在临床实践中探寻科研思路

在临床实践中探寻科研思路——急诊医生如何做科研我所了解对科研看法？“我是个大夫干好临床就行了，我为什么要做科研？”“没想法，能给一点现成的想法吗？”“为毕业，为晋升”“没精力，没时间，没资金”“到哪能买到文章”我对科研？内容提要为什么要去做科研？急诊医师能否做科研？如何去寻找ideal?如何实施ideal？如何转变成论文？内容提要为什么要去做科研？急诊医师能否做科研？如何去寻找ideal?如何实施ideal？如何转变成论文？临床医生为什么要做科研？能毕业晋职称有奖金长知识感兴趣基础实验，头都大了内容提要为什么要去做科研？急诊医师能否做科研？如何去寻找ideal?如何实施ideal？如何转变成论文？没有课题？

没有经费？不会实验？没有经验？缺乏指导？临床太忙？临床医生能做哪些临床科研？各种研究的临床证据等级MD&PhDMD雇PhD从事研究，研究课题(idea)由临床医师提供BenchtoBedsideTranslationalmedicineBenchtoBeside,BedsidetoBenchB2B12以临床需求为导向紧密结合，真正实现转化医学临床医生能做哪些临床科研？病案报道读者来信病例系列队列研究随机试验荟萃分析紧贴临床一点之见即可研究急诊医生能做哪些科研？研究各种疾病急性发生或加重期的病生改变及其演变规律研究引用各种现有的或发展新的救治手段：如麻醉、心理评估、放射介入、RRT、急诊超声、融栓...急诊特有的疾病：

如：心肺复苏、中毒循证医学急诊医学的特色15急诊医学CPR重症肺炎创伤中毒重症感染做科研必备素质(1)对专业有兴趣有好奇心有探索精神2023/4/10肺泡灌注量△EVLW采用定量生理盐水对肺水清除障碍ARDS犬模型进行支气管肺泡灌注，测定灌注前后EVLW变化。做科研必备素质(2)耐得住寂寞做科研必备素质(3)有较强的执行力坚持与毅力做科研必备素质（4）团队合作临床科研所必需的辅助技能文献检索及全文获取医学英语的实际应用常见统计软件的使用独立性、批判性思考内容提要为什么要去做科研？急诊医师能否做科研？如何去寻找ideal?如何实施ideal？如何转变成论文？临床科研Idea的来源

临床实践是我们科研想法最为重要的来源发现问题（现象）解决问题心肺复苏质量监测有创动脉压呼气末二氧化碳2010年心肺复苏指南

--强调高质量的心肺复苏CPRROSC5037.52512.50最理想的实时心肺复苏质量反馈系统实时简便、省时无创临床实用脉搏血氧饱和度波形

低质量CPR高质量CPR波幅与循环状态有关使用广泛实时简便IF:4.12分2023/4/10PiCCO技术

PulseindicatorContinousCO2000年后兴起血流动力学技术2023/4/1031动脉脉搏轮廓分析定标动脉脉搏轮廓分析SVt[s]P[mmHg]PCCO=SV*HR但临床工作中发现，热稀释法测定CO和PCCO出入大，为什么？PCCO是否准确？发现PCCO具有“惯性”，不能预测病情改变失血复苏结论：PCCO不可信，任何导致血流动力学改变因素均应重新定标，宁可相信热稀释法CO临床上，气道湿化对于气管插管及气管切开病人非常重要！PiCCO在急性左心衰中的监测作用如何？临床科研Idea的来源文献

巨人的肩膀了解最新研究进展；学习重要方法思路；全面掌握经验成果；(1)找一篇本研究领域的文献综述期刊文章或博硕士毕业论文的绪论部分。(2)精读此文献综述这一步主要是了解研究领域的框架，熟悉研究重点和焦点，掌握研究领域的大方向和框架。

(3)检索相关文献根据综述的作者、所引用的文献以及被引用的情况进行展开搜索。如何查找文献(1)先看摘要——略读先完整的读一下摘要，看看是否跟自己的研究方向相关。(2)再看引言——概读看看引言中是怎么阐述其研究思路的，是怎么得出要做所做研究的想法的。(3)阅读全文——精读觉得以上几点都比较的合乎自己的研究方向，那么就开始全面的仔细的阅读全文。

如何阅读一篇文献(1)多数文章看摘要，少数文章看全文文献不在于多，而在于精。大批的文献必须要仔细研读其摘要，经过人为的筛选,选取比较经典及更具价值的文献来进行精读,因为真正有用的全文并不多。

(2)集中时间看文献看文献的时间越分散，浪费时间越多，越容易遗忘。集中时间看更容易联系起来，形成整体印象。(3)做好记录和标记（也可产生新的综述）好文章可能每读一遍就有不同的收获，每次的笔记加上心得最后总结起来就会对自己大有帮助。文献阅读的一些注意事项(4)准备引用的文章要亲自看过(5)注意文章的参考价值刊物的影响因子、文章的被引次数能反映文章的参考价值。但要注意引用这篇文章的其它文章是如何评价这篇文章的：支持还是反对，补充还是纠错。(6)搜索近期（最近1至2年，最多3年）相关的会议论文和期刊论文，哪些方面的文章多，说明还是研究热点。

但是一些老的经典文献还是要看的，有些基础性的东西需要掌握，才能帮助你进行研究。内容提要为什么要去做科研？急诊医师能否做科研？如何去寻找ideal?如何实施ideal？如何转变成论文？实验设计及实施

从模仿到创造（1）无思路时：从文献中获得启示；寻找文献中存在的关键问题；发展改进文献的方法。（2）有思路时：检验思路的优势、新颖性和创造性，跟踪最新文献和研究思路的冲突。防止夜郎自大，自我陶醉和盲目乐观。制定研究方案解决关键问题设计关键实验建立创新方法制定时间表（科研的时效性）内容提要为什么要去做科研？急诊医师能否做科研？如何去寻找ideal?如何实施ideal？如何转变成论文？论文写作与发表写作前准备写作环节准备投稿投稿结果及后续事情12345论文是科研结果展现的重要方式其他形式论文2005年诺贝尔医学奖－Hp的发现小文章，二流货，没意义，不值得写？

临床工作遇到的有趣病例可以终身难忘时刻提醒我们患者临床病情的复杂多变

Casereport的关键-寻找亮点Casereport(个案报道)较易上手的写作形式；花费时间较少初步了解投稿过程及论文写作的途径

积累自己在专业杂志的信用(credit)勿以文小而不为Casereport的意义小结保持探索和好奇是提出临床问题基础和前提善于发现,敢于质疑,精心设计,合理分析临床工作与临床科研可以相互融合、促进科研工作应因地制宜、没有固定的模式精医求精APP介绍手机种类：iphone4/4s/5/5s操作系统：IOS6.0以上软件