肝移植检查演示文稿

肝移植检查演示文稿2003年9月现在是1页\一共有71页\编辑于星期四2003年9月（优选）肝移植检查现在是2页\一共有71页\编辑于星期四MRA及MRCP随着磁共振硬件及软件技术的发展而逐步广泛应用于临床，其特异性、敏感性均在不断提高，为肝移植术前、术后的血管、胆道结构的了解提供了良好的技术保证。本文就其应用作一探讨。现在是3页\一共有71页\编辑于星期四磁共振检查的优势具有丰富的组织信息，能评价肝脏及周围结构的组织病理改变。快速三维动态增强扫描能分期观察肝脏动脉期、门脉期及静脉期的各血管走行、分布及管腔结构，直观有效。水成像无需造影剂介入而显示胆树结构，减少二次感染机会。造影剂对肝肾功能基本无影响。现在是4页\一共有71页\编辑于星期四设备及常规检查采用GESIGNA1.5TLX扫描机，表面相控阵线圈横断位T1WI、T2WI脂肪抑制像MRA采用GDTP团注，3.0ml/Sec，剂量30ml，用自动造影剂跟踪技术。MRCP检查前6小时禁食禁水，“T”管留置者预先夹管4小时。现在是5页\一共有71页\编辑于星期四MRA检查方法采用冠状位快速毁损梯度回波序列容积扫描，屏气。分三期扫描，首期15-25秒获取图像，门脉期在60秒后，第三期为100秒，每期扫描时间15-20秒。在SUN工作站进行三维最大密度投影重建及二维减薄重建血管图现在是6页\一共有71页\编辑于星期四肝脏分段及血管解剖图示现在是7页\一共有71页\编辑于星期四正常腹主动脉、门静脉及肝静脉分期血管图现在是8页\一共有71页\编辑于星期四肝血管图，采用减薄重建及最大密度投影现在是9页\一共有71页\编辑于星期四肝静脉图现在是10页\一共有71页\编辑于星期四门脉血管栓塞，可见门脉左支远侧消失现在是11页\一共有71页\编辑于星期四肝静脉受累现在是12页\一共有71页\编辑于星期四门静脉海绵样变性：正常门脉主干未显示，呈团状细小扭曲血管团现在是13页\一共有71页\编辑于星期四MRCP检查方法重T2WI二维无间隔连续扫描，层厚3mm薄层连续无间隔及/或多角度层块单次激发快速自旋回波序列扫描在SUN工作站进行三维最大密度投影重建及二维减薄重建血管图现在是14页\一共有71页\编辑于星期四胆道解剖图示现在是15页\一共有71页\编辑于星期四磁共振胰胆管水成像现在是16页\一共有71页\编辑于星期四胆道术后MRCP现在是17页\一共有71页\编辑于星期四肝移植术后MR检查

典型病例图示现在是18页\一共有71页\编辑于星期四病例一：肝肾联合移植术后11月，肝炎复发，黄疸，胸腹水，肾功能不良，MR常规T1WI观察肝实质及血管流空信号现在是19页\一共有71页\编辑于星期四常规T2WI现在是20页\一共有71页\编辑于星期四肝动脉吻合口处狭窄现在是21页\一共有71页\编辑于星期四横断位薄层重建图从连续层面上观察肝动脉现在是22页\一共有71页\编辑于星期四肝静脉图显示吻合口以远供肝门脉主干瘤样扩张现在是23页\一共有71页\编辑于星期四MRA肝静脉图示下腔静脉肝段狭窄现在是24页\一共有71页\编辑于星期四MRA示肝静脉显示良好现在是25页\一共有71页\编辑于星期四DSA血管图示肝动脉吻合口及下腔静脉肝段狭窄现在是26页\一共有71页\编辑于星期四下腔静脉球囊扩张及支架现在是27页\一共有71页\编辑于星期四病例二：肝移植术后50余天，出现黄疸现在是28页\一共有71页\编辑于星期四单次激发水成像现在是29页\一共有71页\编辑于星期四MRCP重建图像，更清晰显示吻合口及受体肝管狭窄现在是30页\一共有71页\编辑于星期四MRA肝动脉不规则狭窄现在是31页\一共有71页\编辑于星期四门静脉通畅，吻合口轻度狭窄现在是32页\一共有71页\编辑于星期四下腔静脉吻合口显示良好现在是33页\一共有71页\编辑于星期四同一病例肝移植术后1年6个月，B超示肝门部胆管狭窄现在是34页\一共有71页\编辑于星期四现在是35页\一共有71页\编辑于星期四病例三：发现乙肝7年，肝硬化2年，移植术后常规T1及T2WI，可见肝内胆管扩张现在是36页\一共有71页\编辑于星期四MRA动脉期图像，清晰可见肝固有动脉及期二级分支，无狭窄现在是37页\一共有71页\编辑于星期四肝门脉期图像现在是38页\一共有71页\编辑于星期四静脉图观察肝静脉及下腔静脉现在是39页\一共有71页\编辑于星期四病例四：肝移植术后3月，肝活检示淤胆，无排异反应。现在是40页\一共有71页\编辑于星期四同一病例现在是41页\一共有71页\编辑于星期四第一次胆道扩张术前现在是42页\一共有71页\编辑于星期四第一次胆道扩张术（左肝管）现在是43页\一共有71页\编辑于星期四第一次胆道扩张术后现在是44页\一共有71页\编辑于星期四第二次胆道扩张术前现在是45页\一共有71页\编辑于星期四第二次胆道扩张术后（右肝管）现在是46页\一共有71页\编辑于星期四病例五：移植术前，发现乙肝三系异常40余年，黄疸9月余，便血2天现在是47页\一共有71页\编辑于星期四肝动脉后期图像现在是48页\一共有71页\编辑于星期四肝门静脉图现在是49页\一共有71页\编辑于星期四肝静脉图现在是50页\一共有71页\编辑于星期四MRCP：肝移植术后一年，黄疸现在是51页\一共有71页\编辑于星期四现在是52页\一共有71页\编辑于星期四第一次胆道扩张术前现在是53页\一共有71页\编辑于星期四第一次胆道扩张术现在是54页\一共有71页\编辑于星期四第二次胆道扩张术前现在是55页\一共有71页\编辑于星期四第三次胆道扩张术现在是56页\一共有71页\编辑于星期四第四次胆道扩张术前现在是57页\一共有71页\编辑于星期四第四次胆道扩张术现在是58页\一共有71页\编辑于星期四病例六：肝移植术后三月，肝门胆管周围呈T2高信号改变现在是59页\一共有71页\编辑于星期四SSFSE序列层块扫描，清晰可见胆道吻合口及受体肝外胆管，供体肝内外胆管不规则狭窄现在是60页\一共有71页\编辑于星期四重T2WI重建图：三维及减薄重建现在是61页\一共有71页\编辑于星期四胆道造影及扩张术现在是62页\一共有71页\编辑于星期四病例七：MRCP肝移植术后2周，胆红素增高现在是63页\一共有71页\编辑于星期四单次激发水成像，胆道未见明显扩张的，肝门胆道周围有渗出性改变现在是64页\一共有71页\编辑于星期四重T2WI三维重建图现在是65页\一共有71页\编辑于星期四胆道造影及球囊扩张术现在是66页\一共有71页\编辑于星期四胆道造影及球囊扩张术现在是67页\一共