月20日，星期五抗生素(艾尔利康)引流管护理基础护理伤口护理感染专科护理第21页，共27页，2023年，2月20日，星期五出血护理目标：病人未出现出血或出现后得到及时处理护理措施：1、严密观察病情变化、各管路及伤口敷料，避免腹压增高的因素2、定时监测病人的血常规的变化3、通过静脉输注止血药如维生素K1；同时1月5号输红细胞1.5U评价：病人1月14日查血常规显示血小板、红细胞计数及血红蛋白均恢复正常，没有出现出血的情况专科护理第22页，共27页，2023年，2月20日，星期五发热护理目标：病人未出现发热或出现后得到及时处理护理措施：术后定时监测病人的血常规，严密监测病人的体温的变化。评价：病人术后至目前为止体温均在正常范围内，未出现发热现象专科护理第23页，共27页，2023年，2月20日，星期五

1.饮食指导

2.生活指导

3.定期复诊

健康教育第24页，共27页，2023年，2月20日，星期五患者现况

病人目前生命体征稳定，15号血常规显示：白细胞为9.8×10^9/L，红细胞为4.07×10^12/L，血红蛋白为140g/L，血小板为224×10^9/L，电解质复查岀k为3.74mmol/L；胃肠减压于1月5