显微外科技术游离腓骨移植在大节段骨缺损中的应用

显微外科技术游离腓骨移植在大节段骨缺损中的应用第1页，共39页，2023年，2月20日，星期五腓骨游离移植的发展历史Taylor-(firstcase)1975O’Brien-（foldedfibulargrafts）1988DeBoer-(hypertrophic)1989第2页，共39页，2023年，2月20日，星期五第3页，共39页，2023年，2月20日，星期五腓骨移植的手术适应症创伤、感染、肿瘤所导致的长节段骨缺损（＞6cm）顽固性骨折不愈合反复手术导致软组织床血供差尺骨、胫骨等部位先天性假关节第4页，共39页，2023年，2月20日，星期五腓骨解剖第5页，共39页，2023年，2月20日，星期五第6页，共39页，2023年，2月20日，星期五第7页，共39页，2023年，2月20日，星期五第8页，共39页，2023年，2月20日，星期五第9页，共39页，2023年，2月20日，星期五Foldedfibulargrafts第10页，共39页，2023年，2月20日，星期五第11页，共39页，2023年，2月20日，星期五术前准备控制感染（血沉，CRP）受区软组织床的准备（创面新鲜，创面分泌物培养阴性）血管造影（受区血管，供区血管）第12页，共39页，2023年，2月20日，星期五第13页，共39页，2023年，2月20日，星期五手术步骤受区处理彻底清除坏死组织，死骨等分离1-2对受区血管切除腓骨6-26cm单根或双根带（或不带）肌皮瓣移植腓骨，妥善固定螺钉外支架钢板吻合血管端端吻合端侧吻合第14页，共39页，2023年，2月20日，星期五

术前第15页，共39页，2023年，2月20日，星期五.第16页，共39页，2023年，2月20日，星期五第17页，共39页，2023年，2月20日，星期五术后处理预防血管并发症术中严禁使用升压药增加有效循环容量（年轻患者3500ml）抗凝（低右，低分子肝素）解痉（654-2，罂粟碱）肢体冬眠（异丙嗪）自然保暖禁烟第18页，共39页，2023年，2月20日，星期五术后处理卧床一周监测血管并发症严密检测皮瓣的颜色、温度核素扫描若出现血管并发症，及时探查第19页，共39页，2023年，2月20日，星期五术后处理术后2周功能锻炼植骨愈合后完全负重完全负重一年后取出固定第20页，共39页，2023年，2月20日，星期五各部位腓骨移植重建骨缺损第21页，共39页，2023年，2月20日，星期五肱骨第22页，共39页，2023年，2月20日，星期五肱骨第23页，共39页，2023年，2月20日，星期五肱骨第24页，共39页，2023年，2月20日，星期五肱骨第25页，共39页，2023年，2月20日，星期五肱骨第26页，共39页，2023年，2月20日，星期五桡骨第27页，共39页，2023年，2月20日，星期五桡骨第28页，共39页，2023年，2月20日，星期五桡骨第29页，共39页，2023年，2月20日，星期五桡骨第30页，共39页，2023年，2月20日，星期五股骨第31页，共39页，2023年，2月20日，星期五股骨第32页，共39页，2023年，2月20日，星期五股骨第33页，共39页，2023年，2月20日，星期五胫骨第34页，共39页，2023年，2月20日，星期五胫骨第35页，共39页，2023年，2月20日，星期五脊柱第36页，共39页，2023年，2月20日，星期五脊柱第